孕期常见症状处理手册

孕妈妈在孕期都会遇到各种问题，

包括身体不适和正常妊娠反应，

如果不了解会误以为是疾病而常

跑医院。

因此，怀孕的你

必须得了解一些孕期常见症状的处理方法！

【重庆孕妈课堂】独家放送

重医附二院产科周瑾教授课程笔记：

《孕期常见症状处理手册》

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讲师介绍：周瑾

周瑾，重医附二院产科副主任医师、副教授，

1984年毕业于重庆医科大学儿科系，

是重庆医学会儿科分会新生儿学组专委会委员。

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消化系统的症状

妊娠期的早期最常见，主要有：恶心、呕吐、心口的灼热。

缓解方法

1，对于这种有明显的恶心、呕吐、心口的灼热的孕妈妈，就应该少食多餐，饮食清淡一些，有的时候呕吐厉害的话，可以给予维生素B6,10~20毫克口服，每天三次。

2，对于有消化不良者，可以口服维生素B1,20毫克，或者是酵母片，或者是乳酶生。

3，希望大家尽量避免饭后的弯腰和平躺，长期卧躺也容易一起来就呕吐。

对于呕吐严重的，如果一点水都不能喝的人，我们建议还是要及时的到医院就诊

，医生可能会检查尿常规，看有没有酮体，如果没有酮体，那么就不是很严重，这个时候就建议回去多喝些稀饭，煮些水果来吃，比如：苹果、梨子等，这样可以减少恶心呕吐。

肠蠕动及肠张力减弱，排空时间延长，水分被肠壁吸收，增大的子宫及胎先露部对肠道下段压迫所致。

缓解方法

一般建议清晨起床以后，就以白开水200ML，平时多吃些容易消化的含有纤维素的新鲜的蔬菜和水果。

比如说每天早上喝水以后，适当的走动以后，就可以定时排便，如果把这个习惯养成了可能就不容易出现便秘的情况。

2，有的孕妇确实都几天不解大便，或者排便很困难，可能口服缓泻剂，如：乳果糖。我们一般不太建议灌肠，灌肠和用开塞露很容易引起流产或者早产。

由于增大子宫或便秘使痔静脉回流受阻，引起直肠静脉压升高所致。痔静脉曲张可在妊娠间首次出现，也可使已有的痔疮复发和加重。

缓解方法

如果发了痔疮的话，就建议一定要少吃辛辣的食物，多吃蔬菜保持大便的通畅，另外一个用温水或者淡盐水浸泡，这样可以缓解疼痛和肿胀感，

一定记住孕妇有痔疮的不能使用痔疮膏，不能服用痔疮的药物！

腰背痛

很多孕妈妈在怀孕初期就会出现腰背痛，到了中期会更明显，这个时候由于妊娠期关节韧带松弛，增大妊娠子宫向前突起使躯体重心后移，腰椎向前突，使背肌处于持续紧张状态，所以孕妇常在晚上睡觉和躺上去的那一刻就会很痛，像腰要断了一样。

缓解方法

1，首先在休息的时候希望腰背部可以垫个枕头缓疼痛，如果疼痛很厉害，应该卧床休息，局部可以适当的用温热毛巾敷一下，但是绝对不能用红外灯去烤。

2，可以做一些舒缓背肌的前弯动作，或者用腹托将腹部上提，特别是有的在做产检的时候，提示子宫比较大的，而且怀得比较下面的，向下的，或者悬垂腹，这个时候可以用腹托、腹带将腹部提，注意来维持身体的平衡，缓解疼痛。

