为进一步提高产科临床诊治水平，传递新知识、新技能，更好地服务于产科临床，保障母婴安全，四川省妇幼保健协会于2021年9月10日—12日采取线上的方式举办了2021年四川省产科临床操作技能暨产科生命支持技术培训班。培训班邀请了国内外知名产科专家，众星云集，盛况空前！各位大咖在线开展产科专题讲座、实践操作指导，面向基层、立足临床，结合国内外指南及临床实践，开阔了诊疗视野，提高了妇产科医护人员的产科临床操作技能及助产急救技术。

本次大会吸引了近4万人次妇产科同道在线观看，

呗呗医生•第一妇产

对大会进行了独家直播和报道，一起来回顾大会的精彩瞬间吧！

●开幕式●

开幕式

四川省妇幼保健院王献民副院长

王副院长首先代表四川省妇幼保健院对与会的专家表示衷心的感谢，向参加培训的同仁们表示热烈的欢迎，向筹备本次培训班付出辛勤劳动的同志们表示诚挚的谢意

随着“三孩”政策执行，高危孕产妇管理是我们每个妇幼保健工作者要面临的挑战。

妇幼健康是关系到民生的大事，我们肩负着重要的责任，作为妇幼工作者，保障母亲和胎儿安全是我们的使命和责任。

四川省妇幼保健院承担着四川省内各级妇幼保健机构在妇幼公共卫生、医疗保健卫生等技术的支持和培训工作，积累了丰富的临床技术指导和培训经验。

为进一步推进四川省产科工作，更好分享助产最新理论知识与新进展，本次培训班邀请了产科专家进行专题讲座、病案分析和急救操作知识等的讲解，希望所有与会同道能

认真学习，积极思考，学有所成。

王副院长

向所有出席的专家、同道表示了最诚挚的谢意，并预祝大会取得圆满成功。

四川省妇幼保健院高岩教授

高教授向所有与会的专家同道表示了诚挚的感谢。高教授提到，今年由于疫情影响，四川省产科临床操作技能暨产科生命支持技术培训班改为线上形式，但丝毫没有影响同道们的热情。高教授介绍了四川省妇幼保健院近年来取得的成绩，正在朝着科教研全方位发展。四川省妇幼保健院的产科属于国内先进、省内领先的水平，开展了多种先进技术，坚持以人为本，秉持促进自然分娩的理念，给孕产妇提供更好的分娩体验。

本次培训班为大家准备了非常丰富的知识理论学习与实操学习，希望大家能通过培训班学有所成，学以致用。预祝本次培训圆满成功，也预祝各位学员能有所收获。

四川省妇幼保健院李灵玲教授主持了开幕式。

●专家风采●

专家风采

课题：胎儿宫内治疗现状与进展

讲者：四川省妇幼保健院高岩教授

高教授首先介绍了胎儿宫内治疗的发展历程，介绍了胎儿手术治疗的分级，包括针对MCDA的超声引导射频减胎术、针对TTTs的胎儿镜下激光凝固术、针对LUTO的胎儿镜下尿道瓣梗阻、针对CDH的胎儿镜下球囊阻塞术和针对MMC的胎儿镜下脊膜缝合术等。

高教授介绍了胎儿镜射频消融减胎的适应症，并通过动画演示了其操作要点。而针对TTTs，高教授指出应首选胎儿镜激光治疗，并通过动画进行了操作演示。高教授分享了四川省妇幼保健院的胎儿治疗的案例，强调了组建胎儿医学MDT等措施的重要性。

课题：从危重病例看产科医生决策

讲者：四川大学华西第二医院刘兴会教授

刘教授回顾了2009年WHO制定的危重孕产妇诊断标准，随后通过各种丰富的危重孕产妇病例进行了讲解。刘教授强调，多学科团队协作，更有利于良好的母婴结局。刘教授指出，产科具有瞬息万变的特点，妊娠合并症及并发症常见，事关着母婴两条人命，工作时间常在半夜，强度和压力巨大，因此产科医生也应该学会进行自我调整，以最好的状态面对各种挑战。

