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一天，一位五十多岁的女患者在家人的搀扶下，弯着腰，步履艰难地来到诊室，一进门就听见她痛苦地呻吟，从她面部扭曲的表情可以看出，她在承受着难以忍受的病痛。原来，患者在三天前一次弯腰搬东西时，突然出现腰部疼痛，当时疼得就直不起来腰，只能弯着腰走路。后经多方求治，做了相应的检查，没有发现骨折、腰椎间盘突出等，采用服药、外敷膏药、理疗等方法治疗，症状非但没有好转，而且腰疼得还越来越厉害。尤其是腰部直立时，走路时，或左右转动时都会疼得更加严重。在好友的介绍下，慕名前来求治。

我为患者做了详细的检查，发现患者腰部肌肉僵硬紧张，局部有肿胀和明显压痛，腰呈前屈位不能直立。

根据临床经验考虑为：急性腰扭伤。

在治疗之前，我们先来了解一下什么是急性腰扭伤？

急性腰扭伤俗称“闪腰”，是针灸科的常见病，常因为在外力作用下或腰部用力过猛或用力不协调，腰部软组织过度牵拉，肌肉、筋膜、韧带等急性损伤而引起。多见于体力劳动者及平素缺少体力锻炼者，青壮年男性较多。

导致急性腰扭伤的主要原因有哪些呢？

本病主要有两种原因引起：

1.腰扭伤：多因行走滑倒、跳跃、闪扭身躯、跑步而引起，多为肌肉、韧带遭受牵制所致，故损伤较轻。

2.腰挫裂伤：是较为严重的损伤，如高攀、提拉、扛抬重物的过程中用力过猛或姿势不正、配合不当，造成腰部的肌肉筋膜、韧带、椎间小关节与关节囊的损伤和撕裂。

急性腰扭伤的主要临床表现有哪些呢？

患者伤后立即出现腰部疼痛，呈持续性剧痛，次日可因局部出血、肿胀、腰痛更为严重；也有的只是轻微扭转一下腰部，当时并无明显痛感，但休息后次日感到腰部疼痛。腰部活动受限，不能挺直，俯、仰、扭转感困难，咳嗽、喷嚏、大小便时可使疼痛加剧。站立时往往用手扶住腰部，坐位时用双手撑于椅子，以减轻疼痛。腰肌扭伤后一侧或两侧当即发生疼痛；有时可以受伤后半天或隔夜才出现疼痛、腰部活动受阻，静止时疼痛稍轻、活动或咳嗽时疼痛较甚。检查时局部肌肉紧张、压痛及牵引痛明显，但无淤血现象。急性期未能及时有效治疗，易转变为慢性，治疗较困难。

急性腰扭伤的需要做哪些检查呢？

本病的辅助检查方法主要是X线检查。损伤较轻者X线平片无异常表现或仅见腰椎曲度变直或者侧弯、骨关节畸形或退行性变等。损伤严重者应进行CT或核磁检查排除腰部各部的骨折、脱位、腰椎间盘突出等。

急性腰扭伤的主要诊断要点有哪些呢？

有腰部扭伤史，多见于青壮年；多数患者有明显的压痛点，与受伤部位一致，部分患者有下肢牵涉痛；患者多有单侧或双侧骶棘肌、臀大肌肌肉痉挛。

现在再回到故事的开头。

“针灸治疗急性腰扭伤疗效很好，一定能帮您缓解疼痛”，我非常自信地安慰着患者，使患者急躁的情绪得到了平复。

治疗首先用动刺法，让患者俯身坐在桌前，在手部的腰痛点等穴位迅速刺入银针，针刺得气后，嘱患者慢慢活动腰部。

几分钟后患者高兴地喊道：“大夫，我腰可以直起来了，疼痛也轻多了，针灸太神奇啦！大夫你太神了！”我看到患者腰部果然已经可以直立、前后左右转动了。接下来让患者俯卧在治疗床上，用电针法在腰部穴位上进行针刺。一会儿工夫，治疗结束了，患者满面笑容，腰部活动基本自如，但她的手还是下意识地扶着后腰，好像不敢相信如此严重的腰痛竟然缓解得如此之快！临别时，嘴里还喃喃地说着：“针灸太神奇了！太神奇了！”。之后又巩固治疗了两次，患者的腰痛完全痊愈了。

几天后，这位患者再次来到了诊室，兴冲冲地走到我的面前，一面连声说着感激的话语，一面展开手中的画轴，原来，患者为了表达感激之情，特意请了书法家写了一幅书法作品，上写：“扁鹊在世，妙手回春”八个大字。

患者说，这次来西苑针灸科看病的经历，让她真正体验到了中医针灸的神奇，作为中国人，为我们的国宝中医感到自豪。此时此刻，我的心情和患者一样，为能运用中医针刺技术为患者解除病痛而感到无比自豪和幸福！

结语：

急性腰扭伤是针灸科的常见病，本病属于中医的腰部伤筋，是由于腰部的筋肉络脉受损，会导致气血瘀滞，筋脉拘挛，不通则痛。针灸能够活血祛瘀，舒筋通络，使腰部气血畅通，通则不痛而使腰痛痊愈。针灸治疗急性腰扭伤具有见效快、疗效显著、安全无副作用的优点。但有一些患者不了解针灸能够治疗本病，很多人是转成慢性腰痛以后才来针灸科治疗的，从而增加了治疗难度和延长了治疗疗程。所以患者朋友如果出现了急性腰扭伤，一定要及时到医院来治疗，因为本病如果不能得到及时有效的治疗，没有彻底治愈，可发展为慢性腰痛。另外，大家平时一定要注意加强腰部的锻炼和保护，防患于未然。

西苑医院针灸科

张丽娟副主任医师

出诊时间

周二、四下午；周四、五、日上午。

个人介绍

张丽娟，西苑医院针灸科副主任医师，北京市针灸学会会员。从事针灸临床工作30余年，擅长治疗脑血管病后遗症、面瘫、失眠、颈椎病、腰椎病、更年期综合症、痛经、单纯性肥胖等针灸科常见病及疑难复杂病症，尤其在应用针药结合治疗中风后遗症方面积累了丰富的临床经验。参与完成的科研课题获得省级科学技术进步奖一项，获得市级科学技术进步奖两项。参与撰写医学专著3本。发表学术论文20余篇。

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