另外孕妈妈从4个月开始服用钙剂

，这样可以缓解腰背痛，如果是经产妇的话，建议三个月就开始服用钙剂。

趾骨疼痛

腹部下方，会阴上方就是耻骨，由于雌激素影响，子宫重力，使耻骨联合关节及韧带松弛，分离而疼痛，有的孕妈妈甚至可以在上下床的时候可以听到咔嚓咔嚓的声响。

缓解方法

这种疼痛是不能吃药物来缓解的，也没有办法做理疗，

如果在疼痛很明显的时候可以适当的卧床休息，减少活动，另外一个，非常严重的可以局部的封闭治疗，很多妈妈会在分娩以后逐渐好转。

坐骨神经受压。疼痛多自臀部及髋部开始，向下沿大腿外侧、小腿至足背外侧放射性疼痛。

缓解方法

当你们出现了自臀部及髋部开始，向大腿外侧开始放射性痛呢，这个就叫坐骨神经引起的疼痛，一般没有特殊的治疗，可以睡觉的时候注意睡觉的姿势，当疼痛出现的时候可以选择对侧睡觉，

特别严重的可以肌注B12，注意休息。

下肢及外阴静脉曲张

静脉曲张因股静脉压力增高，随妊娠次数增多逐渐加重。

缓解方法

1，尽量避免长时间的站立，虽说站的时间不要过多，同时坐的时间也不要太长，

一般坐1、2个小时就要起来走动，

一般建议坐的时候绑个绷带，或者穿宽松的袜子。

2，在晚间睡眠的时候，适当的垫高下肢，在双脚下面垫个枕头，这样都是有助于静脉的回流。

3，如果外阴静脉曲张非常严重的，可能在分娩，尤其是自然分娩的时候还要防止静脉的破裂，如果会阴的静脉曲张严重的的时候，可能还是要采取剖宫产。

下肢肌肉痉挛

肌肉痉挛多发生在小腿腓肠肌，是孕妇缺钙的表现，常在夜间发作。

缓解方法

希望孕妈妈能及时的补钙，

孕中晚期孕妈妈需要的钙的量是非常大的，1200mg~1500mg，

除了牛奶的补充以外，需要更多的钙。

下肢浮肿

孕妇于妊娠后期常有踝部、小腿下半部轻度浮肿，休息后消退，属正常现象。

缓解方法

1，有一分部孕妇是由于经常吃的很咸，如火锅，就会出现下肢的浮肿。所以当有下肢的浮肿时候，希望睡觉的时候需要在下肢垫高15度，使下肢的血流改善，减轻浮肿，另外，

在下午和吃完饭以后傍晚一定要抬高双腿，坐的时候就把双腿抬平。

2，缓解下肢的浮肿，注意低盐的饮食，还要注意血压的改变，需要做个尿常规，看有没有蛋白的过多的漏掉，如果蛋白过多的漏失，也会引起浮肿，如果出现了下肢的浮肿，建议大家多吃利尿消肿的食物，比如说：

红豆、冬瓜，这些都是消肿的，西瓜吃太多反而会引起浮肿。

3，如果尿里面没有蛋白一般问题就不大，如果尿里有蛋白了我们一定要注意血压以及肾脏的情况。

仰卧性的低血压

很多孕妈妈在睡觉或长时间在卧躺休息突然起床的时候可能会出现眩晕或者跌倒，这是由于仰卧的时候子宫增大，压迫了下腔静脉，使回心血量及心排出量突然减少，而出现了低血压，有的孕妇就是在平躺的时候就会出现胸闷、心慌，这也是低血压的表现。

缓解方法

当有仰卧性低血压症状出现的时候，孕妇立刻要改为左侧卧位，这样血压就可能迅速的恢复正常。如果孕妈妈在孕晚期在做胎心监护的时候，感觉到胸闷、心慌，一定要左侧卧位，不要坚持到做完胎心监护。

因骨盆腔血流供应增大或子宫

变大，压迫到膀胱所致。

缓解方法

宝宝的第一个玩具就是妈妈的膀胱，膀胱受到刺激会感觉到要解小便，不伴有尿急、尿频、尿痛的就不是尿路感染，如果有这样的情况可能就是尿路感染，这个时候希望尽快到医院做小便的化验。

