高压氧

高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气的。高压氧治疗为脑外伤的治疗提供了新的科学有效的辅助治疗方法，对改善脑外伤患者的预后，提高治愈率，降低致残率具有重大的现实意义。

中文名

高压氧

外文名

hyperbaricoxygen

治疗原理

压力作用、血管收缩作用

治疗机制

改善脑代谢、恢复脑功能

消除疲劳、提高智力和工作效率

现实意义

改善脑外伤患者的，提高治愈率

治疗方式

呼吸纯氧气

治疗机制

原理作用

高压氧舱

治疗原理

脑出血

血管性头痛

保健作用

高压保健

适宜人群

高压氧治疗是在超过一个大气压的环境中呼吸纯氧气叫做高压氧治疗。普通的吸氧是在一个大气压的环境下，而且吸入的也不是纯氧，氧气的浓度和压力小没有高压氧的效果好。临床上常用的压力单位是绝对压。

高压氧

治疗机制

1、提高氧分压、增加血氧和组织氧含量;

2、提高氧的弥散率和有效弥散距离;

3、高压氧下脑血管收缩，脑血流量减少，脑水肿减轻，也相应的降低了颅内压;

4、脑组织血管丰富，高压氧不仅可以促进侧枝循环形成保护“缺血半影区”内的神经细胞，而且大量的微血管形成能修复某些病变的脑血管;

5、预防血栓形成、促进血栓吸收;

6、改善脑代谢、恢复脑功能;

7、促醒作用:1974年Hayakwa试验证明，在2ooKPa氧压下，椎动脉血流量增加18%，使脑干网状结构系统氧风压增高，有利于上行激活系统，促进觉醒及生命中枢功能活动;

8、高压氧治疗可以及时纠正代谢障碍、防止心肌缺血、缺氧及肺水肿、肺内感染，改善肝、肾功能，促进解毒、排尿功能，保持水电解质平衡，改善营养等，有利于提高机体整体防卫功能。

原理作用

一、压力作用：体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小。缩小梗塞的范围；利于气泡溶解在血液中。

二、压力作用血管收缩作用：高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

三、抗菌作用：氧本身就是一种广谱抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。

高压氧舱

高压氧舱

以加压介质分，医用高压氧舱有两种：

1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小，价格低，易于运输，很受中小医院的欢迎。缺点：加压介质为氧气，极易引起火灾，化纤织物绝对不能进舱，进舱人员必须着全棉衣物进舱，国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型；一次治疗多只允许一个病人进舱治疗，部分病人可出现幽闭恐惧症；医务人员一般不能进舱，一旦舱内有情况，难以及时处理，不利于危重和病情不稳定病人的救治。

2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵

高压氧舱

治疗原理

脑出血

1、高压氧可减轻脑水肿中，迅速降低颅内压。

2、高压氧可快速提高脑组织的氧含量及氧储量，改善脑组织和周身组织缺氧，减少脑细胞的变性坏死

高压氧治疗

3、高压氧下可增加脑组织毛细血管氧弥散距离，可弥补因脑水肿使毛细血管间距离加大而出现的缺氧区域。

4、高压氧下可增加对血肿周围（缺血半暗影区）的受损细胞的供氧，加速受损细胞恢复。

5、高压氧可以加速血肿的清除，加速胶原纤维、毛细血管的再生，加速病灶的修复。

6、高压氧下可增加椎—

基底动脉血流量，可提高网状激活系统和脑干的氧分压，加快意识恢复速度，从而维持生命功能的正常活动。

7、高压氧提高超氧化物歧化酶（SOD）、过氧化氢酶（CAT）、谷胱甘肽过氧化物本科谷胱甘肽（GSH）的含量。加强清除自由基和抗氧化的能力，减少再灌注损伤。

8、高压氧下可抑制细菌生长，有利于对继发感染的控制。

[指征]

1、意识障碍者。

2、病在6h以上及次日颅脑CT显示血肿不见增大者。

3、试验性高压氧治疗1—2次后症状未加重及CT显示脑血肿未见增大者。

4、脑血肿清除后的患者，只要病情稳定，无感染及新鲜出血征兆者，也应尽早实施高压氧治疗。

血管性头痛

1、高压氧可降低血小板的聚集力，抑制血小板大量释放5-羟色胺，加速5-羟色胺的耗竭，防止血管痉挛，改善脑微循环状态，可防止偏头痛的发作。

2、高压氧可使周围血管收缩。颅内血管收缩可对抗脑血管扩张及颅内压增高，可以缓解偏头痛的发作，起到迅速止痛作用。

3、高压氧下，由于血氧含量的增加，氧的有效弥散距离增加，脑组织细胞代谢旺盛，使脑功能处于一个良好的状态，从而纠正植物神经功能的紊乱。

[指征]

1、头痛发作期和间歇期均可入舱治疗。

2、重症偏头痛，呕吐明显，药物疗效差者，特别是椎-基底动脉型偏头痛者应早入舱治疗。

3、少数患者偏头痛发作后致单瘫、眼肌麻痹、视力障碍等，应给予高压氧治疗。

神经性头痛治疗原理

1、血氧、组织氧含量增加，促进脑代谢，增加能量生产，有利于高级神经活动改善，保证各项神经功能正常进行。

2、高压氧可解除自主神经失调而导致的血管舒缩功能障碍所致缺血、缺氧状态，解除血管壁的痉挛或水肿。抑制颅外侧循环血管扩张所致头痛及血小板释放致痛物。

3、提高全身各器官功能状态，增强体力及抵抗力，有利头痛治疗解除诱因。

[指征]

1、头痛发作期或间歇期。

2、神经衰弱或其他导致头痛的慢性。

保健作用

《高压负离子氧疗临床研究报告》同时还指出了七大点保健功效：

1、消除疲劳、提高智力和工作效率

人脑耗氧量占全身20%，且对缺氧特别敏感。供氧不足，则引起体力不足、体力不支、头昏、失眠、记忆力下降及食欲不振等疲劳综合症，影响人的智力和工作效率，吸氧后可以明显改善上述症状。

2、提高身体抵抗力、袪病防病

吸氧可增强人体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，提高机体免疫力，对脑供血不足、脑梗塞、冠心病、神经衰竭等常见病有很好防治作用。

3、吸氧有助于美容养颜

吸气可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹；皮肤细胞的代谢功能增强，可减少黑色素沉着，使淤斑减退，美化肌肤；吸氧还有助于改善毛囊营养，促进毛发生长，预防脱发。

4、经常吸氧能预防老年病的发生

随着年龄的增长，血管硬化及肺功能减退，体内动脉血氧分压逐渐下降，吸氧可明显提高氧分压，预防很多老年病的发生，

5、有助于改善男子性功能

氧保健是一种高级强身方法，吸氧可增强视力，改善老花眼；吸氧亦改善男子性功能，保持旺盛精力改善生活质量，氧还可以促进运动后体力的恢复。

6、有益胎儿的生长发育

胎儿需要的氧气是通过胎盆从母亲的血中获取，因此孕妇吸氧可保证胎儿获得足够的氧气，使胎儿更好地发育，预防早产或痴呆的发生。

7、改善亚健康状态

生活现代社会的人们，常常会出现情绪低落，心情烦躁、易失眠、倍感疲劳、慢性咽痛，反复感冒……，医学专家称之为亚健康状态。据调查预计，约有60%人群处于亚健康状态，而且中青年知识分子比例更高，约78%人处于亚健康状态。实验证明，吸氧对改善亚健康状态非常有效。

高压保健

高压氧不仅对众多疾病有治疗效用，通过调节压力值，也可达到很好的保健效果，并且在保健过程中不会产生在治疗时产生的不适感。

具体地说，高压氧保健是在一个在高压氧舱吸入超过1个大气压的纯氧的保健方法，在合适的高压环境下，通过提高吸入气中的氧浓度，提高血氧张力、增加血氧含量，使组织内氧含量和储氧量相应增加，是一种有效改善、缓解和纠正机体缺氧状态的医疗措施，通过改善人体因为内因或者外因导致的缺氧症状，弥补人体内缺失的那一部分氧气，从而达到保健或者治疗的目的。

适宜人群

在日常生活中，高压氧保健对各类人群都是有好处的。

女性：美容、养颜

吸氧可以以最天然的方式美容养颜，消除亚健康疲劳状态，保持旺盛的精力。有效促进肌肤的弹性，回归面色光洁红润，恢复青春活力。

饮酒者：缓解不适，快速醒酒

实践证明，酒醉者吸氧，可以缓解身体不舒服的症状，快速进入清楚状态。

学生：消除疲劳、增强学习能力

医学实践表明，缺氧状态下，学生的记忆力与计算力会明显下降，补氧能够迅速恢复血氧浓度，增强大脑供氧，提高学习以及考试能力。

白领阶层：提高效率、缓解压力

白领阶层的人长期处于空调环境下，门窗紧闭，空气污浊，室内氧气含量不足，氧缺乏严重，加之生活没有规律，脑力劳动繁重，精神压力过高。适当补氧对于白领阶层十分重要，能够提高工作效率和精神状态，缓解工作压力。

中老年人：延年益寿

人到中老年以后，大脑逐渐萎缩，记忆力、听力、视力功能逐渐衰退。通过吸氧，定期、及时补充氧气，可以直接弥补由于生理功能下降所引起的供氧量不足，以保持身体各器官的正常功能，预防由于缺氧引发的各种中老年病，维护身心健康，延缓衰老过程。

高压氧常识介绍

什么是常压、附加压、绝对压、地方大气压？

常压（标准大气压强）：地球纬度45

的海平面上，温度0

时，测出每平方厘米面积所承受的压强为760毫米汞柱（mmHg），称为1个标准大气压强，也就是常压。

附加压（表压）：常压以外增加的压强为附加压。其大小可通过压力表显示出来，又称表压。常压时表压显示为“0”。测血压时血压计所显示的压力就是附加压。

绝对压：单位面积上所承受的压强谓之绝对压，临床应用高压氧治疗时，常用绝对压作为治疗压力。绝对压="常压+附加压（表压），英文缩写：常用ATA表示。

地方大气压：不同地区大气压强并不一致，因为不同纬度、温度、不同海拔高度下的大气压是不同的，例如拉萨地区大气压强仅为标准大气压的65%左右。地球上每个不同的大气压强称为地方大气压。确切说，高压氧治疗应以地方大气压为基准。

什么是高气压、什么是高压氧和高压氧疗法？

高气压：凡是高于常压（1个标准大气压）的压力称为高气压。

高压氧：在高气压环境下吸高浓度氧称为高压氧。

高压氧疗法：用高压氧治疗多种疾病的方法叫高压氧疗法。

常压氧疗与高压氧疗有何不同？

氧疗包括常压氧疗和高压氧疗。在常压下吸氧与在高压下吸氧基本上有三个方面的不同：

1、要求的压力设备不同：常压下吸氧，患者在一个大气压的条件下，用鼻导管、戴面罩、氧帐或人工呼吸机等方法吸氧；而高压下吸氧，患者在特制的高压氧舱内，在超过一个大气压的环境下吸纯氧。

