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作者单位：同济大学附属第十人民医院

门诊经常会遇到这样的问题：“医生，我怀孕了，有点见红怎么办？”这样子的情况，我们考虑先兆流产。

怀孕了出血怎么办？

先兆流产指妊娠28周前，出现少量阴道道流血和(或)下腹疼痛，宫口未开，胎膜未破，妊娠物尙未排出，子宫大小与停经周数相符者；早期先兆流产是临床表现常为停经后有早孕反应，以后出现阴道少量流血，或时下时止，或淋漓不断，色红，持续数日或数周，无腹痛或有轻微下腹胀痛，腰痛及下腹坠胀感。

一般先兆流产的主要表现为怀孕后，阴道有少量出血，根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同，颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛，胎动有下坠感、腰酸腹胀。

那先兆流产到底是什么原因呢？

先兆流产的原因比较多，例如孕卵异常，内分泌失调，胎盘功能失常，血型不合，母体全身性疾病，过度精神刺激，生殖器官畸形及炎症，外伤等，均可导致先兆流产。在早期自然流产中有50%-60%的妊娠物有染色体异常。夫妇中如有一人染色体异常，它可传至子代，可导致流产或反复流产。

那该怎么注意呢？

怀孕前3个月属不稳定期，胎盘功能要到3个月左右才会健全。因此，怀孕前期的胎盘功能尚未完整，卵巢功能也不完全，黄体素因而分泌不足，而黄体素就是所谓的安胎激素，在安胎激素不足的情况下，怀孕前3个月处于不稳定期。

此外，前3个月是胎儿神经大脑管线发展的重要时期，妈妈们也必须特别留意，以免妨碍胎儿的中枢神经发展，以下4点则为怀孕前期需注意的大原则：

1.注意劳累

：一般希望怀孕前3个月的准妈妈活动量不要太大，因可能引起先兆性流产，若是出现阴道出血、肚子闷痛等情况，即为先兆性流产的警讯，需尽快就医诊断。另外，出现这样的情况则可能过于劳累或是活动量过大，准妈妈也需多卧床休息。

2.使用药物

：怀孕前3个月是胎儿中枢神经发展的关键期，因此，使用药物要特别小心，看病时要告知医生已怀孕。

3.避免放射

：怀孕前3个月的活动以尽量不影响胎儿神经系统发育为主，因此，若是不得已需要照X光，也必须请医生以最低剂量照射，也要记得以防护罩覆盖肚子。

4.均衡饮食

：怀孕期间需均衡的摄取六大类食物，若是准妈妈有贫血现象，可经医生诊断再另外补充铁剂，而怀孕前三个月因激素改变，孕吐现象严重，可服用维他命B6来减缓孕吐的现象。

治疗方法有哪些呢？

1.一般治疗

如发生先兆流产，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免过分的精神紧张，否则会引起流产。在流血停止后，最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。

2.药物治疗

黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，也可注射HCG治疗（因为该激素有刺激黄体功能的作用）。在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

小编注：并非所有的胎儿都是需要用黄体酮保胎的。优胜劣汰，有时候顺其自然会更好。（

来源：@妇产科成佳景

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