【简报】2022年第2期(总第 200期)

二院简报

202

200

章丘区第二人民医院

202

本期要目

人事科

中心召开党史学习教育专题组织生活会

办公室

医德高尚医术精湛

办公室

反应迅速，无缝衔接，配合默契，高效救治

护理部

开展便携式血糖仪POCT规范化培训

公卫科

章丘区疫情防控督导组到卫生室检查

护理部

开展病历质量检查

护理部

开展患者身份识别专项检查

护理部

举办护士长管理课堂第二讲

护理部

召开2月份护士长例会

护理部

1月份护理专项质控分析

护理部

1月份各病区终末病历质控总结及分析

护理部

学习护理行业标准规范护理人员行为

护理部

组织2022年度护士晋级考试

▲公卫科：

明水街道65岁以上老年人免费查体啦！

信息科

胃肠镜检查预约服务小程序上线

信息科

医保定点结算接口升级与直连网络工作

院感科

咳嗽礼仪中，为何规定保持

1m以上的社交距离？

总务科

春季火灾防控安全提示

癫痫护理小窍门你知道多少？

防疫科

官宣！新冠疫苗可以序贯接种了！

防疫科

新冠疫苗序贯须知

放射科

颈椎张口位如何拍摄

药剂科

苏轼把文字玩到极致的一首诗

财务科

财务科人员参加莱芜基药考核

口腔科

龋齿的治疗与预防

妇保科

沟通，让世界更美好

急诊科

阑尾炎小常识

小儿科

宝宝呕吐常见七大原因

推拿科

腰椎间盘突出健康教育

供应室

虽平凡琐碎，但仍努力发光

公卫科

核酸检测

“十宜”“八不宜”，你知道吗？

CT室

基层医院放射科如何开展质控？六个问题答疑解惑！

皮肤科

春季常见皮肤病

——荨麻疹

耳鼻喉科

春季怎么预防过敏性鼻炎

手术室：

椎管内麻醉术后患者的护理

查体科

健康体检，为生命保驾护航势在必行

检验科

D-二聚体的12种临床意义解读

B超室

B超与彩超有什么区别

预检分诊

疫情防控不放松

康复科

平凡中自有奇迹，艰难中呵护生命

康复科

新时代的白衣天使

▲院内公示：

202

月份医保患者住院情况公示

院内要闻

明水社区卫生服务中心召开党史学习教育专题组织生活会

按照明水街道党工委《关于召开

2022年2月份主题党日暨2021年组织生活会的通知》工作安排，2月18日上午，章丘区二院支部在中医堂七楼会议室召开党史学习教育专题组织生活会，全体领导班子成员参加。

会上，支部书记宋传岩同志首先代表党支部委员会向支部报告一年来年党支部工作情况及通报支部委员会检视问题情况，并带头开展批评与自我批评。之后，其他支部成员逐一进行对照检查发言，并开展了批评与自我批评。支部成员也分别从学习习近平总书记在庆祝中国共产党成立

100周年大会上的重要讲话情况，有什么心得体会、学习习近平新时代中国特色社会主义思想和党中央指定学习材料情况，读了多少，有什么感悟和收获、对照党史学习教育目标要求，自身在坚定理想信念、增强历史自觉、弘扬优良传统、加强党性锤炼等方面还存在哪些差距和不足。最后，支部书记宋传岩同志再次重申了学习党史的重要意义，重点强调了通过学习党史学习教育如何在工作中体现出来的几点要求：1、要求全体领导班子成员通过学习党史学习教育知识，在工作中遇到困难时，要有战胜困难得信心和决心。2、要求通过学习提高自身的思想境界，一切以职工和群众为中心，放弃自私自利的思想。3、通过学习提升自身的正能量，做到思想阳光，行动自律。整个会议氛围严肃，达到了统一思想、明确方向、增进团结、凝聚力量的目的。

这次专题组织生活会紧扣党史学习教育这一条线，围绕理论学习有收获、干事创业敢担当查摆问题。大家本着对工作、对同志、对自己高度负责的态度，拿起批评和自我批评的武器，把自己摆进去、把职责摆进去、把工作摆进去，分析问题症结，从思想、政治、作风、能力、廉政等方面剖析根源，特别是在主观上、思想上进行深刻检视，找准思想根子上的问题并明确了努力方向和改进措施，达到了统一思想、增进团结、互相监督、共同提高的目的。

（人事科

郭玲）

医德高尚

医术精湛

近日，章丘区第二人民医院耳鼻喉科一周内先后收到两位患者送来的锦旗，同一个科室，同一位医生，不同的患者表达着同样的感激，对耳鼻喉科宋昭先主任高尚的医德、精湛的医术，耐心的诊治表示诚挚的感谢。

据悉，

27岁的靳先生自一年前出现鼻塞、头疼等症状，半月来因感冒症状加重并伴有头晕、嗜睡等症状，自行服用消炎药、鼻炎药均未见好转，来到二院耳鼻喉科就诊，宋昭先主任接诊后经过仔细问诊后，通过CT及鼻内镜检查发现，靳先生患有鼻中隔偏曲、鼻炎、咽炎、扁桃体炎等多种疾病，为彻底治愈，在患者的配合下实施了鼻中隔矫正手术及鼻甲部分切除手术。

“术后在医护人员的精心照料下，我恢复得很快，尤其是宋主任每天按时查房、随时关注我的身体状况，询问我的恢复情况，能看得出来，二院医护人员是把每一位病人都放在心上的。”靳先生真诚的说。

宋主任介绍：

“鼻中隔偏曲是指鼻中隔偏离中线且引起临床症状的一种鼻内畸形，鼻骨、鼻中隔软骨这2块骨头，组成一整块垂直的“墙壁”，将鼻子分为左右两个鼻腔。但是这两块骨头位置不稳定，是很容易错位的。90%的人都存在鼻中隔偏曲，但是生理性的偏曲，这类人不会有或者暂时不会有的鼻部不舒服的症状，鼻子也是通气的是正常的，一般是不需要接受治疗的。如出现鼻出血、鼻塞、头疼等症状，存在鼻中隔偏曲的情况应及时治疗。”

家住垛庄的王大叔，

10天前感冒后引起耳聋、耳鸣并有恶心等症状，来二院耳鼻喉科就诊，宋主任接诊后，进行了耳内镜、电子喉镜、电测听等检查，发现王先生患有神经性耳鸣、耳聋、咽喉炎、扁桃体炎，宋主任利用耳针、埋针、穴位注射、鼓膜按摩、神经阻滞等中医技术，配合西医输液治疗，一周后王大叔的耳聋、耳鸣消失了，听力也恢复到原来的水平。

王大叔送来锦旗表达他对宋主任医术的肯定和医德的称赞，他激动地对宋主任说道：

“我的听力恢复了，不耳鸣了，也没有恶心的感觉了，整个世界的声音都那么清晰，这感觉真好！”

章丘二院耳鼻喉科主治各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、急、慢性中耳炎、咽炎、扁桃体炎、喉肿瘤及各种外伤畸形等耳鼻喉疾病。新开展的眩晕、儿童鼻窦炎及鼾症、翼腭神经节针刺治疗鼻炎、中医灼烙术治疗咽炎、扁桃体炎等特色治疗受的患者的信赖。并

WOLF鼻内窥镜诊断手术系统、日本产OLYMPUS纤维喉镜、丹麦国际听力AD229b听力计、耳科显微镜、韩国产儿童鼻炎治疗仪等，为疾病的诊断和治疗提供了可靠的保障。

二院耳鼻喉诊疗门诊的墙面上挂满了患者送来的锦旗，一面面锦旗传递的不仅是患者的感激之情，也是对医护人员付出的心血和汗水最大的回报，更是高尚医德、精湛医术的最好诠释！

（办公室

刘纳）

反应迅速，无缝衔接，配合默契，高效救治

----二院耳鼻喉科成功救治一例术后应激反应患者

“宋主任，12床患者

突发心慌、胸闷、气短，双手震颤，四肢无力，请速来抢救。

2月10日11点45分宋昭先接到病房打来的紧急电话，正在下班途中的宋昭先

随即调转车头向医院驶去，来到医院他一口气跑上四楼病房，此时已经

11点48分，这时护士刘雨萌已经请内科急会诊，急症心电图检查，内科医师高媛已经开始心脏听诊，尹大夫携带心电图机到位并开始检查，为排除输液反应护士将液体暂停滴注，宋主任立即加入抢救，静推地塞米松5mg,舌下含化倍他乐克，经过及时处理，11点58分患者症状缓解。

从患者出现术后应激反应到症状缓解仅用了

10分钟，此次抢救的关键是反应迅速、配合默契，看到转危为安的病人，家属哽咽着说道：“谢谢你们！真没想到医生护士能来的这么快，多亏你们全力抢救，要不然真不知道会怎样啊！”

据悉，患者王某患有过敏性鼻炎、鼻窦炎并鼻息肉，近期，出现严重的鼻塞、头疼、喷嚏伴有嗅觉减退、面部胀痛、头晕等症状，为彻底治愈来到二院耳鼻喉科就诊，宋主任接诊后经详细检查后决定手术治疗。

2月10日8点30分在局麻下行鼻息肉手术，术中患者配合良好，麻醉效果好，9点30分手术顺利结束，患者安返病房行输液治疗，术后2小时患者出现了术后应激反应。

据了解，就在

2月6日大年初六，宋昭先主任因患肠道腺管瘤刚做完切除手术，按医生要求应卧床休息两周，但是忙碌的门诊工作及手术，让他无暇顾及自己的身体病痛，初八就投入了工作中，忍着术后的病痛，完成了一台鼻中隔手术以及鼻息肉手术，接到抢救电话时，宋主任忘记自己也是一位病人，一口气跑上四楼参加抢救，过后才感觉腹部隐隐作痛。宋主任说：“此次抢救从患者出现症状到各科医生到位，从熟练的抢救流程到医护配合，生命的交接，需要无缝衔接，不能有半点差池，医护团队“默契”配合是关键，此刻，只有团队，没有个人英雄主义。”