2、吸入氧的浓度不同：常压下吸氧，氧浓度一般在25－55％之间，而高压氧下氧浓度为85－99％。

3、疗效截然不同：高压下吸氧可使血氧含量较常压下吸氧增加数倍以至数十倍。

高压氧下还可使血中物理溶解氧含量明显增加。实验证明，每增加1个大气压，物理溶解氧量较常压下吸氧增加14-17倍。荷兰学者Boerema发表的著名论文《无血的生命》证实：高压氧下几乎无血细胞的动物仍可生存，但常压下，即使吸入纯氧，去除红细胞的动物很快会缺氧死亡。

高压氧下机体内的氧储备量也增加，3个大气压下吸氧，心搏停止17-26分钟可以不发生脑死亡，但常压下吸空气，心搏停止4-6分钟后就会发生脑死亡。

外加高压氧的其它直接作用：提高血氧弥散和组织内氧的有效弥散距离；对细菌有抑制作用；对气泡的压缩与溶解作用；以及对全身系统的调节作用等，这些都是常压氧无法达到的。

为什么高压氧治疗者要做咽鼓管调压动作？

人耳有外耳、内耳，中间有鼓膜隔开，外耳通过外耳道与外界相通，内耳通过咽鼓管（又称耳咽管）与外界相通。平时，咽鼓管关闭，当加压时，外界高压使外耳道压力增加，如果内耳压力不增加，鼓膜会被压向内陷，人就会感觉耳内闷、胀、痛。

为防止耳痛发生，凡入高压氧舱治疗者均要做咽鼓管调压动作，使咽鼓管打开，外界高压通过咽鼓管进入内耳，使鼓膜两侧压力平衡，我们的内耳就不会有不适感觉。因此进舱治疗者都应是咽鼓管通畅者（无急慢性鼻窦炎、上感等病）。另外，在病人进舱前应教会病人在升减压时，不断做咽鼓管调压动作。

如何知道咽鼓管是否通畅？

常压下，两手捏紧两侧鼻翼，闭紧嘴，用力向鼻子呼气（在咽鼓管通畅、鼓膜完整时），呼气时鼓膜向外膨出的感觉，此说明咽鼓管通畅。

咽鼓管调压方法

调压方法有三种：①咀嚼，②吞咽，③捏鼻闭口鼓气。一般情况下，用前二种方法中任何一种方法即可。如感耳闷胀不适时，用第三种方法，可保持骨膜内外压差平衡，症状即可消失。若仍不缓解，需由操舱医护人员对舱压升减的速度进行调节。

高压氧治疗时分几个阶段

高压氧治疗时，一般分三个阶段进行。

（1）加压：由常压加压上升至所需治疗压力的过程。单人纯氧舱直接用高压氧气加压，大、中、小型空气舱以压缩空气加压，一般治疗压力为2-2.5个大气压。

（2）稳压：当压力升至预定的治疗压力后，立即停止升压即稳压，也称为高压下停留。患者在停留时间内戴面罩呼吸，吸入纯氧，而单人纯氧舱内患者直接吸舱内氧气。高压下停留一般需60-90分钟。

（3）减压：高压氧治疗结束后，即按一定的速度排气降压至常压下即可出舱。时间约为20-30分钟。一般治疗全程时间大约100-120分钟左右,10日为一疗程，但不同疾病的治疗时间不同。

进舱前须知

1、高压氧治疗的患者，须经高压氧专科医生检查同意后凭卡治疗。应准时到达，过时不候。

2、严禁将火种（打火机、火柴等）、易燃、易爆、易挥发物品（汽油、酒精、油脂）及电器设备（手机、商务通、电动玩具、电手炉等）带入舱内，不得穿戴化纤类衣物进舱。

3、勿将手表、钢笔及其他与治疗无关的物品带入舱内。

4、治疗期间不宜吃产气类食物，如：豆制品、葱、蒜等，禁饮酒。

5、进舱前要排空大、小便。

6、按要求更换医院专用服装和拖鞋。

7、进舱治疗必须服从医务人员指挥，请勿随意乱动舱内设备，以免发生意外。

8、加压过程中，在医务人员指导下做好中耳调压，出现耳痛等不适及时向医务人员说明。

9、吸氧时，请勿过度呼吸，如果出现口唇、肢体麻木或抽搐立即停止吸氧，及时报告医务人员；治疗过程中出现不适应随时报告医务人员，等候处置。

10、请勿在舱内喧哗，保持舱内安静整洁，不随地吐痰和乱扔纸屑。

11、血压、眼压过高、感冒、咳嗽、高热、腹泻、急性传染病暂停治疗。月经期不宜进舱。

高压氧治疗为什么需用血管扩张药，何时使用

高压氧治疗时，许多器官或组织如：心、脑、肾、四肢等的血管可发生不同程度的收缩，血管阻力增加，血流量减少。这对某些疾病是有利的，但对某些病症却是不利的。为避免或减轻这种不利因素，需要加用血管扩张药物。尤其是对眼科疾病、心血管系统的疾病更应加用血管扩张剂。

血管扩张药一般应在进舱治疗前20－30分钟使用。口服或肌注均可。眼科疾患还可做球后注射。

高压氧治疗后病人应注意什么

减压出舱后，如有不适，应及时与医生联系。治疗后应注意休息，饮热饮或行热水浴，以协助氮气的继续排出。应注意加强营养，需摄入高糖、高蛋白、高维生素、低脂肪、易消化饮食。

高压氧疗会

不会引起氧中毒

高压氧疗会不会引起氧自由基增多导致氧中毒呢？

什么是氧中毒？当吸入高浓度、高流量、高分压的氧超过一定时限，氧自由基的产生大于消除时，过多的氧自由基可能造成再灌注损伤、细胞凋亡等机体的功能性或器质性损害。通常把这种损害称为氧中毒。

但是对氧自由基大可不必谈虎色变，氧自由基也是双刃剑，体内适量的氧自由基对身体是有好处的，它可促进前列腺素、甲状腺素、凝血酶元、胶原蛋白、核糖核苷合成，此外还有杀菌消毒作用，正常情况下体内氧自由基产生与清除保持在动态平衡中。尤其在高压氧下自由基清除酶的产生要远高于常压氧下，有实验证明：高压氧还可减少某些病理情况下的氧自由基的产生。

究竟吸多少氧会造成氧中毒呢？

通常常压氧疗用鼻导管吸氧，（吸入的氧浓度不超过40％），不会出现氧中毒，但连续吸氧15天可能发生氧中毒；常压下吸高浓度氧（＞60％），连续吸8-12小时左右可发生氧中毒。

高压氧疗的压力在2个大气压时，连续吸2-4小时左右可发生氧中毒；在3个大气压时，连续吸1-2小时左右可发生氧中毒。目前所用高压氧治疗方案，绝大部分采用间断式吸氧，压力一般为2个大气压，先吸30分钟后，休息5－10分钟，再吸30分钟，共吸氧1小时。由此可见，高压氧疗的吸氧压力、时间均在安全范围内。因此，回答是肯定的：正常高压氧疗不会引起氧中毒。

高压氧是可有可无的辅助治疗吗？

在与疾病作斗争的过程中，人们采用救治的措施可分为：1、气体疗法（目前开展的氧疗），2、液体疗法（各种输液治疗），3、固体疗法（各种药物治疗和手术治疗）。

根据医药发展史，用药物治病的历史最悠久，因此固体治疗是基础。但随着科学的发展，人们总有一天会发现气体调动将是维持生命的基础。因为机体对气体的储蓄能力最有限（6分种左右），对液体的储蓄能力次之（6天左右），对固体的储蓄能力最强（6周左右）。根据机体对三态物质的储备来讲，高压氧治疗应是其它各种治疗手段的基础。

所以高压氧决不是可有可无的辅助治疗，确切讲，高压氧从目前应用的广度、发展史及其独特性而言，不亚于药物治疗和手术治疗。它作为一种治疗手段，在现代医学实践中起着重要作用，已发展成为现代医学的一部分。其疗效为国际医疗界所公认。它对全身或局部缺血、缺氧疾病的救治，有着独特的功效。是其它治疗手段无法与之相比的。

高压氧治疗时机的选择

由于对高压氧的疗效认识不足，致使一些适应症未能得到及时治疗，造成终生遗憾。

如脑梗塞、脑外伤的早期均会发生脑水肿，颅压增高，脑组织的修复从病后5-6天开始，多持续2-3周，因此1周内便可以开始治疗，1月内治疗者有效率可达96%以上。现主张脑梗塞患者2-6小时内即应入舱治疗。颅脑手术后5-7天，病情平稳即可治疗。

面神经炎、多发性神经炎：一旦确诊，治疗时机应为越早越好。

急性脊髓损伤：一般认为损伤后4小时内即开始治疗效果较佳。

突发性耳聋：2周内治疗可提高治愈率。

爆震性耳聋：3天内治疗效果最佳。

视网膜动脉栓塞：发病10小时内治疗效佳；超过24小时预后不良；超过5天治疗无效。

骨折：10天内开始治疗，连续做20次以上，一期愈合达100%。

高压氧治疗时机应该是——病情允许的情况下，越早越好

认识高压氧

氧是生命之源，氧是治病之本

氧疗是传统物理疗法，高压氧治疗是众多氧疗方法中最高效的氧疗措施，在国内有40余年历史，但与其他治疗相比仍是医疗领域的新军，近十余年被广泛应用于临床。

何为高压氧疗法

人在高于一个大气压的环境下吸纯氧或吸入高于一个大气压的纯氧，用于治疗疾病的方法就叫高压氧疗法。

高压氧疗法吸了多少氧

氧分压的高低是衡量吸氧多少的金指标，不同吸氧方法所吸入的氧分压存在很大差异。

1、空气：760mmHg×21%=159mmHg

2、鼻导管吸氧：760mmHg×30%～35%=250mmHg

3、常压饱和吸氧：760mmHg×100%×1=760mmHg

4、高压氧（2.0大气压）：760mmHg×100%×2=1520mmHg

高压氧疗法为何能治疗疾病

1、能提高体内的氧含量，改善组织缺氧

2、能增加体内的氧储备，提高对缺氧的耐受性

3、能提高血氧张力，增加氧的有效弥散距离

4、能收缩血管，减轻水肿

5、能抑制厌氧菌生长，控制感染

6、能缩小禁锢于体内的气泡，疏通血管

7、能改善循环，增加组织供血供氧

8、能增强肿瘤对放疗、化疗的敏感性，提高放化疗效果

9、能加快神经鞘膜的修复，促进神经功能的恢复

10、能增强身体免疫力，改善体质

高压氧治疗常识

4月19日，我院投资一百余万元引进大型高压氧舱，经省专家组验收合格投入使用。

氧舱为一舱两室四门式结构，主舱可容纳12人，人均舱容4.0立方米/人，副舱能容纳4人，人均舱容4.85立方米/人，舱内座椅为高靠背座椅，面料为高档阻燃防火布，既宽敞舒适又安全合理。舱内配备负压吸引及急救供氧装置，舱外留有呼吸机及心电监护接口，保障了危重病人的治疗。同时配置水喷淋消防设施，能在紧急状态下迅速启动，为氧舱安全使用提供了有力保障。氧舱操作控制方式为手动（机械式）+电动遥控操作+计算机自动化操作控制三种方式，能保证吸氧方案时间的精确及吸氧压力的稳定，也能及时调整加减压速率，使治疗过程更加科学合理、安全有效。

