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5月10日，由FM103.3新闻广播主办的《名医在线》节目邀请大连市儿童医院神经内科陶哲副主任医师做客直播间，就儿童热性惊厥与癫痫的问题为家长们讲解。

错过这期内容的家长们肯定特别想知道这节课都讲了什么吧~

别着急，蓓蕾V·C这就带您走进这堂课。

播出时间：2016年5月10日上午

9:40~10:00

播出频率：

大连广播电台

FM103.3新闻广播

节目名称：名医在线

本期主题：儿童热性惊厥与癫痫

贴心提示：文章后，有下期的预告~家长们记得收听哦~

本期嘉宾|大连市儿童医院神经内科陶哲副主任医师

贴心的蓓蕾V·C将本期内容整理成音频版

和文字版

任您挑选~

没有及时收听广播的朋友们，可以了解到了。

怎么样，

优秀吧！

音频版（建议在wi-fi下收听）

主持人紫肖：

在今天的节目中，我们邀请到大连市儿童医院神经内科专家陶哲副主任医师做客直播间，今天要与陶医生一起说一说热性惊厥与癫痫这个话题。我们先想请陶哲医生为家长朋友们讲一讲“热性惊厥”到底是什么病呢？

陶哲副主任医师

主持人好、各位听众大家好。热性惊厥既往也称为高热惊厥，但实际上对于惊厥时体温的界定并没有完全统一，惊厥也可以发生在低热的时候，因此，目前多使用“热性惊厥”一词。

热性惊厥是儿童时期依赖性的疾病，首次发作多见于6月龄~5岁，

根据2011年美国儿科学会的标准，

热性惊厥是发热状态下，即肛温≥38.5℃，腋温≥38℃时出现惊厥发作，没有中枢系统感染的证据和导致惊厥的其他病因，既往也没有无热惊厥的病史。

部分热性惊厥的患儿是以惊厥起病，发作前可能并没有察觉到发热，但发作时或发作后立即发现有发热，临床上应该注意避免误诊为癫痫首次发作。

主持人紫肖：

热性惊厥看来还是在孩子发烧的状态下可能会出现的这种病症，是这个意思吗？那孩子的体温是在38.5℃是吗？

陶哲副主任医师

对的，都是伴有发热的。

孩子的体温常规是在38℃以上可能会出现热性惊厥。高发年龄在6个月~5岁阶段。

主持人紫肖：

热性惊厥家中可能会有家族史，可能爸爸或妈妈小时候出现过这样的情况，孩子可能会出现；但有时候是没有家族史的，孩子也会出现这种热性惊厥吗？

陶哲副主任医师

那么有家族史的其实是很容易出现热性惊厥的，但目前，热性惊厥确切的发病机制并没有完全明确，

包括儿童的脑发育未成熟，发热和遗传易感性，三方面因素相互作用导致了热性惊厥，那么有一些没有热性惊厥家族史的小朋友也可以在这个年龄段出现热性惊厥。

尤其是现在引起发热的病症很多，

比如说上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、胃肠炎、幼儿急疹、尿路感染等疾病都可以引起发热，都可以导致热性惊厥。

主持人紫肖：

您刚才说了热性惊厥的临床特点，是不是就是老百姓常说的小孩抽风的那个状态呢？

陶哲副主任医师

是的。医学术语我们称之为“热性惊厥”，老百姓常叫做“抽风”。

主持人紫肖：

热性惊厥是不是还分几种不同的类型呢？

陶哲副主任医师

现在我们根据临床的特点，把热性惊厥分为单纯性和复杂性两种，既往我们对热性惊厥两种类型认识有一定的误区，包括发作年龄，发作前后的神经系统状态，和脑电图的结果，都被列为两者的区别之中。

但实际上在国外的文献中主要依据以下的几点来区分是单纯性还是复杂性。

单纯性热性惊厥发作表现首先是全身性发作，

没有部分性发作的特点，发作的持续时间一般小于15分钟，24小时之内或者同一次病程仅仅发作1次，那么这种热性惊厥占了75%左右，大部分是这种热性惊厥。

复杂性热性惊厥的特点是发作时间比较长，

发作一般一次大于15分钟，表现可以是部分性发作，那么惊厥在24小时之内或者同一次病程，往往≥2次。

主持人紫肖：

那么咱们说的热性惊厥前面有一个定义词“热性”，那如果孩子已经退烧，感染也好了，那么惊厥是不是自动会好呢？还会有复发的可能性吗？

陶哲副主任医师

对于热性惊厥一次的病程，退烧了之后，那么很少再出现发作，但对于这个年龄段的孩子来说，以后再发烧出现热性惊厥的几率还是存在的。

通常，首次出现热性惊厥，它的复发率占到了30%~40%，而且多在发病的一年之内复发，大于2次发作的复发率则达到50%，这个复发率还是很高的。

主持人紫肖：

是不是也就是说，孩子这次发烧了出现热性惊厥，但在2~3个月再发烧，也有可能出现热性惊厥的可能。那这时医生是不是能够确诊为热性惊厥的疾病，怎么样来治疗呢？

陶哲副主任医师

热性惊厥的诊断包括

发作的年龄、发作特点、脑电图、查体等一些综合来诊断来确诊的，

那么确诊热性惊厥的治疗首先要退热，偶尔会给些临时的镇静，一般没有什么特殊特别的处理。

但是有些患者不是热性惊厥，而是热性惊厥起病的癫痫，那么我们需要做的检查就会更多，给予的治疗也会不同。

主持人紫肖：

陶医生刚才说到癫痫，热性惊厥和癫痫之间有联系吗？两者之间是同一类疾病还是不同的呢？

陶哲副主任医师

首先，热性惊厥不能说是癫痫。那么什么是癫痫，癫痫在老百姓口中所说的“羊角风、羊癫疯”，它是由于大脑神经元高度同步化异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。

