学点急救吧

晓健康原创文章专题08

全文主要内容

8-1气管异物的紧急处理（一）场景及判断

8-2气管异物的紧急处理（二）海姆力克法（上）

8-3气管异物的紧急处理（三）

海姆力克法（下）

8-4气管异物的紧急处理（四）其他

8-5意外伤害的紧急处理（一）急救准备

8-6意外伤害的紧急处理（二）保护体位

8-7意外伤害的紧急处理（三）心肺复苏术

8-8意外伤害的紧急处理（四）心肺复苏术的补充

8-9胸痛的处理（一）危害

8-10胸痛的处理（二）早期识别

8-11胸痛的处理（三）发病时

8-12中风的处理（一）危害

8-13中风的处理（二）早期识别

8-14中风的处理（三）发病时

8-0引子

每当看到大街上有救护车风驰电掣地驶过，你是否会去想，有人的生命正在点滴逝去，守在身旁的人可能手足无措，甚至做出错误的处置。有多少人知道：如果说专业急救人员的救助如黄金般宝贵；那么，在救护车赶到以前，守候在垂危生命旁边的人们，却更拥有钻石般的救援时间。他们若有正确的处置，可以让患者有更多的机会等到救护车来到，日后康复也会有更好的状态。然而面对垂危的生命，旁观者往往可能手足无措，甚至做出错误的处置。

因此对于急救至为关键的是，第一救助者是否足够镇定？是否具备应有的知识？是否采取了正确的急救方法？

稍稍离题一点，我非常喜欢李安导演的《少年派》，其中有一句台词可以用在这里。Pi在回忆海难之前的生活时，说道：

我记得每件事情，就是不记得别离的样子。

所以，我想大家都应该学点急救。有些知识，我们希望永远用不上，但却一定要掌握。只是为了，不留下痛到不愿回忆的回忆。

8-1气管异物的紧急处理（一）

场景及判断

假设，仅仅是假设，在一个隆重的宴会上，朋友们谈兴正浓，一边享用着丰盛的晚餐，觥筹交错，大声说笑。突然，一位宾客踉踉跄跄站了起来，用手握着自己的喉咙，手舞足蹈，脸色发紫，想要大声呼救的样子，却说不出话。顿时之间，气氛有些慌乱，大家猜他可能是被食物噎住了，手忙脚乱地递上水杯，搀扶着想让他坐下，还有人机灵一点，尝试掰开受害者的嘴巴，用手检查是否有食物在嘴里。

你知道吗，上面这些做法都不对，只会浪费宝贵的时间，甚至会使情况更加严重！这种情况被称为

气管异物，是日常生活中最常见的意外致死原因

（参考文献一）。在一般的大型综合医院，每天都会收治十多例这类病人。只要不是气管被完全堵死，一般受害者还能撑到去医院。

但是还有不少受害者没有那么幸运，

如果气管被完全堵死，受害者最多只有

分钟就会失去意识，通常等不到专业救护人员赶到就会死亡。

因此，只有在第一现场的人们和受害者自己，才有可能阻止悲剧发生。当然，必须要有正确的方法。

在正确施救之前，一定要准确判断，

排除其他疾病发作的可能

。在这种事情上，知之为知之，别因为正好读了本文就套症状逞英雄。试想，如果你给一个心脏病发作或急性哮喘的老人（也会有呼吸困难的表现）实施了下面即将介绍的办法，是不是更加添乱呢？

所以，请记清楚了，这非常重要，气管异物判断方法是：1）常见于进食时说话、哭笑；2）受害者大声咳嗽不止，却无咳出物；3）如受害者仍有意识，最好是能够让其自己确认是否噎住了；4）受害者脸部发紫（紫绀）；5）手舞足蹈，V型手握自己喉部。判断的原则应该是

有原因（进食或吞咽了异物），有表现（咳嗽或呼吸困难），非常危急（紫绀出现）

另外，对于婴儿受害者而言，只要有1）、2）、4）就可以确定气管异物。

附图：Heimlich1-气管异物的表现

要采取的方法，类似热水瓶内的蒸汽压力冲开瓶塞，要用肺部的空气冲开异物。

当然我们不会用加热产生的压力来冲击气管异物，而是直接采用腹部按压（冲击）手法，增加的腹部压力将传导到胸腔，进而增加的气道内压力将异物冲出来。

这个办法是美国医生海姆力克（Heimlich）在1974年发明，据说发明以来已经拯救了逾百万人的生命（未经权威文献证实）。下面就来介绍这种方法。

8-2气管异物的紧急处理（二）

海姆力克法（上）

实施海姆力克法-对成年受害者

先介绍

要领：

姿势准备：站在受害者身后，帮助其站立，让受害者者上身前倾。

腹部按压：双臂环绕受害者，双拳用力按压其腹部，直到异物被排出。

附图：海姆力克法位置示意图

因此，整个流程，应该是这样的：

附图：海姆力克法流程图（Heimlich2-7）

细节补充

尽量让受害者上身前倾，使嘴朝下，便于咳出异物。由于受害者急于脱困，可能采取仰脖姿势，容易将咳出的异物复吸进入气道，加大救助难度，一定要让其前倾低头减少风险。

施救动作要快，快比准重要，但是也应该尽量采取准确的手法：一手抱拳放在受害者上腹部，另一手按压拳头，两手用力，以拳心按压受害者上腹部。按压的方向是向里向上，就像用拳头舀水一样。注意上腹部是指，肚脐眼以上，胸口肋骨以下的柔软区域。

一般而言，按压5次以内就可以使受害者脱困。

附图：海姆力克手法示意图

如果受害者已经难以站立，那么在坐着的情况下也可以使用海姆力克法，救助者应半蹲在椅子后面环臂抱住受害者，手法同上。坐姿的缺点是不易用力，效果可能会受影响。注意也要保证受害者身体尽量前倾。如果受害者已经失去意识，进入昏迷状态，那么要立即将病人放平，开始心肺复苏，海姆力克法已经不适用。心肺复苏的具体办法，请参看后文。

海姆力克法可以用于自救！如没有别人协助，可以借助桌角椅背等结实但不尖锐之物，顶住上腹部，用力压迫冲击出异物。自救一定要快！要抢在失去意识之前咳出异物！仍然要注意，上身要前倾。

附图：海姆力克法-自救

旁人不要贸然用手去掏受害者嘴里的东西，除非你可以直接看到！气管异物一般在咽喉以下，用手指根本掏不出来。此外，如果你正在用手掏嘴里的东西，受害者突然昏厥咬紧牙关，那力道很可能使救助者也受伤了。