我院高压氧室成立于1989年，现有专业技术人员三名，均具有丰富的高压氧治疗经验。自科室成立以来配合临床成功挽救了许多危重病人的生命，特别是在急性一氧化碳中毒等有害气体中毒治疗中疗效显著，最大限度降低了一氧化碳中毒迟发性脑病的发生。

什么是高压氧治疗？

简单地说，在高于一个大气压的环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。一般人们需要在高压氧舱的环境中进行高压氧治疗。

高压氧与普通吸氧有什么不同？

普通吸氧就是在常压下吸入氧气以治疗疾病的方法，也可称常压氧疗。高压氧与常压氧不仅有量的不同，更重要的是有质的差异，其不同点有:

1、高压氧可增加血及组织中的物理溶解氧，但常压氧不能做到这一点。

2、高压氧能增加氧的穿透力，因此可以治疗因为血管阻塞、血管痉挛，或细胞水肿所致的局部组织细胞缺氧。

3、高压氧可增加组织中氧的储备，可使机体对缺氧的耐受力提高。

4、高压氧可杀灭厌氧菌。

5、高压氧可压缩体内禁锢的气体，对治疗刺激性毒气中毒时的气泡阻塞呼吸道、治疗肠胀气、肠气囊肿病有独特的效果。

由于常压氧以上几点都无法做到或无效，而高压氧有以上直接作用，从而对全身各系统产生调节作用，如轻度升高血压，促进内分泌、葡萄糖的利用，增强肝肾功能，调节细胞周期增强癌症的放、化疗效果等，这些作用常压氧均不具备。

高压氧治疗适应症

1、急诊科：

急性CO中毒及中毒性脑病；有害气体中毒（天然气、液化石油气、硫化氢、氨气、光气、汽油等）；农药、药物中毒（氰化物、安眠药、奎宁等）；心肺复苏后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）；脑水肿、肺水肿（除心源性肺水肿）；气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染；减压病、气栓症、休克的辅助治疗。

2、神经外科：

颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、脑弥漫性轴突损伤）颅内血肿及清除术后、颅脑外伤综合征、脑功能障碍（脑缺氧、脑水肿）、脊髓损伤、周围神经损伤、脑血管疾病术后、颅内良性肿瘤及后遗症、放射性的脑与脊髓损伤。

3、神经内科：

缺血性脑血管病（脑动脉硬化症、TIA、脑血栓形成、脑栓塞）脑血管意外后遗症、脑出血恢复期、高原适应不全症、植物状态、面神经炎(贝尔麻痹)、运动神经元病、病毒性脑炎及后遗症、血管神经性头痛、椎-基底动脉供血不足、眩晕、颈椎病、植物神经功能紊乱、急性感染性多发性神经根炎、周围神经炎、多发性硬化、进行性肌营养不良、帕金森氏病、血管性痴呆、老年性痴呆、脑萎缩、坐骨神经痛、肋间神经痛。

4、耳鼻喉科：

突发性耳聋、耳鸣、耳鼻器官断裂术后、美尼尔氏综合征、眩晕。

5、骨科：

骨折及骨折术后愈合不良、断肢（指、趾）再植及皮肤移植前后及血运障碍、拇指再造术前后等矫形术前后、挤压伤及挤压综合征、骨髓炎、脊髓损伤、放射性及无菌性骨坏死、颈椎病、老年腰腿痛、腰椎间盘突出、筋膜间隔区综合征、运动性损伤。

6、眼科：

中心性浆液性脉络膜视网膜炎、视神经萎缩、视网膜血管阻塞（中央动脉阻塞、中央静脉阻塞）

7、口腔科：

牙周病（炎）、复发性溃疡、口疮、牙齿再植和移植术前后、牙颌正畸术后、面神经炎（贝尔麻痹）。

8、普外科及其他外科：

切口迁延不愈及切口处有瘘管形成者、周围血管病变（脉管炎、雷诺氏病、深静脉血栓形成等）麻痹性肠梗阻、蜂窝组织炎、先心病修复术后、心脏血管架桥术后、前列腺增生、移植术后排异反应、褥疮形成及难愈合者。

9、心内科：

冠心病（心绞痛、心肌梗死等）、心肌炎、快速性心律失常（房颤、早搏、心动过速）。

10、消化科：

消化性溃疡、溃疡性结肠炎、传染性肝炎（使用传染病专用舱）。

11、呼吸科：

急性呼吸窘迫综合症、支气管哮喘。

12、内分泌科：

糖尿病及并发症（如糖尿病足、皮肤溃疡、神经炎、血管炎等）。

13、妇产科：

卵巢早衰、胎儿宫内发育迟缓、更年期综合症、深部霉菌病、妊娠并发症（糖尿病、子痫、心脏病）、先兆流产、过期妊娠、胎儿宫内窘迫。

14、儿科：

一、新生儿

①新生儿常见病：新生儿窒息（复苏后）、HIE、臂丛神经损伤、新生儿肺透明膜病、新生儿颅内出血、新生儿破伤风、新生儿溶血性黄疸等。②新生儿预防性治疗：如产程过长（总产程超过24小时）、脐带脱垂或绕颈、胎位不正、胎膜早破以及胎头吸引或产钳助产的患儿。③某些重病孕妇的产儿：心脏病孕妇的产儿、中毒孕妇、严重贫血孕妇、糖尿病孕妇、严重感染孕妇等。

二、婴幼儿及学龄前儿童

心肺复苏术后、气管异物取出术后、中枢神经系统感染（病毒性脑炎、各型重症脑炎及后遗症）、继发性癫痫、格林—巴利综合征、面神经麻痹、脑性瘫痪、颅脑外伤、热性惊厥、各种原因引起的脑水肿、药物及其他中毒、一氧化碳中毒等。

近几年应用于治疗：精神发育迟滞、孤独症、多动症、抽动症、手足口病、皮瓣移植（烧、烫伤）等取得了很好的疗效。

三、小儿外科

小儿肠穿孔(腹膜炎)或肥厚性幽门狭窄、先天性肛门闭锁等术后即行高压氧治疗，国外报告有良好疗效。

15、皮肤科：

慢性皮肤溃疡（动脉供血障碍、静脉淤血、压疮）、脓疱疮、银屑病、玫瑰糠疹、斑秃、湿疹。

16、烧伤整形科：

植皮术前后、整形术前后、烧（烫）伤、冻伤。

17、肿瘤科：

恶性肿瘤（与放疗或化疗并用）、放射性损伤（骨坏死、脑损伤、软组织损伤、膀胱炎、直肠炎等）。

高压氧治疗禁忌症

（一）绝对禁忌证：未经处理的气胸。

（二）相对禁忌证：

1.重症上呼吸道感染。2.重症肺气肿。3.支气管扩张症。4.重度鼻窦炎。5.心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞。6.血压过高者（160/100mmHg）。7.心动过缓＜50次/分。8.未作处理的恶性肿瘤。9.视网膜剥脱。10.早期妊娠（三个月内）。11.活动性内出血及出血性疾病。12.结核性空洞形成并咯血者。13.早产儿、极低体重新生儿（≤2000g）。14.肺大疱。15.幽闭恐惧症。

进舱前须知

1、高压氧治疗的患者，须经高压氧专科医生检查同意后凭卡治疗。应准时到达，过时不候。

2、严禁将火种（打火机、火柴等）、易燃、易爆、易挥发物品（汽油、酒精、油脂）及电气设备（手机、商务通、电动玩具、电手炉等）带入舱内，不得穿戴化纤类衣物进舱。

3、勿将手表、钢笔及其他治疗无关的物品带入舱内。

4、治疗期间不宜吃产气类食物，如：豆制品、碳酸饮料、葱、蒜、萝卜等，禁饮酒。

5、进舱前要排空大、小便。

6、按要求更换纯棉衣物，勿穿带钉鞋。

7、进舱治疗必须服从医务人员指挥，请勿随意乱动舱内设备，以免发生意外。

8、加压过程中，在医务人员指导下做好中耳调压，出现耳痛等不适及时向医务人员报告。

9、吸氧时请勿过度呼吸，如果出现口唇、肢体麻木应立即停止吸氧，及时向医务人员报告；治疗过程中出现不适应随时向医务人员报告。

10、请勿在舱内喧哗，保持舱内安静整洁，不随地吐痰和乱扔纸屑。

11、血压过高、眼压过高、感冒、咳嗽、高热、腹泻、急性传染病暂停治疗。

高压氧医学

高压氧医学是一门新兴的医学学科，在许多疾病的治疗中发挥了非常重要的作用。尤其对厌氧菌感染、一氧化碳中毒、减压病、气栓症等疾病，确有特殊疗效。在急性缺血缺氧性脑病、脑外伤、脑血管疾病、慢性难愈性溃疡、断指（趾）再植术后血运不良、突发性耳聋等疾病的综合治疗中，有不可替代的治疗作用。

中文名

高压氧医学

外文名

HyperbaricOxygenMedicine

医学学科

不良反应

气压伤、.氧中毒

有关定义

作用机制

不良反应

适应证

神经、精神科

五官科

禁忌证

绝对禁忌证

相对禁忌证

有关定义

1.高压氧（hyperbaricoxygen，HBO）：机体在高气压条件下，所呼吸的与环境等压的纯氧（氧浓度>95%)。

2.高压氧治疗（hyperbaricoxygentherapy,HBOT）：在高于一个大气压的环境里吸入纯氧治疗疾病的过程。

3.高压氧医学（HyperbaricOxygenMedicine）：研究机体在高气压的特殊环境下吸入纯氧时，组织器官所产生的各种反应的机理及对机体各种生理功能和病理变化的影响。运用基础及临床医学及相关理论，不断探索和研究高压氧治疗机理；扩大和完善高压氧治疗的适应证；选择和制定高压氧治疗最佳方案；研究和解决高压氧舱的设备装置工程技术及安全管理问题。

