什么是髋关节脱位?

入门级问题

小编举手来回答

本病又称发育性髋关节脱位或发育性髋关节发育不良(displasiadislocationofthehip，DDH)及髋发育不全，是股骨头在关节囊内丧失其与髋臼的正常关系，以致于发育异常、活动异常的一种较常见的先天性

畸形。

看了下面图1就更容易理解了

图1：左侧髋关节脱位

这种病的宝宝并不会感到疼痛，平时的活动也不会有明显限制，所以不易发现，但你可以在宝宝身上观察有没有以下特征

如果有1～2项情况发生在宝宝的身上，就应该考虑是不是患有髋关节脱位了，宝宝爸妈们千万不要掉以轻心，应及时就医，避免错过最佳治疗时期造成严重缺陷。

小儿发育性髋关节脱位治疗的常见问题，我们有幸请到

华西医院小儿外科唐学阳教授

为大家解答~

小儿发育性

髋关节脱位

可以保守治疗吗？

小儿发育性

髋关节脱位

，又称先天性

髋关节脱位

，其保守治疗是相对于手术治疗的一种治疗策略，包括观察、外展按摩及外展支具、

下手法复位髋关节人类位石膏固定等方式。是否选择保守治疗需要根据髋关节发育不良的程度和发现脱位时的年龄、结合影像学如彩超、X线片甚至磁共振对脱位髋关节病变判断而决定。

小儿先天髋关节脱位有微创的治疗方法吗？

小儿先天性髋关节脱位

其治疗方法除了观察、外展按摩及支具等保守治疗方法外，就是手术治疗，

下内收肌

髂腰肌切断闭合复位或单纯切开复位石膏外固定

相对微创的术式和切开复位加截骨治疗等创伤较大的方法

下内收肌、髂腰肌切断闭合复位或单纯切开复位石膏外固定通常可经过大腿根本内侧微小切口完成，不进行髋臼内太多的清理操作及髂骨、股骨等截骨治疗。

但是否采用该治疗方式需要根据治疗时小孩的脱位程度、年龄及髋臼股骨头病变程度来综合考虑，

总体来说该手术方式不适用于2岁以上的小孩或者脱位程度较高的小孩。

小儿双侧

髋关节脱位

可以同时手术治疗吗？

对于年龄小于2岁或者脱位程度不高的患儿如果采用

下内收肌、髂腰肌

切断闭合复位或单纯切开复位石膏外固定的手术方式治疗时，应该同时进行双侧手术治疗并石膏固定；但对于脱位程度比较高或者年龄大于2岁的全脱位小孩如果采用切开复位同时进行骨盆截骨甚至进行股骨截骨治疗方案，考虑到患儿的年龄、承受手术能力及后续功能康复等因素，

目前国内多数医院仍通常采用分期单侧手术治疗的策略，不过目前国内以华西医院小儿骨科为主的部分单位采用一期同时手术切开复位加各类截骨治疗双侧脱位的治疗方案也取得了相当不错的效果。

近十年来，我院一期同时手术切开复位加各类截骨治疗双侧发育性髋脱位约600余例，绝大部分取得了良好的复位效果和术后功能效果（图1-10），此方案的优点是减少了患儿的入院及手术次数、

次数，减少了患儿的手术创伤，同时也减少了家属的经济负担等，但该手术策略需要术者拥有熟练的手术技巧和能力，需要具备足够的单侧

髋关节脱位

切开复位加截骨治疗的临床经验，也需要施展单位拥有雄厚的

和术后康复护理能力配合。必须强调，即便如此，

不是所有双侧

髋关节脱位

的患儿均适合一期双侧同时切开复位截骨，是否同时手术治疗必须根据脱位小孩的具体病情、家属的配合理解并结合手术者的经验技术能力来综合考虑决定

下面是一个双侧髋关节患儿术前到术后两年的案例

图2：女，术前2岁双侧髋关节脱位

图3:双侧一期同时切开复位截骨术后

图4：术后3月

图5：术后2年中心性复位

图6：术后2年，下蹲、内收、外旋、内旋功能基本正常

温馨提示

由于患儿存在个性差异、如就医现场家长接到的指导信息与本文不一致，请以医务人员现场指导为准！

本文为小儿外科党支部“患教科普——党员先行”医护系列，所有图文均由病房医护党员利用业余时间整理，我们将竭诚为广大患儿提供更加优质、便捷、高效的医疗护理服务！如家长还有其他疑问，欢迎在后台留言，科室将选择比较集中的问题再次邀请唐医生为大家答疑哦！

本文均为华西医院唐学阳医生原创，部分图片源自网络

作者简介：

副教授，擅长专业：小儿骨科。门诊坐诊时间：每周一上午

1998年毕业于华西医科大学，获得临床医学本科学士学位，1999年在四川大学华西医院小儿外科攻读硕、博士研究生，并开始从事儿童骨科的临床和基础研究工作至今。

编辑：郞春兰

排版：田晓娟

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