紫竹仙姑

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老年性阴道炎

【概述】

绝经后或卵巢切除后的妇女，由于雌激素水平降低，阴道抵抗力减退而引起的阴道炎症。本病都发生于更年期或绝经妇女，少数发生于卵巢切除术后。

药物治疗有效。由于更年期是肿瘤好发时期，若发现阴道分泌物秽臭或反复出血不止者，要考虑生殖道肿瘤可能。

【病因病理】

1.肝肾不足由于年老体弱或久病肝肾不足，冲任衰竭，带脉失固而致。

2.湿热下注感受湿热之邪，下注于带脉而成。

西医认为由于绝经期后卵巢功能衰退，雌激素水平减低，阴道黏膜细胞萎缩，阴道酸碱度改变，抵抗力减弱，容易感染细菌等致病菌而引起炎症。

【诊断要点】

1.更年期或绝经期妇女，或功除卵巢的妇女，带下增多，色黄或呈脓性，或赤带淋漓，伴有腥臭气味，或可有更年期综合征的症状。妇科检查见阴道壁平坦充血，分泌物多，白带镜检有白细胞生长，阴道清洁度差。由以上发病年龄、症状、体征及实验室检查可以诊断本病。

2.与生殖道恶性肿瘤鉴别。

3.与滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎鉴别。

【辩证分型】

1.肝肾不足带多色黄或赤，头晕腰酸，耳鸣心悸，心烦不安，手足心热。舌红，脉细弱。

2.湿热下注带多色黄或似脓状，秽臭，胸脘不适，口苦纳减，小搜热赤。苔黄腻，脉滑或带数。

【简便方】

1.野菊花、紫花地丁30克、蛇床子30克，水煎，坐浴或冲洗。

2.生地30克、山茱萸12克、芡实15克，水煎服。适用于肝肾阴虚。

【其它疗法】

【注意事项】

1.本病治疗重在补肾，增强抗病能力，预防本病发生。

2.对持续赤带不止，或带下秽臭杂色者，应与生殖道恶性肿瘤鉴别。

3.保持外阴和阴道清洁卫生。

真菌性阴道炎

【概述】

由白色念珠菌感染引起的阴道炎症，主要特点是外阴和阴道瘙痒，白带镜检可找到白色念珠菌。多发生于群居和用坐式马桶的单位或公厕。本病相当于中医的“阴痒”。

【病因病理】

1.湿热下注平时疏忽起居卫生，湿热病邪入侵下注阴户而致。

2.脾虚生湿素体脾虚，脾虚生湿，湿注下焦，久而湿腐而生霉菌。

【诊断要点】

1.依据阴部瘙痒，带多如豆渣状或白凝状，白带镜检可找到白色念珠菌而确诊。

2.应与滴虫性阴道炎进行鉴别。

【辩证分型】

1.湿热下注阴部瘙痒，带多如豆渣样，外阴有时因痒搔破而红肿或破溃疼痛，日苦心烦，白带镜检找到白色念珠菌。苔薄黄腻，脉弦滑。

2.脾虚生湿阴部瘙痒，带多色白呈豆渣样，倦怠乏力，胸脘满闷，纳食减少，苔薄白腻，脉细滑。

【其它疗法】

【注意事项】

1.参考滴虫性阴道炎注意事项1～3。

2.也可用中药外治后，阴道内塞洁尔阴泡腾片1片，每晚1次，7次为1个疗程，共治疗3个疗程。

3.年龄较大且伴有糖尿病者，可以并发本病。

妊娠期妇女也易并发本病。

滴虫性阴道炎

【概述】

健康妇女的阴道由于组织解剖学及生物化学的特点，保持一定的酸碱度，对病原体的侵入有自然防御功能。当阴道的自然防御功能受到破坏时，则病原体侵入而导致阴道炎。临床常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎和老年性阴道炎等。滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。