作用机制

1.改变氧的运输方式；

2.增大氧压梯度；

3.调节血管舒缩功能；

4.促进侧枝循环建立、改善微循环；

5.促进损伤组织的修复；

6.抑制细菌生长与繁殖；

7.增强放疗和化疗的抗肿瘤作用；

8.压缩和消除体内气泡。

不良反应

1.气压伤：中耳、内耳、副鼻窦、肺

2.氧中毒：脑型、肺型、眼型、溶血型3.减压病：轻型、重型

适应证

1.一氧化碳及其它有害气体中毒

2.心肺复苏后急性脑功能障碍

3.急性缺血缺氧性脑病

4.减压病

5.气栓症

6.各种厌氧菌感染

7.断肢（指、趾）及皮肤移植后血运障碍

8.挤压综合症

9.脑水肿

10.肺水肿

11.药物及化学物中毒

12.休克的辅助治疗

神经、精神科

1.昏迷：包括植物状态在内的各种意识障碍

2.创伤：颅脑外伤及术后、颅内良性肿瘤和脑血管病术后

3.脑血管病：脑梗塞，短暂性脑缺血发作，脑出血，脑动脉硬化

4.脑病：一氧化碳、酒精、感染及其它各类中毒、放射性脑病

5.炎症：各类脑炎、脑膜炎、脑脓肿

6.周围神经病：面神经炎、格林－巴利综合征、糖尿病周围神经病变

7.眩晕征：椎－基底动脉供血不足、颈椎病、药物中毒

8.精神科：脑器质性精神病、痴呆、神经症

9.其它：多发性硬化、血管神经性头痛

1.创伤骨科：脊髓、周围神经外伤及术后、手外伤、骨折愈合不良、骨髓炎、无菌性骨坏死、运动性损伤

2.整形：植皮、整形术后，慢性皮肤溃疡

3.普外：周围血管疾病

4.其它：烧伤，冻伤，放射性损伤

1.心血管：冠心病、快速性心律失常、心肌炎

2.呼吸：支气管哮喘、急性呼吸窘迫综合征

3.消化：溃疡病、溃疡性结肠炎、麻痹性肠梗阻

4.内分泌：糖尿病及糖尿病足

五官科

1.眼：视神经损伤、视网膜血管栓塞、中心性浆液性脉络膜视网膜病变

2.耳鼻喉：突发性耳聋、梅尼埃病

3.口腔：牙周病、复发性口腔溃疡

1.儿科：脑性瘫痪，新生儿缺氧缺血性脑病

2.产科：胎儿宫内发育迟缓

3.皮肤：脓疱疮，银屑病，玫瑰糠疹

4.肿瘤：作为放疗、化疗增效剂的增效剂

5.其它：高适应不全症，传染性肝炎（专舱）

禁忌证

绝对禁忌证

1.未经处理的气胸、纵隔气肿

2.肺大疱

3.活动性内出血及出血性疾病

4.结核性空洞形成并咯血

相对禁忌证

1.重症上呼吸道感染

2.重症肺气肿

3.支气管扩张症

4.重度副鼻窦炎

5.心脏Ⅱ度以上房室传导阻滞

6.血压过高（收缩压≥160，舒张压≥100mmHg）

7.心动过缓（<50次/分）

8.未经处理的恶性肿瘤

9.视网膜脱离

10.早期妊娠（3个月内）

高压氧治疗

在高压（超过常压）的环境下，呼吸纯氧或高浓度氧以治疗缺氧性疾病和相关疾患的方法，既高压氧治疗。

国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会1999年年会汇编中这样描述：病人在高于一个大气压的环境里吸入100%的氧治疗疾病的过程叫高压氧治疗。临床工作中，病人经常吸不到100%的氧，我们也把他叫做高压氧治疗。高压氧治疗应在专科医生指导下进行，根据病人的情况选择不同的氧浓度和吸氧方式。

中文名

高压氧治疗

外文名

应用领域

基本原理

压力作用

基本原理

压力作用

血管收缩作用

抗菌作用

抗菌作用

清除作用

提高氧含量

适应症

副作用

氧中毒

气压伤

减压病

禁忌证

高压氧舱

注意事项

基本原理

高压氧治疗疾病的原理：

压力作用

体内的气泡在压力升高时，其体积将缩小，缩小梗塞的范围；利于气泡溶

高压氧治疗

解在血液中。气栓症、减压病。

血管收缩作用

高压氧有α－肾上腺素样的作用使血管收缩，减少局部的血容量，利于脑水肿，烧伤或挤压伤后的水肿减轻。需注意的是，虽然局部的供血减少，但通过血液带入组织的氧量却是增加的。

抗菌作用

氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌。

一）厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长，氧分压增高时，其生长便受到抑制，见下表。

氧分压变化与几种厌氧菌生长情况（mmHg）

高压氧治疗

厌氧菌种

生长不好

不能生长

肉毒杆菌

0-1

1-2

2-3

破伤风杆菌

0-1

1-2

2-3

厌氧性链球菌

0-2

2-10

13-15

产气荚膜杆菌

0-30

高压氧治疗

30-80

一般方案的HBO治疗，创面或感染部位的氧分压可轻易地达到100mmHg以上。

高压氧的抗厌氧菌的机理：

1、厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡。

2、厌氧菌缺乏过氧化氢酶和过氧化物酶。不能处理代谢过程中产生的过氧化氢,代谢发生障碍,甚至死亡。另外,产气梭状芽胞杆菌产生的外毒素对氧较稳定,不易被破坏,但氧分压在250mmHg(32.5kPa)时，毒素的产生也受抑制。在0.3MPa下吸氧，患者病灶部位的氧分压可达300mmHg(42.9KPa)。

二）需氧菌与厌氧菌共有某些成分，如巯基(-SH)，

它极易被氧化成二硫基。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后，酶的活性降低，细菌代谢发生障碍。

实验发现需氧菌有双相反应：

生长加快

受抑制

高压氧治疗

粘膜双球菌,脑膜炎双球菌

0.02-0.087MPa氧下

0.2-0.3MPa

白喉杆菌,大肠杆菌,绿脓杆菌，金黄色葡萄球菌

0.06-0.13MPa氧下

>0.13MPa

麻风杆菌,溃疡分支杆菌,肺炎球菌等

0.25-0.3MPa氧下

另外，0.25MPa的HBO可明显抑制结核菌生长。

三）HBO促进白细胞的杀菌作用。白细胞的抗菌作用依赖于过氧化氢、过氧化物、超氧化物以及由分子氧衍生的其它还原氧。白细胞在吞噬细菌后，耗氧速度明显增加。在吞噬后的前几秒钟，耗氧速度比基础速度提高15－20倍。在己糖激酶、辅酶等的作用下，通过磷酸戊糖通路刺激葡萄糖有氧氧化，使过氧化氢和过氧化物生成加快，含量增加。

抗菌作用

HBO增加某些抗生素的抗菌作用

HBO可增加血-脑屏障的通透性，HBO与某些抗生素合用，可增强对颅内感染的疗效。

1980年Keck等发现，氧分压增高与SIZ和TMP有协同的杀菌作用，

高压氧治疗

而不是通常的抑菌作用。Gottlieb等还发现HBO与链霉素、异烟肼、对氨基水杨酸钠联合使用时，抗结核杆菌作用增强。

清除作用

体内大量的氧可以加速体内其他有害气体的消除。如：CO、二氯甲烷、N2等。

提高氧含量

增加机体的氧含量

1、血中的氧含量增加。高压氧下，由于压力的升高，大量的氧气溶解在血液中，血液带入缺血组织的氧量增加。

2、组织中的氧含量增加。生理研究证明，组织毛细血管或静脉血的氧张力和氧含量相当于该组织的氧张力和氧含量。经测定常温常压下平均每公斤组织含氧13毫升，而在0.3MPa下吸氧，平均每公斤组织含氧量可达52毫升。

3、血氧弥散距离增加。气体弥散的规律告诉我们：气体是从高分压环境

高压氧治疗

向低分压环境弥散以取得平衡，弥散的速度和距离取决于分压差的大小，分压差越大弥散的速度越快，距离越远。通常脑的毛细血管网的平均距离约为60μm。正常情况下人脑灰质毛细血管的弥散距离的有效半经约为30μm，而在高压氧下可达100μm。在炎症、外伤、烧伤等情况下，组织细胞水肿，细胞与毛细血管间距加大，在常压下吸氧满足不了组织细胞的氧供，特定高压氧的应用可使上述缺氧情况一扫而光。

适应症

一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。

但是高压氧治疗必须注意以下问题：

1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。

2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。

3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗及其有效，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知…

4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适减少了，减轻了，用药少了；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。

HBO治疗的适应症比较多，疗效比较好的疾病有：

1、各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。

2、溺水、自缢、电击伤、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、减压病等。

3、心血管系统：冠心病、心绞痛、心肌梗塞、心源性休克。

4、消化系统：胃、十二指肠溃疡、术后溃疡。

5、感染：气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染，病毒性脑炎等。

6、空气栓塞。

7、脑血栓形成、脑栓塞、脑萎缩、脑供血不全、脑挫伤、脑外伤后综合症、骨髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎。

8、皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、顽固性溃疡、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈、动脉栓塞、骨愈合不良、放射性骨髓炎、挤压伤。

9、新生儿窒息、3岁之前的脑瘫等。

10、中心性视网膜脉络膜炎、视网膜动脉栓塞、突发性耳聋、牙周炎、口腔溃疡。

11、皮肤科疾病：玫瑰糠疹、寻常唑疮、结节性红斑、硬皮病、神经性或糖尿病皮炎等等。

与其他治疗结合有时可出现较满意疗效的疾病有：多发性硬化、神经根炎、肌营养不良、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病。部分老年及小儿哮喘，慢性溃疡性结肠炎。糖尿病并发症（血管炎、神经炎）、无菌性骨坏死、肠梗阻；高危妊娠，3岁之前的脑瘫；葡萄膜炎、视网膜静脉血栓形成、视神经炎、视神经萎缩等。

HBO对以上疾病有的疗效好，可根治；有的与其它方法合并可有很好的疗效；有的只起辅助治疗作用，能缓解病情或阻止疾病的发展。那种认为HBO能包治百病或贬低HBO作用的做法都是不严肃的。

副作用

HBO治疗的副作用

常规的HBO治疗，不会产生任何副作用，如果工作人员操作不当，不按操作规程办事，或不讲科学，擅自改变治疗方案，可产生严重后果。

氧中毒

指高压或常压下，吸入高浓度的氧达一定时程后，氧对机体产生的功能性或器质性损害。氧中毒可分为中枢型、肺型、溶血型和眼型。无论发生哪一型氧中毒，整个机体均同时受害。临床上，在高于0.3MPa压力下吸氧，常规治疗时随意延长吸氧时间，常压下长时间吸入浓度高于50%的氧是氧中毒的常见原因。

其机理大致有三个方面：

1、氧对中枢代谢的毒性作用；

2、氧对酶的毒性作用；

3、自由基的过量产生。

氧中毒一发生，立即停止吸氧，一般可以缓解症状。维生素E、C、K、镁离子制剂等可以预防氧中毒。

气压伤

常见的有中耳气压伤、副鼻窦气压伤和肺气压伤。另外，减压中气胸病人未及时发现和处理，可使胸腔内气体过度膨胀，肺和心脏受压，纵膈摆动，可致病人突然死亡。

减压病

减压速度过快，幅度过大，使气体在组织中的溶解度降低，在血液和组织中游离出形成气泡，造成血管气栓，组织受压的一种高危情况。所幸的是，这种情况多发生在潜水作业中，在一般的HBO治疗中十分少见。只要我们思想上重视，严格按规程操作，此病不难预防。