而好的产科医生，刘教授认为应该具有：基础知识全面扎实、反应敏捷、动作迅速、协调沟通能力强、动手能力强、综合决策能力强、反省和学习能力强等特点。

课题：妇科恶性肿瘤患者的妊娠管理

讲者：四川省妇幼保健院王刚教授

王教授指出，女性生殖器官是肿瘤的多发”地带“，应引起所有妇产科医生的重视，但在妇科肿瘤患者的生育问题以及妊娠期肿瘤的处置上，不少妇产科医生还存在着误区。王教授详细讲解了妇科恶性肿瘤患者的生育及妊娠管理要点。在妊娠合并恶性肿瘤的诊断上，王教授认为应关注妊娠是否需要保留、是否允许保留、肿瘤是否需要立即处置、如何处置、妊娠终止的时机与方法和妊娠终止后肿瘤的处理等几个重点。

针对妊娠合并妇科恶性肿瘤的诊治原则，王教授强调母亲优先，胎儿并重，要兼顾母体胎儿的健康。王教授指出，妊娠本身并不会加速恶性肿瘤的生长，所以终止妊娠对孕妇和肿瘤治疗并不是必须的选择。此外王教授还介绍了妊娠合并子宫颈癌、妊娠合并卵巢癌、妊娠合并外阴癌等的诊治要点。

课题：妊娠期常用免疫学指标解读

讲者：山东省立医院王谢桐教授

王教授指出，母胎界面免疫耐受和母体的适应性变化使妊娠能够维持，属于同种免疫范畴。

免疫耐受不是免疫抑制，而是通过免疫逃逸及免疫隔绝机制发挥作用，使胎儿免受母体免疫系统

，没有证据支持母体免疫系统在妊娠期受到全面抑制。

妊娠期生理、激素和免疫适应互相作用不仅影响同种免疫，这些变化也会加重自身抗体对妊娠的影响。

自身免疫紊乱导致的胎盘源性疾病是不良妊娠结局的重要原因。

王教授详细讲解了抗磷脂抗体的相关指标解读要点，指出妊娠期aPL适度降低、与妊娠结局的变化无关，不需要在妊娠期重复检测。王教授总结到，免疫系统在维持健康和成功妊娠方面起着关键作用，对于免疫机制的深入研究有利于早期准确地鉴别免疫疾病，及时干预能为寻找不良妊娠的病因提供另一有效的思路。

课题：孕期肥胖与围产结局的研究进展

讲者：浙江大学医学院附属妇产科医院陈丹青教授

陈教授围绕孕期肥胖的定义、肥胖孕妇的临床问题、孕期肥胖与早产、代谢指标正常孕期肥胖与代谢指标异常孕期肥胖的比较、孕期肥胖与死胎以及新生儿死亡、孕期肥胖与子代认知行为的关系等几个方面进行了深入讲解。

陈教授指出，国内有数据表明，肥胖且体重增重过多的孕妇是孕期BMI正常且体重增重适宜孕妇的2.2-5.9倍，这些问题需要引起大家的高度重视。陈教授还分别从孕前、孕期和产后三方面讲解了孕期肥胖的管理要点，强调每个阶段的管理都是必不可少的。

课题：妊娠合并地中海贫血-筛查、诊断与遗传咨询

讲者：南方医科大学南方医院王志坚教授

王教授指出，根据以往的研究数据表明，妊娠合并地中海贫血在我国长江以南高发，以两广地区最为严重。但随着人口迁徙和南北通婚增多，地贫基因携带者呈向北蔓延趋势，地贫防控不再局限于南方地区，各地的妇产科医生都应该重视起来。

王教授围绕地中海贫血的分型、地中海贫血的筛查方法、产检时地贫基因诊断的最佳时间、地中海贫血患者的遗传咨询、地中海贫血患者的孕前和孕期管理等方面进行了讲解。王教授建议孕18周前完成夫妇双方的地贫基因诊断，如孕16周后夫妇血常规表型筛查均阳性的，建议夫妇双方直接基因诊断，以免延误产前诊断的时机。