连载一完

8-3气管异物的紧急处理（三）

海姆力克法（下）

实施海姆力克法-对婴儿受害者

对于更小的婴儿，发生呛噎的可能并非食物，有可能是婴儿误吸入的任何东西。大人们一定要镇定！镇定！再镇定！时间就是生命，慌乱只会浪费宝贵的时间。孩子太小，没有办法让身体前倾，也不易找到上腹部，手法更难以控制。

正确的做法是：

附图：婴儿海姆力克法

摆好婴儿。让婴儿脸朝下趴在成人的前臂上，婴儿两腿分开骑在支撑臂上以防滚落，成人的支撑手应该抓住婴儿的下巴，但不要去抓脖子，用力施救时很容易伤到婴儿柔软的颈椎。

拍打。支撑臂略向下，使支撑手（以及婴儿头部）处于最低位置，以便咳出异物。自由手用一定力量，用掌根向下向前拍打婴儿两肩之间的背部，帮助正在咳嗽的婴儿咳出异物。为更好地支撑，支撑臂下面可以垫上一条腿，防止婴儿跌落。关心则乱，不能拍的太狠，会使柔弱的婴儿骨折；也不能太轻，无法显效。逐步加大力气吧。拍打五次之后，如婴儿发出很有力哭声或咳嗽声，说明施救取得效果，可以暂停施救，保持婴儿头向下姿势仔细观察。

按压。仍不见效？立即交换支撑臂与自由臂，也就是将婴儿转到另一只手臂上，同时顺势使婴儿从趴着的姿势转为仰卧，手臂固定点为婴儿后脑勺（用支撑手张开），注意换臂时婴儿特别容易跌落！必要时施救者可以俯下上半身，用身躯夹持一下婴儿。换臂完成后，用自由手的两根指头（最好是食指和中指）按压婴儿上腹部。这实质上是一个婴儿版的心肺复苏，成人的两根指头就足够了。按压点在婴儿的乳头连线中点向下两厘米处。按压点大致准确就可以，关键是快，深按压五次。每次按压要达到婴儿躯干厚度的三分之一以上，这个时候千万不要手软。

重复。五次深按压完成后，再次交换支撑手和自由手，使婴儿恢复趴着的姿势，回到第3）步骤，如不见效，一直重复步骤3）和4），拍打—按压—拍打—按压，不停重复，直到异物排除或婴儿失去意识。

人工呼吸。如果婴儿失去意识，停止哭闹，要立即将婴儿放到地上，给予人工呼吸，用嘴对嘴吹2-5口，然后再用按压姿势按压30次（按每分钟100次的频率）。也就是流程改为婴儿心肺复苏术：人工呼吸两次—心脏按压30次。每次完成按压后，可快速检查口腔，如发现异物，迅速清除。整个过程或许会非常漫长，受害者若无好转迹象的话，要一直坚持按照上述流程处理，在专业急救人员到来之前，不要轻言放弃。

附图：婴儿海姆力克法

婴儿海姆力克法的几个需要注意的细节：

1）情况缓解后也应该送医，婴儿不会自述病情，即使病情好转，有可能仍然有异物留在气管中，只是没有完全堵塞而已，必须送医检查确认没有问题才可以放心。

2）施救者应该招呼别人帮忙，救助者一边施救一边出发去医院，其他辅助事务都交给别人处理，专心救助，不要有丝毫耽搁。

3）救助婴儿气管异物时也不要贸然去掏异物，除非张口就可以看到异物。即便如此，也要非常小心地取出，以防将异物推入更深，导致呛噎加剧！

附图：不要贸然去掏婴儿嘴中的食物

连载二完

8-4气管异物的紧急处理（四）其他

海姆力克法的局限性和副作用

海姆力克法并非处理气管异物的万能方法，事实上拍背也有一定效果。但腹部按压更直接有效。

海姆力克法并不适合处理溺水受害者

，溺水受害者的呼吸道异物往往是大量水，海姆力克法（腹部按压）效果并不好。

溺水受害者应该直接考虑心肺复苏，也就是人工呼吸加心脏按压

（下面会有专门章节介绍）。

同时，

海姆力克法还有副作用

。仓促按压，若位置不准，手法过重，可以导致肋骨骨折。还有导致视网膜脱落的案例。但是没有什么比及时抢救生命更重要了。只要能够确定是气管异物，就应该果断实施海姆力克法。

预防呛噎

花这么长的篇幅，介绍在医学上不是很复杂的气管异物处理，实在是因为这类伤害在日常生活中极易发生，而且一旦出现就非常紧急，必须在片刻之间采取正确的应对方法，否则就有生命危险。请各位看官务必重视，还是那句话，这种情况我们都希望碰不到，但必须知道碰到以后怎么处理。

本节最后，还要提醒大家，古人有“食不语”的说法，可以说是以生命为代价总结的教训。当然要做到完全“食不语”也许有些困难，那么在吃饭的时候，应该尽量不要大声说笑，不要让气管和食道的扳道工—会厌—疲于应付，把应该送入食道的食物送入了气管，横生灾祸。

还有一点必须提到，气管异物完全堵塞的受害者中，儿童的比例非常高，尤其是6岁以下的幼儿居多。这与儿童吞咽功能发育未全有关，也与儿童易于在吃东西时说笑和哭闹有关。一定要给孩子培养良好的习惯，说笑或者哭闹的时候立即暂停进食。对于那些易于堵塞的食物，包括果核、花生、水果果肉、大杯果冻等，在进食时都要更加小心一点。

8-5意外伤害的紧急处理（一）

急救准备

可能是在高速公路上遇到，可能是在游泳池边，也可能就在家中，不幸的事突然间就发生了，事先完全没有任何预料。车祸、溺水、坠落或是电击，受害者可能素不相识，可能就是至亲好友，甚至自己也有受伤。除了拨打120待援，还有很多事情可以立即做，能够大大提高受害者的生存概率。

确认环境安全

施救者进入事故现场前，必须确认环境安全，如不安全就要想方设法使环境足够安全，再开始施救。例如，但不仅限于：

1）进入车祸现场施救，是否先阻挡了周围交通，避免其他车辆的二次碾压。尤其是

在高速公路上，汽车刹车距离长达100-200米，应该在车祸后方150米或更远处设置反光牌（三角反光牌是汽车标配，一般都随车奉送，在后备箱里可以找到），同时打开事故车辆双闪应急灯，避免后车再次追尾。