禁忌证

HBO治疗的禁忌证都是相对的，只要医务人员注意学习和总结，不断的提高自己，就可以消除不利因素，及时为病人行HBO治疗。

1、未经处理的气胸和活动性出血，无医务人员陪同不能进舱治疗。如病情需要，可在医务人员陪同下，边处理边治疗。

2、血压过高：一般认为血压超过21.33/14.67kPa不能接受治疗。临床上通常较灵活的处理这类病人，如病人前一天血压26/14.67kPa，经处理血压降为22/14.67kPa，虽然血压仍然较高，也可以酌情给予治疗。若病人平时血压偏低，虽然血压不高，比如18/12kPa，但病人有头痛、恶心、心跳加快等，无工作人员陪同也不能进舱治疗。

3、严重肺气肿疑有肺大泡者。如需治疗该种病人应注意在减压时避免屏气，除去容易引起咳嗽等使肺泡压力升高的因素，必要时医务人员陪舱。

4、上呼吸道感染时，有引起中耳气压伤和副鼻窦气压伤的危险。较重的上呼吸道感染应暂停治疗，较轻的病人可酌情给于治疗。

5、患有流感、肺结核、肝炎等传染病的病人应与其它病人隔离。

6、过去有人认为癫痫病人不宜HBO治疗。现在认为，发作较轻的病人，不必限制治疗；严重的癫痫发作有些是脑损伤引起的，脑损伤不治疗，癫痫也不会消失，只要有医务人员陪舱，癫痫患者同样可以接受治疗。

7、妊娠：动物实验证明妊娠早期行HBO治疗，可增加先天性畸形的发病率，但没有实验证明人的情况。如有紧急情况，如CO中毒等，则应首先考虑孕妇的治疗。曾有数家报道，怀孕期间行高压氧治疗的孕妇所产的儿女未见异常。更有人在HBO下为患有心脏病、肺病等不同程度缺氧的母亲分娩，所有母亲及胎儿的情况改善，未见并发症和后遗症。也有人对患有呼吸窘迫综合症的新生儿使用了高压氧，发现生产后1-3小时应用HBO者75%康复。有人建议，患有心脏病、败血症、贫血、高血压、胎盘功能不全、肾病或胎儿宫内窘迫的孕妇应在HBO下分娩。

高压氧舱

高压氧治疗需要一个提供压力环境的设备－高压氧舱。

以加压介质分，医用高压氧舱有两种：

1、纯氧舱：用纯氧加压，稳压后病人直接呼吸舱内的氧。优点：体积小，价格低，易于运输，很受中小医院的欢迎。缺点：加压介质为氧气，极易引起火灾，化纤织物绝对不能进舱，进舱人员必须着全棉衣物进舱，国内、外氧舱燃烧事故多发生在该种舱型；一次治疗多只允许一个病人进舱治疗，部分病人可出现幽闭恐惧症；医务人员一般不能进舱，一旦舱内有情况，难以及时处理，不利于危重和病情不稳定病人的救治。

2、空气加压舱：用空气加压，稳压后根据病情，病人通过面罩、氧帐，直至人工呼吸吸氧。优点：安全；体积较大，一次可容纳多个病人进舱治疗，治疗环境比较轻松；允许医务人员进舱，利于危重病人和病情不稳定病人的救治；如有必要可在舱内实施手术。缺点：体积较大，运输不便，价格昂贵。

3、高压氧治疗设备除了高压氧舱以外，还有空气压缩机以产生压缩空气，储气罐以储备压缩空气，空调系统，监视设备，对讲设备，控制台等。

注意事项

一般来说，凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起的一系列疾病,高压氧治疗均可取得良好的疗效；某些感染性疾病和自身免疫性疾病，高压氧治疗也能取得较好的疗效。但是高压氧治疗必须注意以下问题：

1、高压氧不是一个固定的模式：由于压力的不同，吸氧浓度的不同，治疗效果不同；不同的疾病可能选择不同的治疗压力和吸氧方式。

2、高压氧单独治疗疾病的情况是少见的：目前就供氧角度来说，高压氧其最经济，最确实，最安全的供氧方式是任何其他方法无法替代的。尽管这样，高压氧也要根据不同的疾病，结合不同的药物，才能取得较好的疗效。

3、每种疾病都有其最佳治疗时机：每种疾病何时开始治疗是十分关键的，在最佳治疗时机期间，疗效较好，远离了最佳治疗时机，疗效就要打折扣了。如高压氧结合其他药物对急诊和/或早期突聋和面瘫的治疗极其有效，但如果病人在数月或数年之后才来治疗，其疗效可想而知。

4、根据不同的疾病选择不同的治疗时程：每种疾病治疗多长时间，是根据该种疾病的性质和病人的个体差异而定的。对于普通的肢体外伤，缺氧、缺血组织的成活多在两周左右就可见分晓了；对于冠心病这样的心血管疾病，一个月左右病人会发现心前区不适减少了，减轻了，用药少了；但对于神经系统的疾病，如脑损伤，轻的病人数星期，重的病人可能要数月；对于植物状态的治疗有时可达半年以上。

5、每次吸氧的时间不宜过长，一般控制在60-90分钟，要采取间接吸氧，避免氧中毒。另外，患者不得将火柴、打火机、易燃、易爆物品带入舱内，不能穿化纤衣物进舱，以免发生火灾。患者进舱前不吃产气多的食物，如豆制品、薯类等。进舱前还应排空大小便。患者要服从医务人员的安排，掌握吸氧的方法。治疗中发现异常，应通过舱内电话与医护人员联系。

高压氧疗法

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高压氧医学是临床医学中的一门新兴学科，有其独特的疗效和广泛的发展前途。通过高压氧舱将病人置于高于一个大气压环境中吸收纯氧对某些疾病进行治疗的方法叫高压氧疗法。所吸氧的浓度为85%～99%，血氧含量是常压下吸氧的数倍乃致数十倍，能有效地提高血氧张力，增加血氧含量，对于治疗某些急慢性缺氧性疾病有其特殊疗效。

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基本信息

适应证

禁忌症

保健功能

氧舱操作常规

注意事项

并发症

减压病

氧中毒

气压伤

基本信息

高压负离子氧疗法简称“高压氧疗法”或“高压氧疗”英文：“Hyperbaricoxygentherapy“，缩写：HBO，即超过一个大气压下进行氧疗，常以ATA（atmosphericressureabsolute）来表示，1ATA=760mmhg(101.32Kpa)一般治疗使用2-3ATA。由于加入了负离子生成装置，可以说这是一种生态级的治疗措施，既没有侵害性，又没有毒素，通过患者在高气压下吸含有负离子的纯氧，促进机体的自我更新过程，增强免疫细胞活力，以对抗疾病，从而使患者逐渐康复。

高压氧(HBO)疗法使用纯氧加压单人舱或压缩空气加压的多人舱,病人通过面罩,头部氧帐或气管插管吸入纯氧.HBO的适应证,禁忌证和副作用已由海底医疗协会高压氧治疗委员会确定。

负离子高压氧是氧气和治疗性负离子的完美结合，既发挥了氧气的提供能量、排毒、改善肺部通气功能、增加气道排污能力的作用，又加之负离子杀菌、消炎、抗感染的优点，给患者带来呼吸病康复的新标准。

《济南哮喘病医院高压负离子氧疗临床应用工作分析报告》研究证明：哮喘、慢阻肺、肺心病等慢性呼吸系统疾病的患者对氧的利用率显著不足，简称对氧利用能力不足的人群。在高压氧环境下，肾上腺供血供养丰富，功能障碍得以恢复，内源性皮质激素分泌旺盛，起到对哮喘、慢阻肺等疾病人群的内源性治疗控制作用

适应证

1．HBO作为主要治疗方法，临床已普遍采用并证明疗效显著的疾病有：急性一氧化碳中毒；急性减压病；急性气栓症；窒息(烟熏、溺水、自缢、麻醉意外等)；气性坏疽；颅脑外伤及伤后脑功能障碍(脑挫裂伤、脑血肿清除术后、脑震荡、脑外伤综合征等)；有害气体(硫化氢、烷烃类气体、氯、氨、光气等)及氰化物中毒；急性眼底供血障碍；手术或其他原因诱发的急性脑水肿所致颅压升高；一氧化碳中毒迟发脑病。

2．HBO作为综合治疗措施之一，可明显提高疗效的疾病有：断肢(包括指、趾)再植术后及急性周围循环障碍；皮肤(皮片、皮瓣等)移植术前后；脑缺血性疾病(脑血栓形成，脑梗死)；冠心病(心绞痛、陈旧性心肌梗死)；烧伤；周围血管疾病(血栓闭塞性脉管炎、雷诺病、闭塞性动脉硬化症)；突发性耳聋；美尼尔综合征；顽固性溃疡；病毒性脑炎；心肺复苏后脑功能障碍；药物(巴比妥类、奎宁等)中毒；重度神经官能症；偏头痛；脊髓及周围神经损伤；周围神经炎；高原适应不全症；放射性骨坏死；放射性软组织损伤；无菌性骨坏死；慢性骨髓炎；骨折愈合不良；心肌炎；挤压伤及挤压综合征；冻伤；不同原因导致的休克(出血性休克疗效较佳)；急性中心性视网膜脉络膜炎；胃及十二指肠溃疡；深部霉菌感染；破伤风；支气管哮喘；运动性疲劳；麻痹性肠梗阻；口腔炎症(顽固性牙周炎、口腔溃疡等)；高压氧下心内直视手术；高危妊娠(如胎盘功能不全、胎儿宫内生长迟缓、胎儿宫内窘迫、高年病理产等产科疾病)。

3．HBO作为部分有效的辅助治疗的疾病有：出血性脑血管意外病灶清除术后；脑膜炎及其后遗症；脑脓肿；肝炎及肝坏死；早期视神经萎缩；中毒性耳聋；神经性耳聋；神经性头痛；冰岛病；硬皮病；结节性红斑；银屑病；青年痤疮；荨麻疹；白塞病；进行性肌营养不良；恶性肿瘤放疗或化疗的辅助治疗；糖尿病；新生儿窒息。