【病因病理】

1.脾虚湿热素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。

2.肝经郁热肝郁化热，蕴热成虫而致。

【诊断要点】

1.根据阴痒、阴道分泌物呈脓性或泡沫状，质稀薄，有时有赤带，阴道黏膜充血或有红色斑点，作临床诊断。

2.白带实验室检查可找到活动的阴道毛滴虫。

3.与真菌性阴道炎和老年性阴道炎鉴别。

【辩证分型】

1.脾虚湿热外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。

2.肝经郁热阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。

2.蛇床子散加减蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克，水煎坐浴，或阴道冲洗。

【其它疗法】

【注意事项】

1.经期禁用外治药及阴道冲洗或坐浴等。

2.治疗期间禁房事，以防交叉感染，最好夫妇双方同时治疗，如同时用外洗方治疗。

3.保持浴巾的清洁和干燥，并常在太阳下晾晒。

4.西药甲硝唑是治疗滴虫感染较好的药物。可以口服，每次1片（200毫克），l日3次，连服7天为一个疗程。也可以阴道塞用，每晚阴道塞1片（200毫克），用7天。停药2天后再赴医院复查自带常规，如果未找见滴虫，按常规再治疗两个疗程，每个疗程7～10天。

前庭大腺炎

【概述】

前庭大腺急性炎症时，外阴两侧或一侧红肿胀痛，甚者蕴毒化脓成为脓肿。当炎症好转后，留下囊液成为前庭大腺囊肿，但又可反复急性发作。属中医“阴肿”、“阴疮”范围。

【病因病理】

本病系湿热之邪浸渍外阴所致，甚则蕴毒化脓。亦有因寒凝气血，瘀积肌肤所致。

1.热毒经行产后，忽视卫生，或阴户破损，感染邪毒或湿热毒邪，伏于肝经，则湿热毒邪循经流注于阴部，与血气相搏，郁结成疱。

2.寒凝寒邪凝滞气血，瘀积于内，邪气不得外出，内陷肌肤。或平素阴虚，气血失畅与疾湿凝结成块。

【诊断要点】

1.根据阴户上有红肿热痛，或兼有黄水淋漓的结块，质较。当脓肿形成时，可触及波动感，并伴有发热等全身症状。当脓肿内压力增大时脓肿可自行破溃等症候，即可诊断为本病。

2.本病急性发作期须与外阴湿疹、急性外阴炎鉴别。

3.本病慢性期前庭大腺囊肿时，须与脂肪瘤、外阴皮脂腺囊肿作鉴别。

【辩证分型】

1.热毒阴户一侧或双侧红肿疼痛，如蚕茧状。不易消退，行动艰难，坐卧不安。数天后，便可成脓溃破，脓多秽臭而稠。一周左右可收口。常有反复流脓而形成窦道。伴恶寒发热，口干纳少，小便涩痛，心烦寐差，舌红，苔黄腻，脉弦数。

