个月大洋洋，最近经常哭闹，爸妈怎么哄都还会继续哭、

哭一下、点一下头、每次持续几分钟，每天几十次。

家人一直没放在心上，直到一个月后妈妈带她到医院检查，确诊为婴儿痉挛症。

由于癫痫的病因复杂，在小儿时期，症状表现上也难以辨别，常常会和某些疾病混淆，导致家长做出了一些错误的判断及缓解措施。那么，到底有哪些疾病容易与小儿癫痫混淆的呢？今天的《新疆名医堂》节目邀请自治区中医医院神经外科副主任医师昝向阳给大家解疑答惑：

高热惊厥和小儿癫痫有什么区别呢

首先，高热惊厥并不等于癫痫。因为高热惊厥的症状反应和癫痫发作表现症状类似，但本质并非癫痫。

高热惊厥多发生于

岁以下婴幼儿，有典型和不典型两种类型。

▲典型高热惊厥，惊厥多发生于发热性疾病病初体温骤然升高时，表现为强直或强直阵挛大发作，一般持续几分钟，自行停止，

小时内发作不超过

次，除外脑器质性疾病即可诊断。

▲高热惊厥是小儿常见病，

岁以下儿童

2~3%

有热性惊厥史，发热的原因常为上呼吸道感染，但要注意除外中枢神经系统感染，热性惊厥的原因可能与孩子发育中的脑组织损伤及对热“敏感”有关，部分患儿有热性惊厥家族史。高热惊厥的治疗主要是基础病的治疗，惊厥发作时及时抗惊厥治疗，一般不需要长期口服抗癫痫药物预防发作，预后较好，

岁后大部分会自发停止。长时间的热性惊厥可引起缺氧缺血性脑损伤，重者影响智力发育，遗留神经系统后遗症。

值得注意的是，高热惊厥虽然不等于癫痫但与癫痫关系密切，临床上高热惊厥有转为癫痫的可能。

有的时候临床上确实很难判定是癫痫还是热性惊厥。鉴别要点一般有四点：

①热性惊厥特点是年龄偏小，多

岁以下

②发热高峰期发生惊厥

③惊厥

周后复查脑电图正常；

④部分患者有热惊厥家族史。

儿童抽动症与癫痫

儿童抽动症：在我们周围，即使在街上行走，我们也经常看到一些孩子，他们反复甩手玩耍、耸耸肩、眨眼睛、扭脖子、扭嘴巴，或者咳嗽、哀嚎、吠叫，甚至说一些毫无意义的话语和脏话。喉音有些发言不对，经常会发出不正常的声音，比如不自觉的哼、啊、咳声、呼噜声和咳嗽声。

当家长制止他（她）这些行为之时，孩子的行为反而变得更加频繁，要是家长不去管的话，症状相反会减轻不少。小孩自己精神紧张时也会加重，痛痛快快的游戏时又会轻些，而在晚上入睡以后则完全消失。这些实际上就是抽动症的常见表现，在医学上称做

“多发性抽动症”，也俗称“抽动

秽语综合征”。

儿童抽动症与癫痫病如何区别：当发现小孩有类似于抽动症的症状时，家长不要过分着急，要带到专业医疗机构详细诊察清楚，排除一些其他情况后再采用适当的方法治疗，千万不要自购或是滥用西药，以免对孩子产生不良影响。癫痫和抽动症不一样，癫痫的发病有各种各样的表现。如果身体抽搐的时候发现癫痫波就说明是有癫痫的，如果没有癫痫波说明就不是癫痫，而是抽动症。通过检查，这些都可以鉴别。家长光从肉眼观察，在临床经验上是不足的，可以带孩子做下专门的检查。

误区一抽搐就是癫痫病

抽搐是癫痫的主要症状之一，但不是癫痫病的独有症状。其它疾病也可引起抽搐，如癔病抽搐、低钙抽搐、小儿高热惊厥、低血糖惊厥等均不属癫痫病范畴。因此抽搐不一定都是癫痫病所致。同时，有些类型的癫痫病人没有抽搐症状，如失神发作，颞叶癫痫、腹型癫痫、头痛癫痫等。因此，不能把抽搐与癫痫等同起来。

误区二抽搐动作大是大发作，动作小是小发作

癫痫的大发作和小发作都属全身性发作。大小发作不是按抽搐动作幅度大小区分的。大发作有全身四肢的抽搐，而典型小发作，仅有短暂的

不超过

意识丧失，而没有抽搐动作。有些患者或家属把全身大发作以外的其它形式发作都认定是小发作，显然是不确切的。

误区三癫痫发作时，患者都有神志丧失

绝大部分癫痫患者发作都伴有神志丧失，但有些类型的癫痫，如局限性发作，肌阵挛癫痫等病人发作时意识清楚。因此，不能因为患者神志不丧失，就否认癫痫的诊断而贻误治疗。

误区四几种抗癫痫药合用，效果比单一用药好

抗癫痫用药原则之一就是主张单一用药。近年研究发现绝大多数癫痫病人在血药浓度监测下，服用一种合适剂量的抗痫剂，可以满意地控制发作，没有必要同时服用多种抗痫剂。联合用药易导致慢性中毒，药物之间的相互作用也会影响药效，增加毒副作用，甚至使发作变频，增加患者的经济负担。若单一用药不能控制发作时，应在医生指导下考虑是否选择联合用药。

编辑：杨竹监制：许红涛审核：陈宏伟

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