禁忌症

下列情况一般属HBO禁忌：

开放性胸壁创伤、多发性肋骨骨折、广泛而严重的胸壁挫伤；

张力性气胸及自发性气胸未经处理者；

急性呼吸道感染(感冒、支气管炎、肺炎、肺化脓症)药物未能控制者；

肺结核病变活动期及有空洞形成或咯血者；

未经治疗的恶性肿瘤；

高血压病，血压在21/13kPa(160/100mmHg)以上药物不能控制者；

卡他性与化脓性中耳炎；

急、慢性鼻窦炎；视网膜脱离

；活动性内出血；出血性疾病；

急性呼吸道与消化道传染病；

高热，体温未能控制者；

下列情况可视为相对禁

经过数百例患者临床跟踪研究表明，高压负离子氧疗：

1、促进气体弥散，改善缺氧更迅速、排除二氧化碳更快捷、纠正呼吸衰竭更有效。

2、改变呼吸形式、降低呼吸阻力、让呼吸更轻松、更省力。

3、氦氧气体结构稳定、压力均匀、治疗更安全更可靠。

4、迅速解痉平喘

5、能有效地抑制哮喘发作和COPD的病情进展，使患者的生活质量明显提高

6、治疗范围更广泛、更有效，尤其是对哮喘、慢阻肺、肺心病的治疗效果显著。

保健功能

1、消除疲劳、提高智力和工作效率

人脑耗氧量占全身20%，且对缺氧特别敏感。供氧不足，则引起体力不足、体力不支、头昏、失眠、记忆力下降及食欲不振等疲劳综合症，影响人的智力和工作效率，吸氧后可以明显改善上述症状。

2、提高身体抵抗力、袪病防病

吸氧可增强人体细胞，组织和器官的物质代谢，增强各器官的功能，提高机体免疫力，对脑供血不足、脑梗塞、冠心病、神经衰竭等常见病有很好防治作用。

3、吸氧有助于美容养颜

吸气可增强人体细胞的有氧代谢，加强皮肤营养，使松弛的皮肤增加弹性，减少皱纹；皮肤细胞的代谢功能增强，可减少黑色素沉着，使淤斑减退，美化肌肤；吸氧还有助于改善毛囊营养，促进毛发生长，预防脱发。

4、经常吸氧能预防老年病的发生

随着年龄的增长，血管硬化及肺功能减退，体内动脉血氧分压逐渐下降，吸氧可明显提高氧分压，预防很多老年病的发生，

5、有助于改善男子性功能

氧保健是一种高级强身方法，吸氧可增强视力，改善老花眼；吸氧亦改善男子性功能，保持旺盛精力改善生活质量，氧还可以促进运动后体力的恢复。

6、有益胎儿的生长发育

胎儿需要的氧气是通过胎盆从母亲的血中获取，因此孕妇吸氧可保证胎儿获得足够的氧气，使胎儿更好地发育，预防早产或痴呆的发生。

7、改善亚健康状态

生活现代社会的人们，常常会出现情绪低落，心情烦躁、易失眠、倍感疲劳、慢性咽痛，反复感冒……，医学专家称之为亚健康状态。据调查预计，约有60%人群处于亚健康状态，而且中青年知识分子比例更高，约78%人处于亚健康状态。实验证明，吸氧对改善亚健康状态非常有效。

氧舱操作常规

多人氧舱的操作

1．每次加压治疗前均需按规定将各系统检查一遍。包括管道是否通畅，舱门气密性是否良好，阀门的开关是否灵活，各种仪表、供氧装置、空调设备、递物筒、照明及通讯设备的情况是否正常，观察窗有无损坏迹象和电视监视系统工作是否正常等。

2．检查舱内治疗、抢救设备。急救药品、器械、供氧面罩、吸引装置及其他必要的物品是否完好。

3．加压。开始加压前应先通知舱内“开始加压”，以便舱内人员及时做好张开咽鼓管的动作；对危重或昏迷的患者应向鼻腔内滴入粘膜血管收缩剂或进行鼓膜穿刺等。

4．加压速度在开始时宜慢，逐渐适当加快。如舱内表压在0．03MPa(1．3ATA)以下时，可以0．003—0．006MPa/min的速率加压；舱压在0．03—0．06MPa(1.3-1.6ATA)，可以0．006—0．008MPa/min的速率加压；舱压超过0．06MPa(1.6ATA)以后，加压速度可适当加快，但最快不得超过0．015MPa/min。

5．加压过程中应密切观察舱内人员的反应，经常询问有无异常感觉，如有耳痛发生，则应暂停加压并嘱患者做使咽鼓管张开的动作(捏鼻闭口鼓气或做连续吞咽动作)以调节中耳内气压使之与舱内压力平衡，若仍无效果，可适当开启排气阀做短暂地减压，同时嘱患者捏鼻鼓气，待耳痛消失后再继续加压。若患者仍不能成功地进行中耳调压，则应中止治疗，经过渡舱减压出舱。

6．稳压和吸氧。当舱压升到预定的治疗压力后即关闭加压阀门使舱压稳定，然后打开供氧阀门，并通知舱内患者带上吸氧面罩，开始吸氧治疗，同时开启废氧排除管道的阀门。向舱内输入的氧气压力应比舱压高出0．4MPa。当舱内全部患者同时吸氧时，供氧压力表的指针摆动量不应大于0.1MPa。

7．减压。高压氧治疗减压方式有二种。一种为等速减压法：是以均匀的速度进行缓慢的减压，其减压速率以0．01—0．015MPa/min为宜；第二种为阶段减压法：目前还没有一个公认的高压氧治疗阶段减压表，可参照空气减压表的减压时间，并相应延长。减压操作时必须严格遵照医师制定的减压方案进行，不得任意缩短减压时间，如因病情变化需要更改减压方案时，须经制定治疗方案的医师准许。

单、双人氧舱的操作

1．加压前须将全系统按规定仔细检查，要求与多人舱同。

2．患者须穿纯棉织品的衣物，不得携带任何化纤或丝毛织品以及火种进舱。患者先平卧于拉出舱外约2/3的担架床上，然后推入舱内，锁紧舱门，通知患者“开始加压”并嘱其及时做好张开咽鼓管的动作调解中耳气压。加压过程中，操舱人员要密切观察患者的反应，如有异常情况应及时处理，方法与多人舱同。

3．加压。加压用的气体(氧气或压缩空气)均需经二级减压器调压到0．6—0．8MPa后，方可输入舱内。加压时必须控制流量，开始时流量宜小，待舱压升到0．6MPa后，可适当加快，但最快不应大于0．015MPa/min。

4．采用压缩空气加压时，待舱压升到治疗要求的压力后，关闭加压阀使压力稳定，同时嘱患者带上吸氧面罩开始治疗。如使用氧气加压时，为提高舱内的氧浓度，需用氧“洗舱”，其方法是，待舱压升到0.02MPa(表压)时打开排气阀，在向舱内输氧加压的同时排出舱内的气体，并保持舱压不变约2—3min，然后关闭排气阀，继续加压。在稳压治疗过程中，每隔20min左右“通风”一次，方法与“洗舱”同。

5．减压，治疗完毕，先嘱患者摘下吸氧面罩，告之“开始减压”。应严格按照减压方案减压，待舱压压力表指示舱压为“0”后，方准打开舱门。严禁舱压尚未完全解除时开启舱门。

注意事项

1．每次治疗结束，患者出舱后，除应对患者进行病情询问与必要的检查外，还应对氧舱及各有关装置进行必要的检查和消毒，为下次使用做好准备工作。

2．进舱治疗的患者人数必须严格控制，按人均占有舱容计算，不得低于国家标准(GB—12130—1995)所规定的人均舱容。

3．用空气加压的氧舱内氧浓度必须严格控制在25%以内，在吸氧治疗过程中要不断监测舱内氧浓度并予以记录。最好配备两部氧浓度监测仪，以便相互对照测试，确保准确无误。

4．防止火灾，严禁火种(火柴、打火机等)、易燃或易爆物品带入舱内。舱内禁用一切可能发生明火或火花的医疗设备(如电烙器、除颤起搏器等)有可能产生电火花的特殊医疗设备，必须在舱内氧浓度不高于25%的情况下使用。进入任何一种氧舱的人员，都应换穿不引起静电火花的衣物。

5．人员进舱前要排空大小便。手表、钢笔等物不宜带入舱内，以免受压造成损坏。

6．舱内若用气囊式供氧装置吸氧时，严禁拍击、挤压气囊，以免导致压力骤增造成肺气压伤。

7．在舱内高压下抢救危重患者时，必须保持患者的呼吸道通畅，静脉输液宜用开放式吊瓶，如用密闭式输液瓶，则在加压前应将一长空心针插入到液平面以上，在加压过程中注意调节流体滴速和适当调高墨斐管内的液面，防止气体进入静脉。10ml以上的安瓿，应在舱外开启后经递物筒送入舱内。

8．加压前患者身上所带各种引流管均需夹闭，防止压缩空气进入引流腔内，减压后再行开放。如有带气囊的气管插管，于减压前需将气囊夹开放，减压后再行注气。

9．HBO治疗的全过程中岗位人员不得擅离职守，对讲机必须始终保持舱内外可随时进行通讯联络，通过观察窗或电视监视系统随时观察舱内患者的情况。抢救危重患者时，舱外必须有2人以上值班。

10．经常保持舱内清洁卫生，每次使用后要用紫外线消毒，定期用清洁消毒液擦洗舱内用具。手术前后或抢救危重患者之后应及时清洗消毒。治疗厌氧菌等特殊感染的患者后，应按厌氧菌消毒常规进行舱内消毒。

11．新购氧舱必须按中华人民共和国国家标准GB—12130—1995验收合格后，方可投入临床使用。

并发症

并发症及其防治

减压病

见内科有关章节。

氧中毒

1．诊断

①肺型：长时间吸入>0.06MPa(0.6ATA)的氧气时引起的氧中毒，主要临床表现为肺部病变。临床症状有胸骨后剧痛、刺激性干咳、窒息感、呼吸困难、发绀等；胸部X线摄片显示两肺有散在的片状或云絮样阴影。

②急性脑型(或惊厥型，神经型)：吸入>0.2-0.3MPa(2-3ATA)的氧气，在较短时间内即有可能出现此型氧中毒，主要的临床表现为眩晕、恶心、颜面部小肌肉颤动和全身抽搐、昏迷等。

2．防治

①着重预防，严格遵守HBO治疗允许使用的压力和吸氧时限。常规HBO治疗以空气加压时，一般均采用0.2-0.25MPa(2-2.5ATA)的压力吸氧60-80min，在此范围内可以预防氧中毒的发生；

②采用间断吸氧30-40min，中间改吸空气5-10min，亦可防止氧中毒；

③如已发生，则应迅速中止吸氧，尽快脱离高气压、高浓度氧的环境并给与对症治疗；

④如有惊厥不止者，可用镇静药或抗惊厥药。

气压伤

1.中耳气压伤

(1)诊断：加压过程中出现耳痛、耳鸣、头痛，重者疼痛可放散到颈、腮和面颊部，若鼓膜被压破，则耳痛可明显减轻或突然消失。检查可见鼓膜内陷、松弛部和鼓膜周围充血，重者可见中耳腔内有渗液、出血或鼓膜破裂穿孔，有血性液体自中耳流出。

