脑卒中（中风病）可以预测吗？

脑卒中（中风病）起病突然，死亡率高，经抢救存活的患者多遗有半身不遂、失语、痴呆等后遗症，给患者、家庭及社会带来极大的损害。由于高血压是脑卒中的主要病因，因此，许多高血压病患者常想了解该病在发作前，能否及时检查和预测出来。下面高血压的哪些事（微信ID：sangaook）就谈谈对此的看法。

【中医观点】

中医认为，中风病在发作前常有一些征兆。如《素问•病机气宣保命集》曾指出：“凡人手足渐觉不随，或臂膊及髀股指节麻痹不仁，或口眼歪斜，语言蹇涩，胸膈迷闷，吐痰相续，或六脉弦滑，而虚软无力；虽未致于倒仆，其为中风运阙之候，可指日而定。”

清代明医王清任在其名著《医林改错》中也曾指出：“元气既亏之后，未得半身不遂以前，有虚症可查乎？余生平治之最多，知之最悉。有云偶而一阵头晕者，有头无故一阵发沉者，有耳内无故一阵风响者，有耳内无故一阵蝉鸣者，有下眼皮常跳动者，有一只眼渐渐小者，有无故一阵眼睛发直者，有眼常见旋风者，有上嘴唇一阵跳动者，有上、下嘴唇相凑发紧者，有睡卧口流涎沫者，有忽然说话少头无尾、语无伦次者，有一手常战者，有两手常战者，有手无名指每日有一时屈而不伸者，有手大指无故自动者，有胳膊无故发麻者，有腿无故发麻者，有肌肉无故跳动者。”

这些都说明中风病发作前可有肢体麻木、口角流涎、言语不利等先兆症状可查，这和我们目前许多高血压的哪些事(微信公众号:sangaook)在临床上统计的资料大致吻合。

【西医观点】

现代医学认为一些中风病患者在病情发作前常有一些先兆症状或体征，而且还可通过一些先进的检测手段在早期发现患者的病变。由于现代医学是专业性很强的学科，所以对于以下的知识，大家可以了解一下，没有专业知识的朋友就当是看看吧！

因颈内动脉及其分支动脉系统出现缺血时，可出现双眼发黑、短暂性轻瘫和一过性遍身感觉障碍、构音困难等症状；因椎-基底动脉系统出现短暂性缺血时，表现以小脑症状为主，可出现视力障碍、记忆缺失、枕后痛等症状。脑出血发生的前兆症状主要表现为头部剧烈疼痛、面部潮红、血压极不稳定。

实验室检查

目前有些实验室手段可有助于对脑卒中发作前的检测，分别如下：

脑电图改变

成人大脑每分钟供血量等于或低于17毫升/100克时，脑电图则发生异常变化，提示脑部有缺血的情况。

诱发电位

成人大脑100个单位脑组织每分钟供血量等于或低于15毫升时，其诱发电位发生异常变化，对诊断脑部的缺血有一定价值。

经颅超声多普勒检查（

TCD

用连续多普勒频率的探头检测颅外段颈内动脉的血流频谱，以了解颅外段颈内动脉的功能状态。通过此项检查，可识别颈部和颅底部大动脉的狭窄、痉挛、闭寒及其侧支循环机能。

血液流变学检查

临床资料表明，血液流变学异常是出血性脑血管病和缺血性脑血管病共同的病理基础，并与其严重程度密切相关。血黏度增高、血流缓慢、红细胞变形能力降低以及血小板、纤维蛋白原等高度异常时，易形成脑梗塞等血栓性疾病。

血脂检查

血脂过高，易造成血液黏度过高，动脉壁内膜受损，纤维素性坏死和玻璃样改变，管壁粥样硬化，以至形成粟粒状脑动脉瘤。一旦动脉内压力骤升，超过血管壁的耐受性时,就会导致破裂出血。

抗磷脂抗体（

aPLs

该抗体是缺血性中风的危险因素之一。据临床资料提示，抗磷脂抗体检测值增高时，发生血栓形成性疾病者可占25%~33%。

数字减影血管造影

可清楚显示颈内动脉、椎-基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，目前已被应用于脑血管病的检查，特别用于动脉血管瘤、动静脉畸形诊断，对预测中风有较大的意义。

以上论述说明，脑卒中（中风）发作前，部分患者确有一些先兆体征和实验室检查的异常结果可查，能够在临床上对我们预测中风的发生提供必要的帮助。当然，中风病起病突然，变化多端，许多患者在发病前未能及时到医院检查，并且也无明显的先兆症状。因此，高血压的哪些事（微信ID：sangaook）建议要完全准确地对中风病进行预测，还有待于临床进一步的研究。所以大家在不确定自己是否有脑卒中（中风）的风险时，最好还是要到医院检查一下为宜。

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