阴道流血

孕早期阴道出血

要除外以下是否是宫外孕

，如果胚胎在子宫里面就要考虑先兆流产的可能，有先兆流产的时候，我们就会给予保胎，随访孕酮以及HCG的变化。

中晚期阴道出血

无痛阴道出血

1，这种情况主要就是前置胎盘。在建卡时做B超就可能会有个诊断：胎盘前置状态。胎盘前置状态并不代表是前置胎盘。

2，如果诊断为完全性的前置胎盘和边缘性前置胎盘或部分性前置胎盘，这种情况必须在24周做B超确认胎盘距宫颈口的位置，如果说这时位置已经距宫颈口5、6公分以上，那就不属于前置胎盘。

当有前置胎盘的时候，我们就需要保胎治疗，

特别是在有少许的阴道出血、腹痛的时候，可能就需要卧床休息，然后口服宫缩剂。

伴有腹痛的阴道出血

主要考虑胎盘早剥和先兆早产。

1，胎盘早剥主要原因常见于有外伤或碰撞腹部、不小心跌倒，就容易见于胎盘早剥。

2，此外，

见于重度的妊高症，没有其他原因的胎盘早剥，伴随有腹痛的阴道出血，提示伴随有子宫口的时候，就有先兆早产的可能。

一旦有胎盘早剥就一定及时要到医院就诊，

首先打B超检查，看胎盘有没有剥离，如果有剥离必须要卧床休息，甚至要口服宫缩抑制剂，如果剥离经休息不好转，剥离的面过大，那就有早产的可能，或者晚期流产的可能。

4，如果是妊高症伴有胎盘早剥可能就要提前结束分娩。如果有阴道出血，有宫缩，但是孕周又不到36周，这种叫先兆早产，这种情况及时到医院治疗，或者口服宫缩剂治疗。

腹痛腹胀

如果是整个子宫的腹痛，包括像来月经一样的感觉，叫做不规则的子宫内宫缩，如果在早期或者中期就有的话，可能就有流产的征象，到了晚期这种宫缩可能更明显，特别是在36周以后，这种子宫发硬，子宫收缩的症状我们就叫先兆流产的征象。

缓解方法

当有子宫不规则宫缩出现的时候，建议及时到医院就诊，

妊娠中晚期通过胎心监护观察是否有阵阵的宫缩，如果有宫缩，没有到37周可能需要适当的保胎。

有的孕妈妈到了孕晚期以后，会感觉有腹胀，主要是子宫增大压迫了胃肠道，而引起消化减弱，或者引起便秘的结果，尤其是每天晚上吃完饭以后感觉肚子胀胀的。

这主要是由于吃了过多的蛋白质

，在胃肠道产生了大量的气体，所以可能出现胀气的感觉。

缓解方法

建议孕妈吃完饭以后要适当的走动，

但是到了妊娠晚期尤其是26周以后，在走动当中出现了像月经一样的感觉，或者有不规则的子宫发紧，就建议不要吃了饭马上去散步。

皮肤瘙痒

一般瘙痒症

一般的瘙痒症大多发生在局部，特别是随着妊娠子宫的增大，很多孕妇在腹部出现紫色或者淡红色妊娠纹的时候就有瘙痒感。

这种情况建议不要过多的抓痒。

胆汁淤积症

1，孕妇特发性的胆汁淤积症，是由于雌激素水平过高，肝脏中酶的异常引起的胆红素的代谢异常，胆汁中的胆盐沉积在皮肤上，就引起的皮肤的瘙痒。

往往这种瘙痒是不起皮疹的，在抓挠以后看不出有划痕，又不自觉地去抓皮肤，

有的是四肢发痒有的是肚子发痒，而且还有一个特点，在冬天的时候，睡得越暖和瘙痒就越明显。所以夜间更明显。

如果发现有这种皮肤瘙痒还伴有食欲的下降，恶心、厌油，或者有轻微的腹泻，个别的人还有会黄疸，就及时到医院检查肝功还有肝胆酸。

3，如果发现有肝功能的异常，就需要及时的治疗，如果只是轻微的肝功能异常需要服药治疗，一周后再复查肝功能和肝胆酸。

如果服药后肝功能和肝胆酸异常都没有好转，还继续恶化的话，那就必须要住院。

4，很多胆汁淤积的孕妈妈可能分娩的时间都要提前，一般在36~37周左右。

过敏性瘙痒

1，因过敏性引起的瘙痒，比如说：吃了一些药物或者接触了一些物质以及天气的变化引起的，可能局部有一些疹子，这个时候只要脱离了过敏原或者局部的搽一些抗过敏的药，会有所好转。