那么临床表现有一定特点的，发作性、短暂性、重复性、刻板性的特点，最常见的描述是无热抽搐、反复发作、形式刻板，伴或不伴有脑电图的异常放电，我们称之为癫痫。

那么10%~15%的癫痫患者既往可以有热性惊厥的病史，热性惊厥后继发癫痫的比例是不一样的，这是以热性惊厥的临床类型和随访的时间不同有关。那么单纯热性惊厥继发癫痫的概率是在1%~1.5%；而复杂热性惊厥继发癫痫的概率是在4%~15%。

主持人紫肖：

这概率也不低啊。所以说不管孩子是热性惊厥还是癫痫，一旦发现孩子出现这种异常状况，一定要到专业的医院找专科医生进行及时检查。那陶医生，常见的以热性惊厥起病的癫痫主要有哪些方面呢？

陶哲副主任医师

有些癫痫和癫痫综合征是可以以热性惊厥起病的，表现是发热诱发具有热敏感的特点，或者早期就是呈现热性惊厥的表现，不容易与热性惊厥鉴别，需要引起家长们的重视。

那么热敏感相关的癫痫综合征包括Dravet综合征和遗传性癫痫伴热性惊厥附加症，临床上主要是根据患儿的发病年龄、发作表现、病程演变脑、电图特点和家族史来诊断的。例如Dravet综合征就是一种难治性癫痫综合征，那么2011年国际抗癫痫联盟将它归诊为癫痫性脑病

它的发作特点，第一，1岁以内起病，而且是常因发热诱发首次发作；第二，主要表现发热诱发的全面性和半侧的阵挛发作。1次热程容易反复出现发作；第三具有热敏感的特点，容易出现惊厥持续状态。这个热敏感性在临床上常遇到就因为洗一次热水澡或扎疫苗就出现发作的。第四，1岁以后可以出现多种形式无热抽搐。第五，智力运动在出现无热抽搐之后可以出现发育的倒退。那么初期的脑电图是正常的，1岁后，脑电图出现多兆或者局兆或者全导的放电，这种患儿他的药物治疗不佳，发作难以控制。

主持人紫肖：

那么这类患儿，是不是在治疗中还是比较棘手的呢？

陶哲副主任医师

随着现在诊疗水平的提高，对于这类患者，我们可以根据基因进行诊断，可以根据病史、年龄、脑电图进行综合的诊断。我们现在的治疗也是多方案的，除了药物治疗外，也可以给予生酮饮食，甚至有一部分可以考虑进行迷走神经刺激术，所以现在有多种的治疗手段，大部分还是有办法的。

主持人紫肖：

对啊，这也算是一个好消息的。刚才您说的以热性惊厥起病的癫痫还有哪些其他要与我们听众朋友们介绍的吗？

陶哲副主任医师

那么伴有热性惊厥病史的其他癫痫、癫痫综合征还包括颞叶内侧的癫痫、儿童失神癫痫、PS综合征，Gastaut综合征，Doose综合征和青少年肌阵挛，包括一些BECT的儿童良性癫痫也可以以热性惊厥起病。所以一旦出现发热时间比较长、抽搐时间比较长的、温度比较低，或者是部分发作的热性惊厥及时到正规医院进行就诊、检查，并且长期随诊。

主持人紫肖：

一旦孩子在家中出现热性惊厥的情况，家长应该怎么办呢？如何科学处理呢？陶医生您可不可以给家长一个简单的介绍。

陶哲副主任医师

一旦孩子在家中出现热性惊厥，那么家长

最主要的首先要保持镇定，不要害怕，

另外不要急于到外面去打电话，要在孩子的身边，千万不要离开孩子身边，因为一旦您的离开可能导致一些意外发生。

同时要密切观察，观察孩子发作的时间，发作起始的状态，到底发作是呈什么样的形式，

这样便于医生判断孩子到底是单纯性热性惊厥还是复发性热性惊厥还是可能是癫痫的发作。

那么最主要的是防止孩子在发作时受伤，

这就需要孩子一旦发作要将孩子

放到一个柔软的、平坦的地方

孩子一发作，

将孩子紧紧地抱住，反而这样会影响孩子的呼吸，

把孩子平卧或者侧卧位，将孩子的头部偏向一侧，一旦嘴里有分泌物要及时清理，

避免发作停止时，孩子大口呼吸导致呛入窒息，这是容易出现意外。

另外，孩子一旦出现发作，

家长不要按住孩子的手脚，不让孩子抽搐，家长的按压不能缓解孩子的抽搐，有可能会导致意外的伤害发生。

还有的家长，一旦出现抽搐后，就往孩子嘴里塞东西，是担心孩子意外咬伤，

但是目前不主张发作时往孩子嘴里塞任何东西，因为塞任何东西反而容易影响孩子呼吸，有可能会导致窒息。

也有一部分家长会按住人中、按着百会等穴位。

临床上，这样的做法不起到完全终止抽搐的作用。

一旦发作持续超过5分钟以上，希望家长要将孩子立即送往医院。

陶哲副主任医师出诊时间：每周二下午

下期预告

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播出时间：

5月17日（本周三

，上午9:40~10:00。

播出频率：

大连广播电台新闻广播

FM103.3《名医在线》

在线专家：

大连市儿童医院

呼吸内科专家迟磊副主任医师

欢迎家长届时收听哦。

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本期编辑：蓓蕾V·C（转载须经授权）

本期图片：陶哲、网络

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