2.寒凝外阴一侧或两侧肿胀如蚕茧状，皮色不变，坠胀不适，大者可致行走不便，常于经前经期增大，经后恢复至原状，伴面色少华，纳少便溏，神疲体倦。舌淡苔薄，脉细弱。

【简便方】

1.外敷法金黄膏或玉露膏外敷局部红肿处。

2.熏洗法（1）塌痒汤：鹤虱30克、苦参15克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗。

（2）验方：金银花15克、蒲公英30克、赤芍10克、土茯苓30克，煎水熏洗。

（3）囊腔内注射：前庭大腺囊肿，可用无水乙醇

【其它疗法】

【注意事项】

1.经行产后应重视个人卫生，保持外阴部清洁，浴具个人专用，每日换洗内裤。以预防外来感染。

2.急性感染时，局部热敷或冷敷，给予抗菌治疗，若有脓肿形成应及时切开，药线引流须通畅。

3.前庭大腺囊肿较小无症状者可不予处理，较大或有反复发作，应行前庭大腺囊肿造口术，以利分泌物排出，或作囊肿摘除术。

外阴血肿

【概述】

由机械损伤、跌仆撞击或外阴手术操作不慎，瘀血滞留所致。

【病因病理】

外阴络脉破损，瘀血溢出，滞留肌肤所致。

【诊断要点】

根据病史和外阴局部有肿胀，皮色紫黯，疼痛拒按，即可诊断本病。

【辩证分型】

本病是瘀血内阻所致。因跌仆撞击，或外阴手术和机械损伤导致外阴局部肿胀，皮色紫黯，疼痛拒按。瘀久化热可致外阴感染，局部掀红肿痛，继而化脓。苔薄，舌质黯，脉弦。

3.大黄30克、玄明粉120克，研末外敷患处。

4.蒲公英30克、乳没药各15克、黄连10克，湿敷患处。

【其它疗法】

【注意事项】

1.发现外阴局部血肿，应减少活动和避免挤压。

2.急性期血肿逐步增大时不可热敷，应使用冷敷。

3.如果血肿继续扩大或化脓，可切开引流。

4.忌食辛辣刺激食物。

外阴湿疹

【概述】

妇女外阴皮肤呈湿疹样皮损，掀红，水疱，滋水，瘙痒难忍，为外阴湿疹。

【病因病理】

阴部为肝经所布，急性湿疹多由湿热流注外阴而致。脾主湿，脾湿浸渍外阴，而致湿疹。

1.肝经湿热忽视卫生，或情志不遂，或外感湿邪，郁久化热，湿热流注外阴，郁于肌肤而发湿疹。

2.脾虚生湿脾主湿，脾虚失运，湿浊内生，浸淫外阴而为湿疹。

【诊断要点】

湿疹有急慢性之分。急性期：外阴瘙痒不堪，局部皮肤掀红，水疱集簇成片，黄水淋漓，常伴糜烂、结痂、化脓等继发性改变。慢性期：外阴湿疹日久不愈，转为慢性；外阴瘙痒时有时无，时缓时剧，皮色黯红，增厚，粗糙或滋水淋漓。