（办公室

刘纳）

护理部

开展便携式血糖仪POCT规范化培训

2月17日，护理部联合检验科开展了便携式血糖仪POCT规范化培训。本次会议由护理部主任杜长清主持，全院各护理单元的护士长、副护士长、护士骨干共计30余人参加了培训。

检验科主管检验师吕兴平主任给大家讲解了

POCT的概念和便携式血糖仪POCT规范化管理规范的内容，并结合临床讲述了在实际工作中应该如何进行便携式血糖仪日常维护和质量监控，对临床护士检测末梢血糖起到了良好的指导作用。

此次培训，使医院血糖仪的管理和使用更加规范化，推进护理管理工作向着精细化，标准化，规范化迈进。

（护理部

王宁）

章丘区疫情防控督导组到卫生室检查

2月17日上午，章丘区疫情防控督导组对我辖区张家村卫生室、查旧公寓村卫生室进行疫情防控督导检查。本次督导检查组一行共4人，明水街道卫健办王莲玉主任、明水社区卫生服务中心公共卫生科人员进行了陪同检查。

此次督导检查重点主要围绕村卫生室疫情防控、预检分诊设置及登记、消毒登记、医疗垃圾处置、发热、咳嗦等特殊情况的处置和报告流程情况，现场查看了佩戴口罩、健康码、行程码、测温等工作。

督导检查过程中，督查人员对存在的问题要求及时进行整改，认真落实各级关于疫情防控工作部署和要求，完善工作记录，建立好台账、落实好村卫生室场所消毒和周边卫生环境整治工作。

村卫生室作为基层医疗机构，是当前新冠病毒肺炎疫情防控工作中较为薄弱却又十分至关重要的一个环节，我中心要求各村卫生室持续加强疫情防控常态化工作，认真履职尽责，严格按照上级要求做好各项防控工作，要全力以赴投入到疫情防控工作中来。

（公卫科

靖相翠）

护理部开展病历质量检查

护理部

2人对全院8个病区的出院病历进行了终末质量检查。本次检查是在检查运行病历的同时又增加的一项检查方式。共抽查了211份终末病历，重点查看了病案首页、体温单、医嘱单、化验黏贴单、护理指标记录、健康教育执行单等相关表单。针对检查过程中发现的问题，逐条拍照和文字记录，及时反馈给科室进行整改。

病历中的护理记录表单既反映护士的专业水平，又是评价护理质量优劣的客观依据。因此，护理部非常重视护理病历的质量。每年均有计划进行新标准和规范的相关培训。并通过科查、护理部查、以及护理质管委员会文书质控组查对病历中的问题及时反馈，分析原因，及时整改和培训。此次对病历终末质量检查旨在进一步规范书写，逐步实现标准化、规范化

,提高护理文书质量。

（护理部

杜长清）

开展患者身份识别专项检查

患者身份识别制度是保障患者安全的核心制度，既关系到患者检查、各项护理及操作安全，也是护理管理者关注的重点内容。结合

1月份专项检查中存在的问题，护理部于2月21进行了追踪检查。本次对8个病区116名住院患者的腕带使用情况进行了随机检查。内容包括是否佩戴腕带、腕带佩戴的位置、是否知晓腕带佩戴的作用以及护士操作前是否核对腕带信息四项。结果汇总如下：

通过上图可以看出：全院共调查

116人次，其中114人按要求佩戴，2人未佩戴，患者腕带使用率98.3%。

通过上图可以看出：检查护士操作前核对腕带情况。共抽查

9名护士，全部按正规操作要求，做到操作前认真核对患者腕带。

通过上图可以看出，患者不知晓腕带的作用是需要关注的主要问题。

一、原因分析：

1.责任护士在患者入院时未及时对患者佩戴腕带的重要性进行宣教。

2.部分患者和家属入院时重点在疾病本身，其他关注度低。

3.14名患者属责任护士已进行腕带作用的宣教，但由于患者年龄偏大、记忆力差，忘记宣教内容，只记得护士进行过宣教而不记得具体内容。

二、整改措施：

1.要求责任护士对每位住院患者在整个住院期间随时宣教，让其充分认识到佩戴腕带的重要性。

2.护士做任何操作前核对腕带，让患者知晓腕带在住院期间为其身份确认的主要手段。

3.科室一级质控中加强关注患者身份识别制度中腕带使用率情况。

三、追踪整改效果：

25号持续追踪，抽查40人，腕带作用的知晓率达56%。此项问题有改进。针对其他问题，护理部将继续进行后续追踪。

（护理部

王宁）

举办护士长管理课堂第二讲

按照年初制订的护士长管理课堂授课计划，

2月22日下午护理部组织全体护士长

15人

在中医堂七楼会议室举办了护士长管理课堂第二讲。

本节课由我院

VTE专项质控小组组长石忠曙护士长主讲，她结合院内VTE质控中存在的问题以及今后VTE护理质量管理的提升重点给大家讲解了踝泵运动在预防成人围手术期下肢深静脉血栓中的作用。

本节课重点内容包括有关踝泵运动必要性、评估、运动时机、频率和方法、有效性。踝泵运动时机和频率中重点讲解了实施踝泵运动的频率，这也是临床护士在措施的落实中最为关注的一条，也是影响踝泵运动效果重要的一点。石护士长结合文献资料建议每天实施踝泵运动

10~15次，每次20~30组。可以将踝泵运动安排在早、中、晚或早、中、晚、睡前几个时间节点，每次了3-5min,在保证最佳效果的前提下，不成为患者的负担。

我院实施踝泵运动中在提高患者的依从性问题上，采用了多形式健康教育，增加患者对踝泵运动的依从性。踝泵运动虽然经济、简单，易于操作和掌握，但是患者往往因依从性差而影响其效果。以前传统的健康教育形式多为口头说教，目前我们采用的是图片式宣教

+扫码观看视频+示范式指导。患者通过直观的视频以及量化踝泵运动频率，有效增加了患者的直观认识，增加患者对于知识的掌握度，进而增加患者的依从性，保证踝泵运动的效果。

（护理部

杜长清）

护理部召开2月份护士长例会

2月22日下午护理部组织召开了2月份护士长例会，会议由护理部杜长清主持，全体护士长正职以及主持工作的副职共14人参加。

会议主要内容：杜主任首先强调在新一年里，护理侧面工作将继续围绕“质量、服务、安全”的核心来进行。2022年医院面临新的机遇和挑战，各位护士长需继续携手肩，带好队伍，抓好护理管理，提升整个护理队伍的服务能力。

本次会议还结合1--2月份护理质管委员会的检查情况进行了质量通报。指出了质控的亮点和不足。今年护理部依据国家卫健委下发的最新版《护理专业医疗质量控制指标》的要求，

质控思路有所改变，修订完善了

20余项查检表格，要求各质控组成员在质控时，要

关注核心质量，让质控有层次和水平。

会上重点强调了以下几个项目的质控：

1、患者身份识别制度专项检查：护理部已连续追踪2个月，通过检查发现制度的落实率全院达不到100%，究其真因是一线护士在各项操作前简化了流程，不核对腕带，才引发患者要么不佩戴腕带，要么腕带信息错误不及时更改，病人和护士都认为腕带是为了检查而用。护理部将对此问题继续进行追踪。我们的目标就是该项制度的落实率100%，其中患者腕带佩戴率100%，护士各项操作前核对腕带100%。

2.节前安全检查：关注了以往没关注的值班室、治疗室、仓库无人值守时不锁门问题以及科室应急灯管理不到位，不充电等问题。

3.护理文书：针对出现频次比较高的是运行的评估单评估时机和频率错误、护理记录黏贴复制不改内容、终末文书存在首页质控和责任护士漏签名、代签名的问题，医嘱单签名不规范、漏签名、代签名、皮试无结果、无时间医生就下医嘱的等问题提出了新的要求。

4.疫情防控问题：查出了病人陪人不按时间检测核酸等问题；陪护人证不符等问题；统一了持续发热病人每日测核酸上报问题。

5.仪器设备的管理：对院内所有护理管理的医疗设备按照功能重新进行了分类、细化了表格进行清点、维护和保养的管理。

6.静脉输液细节管理：关注药物配伍禁忌，各科室建立了常用药物之间的配伍禁忌资料，随时更新，作为护士的指导手册使用。

7.消毒隔离：按照《软式内镜消毒技术规范》中的要求，发现了胃镜室、耳鼻喉门诊科室的内镜清洗消毒机管理中存在不注重保留消毒机工作参数等细节问题，要求科室立即整改。

会后，杜主任广泛征求各病区、科室的意见，针对备用药管理、保洁、布草以及一线护理人员配备等问题单独与病区的

8位护士长进行了细致交谈。本次会议大家统一了思想，明确了今年护理工作的管理目标和质控的细节要求。

大家一致认为，随着患者需求的不断更新，护理工作更需要不断完善、细化。会议要求大家要尽快传达落实会议内容，进一步提高服务能力和水平，为医院的整体发展贡献力量。

（护理部

王宁）

1月份护理专项质控分析

根据年初制订的护理管理目标和工作计划中本年度重点关注的四个风险点，

1月14日护理部护理安全质控小组对患者身份识别项目进行了专项质控。结果见下图：

一、存在的问题：通过上图可以看出问题有患者不知晓腕带作用、腕带佩戴过松、未按要求戴腕带以及护理操作前不核对腕带四类。

二、原因分析：

1.经调查部分年轻或病情较轻患者在洗头、洗澡时，感觉佩戴腕带不方便，故取下腕带后忘记带回。

2.个别患者佩戴腕带后，感觉舒适性差，尤其在出汗潮湿后产生不舒适感，也属于患者取下腕带的原因。

3.目前我院腕带均为一次性设计无法调节松紧，扣太松容易脱落、扣太紧后不易打开，部分患者会牵拉腕带，人为造成腕带过松情况。

4.责任护士原因：责任护士在患者入院时未及时对患者佩戴腕带的重要性进行宣教，导致患者不了解腕带重要性，未使患者认识到腕带是一种重要的身份标识，给患者一种腕带并没有实际用处的感觉。