(2)治疗：鼓膜未破者，可予血管收缩剂、镇痛剂；中耳腔有渗液或出血者，可行鼓膜穿刺抽液；鼓膜破裂者，应避免冲洗及局部用药，保持干燥。根据病情可暂停HBO治疗。

2．鼻窦气压伤

(1)症状及诊断：局部疼痛，检查时局部可有压痛，鼻腔内可见粘膜肿胀，血管扩张充血，有渗出物，甚至有血性分泌物自鼻腔内流出，X线摄片可见鼻窦内混浊呈云雾状阴影。

(2)治疗：血管收缩剂滴鼻，局部热敷，理疗及对症处理，根据病情可暂停HBO治疗。

3．肺气压伤

(1)症状及诊断：

多发生在减压过程中。患者在剧烈咳嗽或屏气之后，突感胸部刺痛，呼吸急促、发绀、咯血或痰中带血，重者可有肺出血，口鼻内流出泡沫样血性液体等，可出现呼吸及循环系统功能障碍。检查可见胸部叩诊有浊音区(肺出血部位)或鼓音区(气胸)，听诊可闻及呼吸音极低及病理性细湿性啰音；循环系统可出现脉细弱，右心界扩大，心音低、心律不齐等，严重者出现心衰或心跳骤停。另有可能发生颈胸部的皮下气肿或纵隔气肿。如中枢神经系统发生气体栓塞，则可出现相应部位的症状与体征。

(2)治疗：

在减压过程中如发生肺气压伤患者，应立即停止减压，积极做好胸腔穿刺的一切准备。密切注意患者的瞳孔、心率、血压、呼吸和呼吸音变化，根据情况及时处理。若胸腔内压力继续增加，应根据使用舱体本身的情况适当加压，以尽可能缩小胸腔内气体的体积。若加压措施无效，胸腔内压力急剧增加，应立即在患侧锁骨中线第2前肋间、腋前线或腋中线4或5肋间，沿肋骨上缘，用1只或多只粗针头穿刺，放气。尽快闭式引流，待胸腔内压力下降，呼吸、循环功能较稳定后方可继续减压。若胸腔内出血不止，应尽快行胸腔切开止血。

1．凡欲高压氧(HBO)治疗的门诊患者，均需先经门诊HBO专科医师检诊，确诊有HBO治疗的适应证，并排除HBO治疗禁忌证后，方可按预约时间到HBO科(室)治疗。

2．HBO科(室)住院患者需经门诊HBO专科医师检诊后，按内科入院一般常规工作实施。

3．需行HBO治疗的其他患者，应经HBO科医师会诊，确定有HBO治疗适应证后，按约定时间到HBO科(室)治疗。

4．外院患者须先送会诊单及有关病历和检查资料，经HBO科医师会诊，确定有HBO适应证后，方可转来门诊治疗或转入HBO科(室)住院治疗。

5．急、危、重症患者，须由急诊科(室)或所在科室及时通知HBO科(室)，由HBO科医师会诊决定是否需要进行紧急HBO治疗。

6．一般情况下，常规HBO治疗前，患者均应进行常规体检，胸透及咽鼓管通气功能检查(常用咽鼓管咽水通气法或咽鼓管捏鼻鼓气法)。另据病情需要可加做心电图、脑电图、脑地形图、电测听、肺功能测定以及必要时行脑CT、SPECT或MRI等特殊检查，以明确诊断和观察疗效。

7．对病情危重，生活不能自理，病情需要随时观察者，或需要在舱内进行诊疗护理操作者，由HBO科(室)的医护人员或患者所在科(室)的医护人员陪同进舱，以便在舱内根据病情适当处理。

8．对接受HBO治疗的患者，由HBO科医师制定治疗方案(包括治疗压力、吸氧方法与时间、加减压速率及减压方案等)，治疗次数或疗程，并需将治疗过程中可能出现的反应及注意事项告诉患者。

9．在HBO治疗期间，HBO科医师应对患者每次进舱前，在舱内治疗过程中和出舱后的病情变化做详细的询问和必要的体检，借以判断疗效和有无并发症发生，并据此确定是否需要修改治疗方案或采取其他辅助措施。

10．在治疗期内，凡出现感冒、发热、血压在21/13kPa(160/100mmHg)以上，中耳气压伤致耳痛，月经来潮或其他不适时，应酌情处理。

11．每一疗程结束后，负责治疗的医师应及时作出治疗小结与疗效判断，以确定是否继续或结束HBO治疗，并将结果记入病案存档保存。

12．氧舱操作人员应严格执行HBO专科医师制定的加压治疗方案并认真记录实施过程中的各种参数，密切观察舱内氧浓度的变化，要将氧浓度严格控制在25%以内，如有超出应立即通风降低氧浓度以确保氧舱的安全运行。

13．治疗过程中，操舱人员必须坚守岗位，不得擅自离开控制台，密切观察舱内的各种情况，如发生异常应及时向医师报告，进行必要的处理。治疗完毕要在操舱记录单上签名。

14．HBO科医护技人员应定期进行加压锻炼，每人每月应不少于2次，按规定做好医务保障工作，如限定舱内高压下的工作时间，出舱后子以休息，注意营养及定期体检(包括肩、肘、膝、髋等大关节的影像学检查)。

急性中毒—碳氮氧化合物：二氧化碳、光气

二、二氧化碳

二氧化碳（carbondioxide,CO2）碳常温下是一种无色无味、不可燃的气体，密度比空气大，略溶于水，与水反应生成碳酸。工业中可压缩成液体储存在钢瓶中，凝固后呈雪状，称为干冰。发生急性CO2中毒多是封闭和半封闭状态，该场所多有内部通风不良，伴有有机物过度繁殖，消耗过多的氧气。因此，急性CO2中毒常伴缺氧存在。

突然进入高浓度二氧化碳环境中，多数人可在数秒内，因呼吸中枢麻痹，突然倒地死亡。部分人可先感头晕、心悸，迅速出现谵妄、惊厥、昏迷。若拖延一段时间，可出现昏迷、发绀、呕吐、咳白色或血性泡沫痰、大小便失禁、抽搐、四肢强直。

查体可发现角膜反射和压眶反射消失、双侧病理征阳性等。可因高热、休克、呼吸循环衰竭死亡，也可死于肝肾衰竭。部分病人可留有后遗症（神经衰弱、症状性癫痫、震颤性麻痹及去大脑皮质状态等），抢救及时可不留后遗症。

处理原则：

迅速脱离现场，呼吸新鲜空气或吸氧气。猝死患者进行心肺复苏。

高压氧治疗：

高压氧治疗能增加血液中物理溶解氧含量，提高总体氧含量。对缺氧性脑病，智力恢复尚差或去皮质状态者，行间断高压氧治疗。每2～3个疗程后休息2～3周，然后再做2～3个疗程。高压氧治疗期间不应停止常规治疗。

光气又称为碳酰氯(COCL2)，无色、具有腐草气味，经加压降温后可呈液体，微溶于水，易溶于有机溶剂，

水解后形成盐酸。光气是制造塑料、燃料、农药、制药等原料。

光气属高毒性，为窒息性毒气。大鼠吸入20分钟的LC50为100mg/m^3。较低浓度时无明显的局部刺激作用，经一段时间后出现肺泡-毛细血管膜的损害，而导致肺水肿。较高浓度时可因刺激作用而引起支气管痉挛，导致窒息。人的嗅觉阈为0.4～4mg/m^3。8mg/m^3对眼和鼻有轻度刺激作用。

光气的毒理作用与氯气相似，但比氯气强15.5倍，具有强烈的刺激及腐蚀性。机制是羰基对肺内蛋白、酶类等结合发生了酰化反应，干扰细胞代谢。它对细小支气管，尤其是肺泡的毒性极强，造成肺毛细血管内皮损伤，渗透性增高，导致化学性肺炎和肺水肿的发生。窒息。再则，血液因其血浆总量之1/3～1/2渗入肺泡，血液高度浓缩粘稠，血色素常超过140%，致使心脏因血液过于粘稠而使循环发生困难，也加重了缺氧。

从吸入光气到出现肺泡性肺水肿有一潜伏期，一般为6～15h，亦有短至2h或更短者。吸光气后产生恶心，头晕，咳嗽，胸骨后不适，喘息和气急，咳血痰。儿童患者症状往往不明显，以客观表现为主，如咳嗽、恶心、呕吐等；而成人则以主观不适为主如胸闷、气短、头昏、乏力。

经过1-24小时或更长时间的症状缓解期后迅速进展成为肺水肿，甚至可进展为ARDS。部分患者肺水肿可在2周内消失，可出现迟发的阻塞性毛细血管炎。

处理原则：

脱离中毒环境，卧床休息，严密观察24-48h。合理氧疗。对肺水肿的患者除了常规处理外，可应用消泡剂如二甲基硅油气雾剂吸入。早期、足量、短程应用糖皮质激素，地塞米松10-60mg/d，大剂量应用不应超过5d。为预防阻塞性小支气管炎的发生，可酌情延长小剂量应用。对症支持治疗。

小儿脑外伤的康复治疗

小儿脑外伤在临床上并不少见，对小儿脑外伤病人如何正确处理和进一步的康复治疗关系到患儿的功能恢复程度和生存质量。小儿神经系统尚未发育完整，较为脆弱，加上小儿活动多，自身保护能力差，较易受损伤。但小儿神经组织的可塑性较强，脑外伤后经过积极有效的外科治疗和合理的药物治疗，配合早期高压氧治疗和功能性康复训练，常可获得较为满意的功能恢复和较好的生存质量。小儿脑外伤的康复治疗与成人基本相似，治疗方法也基本相同，一般包括高压氧治疗、物理治疗、针刺疗法、语言训练、肢体功能锻炼等。

高压氧治疗

高压氧治疗可明显促进脑外伤病人意识障碍的改善和功能障碍的恢复，而且治疗时间开始愈早、临床效果愈好。高压氧治疗方案一般采用

0.15-0.12MPa

30-40

分钟，休息

5-10

分钟，再吸氧

30-40

分钟。对婴幼儿患者，舱内压力可适当降低，吸氧时间亦可相应缩短。此方案可防止氧中毒，又可适当地舒张肾血管，预防发生肾功能不全。对颅脑损伤有脑水肿者应治疗

20-30

天，对慢性脑缺氧昏迷时间较长、伴有神经系统损害后遗症或者呈持续植物生存者应延长治疗次数，有时长达

40-60

次，甚至更长。临床实践证明，对颅脑损伤应用高压氧治疗是一种利多弊少、行之有效且能缩短病程周期、减少后遗症的一种方法与手段。

物理治疗

物理治疗是将光、电、声、磁和热等物理能作用于机体，使机体产生各种相应生物效应，以达到防治疾病和促进康复目的的一种治疗方法。当身体组织吸收了物理能后，通过能量转换过程，引起原子—分子水平的物理变化，进而产生一系列的生物物理学和生物磁学等理化反应，从而引起局部与全身性的循环、吸收、神经调节、身体免疫力、细胞代谢、物质代谢和器官功能状态的改善等方面的生理效应而产生治疗作用。不同物理能作用各有差异，一般来说，物理治疗有较明显的消炎、消肿、止痛、解痉、促进康复和预防疾病的作用，并具有调节、促进、维持、恢复、代偿甚至重建各种生理功能、促进创伤恢复的良好治疗作用。

