短暂性脑缺血发作应该怎么办？

平时我们经常会遇到一些有突发言语不利，单眼黑蒙、流涎或肢体活动障碍但很快缓解的人群，其中有一部分人能意识到问题的严重性选择到医院就诊，但也有很多患者忽视这些现象，不到医院就诊，直至出现症状复发或是出现脑梗死才就诊，耽误了就诊的最佳时间。

什么是短暂脑缺血发作呢？

医学定义短暂性大脑缺血性发作

(transientischemicattacks

TIA)

是指由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损，临床症状一般不超过

小时，最长不超过

小时，且影像学检查未发现明显责任病灶。

TIA

是急症！！！

但什么样的

TIA

更有危险，

TIA

需要怎样的关注呢？加拿大心脏与卒中基金会（

HSFC

）发布了关于

TIA

的管理指南，希望大家关注，指导患者如何就诊，医生如何管理。

非致残性卒中和

TIA

的管理

对于在门诊或初级保健机构就诊的卒中或

TIA

患者，应由经验丰富的卒中管理专家对其进行临床评估，以明确其卒中复发的风险、合适的检查和管理策略。

卒中复发风险评估与处理

若患者在

48h

内出现可疑

TIA

或非致残性缺血性卒中，且伴有短暂性、不稳定性、和（或）持续单侧肢体（面部、上肢或下肢）无力、和（或）言语错乱，应考虑为卒中复发风险

对于此类卒中复发风险最高的患者，应立即将其转入急诊科进行进一步卒中管理，包括脑血管影像学检查、适当给予阿替普酶（

tPA

应立即进行紧急脑部影像学检查，包括计算机体层摄影（

）、核磁共振成像（

MRI

）、无创血管造影

[CT

血管造影（

CTA

）、磁共振血管造影（

MRA

应立即进行心电图（

ECG

）检查。

②若患者在

48h

内出现可疑

TIA

或非致残性缺血性卒中，且伴有短暂性、不稳定性症状，但不伴有运动无力或言语错乱（如单侧感觉缺失、急性单侧视力丧失、双眼复视或辨距困难等），应考虑为卒中复发风险

对于此类卒中复发风险较高的患者，应在当天将患者转至最近的卒中预防机构或可提供进一步卒中管理的急诊室。

③若患者在首次发作后

48h

周之间，出现短暂性、不稳定性、或持续单侧肢体（面部、上肢或下肢）无力、或言语错乱，应考虑为卒中复发风险增加。

此时患者应尽快接受全面的临床评估和检查，并尽量在

24h

内与较高级医疗保健机构取得联系。

④若患者在首次发作后

48h

周之间，伴有短暂性、不稳定性症状，但不伴有运动无力或言语错乱（如单侧感觉缺失、急性单侧视力丧失、双眼复视或辨距困难等），仍然可考虑为卒中复发风险

增加。

此类患者应尽快接受全面的临床评估和检查，并尽量在

周内与较高级医疗保健机构取得联系。

⑤若患者在可疑

TIA

或非致残性缺血性卒中

周后，出现上述提及的症状，应考虑为并不十分紧急的情况，但仍需卒中方面专家或神经科医师对其进行全面评估，时间普遍在发作后

个月内进行。

出现短暂脑功能缺损症状的人群请立即到医院就诊，接诊医生请按照指南推荐给予重视并给予积极的有效处理，将风险高的TIA严格管理，避免脑梗死的发生。

唐山市人民医院神经内一科

联系电话：0315-2874804、2874794

急救电话：2861200

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