2018年
月的一个周末,眼科门诊正要下班,一位年轻患者被工友带着急匆匆进来,面容痛苦,眼泪汩汩往下流,半截露在外面的铁钉熠熠放光,具有丰富眼外伤经验的值班医生,看到这个情况,心里暗自说道:不好!有经验的眼科医生都知道,此刻一股股流下的不是眼泪,是眼内容物。立刻接诊,问病史,判断病情,与上级医生商议手术方案,抽血、做心电图评估全身情况,拍
定位入眼深浅,与患者及家属沟通病情及手术风险,送手术通知单,做术前准备
......
一切紧张而有序的进行着。
患者为装修工人,年仅30岁,入院
小时前装修时被常用的气枪铁钉打出后弹回,因防护不到位,直接打入右眼,出现右眼红疼、异物感、视物模糊,有热泪涌出感,入院视力为眼前指数,医院结膜囊可见一弧形铁钉,一端刺向角膜缘
点位,前房浅,可见积血约
1mm
,瞳孔约
2mm
,对光反射迟钝。如图:
入院3小时,手术已顺利进行完。术中可见铁钉扎入非常深,晶状体周边晃动,玻璃体涌出,眼内情况较差,且最容易引起眼内炎的异物,一为植物,次为钢铁,一旦发生,对侧眼也可能发生交感性眼炎而失明。虽已跟病人谈好可能行眼球摘除,但看到年轻的脸,我们努力为患者保住眼球,故决定局麻下行右眼球内异物取出
玻璃体切割
清创缝合术,功夫不负有心人,我们成功了!我们眼科收治过大量眼外伤病人,处置经验丰富,术中眼内注药、术后规范治疗后,无感染情况,现患者伤眼视力已达
0.6!
随即第2天后又有一
岁儿童被直尺弹起击穿角膜及晶状体,急诊手术后目前病情稳定。
那么发生此类紧急事件我们应如何面对?科普掌握一些必备知识变得极有必要。下面我们一起简要科普一下吧:
·什么是眼球穿通伤?
眼球穿通伤是眼球遭受外界锐器刺伤或高速射出的异物碎屑穿破眼球壁而造成的组织损伤。
常发生于儿童及青壮年。以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等刺伤常见。
穿通伤的严重程度与致伤物的大小、形态、性质、飞溅的速度、受伤的部位、污染的程度及球内有无异物存留等因素有关。
可引起眼内感染、眼球内容物脱出、眼内异物和交感性眼炎,导致失明,必须积极抢救和正确处理。
·眼球穿通伤后有哪些临床表现?
1.不同程度的视力下降
2.伤后怕光、流泪或伴有流热泪、疼痛等刺激症状
3.球结膜睫状充血或混合充血或球结膜下局部积血
4.角膜、角膜缘或巩膜可见伤口
5.前房可变浅或消失,可伴有积血
6.瞳孔变性、移位
7.伤口有眼内组织脱出或嵌顿
8.如伤及晶体可引起外伤性白内障,甚至晶体囊膜破裂
9.眼压降低
·发生眼球穿通伤时如何现场急救处理?
眼球穿通伤对视力威胁极大,现场急救的恰当处理与否直接关系着将来视力的恢复程度。眼球被穿通伤时,伤者会感到在受伤时的那刹那间有股热流(房水)涌出眼外,同时有疼痛、睁眼不开、视力减退等症状。检查伤眼往往能直接看到眼球上的伤口,或有一种透明的鸡蛋清样的胶体物质(玻璃体)从伤口冒出,瞳孔不圆,有时因眼球内出血而看不到瞳孔。如果眼球内容物大量流失,会使眼球变软,甚至塌陷。
眼球穿通伤的病人应安静平卧,避免躁动啼哭,切忌对伤眼随便进行擦拭或清洗,更不可挤压伤眼,以防更多的眼内容物被挤出。应立即用清洁手帕或毛巾松松包扎伤眼。值得注意的事一定要行双眼包扎,因为只有这样才可以减少健眼眼球的活动而带动受伤眼的转动,避免伤眼因震动、摩擦和挤压而加重伤口出血和眼内容物继续流出等不良后果。包扎时不要滴用不洁的眼药水以免增加感染的机会。也不要涂用眼药膏,因为药膏会给医生进行手术修补伤口时带来困难,伤眼包扎妥当,尽快将伤员送至医院进行抢救,途中要尽量减少震动。
眼睛是人类最重要的感官之一,视觉对人尤为重要,以防眼睛疾病带给人们难以想象的痛苦。为此爱护双眼人人有责,最少每一年对您的双眼做一次常规的详细检查有助于预防和筛查眼科疾病防患于未然。
假期来临,不安全因素也随之增多,愿大家远离炮竹,度过一个平安的春节!
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