5.护士护理操作时未严格执行查对制度流程，自己省略步骤，认为只呼叫病人姓名即可。

三、整改措施

1.对每位住院患者耐心做好宣教，让其充分认识到佩戴腕带的重要性，可以有效防止医疗事故、护理差错事故的发生，提高服务质量，解决患者心理上的拒绝。

2.定期进行现场监测，查看腕带松紧度，及时进行调节或更换。

3.对患者做好宣教，经常与患者沟通，告知佩戴腕带的重要性，使其理解并配合，提高腕带的依从性，通过加强落实患者宣教、提高患者对使用腕带的认识、佩戴腕带更加人性化、加强对患者标识腕带佩戴情况的监管，让患者从被动的“让我佩戴”变成主动的“我要佩戴”。

4.各病区重新学习查对制度和患者身份识别制度，护士长加强监督和自查，规范护士操作行为。

四、追踪整改效果：

28日护理部针对上述问题进行了后续追踪，结果见下图：

通过上图可以看出：

患者不知晓腕带作用、腕带佩戴过松、未按要求佩戴腕带问题改善明显，护理操作前不核对腕带问题出现例次增加。

通过上图可以看出：护理操作前不核对腕带问题在所有问题中占比最高，护理部

2月份护理质控中针对此问题继续进行追踪。

（护理部

王宁）

1月份各病区终末病历

质控总结及分析

各病区终末病历质量达标率情况：

抽查份数

达标率

目标值

91%

90%

72%

90%

93%

90%

99%

90%

100%

90%

99%

90%

100%

90%

烧伤科

97%

90%

211

94%

终末病历存在问题：

病历首页：

58项

①责任护士、质控护士漏签名、代签名问题56项

②首页无质控日期：2项。

体温单：

18项

①漏复试符号：2项

②眉栏漏“岁”：2项

③漏指标“R”：1项

④漏身高：1项

⑤漏大便次数：1项

⑥体温单疼痛评估不规范：11

医嘱单：

64项

①漏签名、签名不规范：62项

②医嘱单皮试无结果及签名：2项

病历顺序错：

血糖谱记录单栏目错：

健康教育执行单日期不规范：

累积百分比

医嘱单漏签名、签名不规范

45%

病历首页责任护士、质控护士漏签名、代签名问题

95%

体温单体温单疼痛评估不规范

96%

病历首页无质控日期

97%

体温单漏复试符号

98%

体温单眉栏漏字

99%

医嘱单皮试无结果及签名

100%

原因分析：

1.个别科室工作量加大，护士文书书写质量跟不上，遇到特殊情况如转科的体温绘制、手术后疼痛是否评估、绌脉病人心电监护单书否记录心率等问题拿不准。

2.科室质控小组没有发挥作用，病历出科前没得到最终质控。

3.个别护士长将所有病历质控均签署自己名字，导致只签名不质控现象。

4.犯错的成本过低，没有处罚措施。

整改措施如下：

五、下月护理文书质量控制工作重点：

1.出现问题较为集中的科室组织相关培训，包括体温单的书写、疼痛的评估内容等。

2.科室质控小组及时有效做好质控，对存在问题问题较多的签名问题等重点质控，作为3月份重点改进的内容。

3.3月份护理部继续进行终末护理文书的专项督导。

（护理部

杜长清）

学习护理行业标准

规范护理人员行为

为进一步贯彻落实国家卫健委

WS/T431-2013、WS/T433-20132项护理推荐性卫生行业标准内容，规范护理行为，提高护士操作技术水平和服务能力，2月28日下午，护理部对全院70余名护理人员进行了相关培训。

授课人员首先从《静脉治疗护理技术操作规范》的行业标准制定背景，静脉治疗的运用范围、操作程序，静脉治疗相关并发症的处理原则等方面进行了培训，对标准中提出的新要求、新观点、新定义等内容作了重点解读。

通过培训，全体护士对静脉治疗护理技术操作规范的行业标准要求有了更为清晰的认识，对规范自身的护理行为有了明确的指引，对规范医院静脉输液技术操作，提高静脉输液治疗水平，确保患者安全打下了基础。

讲解完《静脉治疗技术护理操作规范》后继续学习了《护理分级》行业标准的制定背景、意义、依据、范围、及实施要求、护理分级方法等内容。

培训中，授课人员特别强调了熟练掌握卫生行业新标准的重要性及在护理工作中严格遵循规范的重要性，所有参训人员认真聆听、记录，会后根据要求进行了线上考核，通过率

100%。

通过本次培训，使护理人员对两项标准有了更深入的了解和认识，使临床护理工作更加有据可依。

（护理部

杜长清）

组织2022年度护士晋级考试

为落实我院护士分级管理制度，充分体现能级对应，实现人岗匹配，充分调动各级护理人员的积极性，确保全院整体护理服务水平的不断提高，护理部根据制定计划，组织了

2022年度全院护士岗位晋级考试。

按照疫情防控要求以及临床一线工作的特殊性，为缓解工学矛盾，护理部继续延续分时段分批进行考试的模式。

2.14下午在门诊4楼会议室采用问卷星无纸化手机答题形式，护理部提前将整理完的1000多道试题导入问卷星官网，生成二维码，参加考试的护士用手机扫描二维码，完善个人信息后即可进入考试，每名考试人员试题属电脑随机抽考，出现重复试题概率极低。

全院考试人员严格遵守考场纪律，认真答题，考试过程井然有序。通过此次考试，使各层级护理人员的业务水平和综合素质能力得到了提升，有效提高了各层级护理人员的理论水平。全院共

26人参加考试，25人通过晋级，1人未通过考试，根据晋级要求继续加强学习培训，延迟半年后再次参加考试。

（护理部

王宁）

明水街道65岁以上老年人免费查体啦！

随着年龄的增长，老年人的心、脑、肾等各个脏器生理功能减退，代谢功能紊乱，免疫功能低下，易患高血压、糖尿病、冠心病及肿瘤等各种慢性疾病。这些疾病致残率极高，开展健康体检有助于早期发现疾病，早期开展治疗，可以预防疾病的发生发展，减少并发症，降低致残及病死率。

一、哪些人能享受到老年人免费体检？

老年人免费体检的对象为在明水街道辖区居住半年以上且居民，健康档案在明水街道辖区社区卫生服务中心、村卫生室、社区卫生服务站管理的

65岁以上老年人（包括65岁），无论户籍和非户籍人口。

二、老年人免费体检包括哪些项目？

体检一般包含以下内容：

1.生活方式和健康状况评估。

2.一般情况检查：包括体温、血压、身高、腰围、视力、口腔等常规检查。

3.影像检查：腹部B超（肝胆胰脾）、心电图。

4.检验检查：包括血常规、尿常规、肝功能（含总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶）、肾功能（含血清肌酐、血尿素氮、血尿酸）、空腹血糖、血脂（含总胆固醇、甘油三脂高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇）。

5.健康指导及中医体质辨识。

三、体检需要您配合做哪些事？

1.体检时间为：周一至周六（节假日除外），早7:00开始，9:30停止抽血。

2.建议体检者在体检前2-3天尽量早睡、忌饮酒及咖啡、忌食辛辣食物、避免受凉；行动不便或有严重基础疾病的，需要家属陪同。

3.查体者携带身份证及联系方式，体检时要求空腹，体检者在体检前一晚10点后不再进食，保持空腹状态。

4.体检当天，请着宽松易脱的衣服。

5.如曾动过手术、有慢性病等特殊病史，请主动告知医生。正在服药期间，为了避免您所描述的药物不全或错误，请您带着药物前来查体。

6.由于各位体检者到达时间无法估计，难免出现拥挤，请大家自觉排队，听从医护人员安排。

7.疫情防控期间为科学有序地做好老年人体检工作，所有体检人员必须佩戴口罩。

8.免费体检一年只可享受一次！

四、如何参加体检？

您可以到就近的村卫生室、社区卫生服务站进行报名。

（公卫科

李佳）

胃肠镜检查预约服务小程序

2月25日，我院胃肠镜检查预约服务小程序上线

此次预约服务小程序整合预约须知、基本信息、预约日期、预约检查项目、服用药品选择、短信提醒、业务数据统计分析等多功能于一体。在手机上动动手指，即可实现在线预约，实时查看排号进度，旨在解决胃肠镜检查预约难的问题，引导群众合理规划时间安排。

（信息科

李燕）

医保定点结算接口升级与直连网络工作

根据济南医保信息平台升级相关要求，进一步落实便民、惠民措施，精简整合医保接口，我院对医保系统部分接口进行了升级，并安装了直连网络。

升级分为诊间结算的医疗机构和村卫生室系统两大类：诊间结算的医疗机构增加医疗政策标识录入、生育联网结算接口调整、市内转院流程接口规范、统一首先自付比例获取规范、特殊结算接口统一接口规范、增加单独限价信息下传、删除查询就医信息接口、结算返回值改动，共计九项内容；村卫生室系统增加医疗政策标识录入和删除获取免费用药信息接口两项内容。

我院根据分配的

IP地址、设备信息和端口位置，安装完成移动医保直连网络，与市局机房直连后网络稳定性、速度均有所提升，网络模式更改后，我院有两条线路，直连的这条移动专线作为主线，原有的那条联通专线作为备用线路，同时接入路由器，当一条专线出现问题的时候，会自动切换到另一条，不影响工作。

（信息科

李燕）

咳嗽礼仪中，为何规定保持1m以上的社交距离？

咳嗽时保持

1m以上社交距离主要是预防经飞沫传播疾病的风险。经飞沫传播疾病主要通过感染者(传染源)在咳嗽、打喷嚏或说活时传播，这些含有病原微生物的飞沫通过在短距离(通常小于1m)范围内在空气中扩散，进人他人的眼结膜、口、鼻或咽喉黏膜时发生传染。

