心力衰竭是21世纪流行病，是心血管疾病中的第一杀手。目前全球心力衰竭患者数量已高达2250万，并以每年200万的速度递增，60岁以上人群患病率可达6%～10%。

心力衰竭

风险因素

心力衰竭并不是一个独立的疾病，而是

心脏疾病发展的终末阶段

。几乎

所有的心血管疾病

最终都能导致心力衰竭，心肌梗死、心肌病、血流动力学负荷过重、炎症等任何原因引起的心肌损伤……

细胞丢失、心室重构及瘢痕组织

是影响心脏功能的主要原因，也是心衰的病理基础。

疾病特点

心力衰竭的发病率会随着年龄的增长而增加，研究发现，在45～94岁，

每增加10岁，心衰发病率增加1倍

。大量的高血压、冠心病、糖尿病患者群及日趋严重的社会老龄化问题，使我国具有非常庞大的心力衰竭危险人群，带来严重的社会与医疗负担。心衰病患往往反复入院治疗，

5年内的死亡率高达60%

，与恶性肿瘤水平相当，呈现

高发病率，高死亡率，高再住院率，高经济负担

的特点。

常规管理

心衰病情凶险，死亡率高，近3/4的心衰患者伴有至少一种合并症，且

每位心衰患者平均伴有5种以上合并症，心衰与合并症之间相互影响，形成恶性循环

。常见的合并症主要包括高血压、慢性肺病、糖尿病、肾病、贫血、心律失常等，管理干预难度大。

目前心衰的治疗手段主要包括药物、介入手术等，能一定程度上减缓疾病进展，但

心衰患者多心肌细胞缺血坏死，纤维化瘢痕已经形成

，治疗预后大多

；心脏移植是目前根治心衰的唯一方法，但因供体来源稀少、自体免疫排斥等因素的限制，临床常规应用受限。

我们需要更加有效的方法，干细胞疗法成为心力衰竭临床医疗的新趋势。

图源Cardio3Science

干细胞治疗心衰

最新成果

日前，大阪大学宣布已经开发出了一种用于心力衰竭的干细胞喷雾疗法，直接将

间充质干细胞

的黏附液

到重度心力衰竭患者的心脏表面以改善心脏功能，

耗时不到一分钟

图源asia.nikkei

已有的试验已经证实使用小型猪进行治疗是有效的，喷雾细胞产生的“细胞因子”可作用于蛋白阻塞的血管，起到

再生血管并恢复微血管的血流

的作用。研究团队表示，在冠状动脉搭桥手术恢复血流的过程中，将

3亿个

间充质干细胞喷涂到心脏表面，可发挥

恢复心脏功能

的效果，有望治疗患有严重心力衰竭的患者。

为确认安全性和有效性，该疗法已开始一项为期2年的临床试验，研究对象为6名成年患者。他们希望这种简单的治疗方式可以在3到5年内在医院中得到实践。

干细胞的作用机制

大多数心力衰竭由心脏病发作导致心肌死亡所致，因为心肌无法再生，所以受损区域被瘢痕组织代替，瘢痕组织不会收缩，进而使心脏丧失功能。

干细胞可帮助重建受损心肌并恢复心功能，是心力衰竭治疗的新兴疗法，其作用机制

主要包括

干细胞自我分化

干细胞在医学界被称为“万用细胞”，它可以分化成多种功能细胞或组织器官具有无限繁殖、多向分化潜能、自我复制等特点。治疗中

干细胞可以分化为心肌细胞，增加有效心肌数量，增强心脏收缩，缓解心衰病症

旁分泌作用

干细胞可以通过释放细胞因子、趋化因子等信号趋向周围组织中发挥旁分泌作用，

可抑制受损部位炎症反应，减少心肌瘢痕形成

促进血管生成

当组织损伤时，干细胞可归巢到缺血区，分化成内皮细胞，

促进新生毛细血管的形成，挽救濒死心肌细胞

，从而达到改善心功能的目的。

西雅图大学医学院的研究人员

已经成功地利用人类干细胞来恢复患有心力衰竭的猴子的心脏功能，猕猴心脏中的梗塞恢复肌肉再生、疤痕大小减小并恢复了大量的心脏功能

研究人员在猕猴中诱发了实验性心脏病发作，选择猕猴是因为它们的心脏大小和生理机能与人类相近。实验中他们将干细胞注射到疤痕组织内和周围，结果发现

新的心肌替代了10％至29％的疤痕组织，并与周围的健康组织整合并发展为成熟的心脏细胞

。这个研究给患有心脏病的人带来希望，尤其是心力衰竭患者。

近年来心血管疾病高发，心力衰竭是各种心血管疾病终末阶段的临床综合征，患病率高，预后不佳，是危害人类健康的第一杀手，目前的治疗手段无法根本上解决心肌损伤问题。干细胞已被证实可修复损伤心肌、改善心功能，且来源与获取都比较方便，具有广阔的临床应用前景。

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参考资料：

OsakaUnivdevelopsstemcellspraytreatmentforheartfailure

https://www.news-medical.net/news/20180703/Stem-cells-can-re-muscularize-infarcts-in-macaque-monkey-hearts-study-shows.aspx

StemCellSources,Types,andUsesinResearch,ByDr.SuratP,Ph.D.ReviewedbyMichaelGreenwood,M.Sc.

心力衰竭的治疗进展,周川，张振刚,龚开政,医学综述2019年4月第25卷第7期MedicalＲecapitulate，Apr．2019，Vol.25，No.7

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