课题：早产儿复苏集束化管理

讲者：四川省妇幼保健院张勇教授

张教授认为，在进行早产儿复苏时，细节决定成败，特别是人员、物资的准备，要做到良好的功能状态、处于正确的功能位置、保证足够的数量以及医务人员要完全掌握使用方法。

张教授详细讲解了早产儿复苏的操作流程和要点，针对呼吸的管理，张教授总结了一则顺口溜：”活力不好气管插，不见胎粪遂加压。气道阻塞胎粪涌，边退边吸管重插。“此外，张教授还介绍了通气方式、通气气道的选择等知识点。

课题：德国围产医学的经验-产科医生如何更好地管理胎儿

讲者：

德国马格德堡Otto-von-Guericke大学GerhardJorch教授

Jorch教授讲解了德国的产科发展背景，并分享了德国的出生率相关数据分析。Jorch教授提到，德国的产前护理有标准化的管理手册，产前疾病的预防和早期筛查都有必要的检查项目，在德国，产前护理是受到法律严格监管的。

Jorch教授还介绍了德国的围产中心目标，并分享了其临床管理的经验。首先是多学科合作的框架，强调各相关科室是作为团队成员进行合作。针对危重孕产妇的分级管理，Jorch教授也进行了详细的讲解。

课题：羊水栓塞诊治的进展

讲者：广州医科大学附属第三医院陈敦金教授

陈教授从广州医科大学附属第三医院的一则羊水栓塞抢救病例切入，讲解了羊水栓塞的诊断要点。陈教授对比了英国、美国、日本等各国针对羊水栓塞的诊断标准，并详细讲解了中国针对羊水栓塞的诊断标准，即：1、血压下降或心脏骤停；2、急性缺氧如呼吸困难、发绀或呼吸停止；3、凝血机制障碍或无法解释的严重产后出血；4、症状发生于子宫收缩、宫颈扩张、剖宫产或产后短时间内。

陈教授还围绕羊水栓塞的高危因素、治疗原则等方面进行了阐述。在羊水栓塞治疗方面，陈教授强调了个体化的治疗方案，并分别从药物和抢救技术两方面进行了讲解。

课题：复发性流产诊断管理

讲者：四川省妇幼保健院曾玖芝教授

曾教授解读了2016年《复发性流产诊治的专家共识》和2020年《自然流产诊治中国专家共识》，指出胚胎染色体异常仍然是导致SA的常见原因，研究显示流产物染色体异常发生率超过50%。

曾教授引用2020年共识，建议对有RSA病史的妇女均应进行解剖因素检查，妊娠期应加强子宫颈形态学监测。而针对流产的预防和治疗，曾教授主要从孕前评估和预治疗方面进行了讲解，强调PCOS患者备孕前要进行健康和疾病评估，特别是对于有自然流产史的PCOS患者，同时建议在孕前检查易栓症的相关指标。

课题：妊娠合并糖尿病研究进展及管理策略

讲者：北京大学第一医院杨慧霞教授

杨教授指出，全球育龄妇女中普遍存在妊娠期高血糖现象，妇产科医生

对此引起足够的重视。

孕前糖尿病孕妇所致胎儿畸形风险明显升高，同样也是近年来值得关注的问题。

防控妊娠合并糖尿病，杨教授强调要加强育龄期女性的孕前管理，特别是要优化血糖控制。杨教授还提到，各种饮食模式中，低血糖指数膳食及地中海饮食有助于控制GDM血糖，还可以利用智能电子餐盒精确计算饮食摄入。而针对饮食及运动无法控制的孕期高血糖，杨教授指出胰岛素是一线治疗药物，并分享了胰岛素的使用要点和GDM的预防要点。

课题：中国FGR专家共识（2019版）解读

讲者：重庆医科大学附属第一医院漆洪波教授

漆教授介绍了2019年版《中国FGR专家共识》制定的背景，并详细解读了该共识。漆教授指出，体重在80-84th之间的死胎发生率最低，母体可能会抑制胎儿生长，生理性的FGR可能广泛存在。漆教授认为，过度强调FGR的“小”这一特征，会使未达到应有生长潜能但EFW高于第10百分位的FGR被漏诊。