咳嗽时会产生大量气溶胶，气溶胶在空气中扩散的距离和悬浮的时间由微生物的类型、微粒大小、沉降速度、相对湿度和气流大小而决定。微粒通常在空气中短暂停留，并在传染源

1m范围内沉降。因此，咳嗽礼仪中，要求与患者保持1m以上的社交距离。

（院感科

王洁）

春季火灾防控安全提示

春季火灾具有明显的季节性特点，

是一年中火灾的多发季节

。因此，在此提醒大家无论是身处家庭、单位，还是户外，一定要留心各种消防安全细节。

办公室消防安全

春季风干物燥，应注意正确的用电、用火方法，

及时清理办公室内外的各种易燃物品

，如废纸、垃圾等；禁止在公共场合吸烟；不要随便焚烧垃圾、纸张及各种易燃物品；办公室内

不得私拉乱接电源

，做好安全

检查工作，杜绝隐患发生。

宿舍／居家防火注意事项

不要卧床吸烟、不要乱扔烟头；教育孩子不要玩火。

白酒、纸张、窗帘等易燃可燃物品应与火源保持足够的安全距离。

正确使用各种家用电器，选择安全可靠的电源开关，出门前关闭电源。

使用液化气、煤气、天然气时不要离家外出，用完后，应关好开关，不要让小孩儿随意乱动燃气设施，避免气体泄漏。

妥善保管好家中易燃可燃物，保证公共通道、安全出口的畅通。

不要埋、压、圈、占消防设施，维护消防设施的完好。在家庭中配备必要的灭火器材，并学会正确使用。

房屋装有防盗网等设施的，应预留逃生出口。

生产场所防火注意事项

在生产场所时，一定要严格遵守各项安全管理规定、安全操作规程和有关制度。使用电器设备前，应认真检查电源、火源、可燃气体等情况，使用完毕应认真进行清理，关闭电源、火源、气源等，还应清除现场杂物和垃圾。尤其是使用易燃易爆危险品时，更要认真执行防火安全规定。下班离开时，应切断电源。

野外防火注意事项

不要带火种上山，不要点火野炊，不要乱丢烟头。春季是一个旅游的好时节，人们举家郊游时常常在野草较多、树木繁盛的地方，一旦用火不慎就会引起树林火灾。

（总务科

韩增雷）

癫痫护理小窍门你知道多少？

是大脑神经元异常放电导致的短暂性脑功能障碍综合征。癫痫是全世界最常见的慢性疾病之一，是一种发作性、致残性的脑功能障碍性疾病；具有突然性，短暂性和反复性三个特点，是脑血管科常见疾病。

病因以及疾病的分类

1.病因:脑神经组织结构损伤、先天性因素、代谢

性疾病、心血管疾病、高血压病、酒精、药物或毒品成瘾。

2.分类:根据发病原因的不同，癫痫发作可分为3

类，症状性癫痫

(由明确的脑神经受损或功能异常所

)、特发性癫痫(可能有家族史，无其他明显病

)、隐源性癫痫(较为多见，有典型的癫痫发作，但是脑电图无异常。

治疗原则

目前以药物治疗为主，药物治疗是最先和最常使用的方法，通过规范且合理的抗癫痫药物治疗，但无法彻底治愈。

用药原则

定是否用药，正确选择用药

根据发作的情况。

以及药物不良反应的大小进行选择

尽可能应该先单一、从小剂量开始用药，并且要

长期自觉规律的服药，不能随便自己停药。若是药物效果不明显，及时告知医生调整用药，两种药物交替的时间应该大于一周。

2.手术治疗

并发症

外伤、窒息、呼吸心跳骤停、精神异常、抑郁症

护理措施

1.安

全护理

发作期注意病人安全，一定要采取保护措施，从有

危险地方把病人移至安全处平躺，防止意外受伤，将病人头偏向一侧，清理口腔以及呼吸道分泌物防止患者发生窒息或吸入性肺炎。松开衣领和裤带，保持患者呼吸道通畅。将纱布缠在压舌板或筷子上塞入上下臼齿中间，防止患者咬舌自伤。不要用力按压病人肢体，谨防

折，也要防止其自伤，伤人或毁物，在人未清醒前禁饮食水，持续保护患者安全，直到患者清醒。

发作间歇期保证病人安全，保持周围安静，避免

让患者情绪激动，受刺激等。

发作后癫痫病人一定要坚持用药

,对于经常发病的病人要告知病人和家属，注意患者安全，不能让病人单独生活,如有癫痫发作先兆，应立即平躺,对患者进行保护措施，避免意外发生，病人应坚持服药,根据患者具体情况选择效果显著并且副作用较小的药物。

心理护理

癫痫会随时随地发作，病人会因为经常发作心情沉重，

愿意继续治疗，会有自卑、抑郁、患者想不开的念头，我们应该时刻关心病人的情绪变化，注意倾听患者的诉求，鼓励患者说出内心独白，主动跟患者深入交流做好患者心里疏导，做好患者心里疏导，让患者重有好的心态积极配合治疗。

用药护理

抗癫痫药物需要长期服用，自己突然停药有可能会加重病情，向病人和家属清楚交代用药的原则，注意事项跟不良后果，切不可自行停

、减量或者更换药物。

健康指导

1、给患者和家属讲解疾病常识，根据患者文凭采用容易听懂的话进行沟通，提供一些健康小册子让和家属认真学习。

2、用药指导向病人和家属清楚交代用药的原则，注意事项跟不良后果，并告诉患者和家属一些常见的有效应对不良反应的措施。

3、病情监测每三个月起码半年最少复查一次。每月复查血常规。动态查看用药效果以及是否存在不良反

，若有不舒服立即就医。

4、生活方式：避免暴饮暴食，劳累，保持心情舒畅

戒烟戒酒，不去危险的地方和进行危险的活动。

癫痫有很多严重的并发症，为了有效预防疾病

然发作，告知患者在饮食上清淡易消化，多吃蔬菜水

果，戒烟酒禁食辛辣等刺激性强的一些食物，不能饥饿

过饱，需要建立良好的饮食习惯。过度饮水对于强直痉挛发作有诱发作用，要注意适量的饮水。对于患者发

控制症状缓解，无精神异常者适当的体力和脑力劳动对健康有利，应当鼓励患者工作和活动，不宜过分限制

发作较频繁者应该限制其在室内活动，为了患者安全，

床休息时，需要加护栏保护防止跌伤坠床。同时为了保证患者安全和为患者创建舒适的生活环境，家属也应该学习预防疾病常识性知识。

（内科

陈剑平）

官宣！新冠疫苗可以序贯接种了！

2月19日下午，经国务院联防联控机制批准，国家卫生健康委已开始部署序贯加强免疫接种。

什么是序贯接种？序贯加强免疫接种，是指在加强免疫时选择不同于灭活技术路线的新冠疫苗。序贯加强免疫接种意味着加强针可以选择重组蛋白疫苗和腺病毒载体疫苗。

哪些人符合序贯接种条件？根据新的序贯加强免疫的部署，并不是所有的人都适用于序贯免疫。那么哪些人可以选择不同技术路线的疫苗作为加强针接种呢？

想要序贯接种需要满足以下三个条件：一是与第二针间隔

≥6个月且接种第一针时年满18周岁以上的人群，二是按程序完成2剂次的灭活疫苗接种，第一、二针疫苗是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司这三个新冠病毒灭活疫苗中的其中之一。三是没有进行过加强免疫，也就是第3针没有打。

特别需要注意的是加强免疫接种

1剂次，与上一剂次新冠病毒疫苗接种时间间隔≥6个月。接种过1剂次腺病毒载体疫苗（康希诺疫苗），可以使用腺病毒载体疫苗进行加强免疫；接种过2剂次灭活疫苗的，可以使用灭活疫苗、腺病毒载体疫苗或重组亚单位疫苗进行加强免疫；接种过3剂次重组亚单位疫苗（安徽智飞CHO疫苗）的，暂不需要进行加强免疫。

根据时间的推移，第一批接种新冠苗的高中生已到接种第三针的时间，特别注意的是高中生接种第一、二针时未满

18周岁但到接种第三针时已满18周岁，这种情况也需暂缓接种第三针。目前18岁以下加强免疫方案国家还在研究中，具体如何加强，加强什么种类的疫苗，是否序贯，是否混种，都无从得知。若以后十八周岁以下未成年人需要接种加强针可根据学校通知或者相关信息的通知再前来接种。

研究数据表明，同源加强免疫和序贯加强免疫都能够进一步提高免疫效果，希望满足接种条件的人群能够主动接种、及早接种，为健康加码、为防疫加油。为抗疫胜利贡献自己的一份力量！

（防疫科

袭晓曼）

新冠疫苗序贯须知

什么是序贯免疫？

序贯免疫是不同技术路线的疫苗按照一定的接种时间间隔、接种的剂次，为了进一步提高预防效果，同时考虑安全性，所采取的一项免疫策略。一般针对常规的容易对付的病毒或者疾病，单一的疫苗使用就够了，但是对于一些变异性很强又很难对付的病毒，经常是采用序贯免疫的方式。主要是两个目的：一是不同疫苗之间可以优势互补，另外个人体质不一样，可能对某一类疫苗的副作用多一些，这样换一个疫苗，可以规避副反应。近日，经国务院联防联控机制批准，国家卫生健康委已经开始部署序贯加强免疫接种。

哪些人群可以进行序贯加强免疫接种？

这次序贯免疫的对象，一是

18岁以上的人群，二是完成2剂次的灭活疫苗接种，而且这2剂次接种的是国药中生北京公司、北京科兴公司、国药中生武汉公司的新冠病毒灭活疫苗。三是全程完成2剂次的接种，序贯加强免疫接种间隔不能短于6个月。四是没有进行过加强免疫，也就是第3针没有打。此前，凡全程接种国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴公司灭活疫苗，以及天津康希诺公司的腺病毒载体疫苗满6个月的18岁以上目标人群，可以进行一剂次同源加强免疫，也就是用原来的疫苗进行加强。序贯加强免疫策略实施后，完成全程接种上述三种灭活疫苗的目标人群，还可以选择智飞龙科马的重组蛋白疫苗或康希诺的腺病毒载体疫苗进行序贯加强免疫。