2，另外很多孕妇会出现湿疹、荨麻疹，排除如果没有胆汁淤积症的情况，就是湿疹或者荨麻疹，一般常用炉甘石洗剂。

孕妇于妊娠后半期对铁的需求量增多，单靠饮食补充明显不足。

缓解方法

孕妇应该在4~5个月开始补铁，如果已经有孕妇贫血那一定要查明原因。

孕妇的贫血最多的就是缺铁性贫血，其次还有缺乏叶酸、B12。

2，目前还发现较多的孕妇有地中海贫血。

地中海贫血是一种基因遗传病的疾病，不是缺铁引起的，所以一般的孕妇在补充铁剂后，2个月复查血色素，如果还没有恢复正常，就需要做一个地中海贫血的筛查。

口腔问题

1，孕妇的口腔健康直接影响到婴儿的健康，

现在如果孕妇中有牙龈炎，可能有1/3的婴儿会出现早产。

很多牙龈的疾病与全身性的疾病是有关联的，比如：糖尿病、心血管的疾病、肺病、胃病，都可能引起牙周的疾病。

2，建议最好是孕前治疗好口腔问题再怀孕。

在孕前没有治疗的，最佳治疗时间应该是在妊娠的4~6个月

妊娠期糖尿病

孕妇在24周以后做一个OGTT的定，当其中一个值是异常，就要诊断为妊娠期糖尿病。

OGTT(75g葡萄糖耐量试验)正常值：空腹＜5.61；1小时＜10.1；2小时＜8.5。

缓解方法

出现血糖异常之后自己一定要监测血糖，建议血糖异常的孕妇可以自己买一个血糖仪自己监测血糖，当血糖高的时候医生都会告诉你们该如何去监测。

妊娠高血压

妊娠高血压常发生在寒冷的季节，特别是孕妈妈情绪不稳定，包括营养不良或营养过剩的，也容易发生妊高征。

还有一个原因就是吃得过咸，或者父母有高血压病史的都容易患妊娠期高血压疾病。

高血压疾病分为：轻度妊高征（单纯的血压增高））、妊高征子痫前期（血压高得比较明显还伴有蛋白尿）、子痫（孕妇突然发生抽筋就叫子痫）。

缓解方法

如果有妊高征或有妊高征倾向的孕妇，平时要注意休息，低盐饮食，补充足够的钙剂，保证足量的蛋白质摄入，一旦发现有妊高征子痫前期时一定要住院治疗。

孕期用药

用药指导

孕期很多妈妈吃都会很注意，但一旦感冒或有不舒服，就害怕吃药，觉得是药三分毒，有人甚至发烧了也不吃药，

有人觉得吃中药很安全，但有的中药还可能产生更多的毒性。

1，用药的原则就是应该在医生和药师的指导下用药，而不是自己随便吃药，能少用的药物尽量少用，可用可不用的就不用，一般的感冒就多休息多喝水，可能就会缓解。如果经过休息喝水都不能缓解的，就需要适当用一些药物。

2，很多药物包装上面都有孕妇：孕妇慎用、忌用、禁用的字样，一般建议：忌用、禁用就不要使用，孕妇慎用就根据情况使用，在医生的指导下应该是可以使用的。

3，医学上把药物分为：A类、B类、C类、D类，

一般孕妇都只能用A类、B类，C类为慎用，D类孕妇是不能用的。

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