作者：王成钢

1.消化性溃疡最大的危险在于并发症

20世纪90年代初的内蒙古农村交通极不便利，没有医疗保障。我出生的村子里只有一个卫生院，条件极差，直到现在还是连基本的阑尾炎手术都做不了，所以，村里人如果碰到大病急症，基本就是命悬一线。

我们家当年面对的最大危险就是我父亲的病。父亲的病现在看来其实没什么大不了的，就是胃溃疡而已，但是在当年却是很严重的疾病，因为方圆几百里的医院都没有做胃溃疡及其并发症手术的条件，而不能做手术，带来的危险是巨大的。

解释一下，胃溃疡是啥。其实这个病简单来说就是胃被自己咬出个坑来。

胃的作用是消化食物，用什么来消化呢？很重要的条件之一就是胃酸。胃酸类似于盐酸，酸性很强，一般的肉食进入胃内都会被胃酸溶解得七七八八，然后才进入下一个消化环节。那么，问题就来了——胃酸能消化肉，但胃自己不也是肉吗？这岂不是很危险？但是万能的造物主是不会让这种事情发生的，于是出现了胃黏膜屏障，也就相当于在动物园里的老虎笼子，就是这样的屏障保护胃本身不会被侵蚀变成溃疡。但是这样的屏障可以因为各种原因被破坏掉，比如幽门螺旋杆菌，或者经常口服阿司匹林，还有就是导致我爸胃溃疡的因素——饮酒。

幽门螺旋杆菌这个东西就是种细菌，可能会导致胃溃疡、胃炎或者胃癌。我国因为文化原因，大家吃饭不分餐，所以导致细菌传染概率大大增加。基于此我强烈建议国人在外面吃饭要尽量分餐，不要你一口我一口，看似热闹团结，其实无形中加大了传染各种疾病的风险。

再来说说饮酒这个因素。我老爸年轻那会儿那叫一个能喝。内蒙古的烈酒喝上2斤还能谈笑风生，那些野性难驯的蒙古汉子在我爸面前喝酒都老老实实的，根本不敢叫板。豪饮如此，虽然他脑子很清醒不会醉，但是却直接伤害了肠，于是他得了消化性溃疡。

没说是胃溃疡，是因为也可能是十二指肠溃疡。因为胃溃疡疼痛多在饭后0.5〜2小时发作，经1〜2小时后缓解。而十二指肠溃疡疼痛多在两餐之间发生，即上午11:00，下午4:00前后，进餐后消失，与饮食有明显的相关性和节律性。另外，典型的十二指肠溃疡患者常在凌晨1:00〜2:00疼痛，其后症状逐渐消失。因为胃酸分泌一般在夜间最高。我爸当年就总是在夜间疼痛，所以我觉得还是十二指肠溃疡的可能性更大些。

十二指肠位于胃的下面，食物经过胃消化后进入十二指肠，其溃疡的发病原因和胃溃疡差不多。两种溃疡保守治疗的方法也很类似，那么为啥还要区分它们呢？因为胃溃疡可能会产生癌变，而十二指肠溃疡很少癌变，从这点来讲胃溃疡更倾向于手术治疗。

胃、十二指肠溃疡最大的危险不在疾病本身，而在于并发症很厉害，其中最危险的就是引发大出血。大出血是因为溃疡不断加大，胃壁的大血管被侵蚀破裂。另外一个并发症是穿孔，也就是溃疡把胃壁或者肠壁给烂透了，这会导致里面的食物跑到腹腔里面，而腹腔平时是极干净的，现在突然有了这么多带细菌的东西，就会立刻导致腹膜炎的发生，甚至是败血症，接下来就是死亡的危险。

单单这两条就足够让消化性溃疡变成一个重磅炸弹！

2.不得胃溃疡的自我保命招

胃出血大部分都是由于消化性溃疡导致的，判定急性胃出血，主要是根据急性大呕血和黑便。一般出血不超过500毫升，多以呕血为主，也有以便血为主。病人面色苍白、口渴、脉快无力、血压下降，呕血前有恶心感，便血前有便意感，便后双眼发黑、心慌，甚至晕厥。这种大出血是会死人的，所以极为危险，发生之后要尽快到比较好的医院就诊。不过在到医院之前，有一些急救知识大家还是必须要知道的。

1.平卧。

病人出血后需马上卧床休息，宜取平卧位并将下肢抬高，不宜采取头低脚高位，以免影响呼吸，保持镇静，消除患者的紧张情绪，注意保暖。突然变换体位时要特别小心，因为病人出现大量失血时常合并失血性休克，假如不注意，突然站立时往往会因一过性脑缺血而晕厥，导致摔伤等意外。

2.保持呼吸道通畅。

保持呼吸道通畅是家庭救护中最重要的。因为病人呕吐的血液或胃内容物如果被吸入呼吸道易引起窒息或吸入性肺炎，特别是血压较低、神志不清、身体情况较差的老年患者更易发生。因此，当病人出现呕血时，应将其头部偏向一侧，避免误吸，及时清理口腔内容物。

3.禁食禁水。

如果病人出现呕血或黑便，应马上停止进食或饮水。因为进食或饮水不仅会加重病灶出血，还给入院后的内镜检查治疗增加困难。吐血后，最好让病人漱口吐出，水不能咽下，可含化冰块，并使用冷水袋冷敷左上腹部。

到了医院后救治的事就放心交给医生吧。对大部分急性胃出血患者可采用非手术的方法予以治疗。具体措施包括输血、输液、通过不同的途径使用各类止血药物。胃癌引起的出血和经上述治疗措施仍不能控制的胃出血可考虑手术治疗。

我记得很清楚，当时我老爸肚子疼的时候处理的方法是喝点牛奶。这确实可以缓解疼痛，因为牛奶可以中和一部分胃酸。可是这同时带来了一个问题，就是胃酸在胃内的量是有自己规律的，当牛奶中和了一定量后，胃就会自己再分泌一些胃酸补充回来，所以，这分明是饮鸩止渴的办法，越帮越乱。

不过好在，父亲从来没有酒瘾，胃开始痛了就把酒戒了，后来溃疡竟然慢慢自愈了，这着实是件非常幸运的事情。

另外，不得不说的是，父亲把酒戒了的同时也把烟戒了，这个对于溃疡的愈合也是有巨大好处的，因为吸烟可以导致胃酸分泌增加。

怎么娇养你的胃？

1.规律饮食。

不要暴饮暴食，按时吃饭，饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不易消化和刺激性食物，多食水果、蔬菜和纤维性食物，多饮水。

2.保持情绪的良好。

不要悲观，胃是最受情绪影响的器官之一。

3.加强体育锻炼。

这也是养胃的关键，可以采取慢跑、打太极拳等形式。

4.减少诱发因素。

包括戒烟、不饮烈酒，加强自我保健，注意生活饮食规律。

5.胃出血后吃东西一般要掌握下述原则：

开始以进食流质、米汤、藕粉较好，饮用牛奶要适量。

不要饮用太酸、太甜的食物，这些均会使胃酸增多。

要少量多餐，饮食温热，过热的食物有可能使胃黏膜的血管扩张，不利于止血。

浓茶、浓咖啡均应避免。

如食物清淡无味时，可添加少许食盐。

出血停止后，可逐步增加食物的品种与数量。

摘自：

王成钢《关键时刻，命该怎么救？》

来源：医学界消化频道

胃肠肿瘤外科

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