对于目标人群来说，同源加强免疫接种和序贯加强免疫接种，选择其中一种就可以。研究数据表明，同源加强免疫和序贯加强免疫，都能够进一步提高免疫效果，希望满足接种条件的人群能够主动接种、及早接种。

序贯加强免疫的新冠疫苗免费吗？

是的。现阶段，序贯加强免疫实行免费接种政策。符合序贯加强免疫接种要求的人群可选择重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗中的一种，免费加强接种

1剂。

接种两个厂家的新冠灭活疫苗算是序贯免疫吗？

不属于序贯免疫。这种属于疫苗混打，是由不同厂家生产的，针对同一技术路线的疫苗在固定的免疫程序上进行相互替代使用的接种方法。第一针接种中生北京灭活疫苗，第二针接

种的是科兴中维灭活疫苗。

序贯加强免疫应该接种什么疫苗？

可选择重组蛋白疫苗或腺病毒载体疫苗中的一种，开展

1剂次序贯加强免疫接种，给大家列个表更方便理解。

（防疫科

高峰）

颈椎张口位如何拍摄

拍摄任何部位，不光是对解剖结构有所深入了解，最主要的是有时候需要手摸相关的解剖结构来确认位置关系，比如在拍膝关节时通常用手膜髌骨的位置来确认是否位于关节中心，在拍张口位时通常用手摸患者枕骨隆突的同时，使患者尽最大程度张大嘴巴，使门牙和枕骨隆突重叠在一个平面上，以不至于环枢关节重叠至门牙或者枕骨上，以下是张口位的摄影要点。

摄影目的

环、枢锥的骨质改变

摄影体位

一般取站立位，当然也可以仰卧位，患者站立位于摄影架前，头稍向后仰，枕骨粗隆放于探测器板子中心上方

2cm，头部摆端正，左右对称，让患者最大程度张大嘴巴，且张大嘴巴的同时保持头部不动，张大嘴巴是为了让环枢关节暴露于上下门牙之间，并且要使上门牙和枕骨隆突重叠，使环枢关节完全闪出来，这是最关键的一点。

中心线

两口角连线和上下门牙连线的交点处。

有时候不管是普放、

CT或者MR，运气也是一方面，主要指患者的配合程度，比如张口位时，有些患者由于自身因素或者病理性因素，嘴巴就是张不开导致环枢关节无法完全被闪出来，最后影响诊断，或者有些患者嘴巴张的很大但是枕骨粗隆、门牙和环枢关节仍然接近一条线，所以很难使环枢关节完全闪出来

（放射科

郭文婧）

苏轼把文字玩到极致的一首诗

闲来无趣，看到的，我见识少觉得拍案叫绝，给大家分享一下。正读是日出，倒读是日落

《题金山寺》

日出（正读）苏轼

潮随暗浪雪山倾，远浦渔舟钓月明

桥对寺门松径小，槛当泉眼石波清

迢迢绿树江天晓，霭霭红霞海日晴

遥望四边云接水，碧峰千点数鸿轻

日落（倒读）

轻鸿数点千峰碧，水接云边四望遥

晴日海霞红霭霭，晓天江树绿迢迢

清波石眼泉当槛，小径松门寺对桥

明月钓舟渔浦远，倾山雪浪暗随潮

（药剂科

韩保磊）

财务科人员参加莱芜基药考核

2月25日，按照区卫健局安排，财务科杜陇海作为济南市卫健委基药考核专家组成员对莱芜市莱芜区口镇，张家洼卫生院及钢城区里辛庄、颜庄卫生院的基本药物实施情况进行了考核。内容主要包括药品配备使用管理、配套制度建设管理、实施效果监督与评价等三个部分。在考核中了解和学习了莱芜区基药相关工作经验，对进一步做好我院的基药工作起到了积极作用。

（财务科

杜陇海）

龋齿的治疗与预防

疗的目的在于终止病变过程，阻止其继续发展并恢复牙齿的固有形态和功能。由于牙齿结构特殊，虽有再矿化能力，但对实质性缺损无自身修复能力。除少数情况可用药物外，均需根据

牙齿缺损

的范围、体积采用充填术、

或人造冠修复治疗，以恢复形态和功能。

龋齿预防：

早晚刷牙、养成饭后漱口的好习惯；

2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；

3.少吃含糖分高的食物，如：糖、巧克力、饼干等；

4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免

牙齿磨损

5.常参加体育锻炼，定期检查口腔，一般12岁以上的人应每年查一次；

6.平时的饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。

（口腔科

韩菲）

沟通，让世界更美好

草长莺飞二月天，随着天气转暖，适龄儿童纷纷前来妇幼保健科入园查体。每天上午我们为入园儿童填写健康查体表，体格检查，抽血化验，拿到化验报告单后为儿童出具查体合格证明。而抽血化验肝功谷丙转氨酶是最为重要的一项，数值必须在正常范围内，健康查体表才能够发放。

下午，一位家长拿到孩子的化验报告单，显示谷丙转氨酶数值高于正常

10个单位，“家长您好，您家宝宝肝功数值高于正常，根据最新规定需要再次空腹抽血化验丙肝抗体和乙肝五项，结果正常才能发放健康体检表。”“我孩子是生病了吗？”家长一脸担忧，我们给他耐心解释“可能宝宝最近一段时间服用过药物，或者感冒发烧，会出现这种情况。”“您就和我说是长了什么病，到底是怎么回事？”家长有些不耐烦了，眉头拧在一起，语气也生硬了些，换位思考，孩子体检报告异常，做父母的都会担忧，我们继续劝慰家长“您不要着急上火，数值高得并不多，您可以去内科或儿科咨询一下，排除一下肝脏疾病。”“既然高的不多，您就通融通融，把体检合格表给我发了吧。”家长还是不依不饶，“对不起，入园查体有规定，谷丙转氨酶数值高于正常是不能发放体检表的，需要复查丙肝抗体和乙肝五项合格以后才行。另外，孩子肝功异常，也建议您进一步复查，找找原因，如果没有问题，我们就都放心了。”“这次抽血我都不舍得让孩子来，别说再抽一次了。”家长打起了感情牌，孩子是家长的心头肉，舍不得让他受疼受苦，这是人之常情，但我们不能因此破坏规则“这位家长，您的心情我们都能理解，入园健康查体是为了保护所有的孩子，如果别的孩子查体不合格，也拿到合格证明，正常入园了，这样的幼儿园您敢让孩子去吗？”听完这话，家长若有所思地低下头，沉默了一会说“好吧，我和孩子明天早上再来抽血吧。”“好的，谢谢您的配合。”看到家长接受了这个建议，我们也感到如释重负。

良好的交流沟通，让一场矛盾悄悄化于无形，也让我们的工作更加顺畅。或许未来还会遇到更大的挑战，但相信如果将心比心，以情待人，用心交流，问题总会迎刃而解，而我们也会收获更多温暖与美好。

（妇幼保健科

康丽丽）

阑尾炎小常识

急性阑尾炎

常见病

，居各种

急腹症

的首位。转移性右下

反跳痛

盲肠和阑尾

为其常见

临床表现

，但是急性阑尾炎的病情变化多端。其临床表现为持续伴阵发性加剧的右下腹痛，

恶心呕吐

，多数病人

白细胞

嗜中性

白细胞计数

增高。而右下腹阑尾区

麦氏点

)压痛，则是该病重要的一个

。急性阑尾炎一般分种类型：急性单纯性

阑尾炎

急性化脓性阑尾炎

穿孔性阑尾炎

阑尾周围脓肿

急性阑尾炎的发病因素虽不肯定。但公认的因素有以下几种：

1、梗阻：阑尾为一细长的管道，仅一端与盲肠相通，一旦梗阻，可使管腔

内分泌物

积存，内压增高，压迫阑尾壁阻碍远侧血运，在此基础上管腔内

侵入受损

，易致

。常见的梗阻原因为：

①堵塞阑尾腔的

、干结的粪块、食物碎屑、异物、

②阑尾壁曾被破坏而致管腔狭窄或粘连；③

阑尾系膜

过短而形成的阑尾扭曲，阻碍管道通畅；

④阑尾壁

内淋巴

引起管腔变狭窄；

⑤阑尾开口于盲肠部位的附近有病变，如

等，使阑尾开口受压，排空受阻。其中粪石梗阻最为常见，约占

1/3。

梗阻为急性阑尾炎发病常见的基本因素，因此急性阑尾炎发病初期经常先有

下或脐部

，这是阑尾管腔受阻、内压增高引起的

。此外，切除阑尾的

中常可见到粪石梗阻管腔，远端明显炎症甚至坏疽

2、感染：其主要因素为阑尾腔内细菌所致的直接感染。阑尾腔因与盲肠相通，因此具有与盲肠腔内相同的以大

肠杆菌

厌氧菌

为主的菌种和数量。若阑尾黏膜稍有损伤，细菌侵入管壁，引起不同程度的感染。少数病人发生于

上呼吸道感染

后，因此也被认为感染可由血运传至阑尾。还有一部分感染起于邻近器官的化脓性感染，侵入阑尾。

3、其他：被认为与发病有关的其他因素中有因

胃肠道

功能障碍

)引起

内脏神经

，导致阑尾

血管痉挛

，一旦超过正常强度，可以产生阑尾管腔狭窄、血供障碍、黏膜受损，细菌入侵而致

急性炎症

。此外，急性阑尾炎发病与饮食习惯和遗传有关。多纤维素饮食的地区

发病率

低，可能与

排空加快、便秘减少有关。因便秘而习惯性应用缓

可能使

肠道黏膜

，也可影响阑尾。此外

遗传因素

与阑尾先天性

有关。过度扭曲、管腔细小、长度过长、血运不佳等都是易发生急性炎症的条件。

1、腹痛：

典型的急性阑尾炎开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。早期阶段为一种内脏神经反射性疼痛，故中上腹和脐周疼痛范围较弥散，常不能确切定位。当炎症波及