漆教授还详细讲解了对FGR应该筛查哪些母体相关疾病、FGR的诊断标准。此外，目前尚无证据表明，对FGR胎儿的孕妇进行营养补充、吸氧、住院保胎、改变体位等措施可以改善胎儿的宫内生长状况，而西地那非也并不能改善胎儿的生长和宫内健康状况。

课题：妊娠期高血压疾病的综合管理

讲者：四川省妇幼保健院李灵玲主任医师

李主任首先简要回顾了妊娠期高血压疾病的概述，针对妊娠期高血压的预防，李主任主要围绕规范的孕前孕期检查、饮食营养管理、生活习惯干预和药物的使用四个方面进行了阐述。

李主任指出，妊娠期高血压疾病病因不明、发病机制多样，无法对因治疗，治疗以对症处理为主

。李主任强调了全程综合管理和分层管理的重要性，每一级医院都应制定妊娠期高血压急症的抢救流程及预案。

课题：紧急宫颈环扎围手术期管理要点

讲者：中国医科大学附属盛京医院乔宠教授

乔教授分享了宫颈环扎术的常见术式，包括经阴道的McDonaId式和Shirodkar式，以及经腹的腹腔镜等，并分别分析了各类术式的优缺点和操作要点。乔教授认为，紧急宫颈环扎术颠覆了难免流产的概念。

乔教授强调，并非所有宫口扩张都适宜做紧急环扎，需要排除感染者、宫缩明显者，还需要根据宫颈口开大的程度来抉择。乔教授还提醒，宫缩频繁者不适宜立即行紧急宫颈环扎术，有感染征象者也不适宜立即行紧急宫颈环扎术。针对围术期的管理要点，乔教授提醒要避免术中低血氧、低血压、低血糖、酸中毒、高碳酸血症和低碳酸血症。

课题：胎盘植入疾病的诊治进展

讲者：四川省人民医院梅劼教授

梅教授通过各国指南，简要回顾了胎盘植入疾病的发病机制和病理生理、流行病学相关知识点。梅教授强调，既往剖宫产史是胎盘植入的重要危险因素，胎盘植入发生率与剖宫产次数以及是否合并前置胎盘相关，有剖宫产史且伴有前置胎盘患者胎盘植入发生率远比有剖宫产史但不合并前置胎盘者高。

针对PAS的处理，梅教授重点讲解了胎盘深层植入、胎盘穿透的处理。梅教授指出，择期剖宫产的时机尚无统一标准，应根据孕妇临床情况、胎儿肺成熟度等决定。梅教授还从PAS的诊断、急救准备和术前沟通三方面进行了讲解。

课题：孕产妇死亡的预防

讲者：熊庆教授

熊教授主要围绕正确理解孕产妇死亡的相关定义、孕产妇死亡的现状、预防孕产妇死亡三个方面进行了讲解，着重分析了孕产妇死亡的预防，强调了三级预防的重要性，避免“决定延误”、“到达延误”和“处理延误”三个延误。

熊教授认为，预防孕产妇死亡，能力提升是非常重要的部分，应当针对主要原因，做到早识别、早诊断、恰当照护，包括团队和个人培训、模拟和演习、制定规范指南和检查表、使用信息技术和教育等措施。

课题：浅谈产房安全管理

讲者：川北医学院附属医院石琪教授

石教授强调了团队建设的重要性，应将MDT制度化，定期召开总结沟通会议，救治流程演练及拉练，日常高效联系、确定呼救方式。产程管理应当以助产士为主导，医师组质控及干预。

在人员培训方面，石教授认为要注重助产技术培训、快速反应团队流程梳理和产程图的有效应用。石教授最后总结，要通过预算体现出产房的发展方向，产房的管理目标应该设定为提高分娩体验，达到舒适分娩，按照方向及目标进行团队、场地建设，重视各项流程的规范化，通过心术、技术、学术协助流程进化。

课题：产后避孕方法选择及临床应用

讲者：四川省妇幼保健院刘伟信教授

刘教授从产后的避孕需求及临床意义以及产后避孕方法的选择和应用两个方面进行了精彩讲解。刘教授强调了产后避孕的必要性和重要性，指出根据WHO对生育间隔的建议为至少在活产后24个月后再次妊娠，以降低母体、围产期胎儿和新生儿不良结局的风险。