进入现场施救的时候，应尽快将伤者带出高速围栏之外（而不是应急车道上，那里仍然不够安全），才可以开始施救。

附图：汽车反光牌

2）电击事故，先切断电源，再去救援受害者，原因就不用说了吧！

3）溺水事故，如在船舶上施救，要先保证船舶安全，并同时尽快靠岸。

4）煤气中毒事故，一定要先开门开窗通风，避免任何明火，切断电源，确保自身安全后再进入现场。

5）地震、火灾等危险现场的救援，一般要将伤者带离危险建筑物以后再开始施救。

初步判断

在实施救援之前，

不要贸然移动伤者

，应该先对伤者的状况做一个快速判断：

判断意识，大声呼唤伤者（画外音：你—怎—么—样？能听到我说话吗？）。还可以轻拍一下伤者肩膀，看伤者是否有反应。切记不要晃动伤员（脑中闪过电视剧中的经典场面：主角抱着伤者的肩膀大声喊：醒醒！你不要死！），不明情况下晃动伤员是极为危险的，如是脊柱或颈椎受伤，轻则致瘫，重则致死！

判断呼吸，附身观察伤者胸部起伏，或侧耳听伤者口鼻呼吸音，确认是否有呼吸。

以上两项判断完毕，如无意识、无呼吸，就可以判定

判断心跳，办法是食指中指探颈动脉，颈动脉的寻找方法有点麻烦，请用心记住：沿伤者喉结处（女士也有喉结，不过比较低罢了）左或右平行移动1-2厘米，可以用手指间摸到一个皮下凹陷的地方（颈窝），手指稍微用力下按，即可找到明显的脉搏，确认心跳情况。现在就可以在自己脖子上练习几次，用时很快就能找到。心跳判断比较专业，仓促之间，非专业人员可以省略。

附图：寻找颈动脉

需要注意的是，

完成上述三大判断必须非常快，时间应在10秒以内。

一般而言，第一现场总体的最佳抢救时间大约为4分钟，因此不要在初步判断上过于纠结，浪费时间。摸不准看不明白的，

按照疑似从无原则，一律作为没有意识/呼吸/心跳。

在跟120/999急救中心通话时，应该报告事故情况、伤者的人数，伤者的意识、呼吸、心跳情况，以便急救中心更加有针对性地调派人员设备。

注意如果有人帮忙，那么一定要做好分工，具有专业救援知识的人不会太多，这些人不要陷入打电话、清场、处理事故之类的琐事，救人要紧！

连载三完

8-6意外伤害的紧急处理（二）

保护体位

保护体位

完成初步判断后，对于意识/呼吸/心跳丧失的伤者，应该展开心肺复苏术（CPR）。在心肺复苏之前，仍然要继续保护伤者的体位。

对遭遇严重碰撞（高空坠落、车祸、甚至平地昏倒）的伤者，严重者脊椎和颈椎可能已经脱节，柔弱的中枢神经失去了环环相扣的保护，如同脱去封皮的电线，若此时贸然移动伤者，或在不正确的体位之下给予心肺复苏按压，很可能伤到中枢神经，伤者轻则瘫痪，重则死亡！

因此，

对于遭遇碰撞的伤者，原则上要避免移动，等待专业人员来到。

除非现场不安全容易导致二次伤害，或者伤者已经出现意识丧志、呼吸暂停或心跳骤停，

不要贸然移动伤者

按照以下原则判断

1）如果可以确认伤者

未遭遇过严重碰撞（如溺水、电击、煤气中毒等），可以移动

到便于施救的场所，移动时要注意保护颈部，最好多人配合，一人专门负责头部，保持颈部姿势不变。

2）如果伤者所处

环境安全，且意识清楚、呼吸心跳正常，应不做任何其他移动，等待专业救护人员来到

。即使此时伤者有较严重的外伤，也应该在尽量不移动脊椎和颈椎的情况下给予按压/包扎等救助，不要做拖动/抱离等动作。

关于车辆自燃的题外话

很多影视剧给我们这样一种印象，碰撞一段时间以后，汽车会发生燃油泄漏，很快就会发生燃烧甚至爆炸。我查阅了汽车的安全保护措施，应该说现在的多数汽车都有碰撞保护措施，遭遇碰撞后会自动关闭油路，防止燃油泄漏，

车辆碰撞后再燃烧的可能性很小

。但如果直接碰撞到油路，那么车辆会立即发生燃烧。

也就是说，汽车碰撞后如发生燃烧，一般是立即起火。

如果碰撞后的汽车第一时间没有起火，救援的时候不要过于担心再次燃烧的危险而贸然拖动伤者，以免造成的颈椎腰椎二次伤害，这样危害将更大。

如伤者所处环境仍有再次伤害风险，或伤者意识不清、呼吸心跳骤停，则必须将伤者以正确的体位，移动到安全的位置，准备心肺复苏。

移动必先正身

，只有在正确的体位下移动，才能保护伤者颈腰椎中的脊髓不受伤害。专业救护车上都会带有专用的颈托和固定担架，可以很好地保护伤者的颈腰椎。但是在第一现场的救援者没有这些专业设备，伤者又情况危急（意识不清、呼吸心跳骤停或场地不安全），必须搬离，那么就要用人的手搭成颈托和固定式担架，最大限度保护伤者。

这个操作一般应有两到三人以上，如非十分紧急，一个人不要贸然操作。

具体的做法是：

手势预备

伤者可能会处于各种体位，应先将伤者恢复到平躺状态。恢复时动作一定要轻且缓，一人负责头部，一到两人负责身躯。负责头部的救援者最为关键，应该位于伤者头顶处，两手从上面握住伤者肩部，两臂夹住伤者头颅准备好。负责身躯的救援者应该站在伤者一侧，抓住伤者的胯部（第一人）和肋下（第二人，如果有的话）。

共同发力

救援的两到三个人的手势都就位后，必须同时发力将伤者扳回平躺体位，三个人可以喊着号子，做好准备一起行动。负责头部的那个人最为关键，一定要双手夹头使伤者头部随身体移动，不要发生新的扭曲。

正位以后，就可以考虑移动了。

移动时应该多人合作，与正位手法相似，记住且轻且移动，尽最大可能保护伤者已经脱节的颈腰椎。

完成正位和移动之后，就可以开始心肺复苏了，也就是人们常说的人工呼吸+心脏按压。

8-7意外伤害的紧急处理（三）

心肺复苏术

心肺复苏术

现代心肺复苏术（CPR）发明已有50年的历史，它最大的好处就是简便易行，

受过简单培训的救助者

，在几乎不借助任何仪器设备的情况下，就可以徒手抢救对心脏呼吸骤停的病人，大幅提高生存率和生存质量。有数据表明，在欧洲和美国，心肺复苏术每天能挽救超过1000人的生命。