浆膜层

时，因后者

神经支配

敏感、定位确切，疼痛即固定于右下腹，原中上腹或脐周痛即减轻或消失。据统计

70%～80%的患者有典型转移性右下腹痛病史。少数病人的病情发展快，疼痛可一开始即局限于右下腹。因此，无典型的转移性右下腹疼痛史并不能除外急性阑尾炎。

急性阑尾炎

单纯性阑尾炎常呈阵发性或持续性胀痛和

，持续性剧痛往往提示为化脓性或

坏疽性阑尾炎

。持续剧痛波及中下腹或两侧下腹，常为阑尾坏疽穿孔的征象。有时阑尾坏疽穿孔，

神经末梢

失去感受和

功能，或因腔内压力骤减，腹痛反而有所缓解，但这种

疼痛缓解

的现象是暂时的，且其他伴随的症状和体征并未改善，甚至有所加剧。为此，须综合临床现象加以分析才不会被假象误导。

2、胃肠道症状：

单纯性阑尾炎的胃肠道症状并不突出。在早期可能由于反射性

胃痉挛

位阑尾炎或阑尾坏疽穿孔可因

周围炎而

次数增多。并发

腹膜炎

肠麻痹

则出现

和持续性呕吐。

一般只有低热，无

化脓性阑尾炎

一般亦不超过

38℃。

多见于阑尾坏疽、穿孔或已并发腹膜炎。伴有寒战和

，则提示可能并发

化脓性门静脉炎

4、压痛和反跳痛：

压痛是壁层腹膜受炎症刺激的表现。阑尾压痛点通常位于麦氏

(McBurney)点，即右

髂前上棘

与脐连线的中、外

1/3交界处。阑尾的这一体表解剖标志并非固定不变，它也可位于两侧髂前上棘连线中、右1/3交界处的Lanz点。随阑尾解剖位置的

，压痛点可相应改变，但关键是右下腹有一固定的压痛点。压痛程度和范围往往与炎症的严重程度相关。反跳痛也称

Blumberg征。在

盲肠后位阑尾

炎的病人，压痛可能较轻，但有明显的反跳痛。

紧张：

即有此体征，坏疽穿孔并发腹膜炎时腹肌紧张尤为显著。但老年或

肥胖病

人腹肌较弱，须同时检查对侧腹肌，进行对比，才能判断有无腹肌紧张。

饭后切忌暴急奔走，盛夏酷暑切忌贪凉过度，尤其不宜过饮冰啤酒，以及其他冷饮。平时注意不要过于肥腻，避免过食刺激性。应积极参加体育锻炼，增强体质，提高

能力。如果有

慢性阑尾炎

病史，更应注意避免复发，平时要保持大便通畅。增强体质，讲究卫生。注意不要受凉和

饮食不节

。及时治疗便秘及肠道寄生虫。

（急诊科

胡娜）

宝宝呕吐常见七大原因

门诊几乎每天都可以看见很多家长匆匆忙忙的带着呕吐的宝宝来医院就诊，满脸焦虑，特别是宝宝很多都是短期内呕吐5-6次，甚至10余次的家长们，更是不知所措，那么引起宝宝呕吐的原因有哪些呢？下面就给大家简单介绍一下宝宝们呕吐的常见原因：

1最常见的原因为喂养或进食不当

新生儿期喂奶过多，奶的配方不当，吃奶时吞入大量空气等均可引起小婴儿出现吐奶表现；婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化，这类呕吐患儿可能突然出现频繁呕吐，但大多数孩子不会出现明显脱水及离子紊乱，早期合理调整喂养可很快缓解呕吐症状，不会影响患儿生长发育。

2消化功能异常

全身感染性疾病，如患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时，患儿在高烧、恶心、食欲减退的同时，部分常伴有呕吐，但多不严重，一般不影响进食，随着基础疾病的逐渐好转，胃肠功能会很快缓解，不影响宝宝的生长发育，家长不必过于担心。

3消化道感染性疾病

例如胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等肠道感染性疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此类疾病多伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统伴随症状，该类患儿呕吐可能为早期表现，逐渐出现更为明显的腹痛或腹泻等表现，随即呕吐可逐渐缓解，但患儿不适感逐渐加重。

4神经系统疾病

脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统异常，如宝宝可伴有高热，惊厥，精神萎靡甚至昏迷等。

5精神因素

有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐，如再发性呕吐这类疾病，但该病有突发突止，定期发作等特别，呕吐症状常持续数天，该类疾病需完善相关检查，确诊后需长期规律治疗。

6中毒

包括各种中毒，如食物中毒、有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等，几乎也都伴随有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点，家长多数可提供患儿服用异常物品的病史。

7其他

内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病

(内耳膜迷路积水)呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转；小儿先天性消化道畸形，如胃扭转、肥大性幽门梗阻等，此外，肠梗阻或肠绞窄等外科急腹症早期也可仅仅表现为呕吐。

所以患儿呕吐的原因多种多样，宝妈们不必因为患儿出现呕吐而惊慌失措，早期为宝宝禁食禁水，避免反复刺激胃肠道，多数患儿呕吐症状可明显缓解，但如果患儿出现明显高热，腹痛或精神萎靡等表现，常规饮食调整缓解不明显者，应早期于医院就诊，完善相关检查，避免延误诊治。

（儿科

陈燕）

腰椎间盘突出健康教育

腰椎间盘突出是常见的疾病之一，

多是由于外伤及遗传等因素引起的，发病后多会让患者出现腰痛、腿麻等症状，严重时甚至还会引起患者大小便失禁甚至下半身瘫痪的情况。

上班族、久坐族等非常容易患上腰椎间盘突出，这个疾病而且不太容易根治，那么我们要如何预防腰椎间盘突出，如果患有腰椎间盘突出，我们要如何治疗，下面我们一起了解腰椎间盘突出的治疗和预防。

一、腰椎间盘突出的治疗

绝对卧床休息

初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息

3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。

理疗和推拿、按摩

理疗的主要的作用，是减轻肌肉的痉挛，那么通过减轻肌肉的痉挛以外，减轻椎间盘的压力。

但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。

腰间盘突出的注意事项

1、在急性期患者应&卧硬板床休息2～3周，减轻腰椎负担，避免久坐。护士应做好日常生活护理。注意保暖，防止受凉，受凉是腰椎间盘突出症的重要诱因。

2、病人疼痛缓解后，即开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能。锻炼时应循序渐进，逐渐增加，避免疲劳。

3、饮食宜清淡，多饮水，宜多食含纤维丰富的蔬菜和水果，防止便秘。忌食生冷油腻食物。做好心理护理，介绍相关知识，讲解情绪对疾病的影响，使患者保持愉快的心情。

三、腰椎间盘突出的

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。

平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。

应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。

（推拿科

李娇）

虽平凡琐碎，但仍努力发光

新年伊始，伴随春节脚步的远去，消毒供应室、煎药室也加紧投入到正常工作，开工第一课，安全最重要！

安全检查，及时熟练排除常见故障防止隐患发生，仪器设备是供应室煎药室的心脏，仪器设备的安全正常运行是灭菌物品及中药煎煮质量的有效保障。

紧随脚步，跟紧医院节奏，定期组织学习培训

,预案演练夯实基础，全心全意服务与临床及病人。

消毒供应室作为全院可重复使用器械物品消毒灭菌部门责任之重大。虽环境简陋仍努力向规范靠拢。科室人员严格按照下收下送、包装、灭菌操作流程和规范，回收待灭菌物品、包装低温灭菌物品、发放已灭菌物品，各环节的有效质控更是灭菌物品质量的有效保障。

煎药室作为中药

“后厨”，工作并非想象中轻松简单。它需要工作人员高度的责任心，从领药、泡药、煎煮、包装、送药，各环节严格执行查对制度，杜绝差错发生。煎煮中药如同“炼丹”，打开锅盖那一刻热气扑面而来，如同蒸桑拿。大付数中药经过浸泡、煎煮、膨胀，药渣的重量可达20余斤需要费大力气才能从中药锅中提起，长期反复的操作我们都练成了大力士，工作虽繁琐，劳累，仍始终坚守工作岗位。高效、高质地为患者们送出一袋袋爱的汤药。

数年来,工作人员坚持以人为本，消毒灭菌零感染，煎煮中药零投诉的服务宗旨，全心全意服务于临床，加班加点保障灭菌物品及时供应，工作虽平凡琐碎，但仍然努力发光。坚持用自己的初心换取病人的安心，即使默默无闻，依旧不忘初心。这是职责使命，更是责任担当！

（供应室

刘敬）

核酸检测“十宜”“八不宜”，你知道吗？

核酸检测已成为一个高频词，深入人心，一份核酸检测报告不仅能让人安心，更是疫情常态化防控的重要手段。那么，

“哪些情况需要主动进行核酸检测？”“哪些情况有不适合马上开展核酸检测呢？”

“十宜”以下十种情况下建议主动进行核酸检测：

l1、28天内有境外及港台旅居史的人员；

2、近14天内有全国中高风险地区、封控区、管控区旅居史的人员；

3、与目前我国已报告感染者公布的行程一致或有时空重叠的人员；

4、发现健康码异常（变为“红码”或“黄码”）的人员，行程码带“*”的人员；

5、对于近14天有本土病例报告省份旅居史的人员；

6、自外地返乡的人员；

7、高中风险职业岗位人员；

8、近期自身及家人在自我健康监测过程中出现发热、干咳、乏力、咽痛、嗅（味）觉减退等可疑的人员；

9、医疗机构发热门诊的患者，以及新入院的病人；

10、近期举办或参加人数多、人群密集的聚餐、聚会、会议、培训等各种聚集性大型活动的人员。

“八不宜”