功能性康复训练

脑损伤后，特别是重型和特重型损伤后，均不同程度地会留有肢体、语言或其他的功能障碍。功能性康复训练对这些功能障碍的康复是极为重要的。

肢体瘫痪的功能性康复

肢体瘫痪可表现为偏瘫、单瘫、四肢瘫。肢体瘫痪后的训练从床上训练开始，逐步过渡到坐、立、行走。其训练内容包括以下几个方面：翻身起床、躺下训练（协助姿势）；坐位平衡训练（训练重心移动时的姿势调整，包括视觉平衡训练和动态平衡训练）；起立、坐下训练；站立训练；站立平衡训练；步行训练（站立期）；辅助步行训练；上肢功能的早期训练；躯干功能的训练等。任何脑外伤病人都应早期活动，鼓励病人先坐起或坐在床边，然后以轮椅活动，最后站起来走动。抗阻力练习可增加肌力，重复练习可提高耐力。在进行功能训练过程中，可适当配合应用物理治疗、神经肌肉功能电刺激疗法以及针灸、推拿、按摩等传统医学治疗方法，以进一步促进肢体的功能恢复。

语言功能障碍的康复

脑损伤时致使语言功能有关的大脑皮质区域受损害引起语言表达或理解障碍，表现为失语、失读、失写和构音障碍等。

语言训练就是通过语言和构音功能的重训练，以达到治疗目的的一种特殊治疗，一般包括发音训练、口语训练、阅读训练、听语训练和书写训练等。

发音训练是治疗语言障碍的基本方法，对发音困难者尤其重要，先从拼音字母的发音开始，并针对发音障碍的字音进行反复练习，在发单音的基础上，逐渐训练各种元音和辅音的词发音，可先模仿别人发音，然后在指导下对镜自行发音，并注意口型与呼吸的配合以及发音的节奏。

当病人能发音后即可进行口语训练，要充分利用示范、实物、图片等方法来进行训练，常用的方法有复述、自动性语言训练、自发性语言训练、图片命名和实物命名等。复述时应先单词，后词组，逐渐过渡到复述短句、长句以至短文。

经口语训练掌握了一定词汇后即可行阅读训练。应先易后难，循序渐进，如先阅读图片、报纸、杂志上的短句、短文，后阅读长句、长文，并让其解释图文的意义。

对听觉语言中枢或听觉器官受伤导致听觉或听觉语言障碍的病人，应进形听觉或听觉语言功能的训练，常用的方法有声音识别训练、听词识别练习和听语理解练习。

对有书写功能障碍的病人，应进行书写训练，其方式有抄写、填写、默写、听写和自发书写等。

日常生活功能的康复

日常生活活动能力训练成功的基本要素是患者的动机，病人必须明白他的要求是什么，缺陷是什么，训练的目标和目的是什么，这样患者才能更合作并按要求进行。

在日常生活自理训练和穿衣训练过程中，要考虑一下基本情况：床、

椅或轮椅应放在适当的位置，所有衣物、被服和自理用品应放在适当的位置。

当确定物品位置时，尚须考虑视觉和感知问题。应鼓励病人尽可能独立完成任务，病人自己的独创性是非常重要的，尽可能不用或少用辅助设备，除非有特殊需要，

应注意安全，特别是病人稳定性有问题时，轮椅应随时锁住。认知和感知能力对病人的穿衣和生活自理独立性有很大影响，所以在日常生活活动能力训练中应注意评定患者的定向力、注意力、判断力和计划问题、解决问题的能力。

长期昏迷或呈持续性植物生存状态的康复治疗

通常认为脑外后病人持续昏迷

个月以上称为长期昏迷或称迁延性昏迷，伤后持续昏迷

个月以上称为持续性植物生存状态（

PersistentVegetativeState

PVS

）。由于

PVS

患者病情较差，病程较长，所以单一的治疗手段和仅从生活和护理方面的照料是远远不够的，必须采取积极主动的综合性康复治疗。早期宜积极采取相应的外科处理和药物治疗（包括神经营养药物的应用），尽早行高压氧治疗，以促进可逆性神经细胞的功能逐渐恢复，同时应早期进行相应的康复性治疗，防治各种可能出现的并发症。对长期昏迷者，更应加强护理，预防各种并发症的发生，并积极进行高压氧、物理治疗、中医中药等综合性康复治疗手段。

小儿不是成人的缩影，小儿脑外伤除了具有成人一般脑外伤的特点外，尚有小儿的特殊性。因此，临床上处理小儿脑外伤时不能简单地将成人脑外伤的理论和治疗方法机械地应用于小儿身上。由于小儿的生理、解剖、免疫等有其特殊性，其脑外伤发生的类型、发展过程及其临床特点等与成人有所不同，因此，在处理小儿脑外伤时，要充分认识到小儿各时期的特殊规律，只有这样，才能更为准确地处理好小儿脑外伤病人，并能进一步提高疗效。

儿童孤独症和小儿脑瘫怎么治？有一种呵护叫高压氧！

前几天和闺蜜们聚餐

得知一件喜事

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的确，父母都希望宝宝身体健康

可总有一些相对“隐形”的疾病

耽误了不少孩子健康成长

尤其是

儿童孤独症

小儿脑瘫

还没听说过

那先戳一戳这里

高压氧如何治疗儿童孤独症？

首先，给大伙儿科普一下

儿童孤独症

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儿童孤独症是一种发生于

儿童期

的严重神经精神发育障碍，是因环境因素引起的神经免疫疾病，以胃肠道症状和脑症状为首发表现，影响全身各系统的结构和功能：脑、免疫系统、胃肠道，伴有重金属中毒（水银、铅、铝等）和多种致病微生物感染（细菌、病毒、酵母菌）。

简单来讲

儿童孤独症

有以下几种表现和特征

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主要表现

言语发育障碍、社会交往障碍、兴趣范围狭窄、行为刻板僵硬、对某物或某活动特殊依恋及多动等、伴有自伤行为、多数不同程度的智力发育障碍

次要特征

惊厥、认知损害、感觉功能异常、特殊专业技能、免疫功能损害、胃肠道疾病、食物过敏

儿童孤独症患者绘画作品

看到这里

大致上了解了儿童孤独症

那么，高压氧具体是如何治疗

儿童孤独症的呢？

高压氧对孤独症治疗机制

改善孤独症低灌注脑血流状况；改善孤独症的神经炎性反应；改善孤独症的氧化应激；促进造血干细胞的动员；影响肝脏/肾脏血流，增强肝脏代谢能力和肾脏排毒能力；改善胃肠道黏膜、肠壁血液供应，降低肠壁渗出；抑制免疫系统功能，预防支气管哮喘发作和食物过敏。

高压氧治疗方案

治疗压力

：分别为1.3ATA、1.5ATA、2.0ATA；略小于2.5ATA的压力可能是理想的高压氧治疗压力。

治疗总次数

：高压氧治疗次数至少为70次，前35次后35次相比，脑血氧改善率在后35次更明显。

可能患儿家长会担心

高压氧治疗是否安全

在这里

给大伙儿说明一下

安全操作方式

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3.0TAT以下的压力和总治疗时间不超过120分钟的HBOT是安全的。

每天2.0ATA1个小时，连续20次高压氧治疗，对儿童来说是安全的。

高压氧可以治疗儿童孤独症

也能治疗

小儿脑瘫

高压氧如何治疗小儿脑瘫？

我们先认识一下

小儿脑瘫

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脑瘫性瘫痪是受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。脑瘫患儿可伴有脑组织其他部分的损伤，可伴有癫痫、学习障碍、行为异常、语言障碍或弱智。

你知道吗？

脑瘫的运动功能障碍

和姿势异常均为

非永久性

随患儿的生长发育而改变哦~

4~6个月

时就能发现

轻者一般要到

1岁以后

才被发现

对于小儿脑瘫

早发现真的很重要！

婴儿出生后

0~6个月

0~9个月

高危因素

婴儿出现如下症状要

高度重视

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脑瘫的早期表现

易激惹、不停地哭闹、烦吵、睡眠不安；

喂养时吞咽协调能力差，频繁呕吐，喂养难，吸吮难；

极度紧张、烦躁，喂饱后仍然啼哭吵闹；

对噪音或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹；

穿衣时，肢体僵硬，上肢难入袖口；换尿布大腿难以分开；洗手时发现婴儿紧握拳；洗澡时四肢僵硬；

全身翻动，有如滚木样情况；

举抱时其足尖朝下，足尖站立，像芭蕾舞样足。

以下，给大伙儿总结了

更为详细的发育异常标准

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检查项目

3个月

6个月

9个月

12个月

俯卧位

头不能稍离床面

不能抬头45度

不能抬头不能抬肩

不能手肘支撑抬胸

手拿盖头手帕

不能抬手平嘴

不能试图拉下

不能拉下手帕

不能拉下手帕

手指抓物

握拳难掰开或

无运动

不抓握母亲衣边

不能钳剪式拿积木

不能用指端拿积木

臀抬高或下肢瘫软

给助力

不能爬

不能肘腹支撑爬

不能肘膝位爬

不能扶坐

不能前倾坐片刻

不能自如独坐

站立走

扶腋下

不能站

扶腋下

不能走

扶双手

不能走

小儿脑瘫通过以下表现

可以看出患病程度

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：症状较轻，日后不需要依赖他人照顾，可独立完成一切日常生活的活动，也不需要借助支架步行。

：症状较重，治疗后仍需要支架和矫形装具才能做日常活动。

：有严重的运动功能障碍，常伴有语言、智力障碍，治疗十分困难，日后很难独立生活，必须终生接受照顾。

那么，高压氧是如何治疗

小儿脑瘫呢？

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在高压氧舱内吸入氧气，全身作用

改善了缺氧缺血部位脑组织供氧

提高了大脑对周围肌肉的

中枢神经控制能力

降低了肌肉张力

减轻了肌肉痉挛

为物理治疗、姿势设定和作业疗法

提供了良好的物质基础

改善大脑中枢对周围神经刺激的敏感性

提高运动、物理、康复

等治疗

对中枢刺激的兴奋性

高压氧治疗需要注意以下要点：

治疗时间选择

尽早治疗

：迅速恢复缺氧部位脑细胞供氧，终止脑细胞受损。

间歇治疗

：激活或唤醒处于“休眠或功能静止”脑细胞。

疗程与疗效

单次/单个疗程治疗是不够的，每疗程10次（根据病情）。

应达到一定的治疗次数才见疗效，首次治疗阶段（头3个月）应达到：30~40次；随后根据病情给予第二、第三阶段治疗方案。

与康复、物理、运动治疗的关系：完成大脑细胞结构及功能重建、转化。

注意事项

发烧及癫痫发作频繁，暂不宜进入接受高压氧治疗。

单人纯氧舱治疗时患儿必需用纯棉尿布。

各位家长朋友们一定要

细心观察宝宝的一举一动

如有任何异常

应及时就诊~

早发现，早治疗！！！

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