在没有专业救护人员的情况下，救助者判明伤者失去意识/呼吸/心跳以后，应该大胆实施心肺复苏。

在命悬一线的关头你可以不准确、不专业，但就是不能无所事事！

下面介绍心肺复苏的具体做法：

准备姿势

切记要先摆正伤者体位，具体方法参考前一节，救助者跪在伤者一侧，两膝在伤者胸部中段位置，抵近其一侧的胳膊。接下来要找到按压点，

按压点的准确非常重要

正确的按压点是两条线的交叉点，一条是人体前胸中轴线（鼻、嘴、下巴、喉结、剑突、肚脐一路下来），另一条是人的两乳头连接线。

有一种快捷定位方法：可用一只手先插入伤者腋窝，手指沿伤者胸际平行线向人体中轴线滑动，到达胸部中线后即为按压点。

找到按压点后，将准备按压的手掌根部放在按压点上。

再次强调，按压点必须正确，否则容易造成二次伤害！有一个极端案例是海水浴场曾救起一位，得到了及时的心肺复苏救助，并得以保命。但是由于按压点不准确，导致肋骨骨折，断骨又插入肺部，形成了极为难治的血气胸，给受害者造成了极大的痛苦。

附图：心肺复苏位置关系

开始按压

一只手掌五指分开，将手掌根部放在按压点上（

手掌根部为实施按压的着力点，不是掌缘，不是手心，不是拇指，

只有手掌根部才最省劲并且力量集中），另一只手放在按压手的手背上，并五指相扣。

双臂要保持垂直

，以便将上身的力量全部传递到实施按压的掌根。

附图：心肺复苏按压手势

注意红圈中的地方就是发力点，应位于前胸中轴线和乳头连线交点。

开始用上身的力量

快速按压，速率为每秒钟近2次（至少100次/分钟），按压深度为伤者平躺后躯干厚度的三分之一（成人为5-6厘米）。

按压越快越深，效果越好。

第一个周期连续按压30次以后停止。

开放气道

按压30次后，要进行2次人工呼吸。人工呼吸需要先开放气道，因为对于失去意识的伤者，在仰卧时舌根会下坠堵住气道，直接口对口吹气是很难吹进去的，此时

要先打开气道，俗称“一杆枪加一把刀”

：一手为合拢手掌做刀状，按住伤者头顶；另一手握拳后只伸出双指做枪状，用伸出的双指抬起伤者下颚；两手共同配合用力使伤者头向后仰，下巴抬高，使后坠的舌根让开气道。注意如怀疑颈椎受伤，此时应有助手，用双手夹头按肩，保护颈椎。

附图：开放气道

前面按住头顶的手（一把刀）改为捏住伤者鼻孔，轻轻上提使气道继续开放，然后

正常吸一口气（意思是别玩命吹哦，一般人的肺活量足够了）

，嘴对嘴轻轻向伤者肺部吹气。注意吹气应轻缓，持续一秒钟。然后嘴离开，并松开捏住的鼻子，让伤者自主呼出气体。

第一次吹气的同时，应该侧头观察，伤者胸部是否有鼓起

，如果有则表明操作正确有效，如果没有一般是因为开放气道不正确，应该调整气道开放的手法，再吹第二口气。

附图：吹气

心肺复苏总的原则是按压要快，心脏按压要又深又快，人工呼吸则要平稳有效。

人工呼吸两次以后，回到第2）步，再度开始按压。

下面是美国心脏学会（AHA）制定的2010版心肺复苏指南的演示视频，顺便说一句，现代心肺复苏术就是因为这个机构的倡导，才得以推广，这个机构也是公认的心肺复苏标准的修订者。

视频：AHA心肺复苏指南（2010最新版）

关于流程的题外话

如果你在三年前学过心肺复苏，你会发现这里介绍的流程会有些不一样。老版心肺复苏的流程是ABC，也就是开放气道（Airway），人工呼吸（Breathing），心脏按压（Compression）。

但是，

2010的新版心肺复苏流程已经更改：先做心脏按压，再做开放气道和人工呼吸

，也就是CAB。这一点点改动，是AHA基于大量实例和统计，做出的优化。如不注意更新知识的话，很多医生也未必知道这一点。请特别留心。

上述步骤，30次按压加2次吹气为一个周期。根据我在模拟器上的实践经验，

心肺复苏术极为考验救援者的体力和耐心，2分钟出汗，10分钟后就很难坚持下去

，救援者应该争取在感觉疲劳前让人替换，并轮番上阵（如果够幸运有人可替的话）。但是无论如何必须坚持到底，原则上患者没有恢复心跳呼吸，就应该一直不断地抢救。

事实上只要救护车没来，就一直坚持不要放弃吧。

在医学史上曾屡见奇迹，失去自主心跳呼吸的伤者，依靠救援人员长达数小时的心肺复苏，仍被成功救活。

连载四完

8-8意外伤害的紧急处理（四）

心肺复苏术的补充

婴儿心肺复苏

婴儿心肺复苏的大体做法和成人心肺复苏相同，适用于心跳呼吸骤停的婴儿。

按压点

依然是乳头连线与胸部中轴线交点。

婴儿的按压点不容易找，特别容易出错，

不要按压剑突

就是肋骨在腹部形成的倒V型，那个顶端，俗称心口），这个地方不承压，容易把下面的内脏压坏，正确的按压位置比剑突还要稍向上一些。

按压手法

由于婴儿太小，成人的手掌可能占据其整个胸部。因此

婴儿心肺复苏不能使用掌根按压

，对于

较小的婴儿，可使用双手环握婴儿躯干，两手虎口抱住婴儿肋部，双手拇指叠压实施心脏按压

。对于

较大的婴儿，因无法双手环握，应该放平后，用单手食指和中指按压

按压幅度

躯干厚度的三分之一。

婴儿开放气道的做法与成人相同，注意要轻，保护婴儿柔弱的颈椎。

人工呼吸

与成人做法相同

，先开放气道再吹气。婴儿的开放气道比较容易，有时候可以不用手抬高下颚。

一定要注意保护婴儿柔弱的颈椎！

整体流程是：按压30次，吹气2次，完成一个周期，不断循环，和成人一样。

附图：婴儿版心肺复苏（较大婴儿）

视频：婴儿心肺复苏术

没有字幕，不过意思应该比较明确。

重视AED

如果现场有AED，那么在心肺复苏之前，应该优先使用AED。AED的中文名称叫做自动体外除颤仪，不过英文名字似乎更为流行。医疗题材的影视剧里面，常有医生拿着烙铁一样的两个电极，对心跳骤停的患者实施电击，随着一阵电光和青烟过后，患者就起死回生了。那个东西就是除颤器。现在具有同样功能的AED已经变得十分便携易用。