目前而言，核酸检测并无绝对的禁忌人群，但如下情况可能会影响检测准确性，建议选择合适的时间进行核酸检测。以下八种情况下暂时不适合做核酸检测：

1、离开新冠疫苗接种场所48小时以内的受种者和陪同者；

2、离开疫苗生产场所48小时以内的工作人员；

3、釆样前30分钟，有吸烟、喝酒、嚼口香糖等人员；

4、采样前2小时内，进食太饱的人员；

5、核酸检测前有口服抗病毒和抗感染的药物人员；

6、对于口鼻咽部有病症的人员，如出血、水肿等；

7、进行核酸检测测时出现恶心呕吐的人，应暂缓做核酸检测，需等检测者缓解后再予以进行；

8、若采集鼻拭子，有鼻中隔弯曲及鼻腔手术史（包括隆鼻手术）的人群，应在检测前告知采集人员，防止检测时出现其他问题。

（公卫科

李佳）

基层医院放射科如何开展质控？六个问题答疑解惑！

放射科是医院的重要科室之一，承担为临床疾病诊断提供依据、确定手术范围、评估疾病、治疗预后等任务

[1]

。要得到一份精准的诊断报告，需要放射科内多个部门的共同合作，包括患者信息的登记、患者体位的摆放、图像拍摄获取以及诊断报告的书写等，方方面面都离不开质量控制。基层医院放射科与大型医院相比，其设备相对简陋，放射技术人员操作能力及诊断能力相对不足，该如何做好放射科的质控呢？

思考一：影像科质控制度该如何制定？

放射科质量管理负责人应熟悉国家关于医疗质量管理的法律、法规，在工作过程中严格按照有关的法律、法规办事。可参照

《职业病防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作卫生防护管理办法》

首先可以起草、编制符合本科室的质量管理制度，并督导制度的执行。然后成立医疗质量管理小组，定期进行医疗质量监督、检查，及时发现问题并持续改进。

思考二：环境、人员、设备该如何管理？

1.环境管理：

放射科应当进行环境影响评价，合格后获得

辐射安全许可证

[2]

2.人员资质，技师和医师资质应符合要求：

从事放射工作的人员需要通过辐射安全和防护专业知识及法律法规培训和考核，获取

放射工作人员许可证

。同时从事放射医疗的医疗机构应具有

放射诊疗许可证

[2]

3.设备检验、日常操作和维护：

放射科设备应该进行定期检测、维修和保养，定期评估设备的性能、照片的质量等。需要有维护记录

思考三：拍摄、扫描技术的质量该如何控制？

1.核对患者信息及拍摄体位：

需要仔细核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、影像号、拍摄日期、临床诊断、检查名称、检查方法或扫描技术。熟悉

X线拍摄体位能够显示的内容，核对患者的临床症状与拍摄体位是否一致，如果不一致需要跟临床医生核实拍摄体位，或建议拍摄哪种体位。比如：要看腰椎是否有峡部裂，需要拍摄腰椎双斜位。

2.图像质量如何保证：

X线摄影或CT扫描的技术操作规范，并严格按照规范执行。

1）胸部CT扫描规范及胸部后前位片影像质量标准见下列图2、3示例。

2）在X线拍摄过程中要注意

体位是否正确，有没有体外异物伪影，拍摄范围是否过大（辐射剂量过大），曝光条件是否合适（胖瘦的患者），呼吸是否配合得当

3.医疗照射对受检者或患者防护要求：

1）需力求在能够获得满意的诊断信息的同时，使其接受的照射保持在可以达到的最低水平。2）建立X线检查资料的登记保存制度，尽量避免重复的X线检查。3）注意对育龄妇女和孕妇的照射防护。4）注意对非检查部位的防护，包括性腺、活性骨髓、眼晶状体、女性乳腺、胎儿及儿童骨骺等敏感部位的防护。5）候诊者和陪检者不得在无屏蔽防护的情况下在X线机房内停留

[2]

思考四：诊断报告书写的质量该如何控制？

1.核对患者一般资料

与检查前一样，诊断报告书写时也需要再次仔细核对患者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、影像号、拍摄日期、诊断日期、临床诊断、检查名称、检查方法或扫描技术。

2.诊断报告的描述要全面

1）阅片要全面观察，重点描述，按照器官的分级以及疾病的轻重分别描述。

2）对于病变要详细描述，包括病变的位置、形态、大小、密度、与周围组织结构的关系，有无特征性的改变以及继发的改变。重点描述病变的特征性改变。

3）对病变的描述应与结论保持对应一致。

4）对于复查的病例，一定要与前片进行对比。使得临床医生看到报告后，能够在脑海中呈现出一个相对比较具体、形象的病变。如下图7b为左肺上叶肺门旁可见磨玻璃密度结节，一般单纯一次检查性质难以确定，但跟图7a（一年前）比较，结节稍增大，密度增高，提示占位。因此，对于既往有过相关检查的病例，一定要与前片对比。

3.为防止遗漏病变，建议建立合理的报告模板

比如正常腹部

CT报告模板示例：

CT平扫：肝脏大小、形态未见明显异常，包膜光滑，肝裂不宽，肝实质内未见明显异常密度影。肝内、外胆管未见明显扩张。胆囊未见明显增大，胆囊壁未见明显增厚，胆囊腔内未见明显充盈缺损影。脾脏未见明显增大，其内未见明显异常密度影。胰腺走形自然，周围脂肪间隙清楚，胰管未见明显扩张。双肾大小、形态未见明显异常，其内未见明显异常密度影。腹部肠管分布如常，未见明显扩张。腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹腔未见明显积液。扫描范围骨质结构未见明显异常。结论：腹部CT扫描未见明显异常。

4.诊断结论要客观、准确

诊断结论应该与以上诊断报告中对病变的描述相互对应。

影像诊断一般为一个或几个疾病的名称

，结论要求基本准确，定性不强求，但要有层次。诊断意见一般包括以下

3个方面。

1）肯定性意见：

一般该疾病具有明显的特征性，诊断把握比较大。下图中颅脑

MRI提示前颅窝占位，病变特征比较明确，可以直接下诊断：

前颅窝占位性病变，考虑脑膜瘤

2）参考性诊断意见：

病变的影像表现同时符合几种疾病的特征时，不太容易确定为哪种疾病，可考虑有几种诊断可能，应依据可能性的大小顺序排列，一般不超过三个。比如下图颅脑

MRI图像，结论可以写为：

胼胝体压部占位性病变，合并周围水肿，考虑（

1）转移瘤（2）淋巴瘤（3）胶质瘤

3）建议性意见:

该意见一般为提出进一步检查或者经过某种治疗后复查，需要进一步确定病变性质的情况。如下图胸部

CT扫描时包括了部分肝脏，肝左叶低密度病变性质不能确定，结论可写为：

肝左叶类圆形低密度影，建议增强

CT进一步检查

最后需注意，诊断报告必须签名，还需包括书写医师和高年资审核医师的签名。

思考五：如何组织学习，提高诊断能力？

1）疑难病例定期讨论、随访，完善患者随访记录。基层医院面临患者流失的问题，可以通过多种方式进行随访，比如电话随访。2）定期组织科室医生业务学习。3）派医生外出进修学习，增加见识，同时请高级别医院专家定期来医院辅导、交流，走出去和请进来相结合。4）应用医联体、远程诊断系统。应用PACS系统，进行数字化管理，便于数据的管理和查阅。对于基层医院而言，通过医联体或远程会诊系统可以极大的方便基层医生与高级医生之间的业务交流和患者的管理。

思考六：出现了一些应急状况该如何处理？

影像科质控中，不良反应的防控也是重要的一部分，建议在

特殊患者识别、对比剂的选择以及发生不良反应的处理

上建立比较完善的处理流程和应急措施，例如以下常见的两种情况可以这样处理。

1.过敏的患者的急救处理：

应熟悉常见造影剂过敏的处理办法，定期全员培训心肺复苏，同时做好记录建立培训档案。

2.胃肠造影低血糖患者：

操作时有意识避免低血糖出现的可能，如常规在检查前准备糖块以备应急。

放射科质量控制应该贯穿工作的整个流程，内容也不仅局限于以上这些方面。制度的制定相对容易，重要的是将制度贯彻执行，在质量控制过程中发现问题应及时改正，并做到持续改进，这样才能将放射科的质控越做越好。

CT室刘辉）

春季常见皮肤病

——荨麻疹

荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应，通常在

2～24小时内消退，但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月。临床上较为常见。

荨麻疹的病因非常复杂，常见原因主要有：

食物及食物添加剂：动物蛋白如鱼、虾、蛋类等，蔬菜水果类如柠檬、芒果、西红柿等，以及酒、饮料、腐败食物

吸入物：花粉、粉尘等

感染；

药物：如青霉素、磺胺类药物、血清制剂、各种疫苗、吗啡、可待因、阿司匹林等。

物理因素如机械刺激、冷热、日光等；

昆虫叮咬；

精神因素和内分泌改变；

遗传因素等。

荨麻疹有哪些症状？

基本损害为皮肤出现风团。常先有皮肤瘙痒，随即出现风团，呈鲜红色或苍白色、皮肤色，少数患者有水肿性红斑。风团的大小和形态不一，发作时间不定。风团逐渐蔓延，融合成片，由于真皮乳头水肿，可见表皮毛囊口向下凹陷。风团持续数分钟至数小时，少数可延长至数天后消退，不留痕迹。皮疹反复成批发生，以傍晚发作者多见。风团常泛发，亦可局限。有时合并血管性水肿，偶尔风团表面形成大疱。

荨麻疹怎么治疗？

1.一般治疗

1）去除病因对每位患者都应力求找到引起发作的原因，并加以避免。如果是感染引起者，应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物；食物过敏引起者，找出过敏食物后，不要再吃这种食物。

2）避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖，乙酰胆碱性荨麻疹减少运动、出汗及情绪波动，接触性荨麻疹减少接触的机会等。