刘教授还针对产后避孕方法的选择提出了建议，其原则在于不影响母体的产后恢复，不影响新生儿和婴儿的生长发育。产后哺乳可选用的避孕措施，首选非激素类长效避孕措施，次选长效单纯孕激素类方法。

课题：妊娠期与产褥期脓毒血症

讲者：四川省妇幼保健院谢艳华教授

谢教授首先讲解了妊娠期和产后脓毒症的辅助检查要点和各指标的解读。针对妊娠期和产后脓毒症的治疗，谢教授引用了严重全身性感染和感染性休克治疗指南，治疗方式包括液体复苏、病原学诊断、抗生素治疗、控制感染源等。

谢教授强调，在诊断后的黄金一小时及时处理脓毒症能明显改善患者预后，应当早判断、早治疗。此外，抗生素应用前留取病原学标本，重视早期血乳酸水平测定，1小时内开始广谱抗生素治疗，积极控制血糖，合理应用糖皮质激素。

课题：紧急剖宫产探讨

讲者：四川省妇幼保健院蒋庆源主任医师

蒋主任首先回顾了剖宫产的分类，并介绍了决定手术至胎儿娩出时间即DDI。DDI是国际上评估产科质量及鉴定医疗纠纷的重要指标，其最佳时限及对围产结局的影响是学者们争议的话题，围死亡期剖宫产术的DDI应越短越好。

蒋主任总结，及早识别危险因素是启动急诊剖宫产的前提，及时准确的急诊剖宫产决策是保证母婴安全的核心，紧密无隙的快速反应团队是保障急诊剖宫产顺利实施的必要条件，紧急剖宫产特别是5分钟即刻剖宫产是一把双刃剑，应当正确使用好紧急剖宫产维护母儿安全。

课题：现代化产房建设与管理

讲者：四川省妇幼保健院罗晓菊主任护师

罗老师分享了现代化产房的定义、核心及建设难点、技术配套、专业团队和严格管控几个方面的知识点。罗主任回顾了分娩期助产模式的演变，强调现代化产房的核心在于母婴安全和患者满意。

指出，现代化产房建设的要求是：

赋能，即现代产房对产科的意外应拥有一个非常好的准备；

智能，即基于5G的远程一体产房管理系统，

现代产房的自动化管理；

安全，即以产妇安全为核心的一站式分娩服务，此外还要舒适和高效。

课题：常态化疫情防控下的病房管理

讲者：四川省妇幼保健院刘玲芳副主任护师

刘老师首先介绍了疫情背景和产科的现状，这样的情况对产科服务新模式提出了新要求。

建议，在病房管理方面，要组建疫情防控小组，完善流程、落实培训，完善流程、分类管理，加强环境管理、注重细节把控，患者及培训的指导与管理，应对疫情的心理防控。

为了应对疫情，应急演练也必不可少，

分享了四川省妇幼保健院的相关经验，如建立无核酸检测结果和黄码孕妇的急诊剖宫产、急诊分娩流程，并演练。

强调，在病房布局上也需要进行针对性调整，消毒细节要到位。

●实操演练●

除了理论知识的学习，实操演练的部分也让人印象深刻。专家们用理论指导实践，手把手指导大家临床技能操作，让大家受益匪浅。

此次培训班邀请了国内外大咖，采用线上的形式为全国各地的妇产科同道带来了一场精彩的学术盛宴，与会同仁不仅学习了关于妇产科前沿热点问题的授课，也在线上相互交流，增进了友谊。九月是收获的季节，学员们通过两天的学习满载而归，本次培训班落下帷幕，也期待来年精彩继续！

声明：

文章系本平台原创发布，未经许可禁止转载，当然欢迎您分享到朋友圈!

供稿请发送邮箱：diyi_fuchan@ibabygroup.cn

点击下方卡片关注第一妇产

获取更多妇产科知识和资讯哦

点击“

”帮助更多人

好文章大家都

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。