【附图：AED】

先启动机器，很多AED启动后拿起来就会有语音提示（或在醒目位置贴着十分明确的使用说明），按操作提示在伤者身上贴好电极。AED电极一般有两块，按电极标记，一个贴在伤者右上胸，一个贴在左下胸（对齐左腋窝中线），记不住没关系，机器上会有非常醒目的标示。机器会测量伤者心电图情况，做好放电准备。准备完成后，会有一个提示，要求任何人不要解除伤者，并需按确认键，

操作者只需按一下确认键即可。

按下之后，就开始电击，

注意任何人在这个时候不要接触伤者！除非也想被电击！原则上应做一次放电，如无效果，再进行心肺复苏。

AED是一种十分有用的急救设备，它可以大幅度提高心脏骤停患者的生存率。1999年，美国芝加哥国际机场部署AED的头一年，就救助了14名猝死伤者，其中9名得以成功保命。在发达国家，你可以在公共场所很容易找到AED，像公用电话一样挂在墙上。一旦有需要，可以立即取下来使用。但是国内的AED装备并不全，在国内唯一一次见到AED是在机场，深锁于保管箱中，取用十分不便，希望那些有决定权的人们看到，多部署几台AED。还是那句话，希望没有用，但有备无患。

【附图：日本地铁中的AED】

以上就是意外伤害心肺复苏的整个流程，稍稍梳理一下，

确认环境安全，

判断意识/呼吸/心跳情况，

注意保护伤者颈腰椎，

使用AED（如果有的话），

心肺复苏，一直坚持到救护车到来。

切记，常见的心脏/呼吸骤停，最佳救援时间只有4分钟，从1）到4）的步骤要非常快，不要犹豫，不要浪费时间，不要无所作为的等待，这是真正的钻石般宝贵的救援时间。

连载五完

8-9胸痛的处理（一）危害

老张今年60出头，身体略胖，平时无病无痛，腿脚灵便。早几年单位组织体检曾经查出来

血糖有点高，老张也没注意

，人生不就是图个乐子么？

该吃就吃，该喝就喝

出事的那天是一个冬天的周末晚上，老张约了三五好友，吃罢啤酒烧烤的夜宵，跑到茶楼去通宵“垒长城”。凌晨时分，突然感觉到胸口压了块石头一般，还有肋下的烧灼痛，喘气都困难，背部也有紧缩的闷痛。老张匆匆告别牌友

打车回家

，躺下以后疼痛消失。老张下定决心，第二天一早要去医院挂号查个明白。

早上自己起床去上卫生间

，突然觉得天旋地转一阵眩晕，消失的胸痛又猛烈袭来，连呼救都没有来得及，立时就晕了过去。五分钟后，家人发现老张晕倒在卫生间，呼叫不应，立即打电话叫120。救护车被堵在早高峰的路上，整整35分钟后才赶到老张楼下。

等待救护车的老张家人乱作一团

，手忙脚乱请来邻居一起将老张抱到床上，呼叫老张无数次，又是掐人中又是拽胳膊，老张时醒时昏，一直没有说出一句完整的话。救护人员进门后，做了简单的现场救护后，就把老张抬上救护车，送到附近的三级医院急诊科，急诊大夫马上确诊是大面积心肌梗塞，在医院抢救了半天，老张终于没能走出医院急诊室。

胸痛是最常见的急诊症状，有统计表明，在三级医院的急诊中，每五个人就有一个有胸痛症状。但胸痛并不简单，许多的原因都可以导致胸部疼痛，有可能是心脏的原因（心源性胸痛，心绞痛），也有可能是肺部、胸部炎症、神经、胃和食道等部位的问题。

其中，

心源性胸痛是特别危险的信号，这标志着患者可能会有急性冠状动脉综合症（ACS），意味着致死率非常高的一类疾病。

其特点是起病急促，直击要害，令人防不胜防，长期高居人类健康杀手前列。根据最新的统计（参考文献二），

中国每10秒就有1人死于心血管疾病

每年死于心血管病（包括心脏病和脑血管病）约350万人，占总死亡原因的41%，居各种疾病之首。

胸痛不可轻视，原因在于：

一方面，我国有巨大的高血压、糖尿病、吸烟和肥胖人口，他们都是心血管疾病经常光顾的人群，但人们对于心血管疾病的知识非常匮乏。

一旦发病，胸痛患者很难自行分辨病因，在拖延与等待中白白浪费时间，等专业的救护人员介入的时候，时机已经太晚。有数据表明，

我国患者就医延迟很明显，主要原因是患者的拖延

，发病后两小时到院的占44.6%，大于6小时占20.3%，对于每一分钟抢救时间都很宝贵的心血管疾病而言，这无疑是在等待之中扼杀生命。

另一方面，毋庸讳言，我国的医院的流程整合水平还有待提高。

心梗病人送到医院，在实施关键的介入治疗以前，一般需要按部就班地经过以下流程：急诊科初诊——请求心内科会诊——影像检查——影像报告/会诊——手术准备——家属术前谈话——麻醉——手术。

一般而言，短则需要1-2个小时，长则2-3个小时，才能实施最为关键的介入治疗手段。其中仅仅是术前谈话一项，由于医患之间关系紧张、互不信任，平时一个小小的微创手术的术前谈话，家属问这问那都能用上1个小时，对于生死攸关、价格昂贵的心脏介入手术，家属一糊涂就更加浪费时间了。

当然医院也不是没有问题，且不说前面那些繁杂的程序本来是可以优化，节省时间的。如果遇上节假日或夜间，在没有良好梯队的医院，值班的住院医生可能技艺不精，根本不敢做主，再去打电话叫上级医生来处置，就更浪费时间。

数字说明问题，在美国，心梗抢救成功率排名第一的威斯康辛地区，有19%的患者能起死回生；而在中国急救水平最高的上海，这个几率目前还只有1%的水平，对于其他地区而言更是远远不及。大多数心血管病人的家属就像老张的家人一样，从来没有想到会以这种忙乱和无助的方式，匆匆与亲人道别。就像本文开始少年Pi所说的，成为痛到不愿回忆的回忆。

