胸口痛，感觉被石头压到一样的痛，是不是心绞痛的症状，

到底心绞痛是一种什么疾病？

潮州市中心医院心内科副主任医师林旭城接下来将为大家普及相关知识。

林旭城

毕业于汕头大学医学院，曾在广东省人民医院心血管病研究所进修冠脉介入1年，擅长冠心病、心力衰竭、高血压等心内科疾病诊治）

市中心医院心内科副主任医师林旭城

心绞痛是一种症状，也是一种疾病。临床上心绞痛指是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。

本病多见于40岁以上中老年人，近年来发病年龄有年轻化趋势。

高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖、冠心病家族史等为其发病危险因素。

特点胸骨后或心前区阵发性、压榨性疼痛，可放射至心前区与左上肢，可伴有其他症状，每次发作持续3～5分钟，可数日一次，也可一日数次，

休息或用硝酸酯类制剂后消失。

体力劳动、情绪激动、寒冷、饱餐等为常见诱因。

心绞痛，就像安装在心脏上的定时炸弹

市中心医院心内科副主任医师林旭城

心绞痛发作时轻至影响生活质量，什么事情都做不了，一动就心绞痛发作，

重则发展成为急性心肌梗死，危及生命。所以我们要重视此类疾病，早预防、早发现、早治疗。

心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，可以从五个方面来进行描述，诱因，部位，性质，持续时间，和缓解时间。

诱因通常都是在体力劳动或情绪激动，饱餐、寒冷、吸烟等可诱发，疼痛多发生在劳力或情绪激动的当时而不是劳累或情绪激动之后，典型的心绞痛通常在相似的条件下重复发生。

部位是胸骨体之后，可波及心前区，手掌大小范围，也可横贯前胸，界限不清，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。

性质是通常为压迫、发闷或紧缩感，也可有烧灼感，但不像针刺样或刀扎样锐性通，偶伴有濒死感，有些病人仅觉胸闷不适而非胸痛。

发作时病人往往被迫停止正在进行的活动直至症状缓解。

持续时间一般多为3-5分钟，一般不超出半小时。

缓解方式一般是通过休息，停止原发诱发的活动后即可缓解，或者是含服硝酸甘油，救心丸等药物，也能在几分钟内缓解。

市中心医院心内科副主任医师林旭城

心绞痛的主要症状就是发作性胸痛，高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟等都是引起心绞痛的危险因素；

心绞痛一般可通过患者的症状进行诊断，

如果符合上述的症状描述，诊断准确率可达到80%。

但对于不典型的心绞痛患者，还需要通过血常规、心肌酶等常规检验、心电图、心脏负荷试验、冠状动脉CT或冠脉造影等辅助检查来进行确诊；

如果得了心绞痛该怎么办

市中心医院心内科副主任医师林旭城

首先我们应该明确患者是不是心绞痛，如果确诊是心绞痛，

我们治疗的原则是改善冠脉血供和降低心肌耗氧以改善病人症状

，改善生活质量，

同时治疗冠状动脉粥样硬化，预防心肌梗死，延长生存期。

治疗包括两方面

1.发作时的治疗

（1）休息：

发作时立刻休息，患者一般在停止活动后症状即可缓解。

（2）药物治疗：

心绞痛发作时，宜选用硝酸酯制剂，这种药物可扩张冠状动脉，降低冠状循环血管阻力，还可通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回流心脏的血量，降低心室容量，心腔内压，心排血量和血压，减轻心脏前后负荷和心肌需要，从而缓解心绞痛的症状。

最常用的药物，如硝酸甘油，舌下含服，能够迅速为唾液所溶解而吸收，1~2分钟即开始起作用，作用持续约30分钟。

此药不良反应，如头晕，头胀痛，头部跳动感，面红心悸等症状。

经以上治疗疼痛不能缓解或本次发作较平时重且持续时间长者，应考虑到是否有急性心肌梗死的可能，及时到医院检查治。

2.缓解期的治疗

（1）生活方式的调整：

宜尽量避免各种诱因。

调节饮食，特别是进食不应过饱；

禁绝烟酒。

调整日常生活与工作量，减轻精神负担；

保持适当的体力活动，但以不发生疼痛症状为度；

一般不需卧床休息。

（2）药物治疗：

①改善缺血、减轻症状的药物：

β受体拮抗剂、硝酸酯类药、改善心肌代谢药物（曲美他嗪）等；

②预防心肌梗死改善预后的药物：

抗血小板药物（拜阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等）、调制药物等；

（3）血管重建：

首先冠脉造影明确诊断，如果说狭窄程度不是很重，又是一个比较次要的小的血管，发生了一轻微的狭窄，这些情况可以不用管，或者是吃吃药控制饮食，改善生活习惯就可以了，如果说狭窄程度很重，发生在一些比较重要的大的血管组织上，建议还要进一步的治疗，就是需要放支架的放支架，放不了支架的建议你还是要去搭桥。

大多数患者经积极治疗后症状可缓解或消失。

少盐很重要

1.控制盐的摄入：

少吃盐，盐的主要成分是氯化钠，长期大量食用氯化钠，会使血压升高、血管内皮受损。

心绞痛的患者每天的盐摄入量应控制在6克以下。

2.控制脂肪的摄入：

少吃脂肪、减少热量的摄取。

高脂饮食会增加血液黏稠度，增高血脂，高脂血症是心绞痛的诱因。

应尽量减少食用油的量，油类也是形成脂肪的重要物质。

但可以选择含不饱和脂肪酸的植物油代替动物油，每日的总用油量应限制在5～8茶匙。

3.避免食用动物内脏：

动物内脏含有丰富的脂肪醇，例如肝、心、肾等。

4.戒烟戒酒：

烟酒对人体有害，它不仅诱发心绞痛，也诱发急性心肌梗死。

5.多吃富含维生素和膳食纤维的食物

如新鲜蔬菜、水果、粗粮等，多吃海鱼和大豆有益于冠心病的防治。

6.多吃利于改善血管的食物：

如大蒜、洋葱、山楂、黑木耳、大枣、豆芽、鲤鱼等。

7.避免吃刺激性食物和胀气食物：

如浓茶、咖啡、辣椒、咖喱等。

8.注意少食多餐，切忌暴饮暴食：

宜吃得过饱，以免诱发急性心肌梗死。

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