点击上方

北京广播电视报社

免费订阅本刊

有一位好友突发上腹部疼痛去看消化科医生，但被告知应该去看心脏科，结果查出了心梗，还好发现的早，不然生命都有危险。很多人在生活中常常遇到类似情况，明明腹痛难忍，但却不知哪里出了问题，最后延误治疗甚至付出惨痛代价。为此，记者带着疑问专访了首都医科大学宣武医院普外科主任医师、肝胆外科专家郑亚民博士。他告诉人们：人们不喜欢的疼痛其实是一项非常重要的生命体征，它及时提醒人们感知危险并及时做出反应，避免造成更大的伤害。其中腹痛颇为常见，也最为复杂。引起急性腹痛的疾病有很多种，病因、特点、后果和处理各不相同，在这里给大家梳理一下，希望读者朋友和网友们出现腹痛时不要惊慌，能够合理应对，保护身体健康。

首都医科大学宣武医院普外科主任医师、肝胆外科专家郑亚民博士

一、腹痛都是腹腔内的病变吗？哪些腹腔脏器病变会出现急性腹痛？

郑亚民博士介绍：腹痛俗称“肚子疼”，绝大部分是由腹腔脏器出问题引起的。但是也有例外，比如位于胸腔的心脏出现心肌缺血，大部分感觉胸骨后疼痛，如：文中开始提到的那位朋友，疼痛不典型，就表现为上腹痛。

人们常说的五脏六腑，大部分都“安居”于腹腔。消化道从胃至小肠、大肠，有十多米长，如“管道”般盘曲在腹腔内；肝、胆、胰腺，均有管路和消化道相连，将消化液排入消化道，帮助食物消化；生殖和泌尿系统脏器也主要分布在腹腔内。这么多脏器任何一个病变都会引起腹痛，所以比较复杂。急性腹痛一般称为“急腹症”，腹腔脏器的病变包括“器质性”和“功能性”两种。

1.器质性病变较为严重，人体内脏器结构和组织遭到破坏，往往需要外科手术治疗。比如：感染坏死、结石梗阻、肿瘤破裂、溃疡穿孔、肠扭转、外伤性脾出血、血管栓塞导致肠管缺血坏死等。

2.功能性病变相对较轻，组织结构完好，一般药物不需要外科手术治疗。比如：炎症、痉挛、麻痹、消化不良、反流、功能障碍等。

研究发现：致病菌导致腹腔脏器感染是引起腹痛的最常见原因，包括急性胃肠炎、胆囊炎、胆管炎、胰腺炎、盆腔炎、阑尾炎、结肠炎、膀胱炎、肝脓肿等等。

二、如何全面有效快速认识腹痛？有什么技巧吗？

郑亚民博士指出：腹痛再急自己不要慌乱，从5个方面分析会很快理清头绪。这5个秘诀就是腹痛的诱因、部位、性质、程度和放射性。

1.了解自身状况根据诱因寻找病源

有胆囊结石的患者，如果腹痛出现在大鱼大肉等高脂肪的“大餐”以后，一定小心急性胆囊炎。如果车祸、争夺、外伤导致的剧烈腹痛，那要小心肝脾破裂。刚怀孕或经期延迟的女性，出现腹痛要考虑宫外孕。暴饮暴食、大量饮酒后要小心急性胰腺炎。吃坏东西以后呕吐拉稀加腹痛，基本上是急性胃肠炎或食物中毒。

2.腹痛疾病众多分辨部位寻找病变

急性疼痛如果没有固定位置，时常变换，功能性病变可能性更大。器质性病变的腹痛往往部位明确，需要引起重视。上腹部就是肚脐以上的区域，这里的腹痛常来源于肝、胆、胃、十二指肠和脾脏。中间肚脐周围主要是小肠的“势力范围”，小肠以及外周的结肠病变引起的疼痛以这个区域为主。下腹部和盆腔有直肠、膀胱、子宫、卵巢、输卵管等脏器，盆腔炎、膀胱炎等病变主要表现为下腹和盆腔疼痛，俗称“小肚子”疼。另外胰腺和肾脏位于腹腔后壁，胰腺炎等病变所致的疼痛虽然剧烈，但按肚子时，压痛反而不明显。另外有些腹痛会出现位置转移，比如急性阑尾炎的典型表现就是开始是上腹和脐周疼痛，过一段时间就转到右下腹痛了。

3.腹痛有特点抓住特色辨真凶

很多疾病所致的腹痛非常有“特色”，抓住特点可很快找到病根。急性胆囊炎表现为右上腹痉挛性阵发性疼痛；胃溃疡穿孔表现为上腹部突发性疼痛，并迅速漫及全腹；脾破裂表现为左上腹疼痛，往往伴有左上腹外伤和肋骨骨折、有乏力、腹胀、面色苍白等急性大出血表现；同样有大出血表现的还有宫外孕破裂出血，疼痛在下腹和盆腔，患者伴有月经延迟；胰腺病变表现为上腹束带样的疼痛；小肠梗阻引起的疼痛一般在脐周，时常伴有阵阵“咕咕声”的强烈肠蠕动。