稍稍回看一下前面的病例，其中

蓝色字部分

全部是关键性的错误，只要稍稍留心就可以避免，结果将完全不一样。

8-10胸痛的处理（二）早期识别

鉴于心血管疾病巨大的危害，对于胸痛的处理原则应该是：

宁枉勿纵

。要非常重视胸痛症状，

宁可反应过度被证明小题大做，不可掉以轻心放过真正的危险信号

不要等到拨打120的时刻，才想起关注家人的健康。

从平时做起，对于年龄大于30岁以上的家人，应该督促其每年做一次体检，关键是要认真读体检报告。

如果家人有如下健康威胁，就要特别小心，随时做好心脏病发作的准备：

心脏病家族史。

直系亲属（父母兄弟姐妹）中有没有心脏病患者？有几位？下列情况要特别留心：是否有家族成员有早期心脏病发作的情况（男小于55岁，女小于65岁，见参考文献三）？是否有超过一个家族成员有心脏病发作的情况？这两种情况是家族史中的高危因素。

长期高血压。

对2级高血压以上（高压160以上，低压100以上）或五年以上的任何级别的高血压，都要坚持降压治疗，并随时注意心脏健康。

长期高血糖。

对糖尿病确诊（空腹血糖超过7.1）超过十年的人们，要注意心脏的健康，定期复查血糖和心电图。

高血脂。

高血脂是动脉粥状硬化的直接原因，也是冠心病的主要原因，要特别重视低密度脂蛋白（LDL）的指标值，低密度脂蛋白浓度大于4.1mmol/L的人群，应该密切关注血脂变化，并注意心血管健康。

心电图异常。

心电图曾经有异常的人群，包括但不限于：ST段异常、早搏、心律不齐等，原则上应该作进一步的检查，包括心电图运动试验（俗称平板）、24小时动态心电图（俗称浩特），必要时还可做心脏彩超、心血管造影、心脏CT等，争取搞清楚原因。

肥胖。

可以自己算一下BMI指数，就是体重除以身高再除以身高，例如某人身高1米75，体重90千克，那么BMI指数是90/1.75/1.75=29.38，超过28的都是肥胖，这位就属于肥胖人群，他患心脏病的可能性要远远高于常人。

吸烟。

吸烟不仅易于诱发癌症，还容易导致心脑血管疾病，对于烟瘾较深的家人，还要特别关注其心脏病发作的可能。

在当下的中国，全科/家庭医生尚不发达，因此鼓励大家自助互助，家人之间要互相知道以上几个关键体检指标是否有问题。

如果上述任何一个指标有问题，就要在家人出现胸痛症状的时候，第一时间考虑到是心脏方面的问题，不要等症状恶化，即使症状消失，也要立即就医。

还有一点需要强调，

中国的老辈人特别能忍，怕麻烦旁人

对于胸痛而言，要反复鼓励他们说出每一次难受，周围的家人千万不要有怨言

处理好小麻烦，可以避免大麻烦

此外，

平时可以在家中备一些硝酸甘油，最好是随身携带，这是一种处方药，急用时再买可能来不及。

已经备有这种药的家庭，要注意保质期，在不开封的情况最多两年失效（以说明书为准），开封以后最快一个星期就会失效。

连载六完

8-11胸痛的处理（三）发病时

胸痛很可能是急性心梗的前兆，每一刻被拖延掉的时间，都代表着更多的心肌死亡。

即使抢救及时，坏死的心肌也不会再被新的心肌更替

，而是在心脏上产生瘢痕组织，难以与其他正常心肌协同动作，永久性地影响心脏的功能。因此，

时间就是心肌

按照宁枉勿纵的原则，一旦发生胸痛，病人和周围的人应该立即做如下几件事情：

静卧。

要立即让病人躺下静卧，即使在街上也必须这样做，千万不要硬撑。

初发胸痛是身体的黄牌警告，如果再继续活动，心脏彻底停摆就非常危险了。本节开头的案例中，老张胸痛发作了以后仍然进行了很多活动，从而诱发了更加严重的心肌梗塞。病人静卧以后，可以松开衣领衣扣，让病人更加舒适一些，同时要避免环境过冷或过热，减少心脏负担。

呼叫。

大声呼叫让周围的人注意，请求协助。不要等到难受的无法忍受的时候再去麻烦别人。急性心梗非常疼痛，病人可能会像前例中的老张一样，根本没有机会呼救。前期出现先兆性胸痛的时候，就应该及时呼救了。

用药。

按照国际红十会的急救指南（参考文献一），发生胸痛以后，推荐服用阿司匹林。如果胸痛病人还没有发生严重心梗，服用阿司匹林是简便易行的缓解措施。

这是一种非处方药（因此本文才斗胆推荐），按剂量服用的话副作用很小，即使最后查明胸痛原因与心脏无关，服用也没有问题。由于是非处方药，

患者的家属也可以在等待救护车期间，派人去附近药店买阿司匹林口服片（300毫克一片的，如只有150毫克的，就吃两片），不过家庭常备更好。

此外，心血管疾病最常用的救命药是硝酸甘油，但此药为处方药，必须有医生的指导才能使用。前已述及，心血管高危人士应在医生指导下，在家中备有此药，并随身携带，发病时翻出来及时服用，会有很大帮助。

要特别注意硝酸甘油的服用方法与一般药物不同，需要舌下含服，不要直接咽下去，每5分钟一次，最多3次，最大程度发挥药效

陪伴。

病人胸痛发作以后，一直到就医期间，应该有人不间断地陪伴

。这是因为，

如果病人心梗急性发作，最佳抢救时间只有4分钟左右

前例中老张数次离开朋友和家人的陪伴，从而失去了最后的急救机会，导致悲剧发生。

心脏病人常犯的错误是，症状减轻就脱离陪伴。

要知道此时病人已经绑上了定时炸弹，应该片刻不离地被监视，直到专业的医护人员接手。

特别容易出问题的是，病人上厕所期间会短暂脱离陪伴

，这是非常危险的。因为上厕所会有蹲起动作，且可能会憋劲，非常容易使本已岌岌可危的心脏最终停摆，成为压垮骆驼的最后一根稻草。因此，病人上厕所期间必须全程不脱离陪伴者的目光，且要注意轻起轻落。

随时准备心肺复苏。

心血管高危人士的家人应该学会心肺复苏术（前文已述），一旦病人急性心跳骤停，在让其他人叫救护车的同时（如果没叫的话），立即展开心肺复苏术。

记住，

最佳抢救时间只有4分钟

只有现场的人从容不迫地做好救助，救护车赶来才有意义。

及时就医。

胸痛可能是阵发性的，过一会儿病人就会感觉恢复正常，成为拖延甚至不就医的理由。如果胸痛发作时正好是晚上，病人更容易拖延，等到天亮以后再去就医，前例中老张的悲剧也与此有关。