【辩证分型】

1.肝经湿热外阴瘙痒难忍，皮肤?{红，水疱，烦躁不安，胁满口苦，溲赤便秘。舌红，苔黄腻，脉弦滑。

2.脾虚生湿外阴湿疹日久不愈，局部皮色暗红，增厚粗糙，潮湿，瘙痒疼痛并作，伴纳少脘胀，便溏乏力，口淡无味。舌胖，舌边见齿痕，苔白腻，脉濡滑。

【中成药】

1.龙胆泻肝丸每日2次，每次6克，吞服。

2.补中益气九每日2次，每次6克，吞服。

3.香砂六君子丸每日2次，每次6克，吞服。

【简便方】

1.徐长卿500克，日煎二次，早晚各一次，每次煎水500毫升，温时熏洗患处。

2.塌痒汤鹤虱15克、苦参30克、威灵仙15克、归尾15克、蛇床子30克、狼毒15克，煎水坐浴。

3.蛇床子洗方蛇床子30克、花椒12克、白矾30克，煎水坐浴。

4.青黛散、

【其它疗法】

三阴交、阴陵泉、足三里、脾俞（泻法）。由于外阴湿疹有滋水溢出，取穴时应避开湿疹处。

【注意事项】

1.如果是由于过敏引起的外阴湿疹，应立即清除过敏源，多饮水。

2.保持外阴部清洁卫生，浴具个人专用。每日换洗内裤，以防传染他人。

3.忌食刺激辛辣食品及鱼蟹等发物，饮食宜清淡。

外阴瘙痒症

【概述】

指由各种原因引起的外阴或阴道瘙痒，如阴道炎、外阴炎、外阴周围的寄生虫感染、糖尿病等引起阴痒。

【病因病理】

外阴为足厥阴肝经所经过，若虫菌或湿热蕴于肝经都可引起本症；阴虚血燥，络脉失养也可引起外阴瘙痒。

1.肝经湿热情怀不畅，肝郁脾虚，湿热蕴郁而致阴痒。

2.虫菌感染忽视卫生，或久居阴湿之地，以致虫菌侵入阴部，发为阴痒。

3.阴虚血燥素体阴虚血燥，阴部络脉失养，血燥生风，导致外阴瘙痒。

【诊断要点】

1.本病之诊断，根据外阴或阴部有瘙痒症状即可诊为外阴瘙痒症。

2.须找出引起外阴瘙痒的病因，可作白带常规、血糖、尿糖及血常规、妇科等检查。

【辩证分型】

1.肝经湿热阴部瘙痒，甚则痒痛，坐卧不安，带下量多，色黄如脓，或呈米泔样，或有秽臭气味，心烦不安，小溲短赤。苔黄腻，脉弦滑。

2.虫菌感染外阴奇痒，坐卧不安，夜间尤甚，带多如豆渣样或凝块状，小溲短赤刺痛。苔白腻，脉滑。

3.阴虚血燥外阴瘙痒日久不愈，外阴皮肤、黏膜干燥或粗糙，口干咽燥，大便于结。苔薄舌红干，脉细。

【中成药】

1.龙胆泻肝丸每日2次，每次6克，吞服。

2.知柏地黄丸每日2次，每次6克，吞服。

3.愈带丸每日2次，每次6克，吞服。

【简便方】

外阴瘙痒多用局部外洗、外搽的药方。

1.蛇床子洗方蛇床子15克、苦参12克、藿香30克，煎汤熏洗。

2.塌痒汤鹤虱30克，苦参、威灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15克，煎汤熏洗，临洗时加猪胆汁2个更佳，每日1次J次为1个疗程。外阴并发溃疡者忌用。

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【其它疗法】

1.针灸：分取两组穴位，交替使用。①外阴局部取穴（阿是穴）强刺激以止痒；②三阴交、血海、曲骨（中刺激）。

2.耳穴取外生殖器、子宫、神门、内分泌区（埋针）。

3.穴位注射①异丙嗪12.5毫克，分别在两侧曲池穴注入；②维生素B1或B2，长强穴注入。

【注意事项】

1.保持外阴及阴道清洁卫生，勿用热水烫洗或用手抓搔。

2.积极彻底治疗脚癣，以防止自身感染。

3.多食绿叶蔬菜及水果，增加维生素摄入。

4当外阴瘙痒伴破溃时，应与外阴癌、淋球菌感染鉴别。根据病史、发病经过及活检分泌物找淋球菌等可资区别。

外阴白色病变

【概述】

外阴白色病变系指一组女阴皮肤、黏膜营养障碍而致的外阴组织变性及色素改变的疾病。其发病可能与长期潮湿的刺激瘙痒、某些营养缺乏、代谢紊乱等因素有关。本病多发生于中年以上的妇女。其主要表现为外阴瘙痒和外阴皮肤色素及弹性改变，中医文献仅有“阴痒”记载，而无外阴白色病变的记载。