2.药物治疗

1）抗组胺类药物

赛庚啶、扑尔敏

阿伐斯汀、西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定等；

3.糖皮质激素

静脉滴注或口服，应避免长期应用。常用药物：泼尼松

地塞米松

另外，降低血管通透性的药物，如维生素

C、维生素P、钙剂等，常与抗组胺药合用。由感染因素引起者，可以选用适当的抗生素治疗。

荨麻疹怎么预防？

生活方式

日常生活保持规律，心情愉悦。

衣着应当宽松、舒适。

避免外伤引起的刮擦或使用刺激性卫生用品。

避免接触过敏原（食物、药品、花粉等）。

如对紫外线过敏，外出可尽量对皮肤进行遮挡并涂抹防晒霜遮盖。

避免进食引起过敏或可能引起过敏的食物，如冷接触性荨麻疹者避免进食寒冷食物，注意饮食清淡，避免进食海鲜、辛辣、烟酒等刺激性食物。

物理性荨麻疹如冷接触性荨麻疹应注意冬季做好保暖，避免寒冷刺激。

日光性荨麻疹应避免日光照射皮肤。

接触性荨麻疹应避免接触引起皮疹的物质。

运动诱导性荨麻疹应尽量避免剧烈运动，选择合适的有氧运动。

积极应对

荨麻疹往往会严重影响的日常工作、生活质量，应积极寻找病因。

尤其是慢性荨麻疹多与感染、自身免疫等因素相关。

随身携带抗组胺类药物等以备发作时及时治疗。

日常监测

若发生风团症状，应当观察风团数目，瘙痒程度。

是否伴有胸闷、呼吸困难、恶心、腹痛等其它系统症状并及时就医。若发生该疾病引起的呼吸困难或喘息，感觉喉咙不通畅等严重不适症状时应立即求助或前往医院急诊科就诊。

（皮肤科

刘胜男）

春季怎么预防过敏性鼻炎

医学上过敏性鼻炎分两种

:常年性鼻炎和季节鼻炎，春季过敏性鼻炎属于季节性过敏性鼻炎

又称花粉性鼻炎。可发生于任何年龄

发病有显著季节性，春季过敏性鼻炎的临床特点

患者每到花粉播散季节便开始发病

发病时眼痒，结膜充血严重者水肿，每日喷嚏阵阵常连续数个之多

鼻塞，伴有大量水样鼻涕

鼻痒难忍，多数病人不治而愈。患者在第一年发病时常误认为感冒或热伤风但第二年、第三年同一季节同一时间又患

"感冒"时，才开始怀疑该病性质而求进一步诊治

以花、草、树木等引起

季节鼻炎又称枯草热或花粉症，其发病有着明显的季节

，多在春秋两季发生，又以秋季为多。常年性过敏性鼻炎是指每年过敏性鼻炎的症状持续在

9个月以上，多为室内的过敏原，如

尽管发作具有常年性，但是在一天里症状轻重是不一样的，在螨繁殖最多的时节加重

常年性过敏性鼻炎一年四季都有症状

儿童由于无法表达，经常表现为推鼻子、做鬼脸、青眼窝等。

在通过大量的临床观察，中医认为过敏性鼻炎是体质虚寒免疫功能低下而出现的一种症状，故以温阳益气为主，因此过敏性鼻炎的患者必须注意增强体质，增加锻炼，注意防寒保暖

饮食方面，我们平时摄取的食物按性质可分为冰冻、燥热、寒凉、温补四类。因此，在饮食上，虚寒体质的患者忌吃冰冻、寒凉性质的食物，避免喝冰水，吃白包菜、白萝卜、莲藕、绿豆、西瓜、橄榄、蛏、牡蛎、用石膏定形的豆腐等，应该多吃一些温补的羊肉、鸽子、兔肉、鹌鹑、榴莲等。燥热的食物如炸油条、炒花生等可以适当吃一些，但不宜多吃。

鼻炎是耳鼻咽喉科常见病、多发病，主要包括变应性鼻炎（过敏性鼻炎）、急慢性鼻炎、萎缩性鼻炎及其他特殊类型鼻炎等。主要症状有鼻塞、流涕、喷嚏、鼻痒、鼻干、嗅觉减退、头昏头痛等，严重影响患者生活质量。部分患者经过单纯药物治疗效果欠佳，有些甚至需要承受手术之苦。对于恐惧手术或不适合手术的患者往往需要承受长期痛苦。

章丘区第二人民医院耳鼻咽喉科开展新项目技术

——蝶腭神经节针刺术，可以缓解大部分鼻炎患者鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕、鼻干等症状针刺治疗原理：蝶腭神经节是中枢神经系统最大的副交感神经节，主要组成有副交感根来自面神经的岩浅大神经；交感神经根来自颈内动脉交感丛发出的岩深神经；感觉根来自上颌神经的翼腭神经。交感神经有使血管收缩，腺体分泌减少的功能。副交感神经有扩张血管，增加腺体分泌的功能。在健康状态下，它们互相制约，随时调节，以维持两者之间的平衡，中医理论讲阴阳平衡，互为消长，这与交感与副交感的功能相吻合。针刺该神经节，即可调节交感神经又可调节副交感神经，双向调节，使两者维持功能稳态。治疗优势：患者痛苦小，每周治疗不留针。刺中穴，鼻塞症状当即会有不同程度减轻，过敏性鼻炎的清水样涕减少，后期维持治疗逐步治愈。费用低，针刺费用低廉，易接受，既减轻家庭负担，又能解除病痛。疗效持久，有文献报道，跟踪调查报道治疗2年患者效果稳定。

（耳鼻喉科

王莲）

椎管内麻醉术后患者的护理

椎管内麻醉分类：蛛网膜下腔阻滞（腰麻）、硬脊膜外腔阻滞（硬膜外麻醉）、腰硬联合麻醉、骶管阻滞麻醉。

椎管内麻醉：是将药物注入椎管内某一腔隙，可逆性阻断脊神经传导功能或减弱其兴奋性的一种麻醉方法。

椎管内麻醉常见并发症：术后头疼、尿潴留、硬膜外血肿或感染。

术后头痛：一般认为椎管内麻醉术后头痛是因为脑脊液经穿刺孔外漏，脑脊液压力降低，导致脑血管扩张所致。

术后头痛主要表现：第一次抬头或起床活动时，顶部或颞部呈博动性疼痛，抬头或坐起时加重，可伴耳鸣、畏光，偶尔听力或视觉障碍。病人在

4天内症状消失，多数不超过1周。

嘱患者多喝水

尽量平躺、晚下地

大量补液。

）尿潴留：因支配膀胱的第

2-4副交感神经被阻滞后恢复迟缓，下腹部、肛门、会阴部手术后切口疼痛，手术刺激膀胱，不习惯床上排尿等所致。

预防与处理：

术前练习床上排尿，术后早排尿

热敷膀胱区

必要时留置导尿，

会自动恢复。

硬脊膜外血肿：硬膜外穿刺和留置管时损伤血管，患者凝血功能障碍或抗凝治疗。

表现：剧烈背痛，脊神经感觉异常伴肌无力，尿滞留括约肌功能障碍，直至完全截瘫。

处理：及时报告医生。

椎管内麻醉需不需去枕平卧

6小时？

硬膜外麻醉没有穿破蛛网膜，也就是说没有脑脊液外漏，所以枕枕头也不会导致脑脊液外漏，所以单纯的硬膜外麻醉可以枕枕头。腰麻穿破了蛛网膜，头高位时，可以增加脑脊液外漏，导致颅低压而导致头痛所以腰麻还是建议去枕平卧的。

腰硬联合麻醉，因为腰麻针特别细，不会导致脑脊液的严重外漏，如果患者需要可以枕薄枕。

（手术室

王语）

健康体检，为生命保驾护航势在必行

新的一年已经开启，生活仍将继续，在新的一年里，我们迎来了第一个工作高峰，第一批大规模查体，中核集团在我区古城配套项目建筑人员返工就职检查。

大家都知道，现在单位对员工的身体健康状况越来越关心，也是因为现在疾病的趋势呈现年轻化，很多人在中年时期就患上了过去所谓的老年病，什么高血压、高血糖、高血脂的，也就是我们俗称的三高症，其中有一少部分人，因为自身对疾病的认识不够，不能得到及时的治疗，最后因为劳累、喝酒等因素，导致并发症而死亡，对自己的家庭，对用人单位都造成了重大的伤痛和损失，据可靠信息说，元旦前后就有两名建筑人员因突发急性猝死性疾病在工地上去世，这是多么令人感到惋惜。

如果人人都能及时做好健康体检，找出身体隐藏的疾患，早早预防，早早治疗，那么就会减少猝死的人员数量，成全一个家庭的幸福、完整，保留家庭顶梁柱，也能为用工单位减少意外的损失，为此，很多用工单位都自发组织员工进行一个简单的疾病筛查，预防隐患，这其中就包括了这次中核集团组织的返工人员查体。

虽然这次查体每个人规定的项目不是很多，只是简单的招工性质的查体，但是人数还算比较多，查体人员时间也比较集中，而且我们还没有查体系统，只能依靠人工收款、开检查单、汇集信息，并用手工写报告，速度进展缓慢了一点，但是我们的耐心、热心、细致、认真，还是得到了前来查体人员的好评。

综合这几天的查体结果，也确实发现了很多中年及偏上人员的身体状况令人担忧，有好几个人的血压达到

180/120mmHg以上的很高危的数值，而且因为自身没有任何症状、感觉，不吃药，也不注意休息，很容易在工作中因环境因素刺激导致猝死，并且有个别人已经出现了并发症前兆，建议治疗后再从事工作，这也是为了自己的家庭着想，等所有检查完毕，我们会尽量把数据归类，通知用工单位，对个别人员做相应处理，先治疗，后工作，为他们的生命保驾护航，也为每个家庭的幸福完整保驾护航，为单位安全用工保驾护航。

我们每个人生存在这个时间上，离不开工作，离不开家庭，但是如果我们没有一个合格的身体，没有一个健康的状态，怎么能够做好工作，怎么能够赚钱养家，所以健康体检势在必行，只有做好健康体检，才能为生命保驾护航，才能创造属于自己的幸福。

这是我们努力要做的，也是我们正在做的，我们要努力做好健康体检，为生命保驾护航！

（查体科

魏迪）

D-二聚体的12种临床意义解读

深静脉血栓与肺栓塞诊断

深静脉血栓

(D-VT)易并发肺栓塞（PE），合称为静脉血栓栓塞（VTE）。VTE患者的血浆D-二聚体水平明显升高。

【简报】2022年第2期(总第 200期)

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