由于胸痛随时可能发生急性心梗，病人应该立即就近就医，不要有任何拖延

。一定要先去医院再说，想找关系也罢，想挑医院也罢，不是不可以，但请稍后再说，

只要到医院就比在家里安全

顺便辟谣

网上流行一个热帖，说心脏病发病时憋气咳嗽可以自救。经过认真的查证，这是极其误导的，大声咳嗽只对少数室上性心脏病有用，对于最常见的（也是致死率最高的）心肌梗死则是有害无利。对于心梗的预防，还应按照上述原则，从早期胸痛开始就密切注意，及时就医。

8-12中风的处理（一）危害

老李50多岁了，患高血压已经10多年，

降压药时用时停

，感觉头晕不舒服就吃点大夫给开的降压药，血压好转不难受了就停药。和一般老友不同，老李身体还不错，体型既不胖也不瘦，平时还坚持爬山运动。

出事的时候是春节刚过的早上，

几天来宾朋来往也没怎么锻炼，又吃得有些油腻

这天早起，老李

想把前几天的运动量补回来

。早上倒春寒，天气特别冷，

老李嫌运动出汗穿的不够多

热身也没做就急匆匆上了山

爬了几分钟就有点走路发飘，几位晨练的同伴看老李不舒服就把他送回了家。到家以后，老李突然嘴角歪斜，开始呕吐。老李的老伴这才发慌，

把老李扶到卫生间又是捶背又是顺气

，但是情况越来越严重，老李渐渐无法站立。老伴急忙打电话到120求助，救护车用了15分钟就及时赶到。急救人员做了简单处理就把老李送到了就近的医院。

这家医院是当地一所不错的综合医院，各科实力都还不错，但是

医院没有针对脑卒中患者的绿色通道

，老李一家像没头苍蝇一样在医院里面乱转，一会儿急诊科通知要等待神经内科大夫会诊，一会儿又说要再等神经外科大夫看看，一会儿影像科通知赶紧缴费做CT，早晨门诊人特别多，缴费排队就等了20分钟，好在做CT的时候护士帮忙插号没有再排队。好不容易拿到加急的CT报告，医生通知是缺血性脑卒中，如家属同意，需要立即手术溶栓。

大夫开始了

冗长的术前谈话

，老李的女儿插进来说认识另外一家医院的神经外科的大专家，

想要转院治疗

。负责谈话的小大夫一听，也没有多说话，只是淡淡地说了一句，转运病人可能会有危险，就离开去忙别的了。老李的老伴害怕出意外不愿转院，老李女儿则坚持转院，

一家人争了好一会儿

，最终决定，为了稳妥期间，先不转院。

正在此时，老李开始剧烈呕吐，断断续续说头疼得厉害。医生直接开出病危通知书，并告知家属，如不立即采取血管溶栓手术，需要签署一个知情同意书，出了事情医院概不负责。老李女儿不再坚持，签字同意马上手术。手术情况还算顺利，但是老李落下了后遗症，左半边身体出现偏瘫，走路总是向一边斜，脸也歪了，说话总是不利索。

相对于心血管疾病，脑血管疾病可谓是不相伯仲的另一大杀手。脑血管疾病的急性发作叫做脑卒中，俗称中风。中风一旦发作，病程发展极快，很容易让人在猝不及防中就错失了最佳救治时机。

如不及时治疗，

脑卒中患者死亡率很高，在存活下来的患者中，致残率又极高

脑卒中可以分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中，前者就好像水管被污物堵塞，后者就好像水管爆裂，其中缺血性脑卒中较为常见，约占70%或更多。

无论是缺血性脑卒中还是失血性脑卒中，都会导致脑局部的神经细胞缺乏足够的氧气供给，几分钟内就会陆续死亡。要知道神经细胞死一个少一个，不可以再生，受这些神经细胞控制的身体机能也会随之失去作用，这种后果一般是不可逆的。最常见的脑卒中危害有：肢体运动障碍、语言障碍、口眼歪斜、半身不遂或失明。

有一段数据很有意思，患有大血管急性缺血性中风的患者，每小时损失1亿2千万神经细胞、8300亿神经键、和714千米有髓纤维。如果将这个损失的速率与正常衰老相比，

缺血性中风的病人，相当于每小时大脑老化3.6年。

更糟糕的是，中风导致的脑损伤将集中于局部，考虑到这种因素，足以对部分功能区造成毁灭性的打击。

据统计（参考文献四）中国每年发生脑卒中病人200万，其中有70%～80%的脑卒中患者因为残疾不能独立生活。已经发病被抢救回来的患者，还面临着更高的复发概率，一旦复发就更加加重。