【病因病理】

冲任督三脉一源而三歧，同出于胞中，循经外阴和阴户，著精血两亏，则影响冲、任、督三脉的正常调节功能，以致阴部皮肤失去滋养，引起局部病变。引起上述病理改变的原因有：

1.湿热下注外阴湿热久留不去，浸渍外阴而致。

2.肝郁化火久郁化火，移于外阴，热灼脉络而致。

3.气血虚弱气血素虚，外阴脉络失养而致。

4.肝肾阴虚素体肝肾阴虚，冲任不足，外阴失养而致。

5.肾虚精衰素体肾虚或久病及肾，肾虚精衰，督脉虚弱，外阴失养而致。

【诊断要点】

根据外阴瘙痒，外阴皮肤色素减退，但必须做活组织切片检查，才能诊断本病。

【辩证分型】

1.湿热下注外阴白色病变，皮肤湿润浸渍，带多色黄，外阴瘙痒。苔黄腻，脉细滑。

2.肝郁化火外阴白色病变部位皮肤干燥皲裂，瘙痒，带多色黄，心烦易怒，溲赤便秘。苔黄，脉弦。

3.气血虚弱外阴萎缩型营养不良为主，外阴有硬化性苔癣，萎缩性改变，头晕目眩，面色萎黄，心悸乏力。苔薄，舌淡，脉细弱。

4.肝肾阴虚外阴萎缩性改变，干燥萎枯，瘙痒带少，阴道干涩。头晕目眩，腰膝酸软，口干，舌红，脉细沉。

5.肾虚精衰外阴萎缩性改变，干枯皲裂，腰酸膝软，四肢畏冷。舌淡胖，脉沉细弱。

【其它疗法】

【注意事项】

1.本病长期不愈有恶变可能，在治疗过程中应密切随访，必要时重复作病理检查。

2.保持外阴清洁，彻底治疗阴道炎、外阴炎，避免用手抓外阴部，避免用烫水擦洗外阴。

3.增加营养，包括维生素摄入，保持情绪舒畅。

湿寒乃万病之源，湿

是什么样的，寒又是什么样的？

1."湿"的感觉是怎样？往往寒湿共患，当身体"寒"气越来越重时，或者经常在寒湿的环境里，就会造成血液循环不畅，由于血流的减慢，身体慢慢进入"湿"的状态。一个身体"湿"气重的人，就像下雨天穿了一件淋过雨的衣服，感觉身体沉重和不舒服。要特别注意的是：寒湿气容易进入我们身体的主要通道是口、皮肤毛

2."寒"的感觉是怎样？"寒"的体质是怕冷，怕吹空调，晚上睡觉感觉冷，经常四肢发凉，消化不好，有时大便里有未消化的食物（如豆瓣或菜叶等），大便颜色发绿等。如果一个人，在平时生活中不注意时节，不注意冷暖，经常大冷天穿单衣，晚上睡觉不注意盖被子，饮食方面又好冷喜凉，经常吹空调，冲凉水澡，往往就很容易让体质受"寒"产"寒"了。特别是现在女性平时穿衣少，在月经期不注意饮食或其他方面的保暖，就更容易让身体受"寒"了。

3."虚"的感觉是怎样？"虚"的体质是感觉累，疲劳，乏力，犯困，干什么都没有力气，没有精神，吃饭不香，吃了消化吸收又不好，怕冷也怕热，多汗等。引起体虚的最大原因，就是我们的生活习惯不好，工作压力大，思虑太过。比如：一个人经常晚上很晚睡觉，或者说睡眠不好，那么第二天就容易疲劳，时间久了，就会损伤肾精，导致肾虚。如果工作与生活压力大，经常超负荷工作，经常烦恼，情绪不好，郁闷或忧愁，或者是考虑问题过多，就容易耗伤阴血，过思伤脾。身体经常处于这种高压疲劳状态，机体组织器官的机能就会不知不觉地下降，我们的身体体质就是这样慢慢的变"虚"了。

4、"凝"的感觉是怎样？当体內寒湿气时间长了，身体就容易出现"凝"的现象。"凝"的意思是循环慢和代谢慢，身体肌肉收缩，寒主收引，身体受到寒湿的刺激，就容易产生酸痛的不适感觉.

5、"淤"的感觉是怎样？"淤"的时间长易出现阻塞，身体易酸痛，麻木，胀痛，憋胀的感觉。如拔罐刮痧等疏通过程中，出现的痧点全是黑、紫色的。

6、"阻塞"的感觉是怎样？"阻塞"时间长了就容易生病，每个人生的病不一样，有痰阻和瘀阻之分，痰阻容易生瘤，瘀阻容易疼痛。

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