4.腹痛有级别程度各不同

每个人对疼痛的耐受程度是不同的，但有些腹痛确实让人难以忍受。级别最高的当属急性胰腺炎，表现为上腹疼痛剧烈持久，坐卧不宁，其程度可以和心梗疼痛差不多。输尿管结石引起的疼痛也是非常剧烈，并且有一阵阵的发作，如果突然缓解，很可能结石被排出了。

5.根据放射部位巧辨具体病因

输尿管结石引起的腹痛表现为向下、向膀胱的方向性，还伴有腰痛；盆腔炎的疼痛主要在下腹和盆腔，并且会有向下的坠胀感，女性应提高警惕。急性胆囊炎的典型表现就是疼痛向右侧肩背部放射。

三、哪些腹痛要特别引起注意并紧急就医呢？

郑亚民博士分析：急性腹痛的危险度，若以“排行榜”可分为三类。

一类风险：

是指威胁生命的疾病，包括如：腹腔动脉瘤破裂、外伤后所致的肝脾破裂等，患者需要须紧急求救，争分夺秒。

二类风险：

是严重的器质性疾病，包括如：急性重症胰腺炎、梗阻性化脓性胆管炎、胃穿孔、肠扭转、嵌顿疝、化脓性阑尾炎等。患者需要及时就医，需要住院或急诊手术治疗。

三类风险：

多指功能性疾病，包括如胆绞痛、胃肠炎等。患者腹痛较轻，多可经过休息或对症处理好转，如若病情加重，再急诊就医。

如何正确区分病变的类型？教您个小技巧：器质性病变的腹痛患者常常肚皮发紧（肌紧张）、不敢使劲按压，一定要及时就医。若腹部平软，自己按压或揉搓后疼痛减轻，多为功能性疾病，可采取休息、热敷、按摩等措施，若腹痛不缓解再到医院就医。另外腹痛疼痛突然、剧烈、持久，或逐渐加重，或者疼痛缓解后又“卷土重来”，往往代表病变较为严重，应及时就医，不要耽搁。

四、腹痛复杂，不可自作主张。

郑亚民博士特别指出：对急性腹痛的认识是动态的、不断深入的过程。出现不明原因的腹痛时，不可自作主张“经验性用药”，而应及时就医，明确诊断，以免延误诊治。举个例子：胆囊结石可引起阵发性胆绞痛，通过休息和服用解挛药物多可缓解；但是，若胆囊强烈收缩，碰巧结石嵌顿在胆囊管，或把结石排至胆总管，引起胆总管梗阻，诱发急性胆管炎或急性胰腺炎，腹痛会变得剧烈而持久，此时，患者必须及时就诊，否则可能有性命之忧。特别是在明确诊断前，不要随意服用镇痛药，同时也要停止饮食。因在诊断不明确的情况下，腹痛患者服用镇痛药物，容易掩盖病情，耽误疾病的诊治。出现需要就医的急症、严重腹痛时，患者还须禁食。因为有些疾病有可能需要手术治疗,进食会影响麻醉安全和手术时机的选择。此外，若患者发生了“胃穿孔”，还继续进食的话，食物从穿孔位置进入腹腔后，可加重病情，影响预后。

五、有哪些预防急腹症的建议？

郑亚民博士推荐读者朋友和网友们定期体检和学习科普有助预防腹痛，并且有利于发生腹痛时的从容应应对。腹痛不会凭空而来，与不健康的生活和卫生习惯密切相关。定期体检，有助于了解自己的健康状况，早期发现潜在疾病，早期治疗。这样做，有助于预防腹痛，或在发生腹痛后认清其“真面目”。同时多多学习医学科普知识，有利于急病来时“不着急”，从容应对保平安。

1.老年人：

老年人随着年龄的增长，排便功能减退，常出现便秘导致的痉挛性肠绞痛，严重者可能会发生粪便性肠梗阻；肿瘤也好发于老年人，胃肠道肿瘤会引起肠道梗阻、出血或穿孔，需要引起重视。

2.育龄女性：

育龄期女性若出现月经延迟、突发下腹痛，应警惕宫外孕破裂的可能。

3.饮食生活不规律的人

：三餐不规律，也不注意饮食卫生的“大忙人”，急性胃肠炎和肠功能紊乱可能会“找上门”；肾结石患者，若“姑息养奸”或将经历结石落入输尿管引起的剧痛。

4.吃货达人：

血脂异常、酗酒、暴饮暴食的“吃货达人”，应注意防范急性胰腺炎。

5.其他：

有些人若在体检发现卵巢囊肿、肠道憩室、血管瘤者，应注意这些慢性病变扭转、感染、破裂导致的急性腹痛。

综上所述，郑亚民博士再次强调：发生不明原因的腹痛，一定要尽快去正规医院看医生，千万不可延误病情，力争早发现、早诊断、早治疗，挽救生命。这不仅是对自己的健康负责，也是对家人对社会的负责。

红岩/摄影

往期推荐

●爱之“悬崖”革命者情之“升华”

●上综艺为赚钱明星别拣了芝麻丢了西瓜

视讯预告

●一周电视节目表

●电视节目预告

●广播节目预告

●影视故事

●北京广播节目时间表

监制：李浩张彪

：夏茂平毕明

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。