和上节的心肌梗塞病例一样，本节的病例中也有

蓝字部分

，那些都是错误的处置。要想正确处置中风患者，必须要有很好的早期识别：

8-13中风的处理（二）早期识别

早期识别

尽管危害巨大，如能及早采取正确的应对措施，中风患者可以获得相当不错的预后效果。

和心血管疾病一样，脑血管疾病也很少是一蹴而就的。因此了解病人的健康基础就十分重要。

老生常谈，30岁以上每年应该例行体检。血脂、血糖、尤其是血压指标要关注，

男55岁以上、女45岁以上

可以考虑做一个颈动脉彩超，及早预防缺血性脑卒中。

具体情况，请参考本公众号的体检专题（发送07给本公众号可见）。

如果上述体检指标有提示异常，那么就应该特别小心下面提示的症状出现。

此外，中风病人常有短暂的不适先兆，被称为“短暂性脑缺血发作”（TIA），这些症状发作时会持续数分钟，半小时以内可以完全恢复，它们的出现是中风的先兆。

如能抓住TIA症状并及时就医，那么可以大幅度提高中风患者的生存率和生存质量。

走路不稳。

中风患者在早期经常会不明原因的跌跤，即使在平地上也是如此，这是因为短暂的脑缺血造成了运动神经的损伤。

言语不清。

脑供血不足时，负责语言的神经失灵，突然说不出话或吐字不清，但持续时间短，最长不超过24小时。

眼睛发黑。

单眼突然发黑，看不见东西，几秒钟或几十秒钟后便完全恢复正常，这是因为脑缺血引起视网膜缺血所致。

头晕恶心。

中风患者会反复出现瞬间眩晕，视物旋转，几秒钟后便恢复常态，严重者可以恶心呕吐。

口角歪斜。

很多中风患者的亲属会发现病人不自主地“做鬼脸”，出现口角歪斜或伸舌偏斜。

除此之外，中风患者早期还会出现肢体麻木或无力、血压波动、短暂昏迷、嗜睡等症状，症状太多，不容易记住是吧？

国际红十字会的救助指南（参考文献一）提供了一个测试方法，可以对可能的中风患者做一个简易判定：

1）要求对方露出牙齿或微笑。

如果脸部双侧对称则正常，如果有一侧出现歪斜则异常

2）要求对方闭上双眼，双臂向前平伸。

如果双臂运动一致，且能坚持10秒为正常，如果有单臂不协调或往下掉则异常。

3）要求对方重复自己的一句话。

如果口齿清晰则正常，如果无法重复、用词错误或发音不清则异常。

记住了吗，分别是微笑、伸臂、说话。

这种判断方法尽管简易，但其准确率可以达到90%以上！

如果中风患者没有旁人可以协助，那么也可以对着镜子做这些事情。

不管是旁人检测还是自测，

一旦发现异常，就要立即拨打

120

或999

，并向周围的人求助。

为了好记，英文指南上还写了一个FAST法则，为了便于记住上面三项测试，如果有三项中的任何一项，那就要尽快拨打电话，所以加了一个T（elephone）

附图：FAST示意图

8-14中风的处理（三）发病时

确定中风以后，要立即记下开始中风的时间，争取在三个小时以内使病人得到医院的有效治疗。

如果能及时有效地治疗的话，很多患者可以恢复到几乎与常人无异的水平，否则就可能留下各种后遗症。

现场应该采取的处置措施为：

和心血管疾病一样，中风病人需要绝对静卧，但是

中风病人的静卧体位稍有不同

，头部应该略微垫高，让血液不要集中在大脑。也可以采取半躺的姿势。缺血性中风的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并安慰病人。同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。

不要贸然吃药

前已述及，

中风可分为缺血性和出血性，两者症状极为相似，但是用药截然相反

。在不借助CT等诊断设备的情况下，即便是专业医生也很难判断，因此

不要急于给病人吃药（包括心血管病人常用的阿司匹林）

，以免加重病情。此外，中风突然加重可能导致呕吐，如此时病人正在吃药喝水可能导致呛噎，因此尽量避免吃药。

禁止震动

尤其是对出血性脑卒中而言，即使轻微的震动也会使病人脑中的出血口扩大，因此

应该避免任何头部震动

，同时病人自己上厕所，起身，甚至咳嗽的时候都要注意，保护脆弱的颅内血管。

正确搬运

如果病人倒在地上，不要急于扶起病人，

应该有2到3人协助，把病人平托到床上

，等待专业急救人员到来。

从家中往医院转运应该使用担架，下楼梯时要头上脚下

，避免头部充血。同样要避免头部震动，应该有一人用双手托住患者头部，给予缓冲。

气道畅通

病人严重呕吐可能会吸入呕吐物或痰，

应该让其头部偏向一侧，以便呕吐物不在嘴中滞留

，防止堵塞呼吸道。如果病人发生抽搐，较劲牙关，可以用纱布裹住筷子，垫在牙齿之间，以防咬破舌头。如果病人有痰鸣声，说明吸入了痰，可以用塑料管伸入喉部，轻轻吸出。

尽快就医

中风发病症状表现比较严重，一般而言，延误治疗的比较少。但因时间窗口太小，到医院以后要尽快进入实质性的治疗环节，不要在准备环节上浪费时间。

顺便辟谣

网上有所谓放血疗法治疗脑卒中，方法是在耳朵下面（或者手指，或者其他什么地方）刺破小口，

放出中风患者的一点鲜血，据说就可以立即改善中风症状。各位聪明的小伙伴，你看过了前面的中风病因简介，直觉就会告诉你这种方法有多么扯了

。真要是遇到中风病人发作，3小时的救援时间不够折腾的，还是抓紧做些正事吧。

顺便公益广告

看完本文以后，如果你觉得有必要更加深入地学习急救知识，那么可以咨询本地的急救中心或红十字会，这两个机构都会提供非常专业的急救培训。前者一般会提供速成的免费培训，后者则提供收费的短期培训班，培训结束后可以拿到红十字会认证的急救资格证书，可以根据需要选择参加。

本文的写作得到了两位急救专家的专业指导与支持。首先要感谢

肖锋医生，肖医生供职于美国马里兰大学附属医院急诊室，出国前曾在北京协和医院急诊科工作。

像我这样一个外行人写点科普文章，能得到肖锋医生这样兼具一线医疗经验和国际视野的专家做指导，实在是有些荣幸得过度了。不料，肖医生改得十分认真，许多疏漏的细节都一一指正。

有多细呢？婴儿版海姆力克拍打要用

，AED贴片的

两个心脏病风险因素，蓝色字的部分，都是肖医生利用周末两天的时间，在大洋彼岸一字一句给指出的。此外，肖医生还帮助找来海姆力克法部分插图（带wikihow水印部分），并取得了版权所有者的授权。我想，愈是大家，做小事愈是不苟。肖医生身体力行所体现的，已不仅是医生之德，而是为人之道了。

此外，也要

感谢青岛市急救中心培训科的王秀玲科长，

王科长长期从事院前急救培训工作，为一个城市急救知识的普及做着不屑的努力。

事实上，我的最初的急救知识，就是在青岛市急救健康教育基地，由王科长手把手教给我的，也领略了王科长深入浅出的教学风格，所以王科长应该是我在急救方面的启蒙老师。

本文草就后，在肖医生审稿的同时，又辛劳王科长做了一遍全面修改，帮我指出其中不少疏漏之处。有了启蒙老师的首肯，我才敢将本文呈献给大家，希望在真正的用到的时候，能帮忙，不添乱。

顺便还要再说一下，本文中除来自wikihow的插图已取得授权外，其他插图均来自互联网，版权所有者如有异议，可以联系本公众号，我将即行撤下。画画不容易，写点科普也不容易，还请包涵。

最后，向大家推广一下肖锋医生的微信号（搜索：美国急诊临床经验荟萃，或“Dr_XiaoUSA”），肖医生的新浪微博也很精彩，微博号：Dr_XiaoUS。写得十分专业，对急救临床知识的提高，十分有帮助，欢迎大家关注！

参考文献

[1].IFRC.Internationalfirstaidandresuscitationguidelines2011.[P].,2011,P24.

[2].

国家心血管病中心.中国心血管病报告2012.[R].2013

[3].心脏病——藏在“心里”的家族史[J].金融博览,2007,11:74.

[4].中华医学会神经病学分会.中国脑卒中康复治疗指南（2011版）.[P].,2011

全文完

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讲座实录：

王秀玲讲掌握急救知识

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选题及内容由本平台编译整理。其他公众号或媒体转载，请注明作者并在文首标注以下信息：

作者：晓荣

转自公众号：晓健康(ID:unikcesshealth)

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