职场中的“白骨精”，同时也是一名两个孩子的妈妈。

40多岁的她白天工作，晚上回家照顾孩子，每天都到凌晨1、2点才能入睡。

3月1日，白女士突然感觉到一阵眩晕后，右耳出现闷堵，好像塞了东西听不清楚声音，还伴有耳鸣。发现自己右耳出现症状之后，她没敢耽误，第二天就请假到我科来就诊。经医生仔细检查，确诊为右耳突发性耳聋。这种疾病是需要立即住院治疗的。经过一个疗程的治疗，复查结果显示，她的听力已经基本恢复正常了，很快就可以出院。

治疗前

治疗后

但她想不明白，这种病怎么就找上自己了呢？

什么是突发性耳聋？

2015年发布的突聋诊断和治疗指南对这一疾病的定义为：

72h内突然发生

的、原因不明的感音神经性听力损失，至少在相邻的两个频率听力下降≥20dBHl

这种突然发生的感音神经性听力下降，多为单侧发病（双侧发病率2%），可能伴有耳鸣（约90%）、耳闷胀感（约50%），眩晕或头晕（约30%）等症状。

突发性耳聋的病因是什么？

目前90%的突发性耳聋病因不明，但通过多年的临床研究，考虑

主要与精神心理因素影响、内耳血管病变（血栓形成、一过性血管痉挛等）及病毒感染息息相关。

多变也

容易引发耳聋

尤见于冬春季交替之时

耳部血管供应仅有一条小动脉

，当气温冷热不均时，极易导致

内耳血运发生障碍而引起突发

突发性耳聋的一般治疗

注意休息，适当镇静，低盐低脂饮食，积极治疗原发疾病，如高血压、糖尿病等。

突发性耳聋的西医治疗

血液流变学治疗

包括血液稀释、改善血液流动度以加快血液流动、降低血浆粘稠度、改善容积效应等治疗。

糖皮质激素治疗

激素治疗突聋是目前国际公认的治疗突聋的标准治疗方案，激素对内耳有抑制炎性反应、消除水肿、改善内耳微循环、增加内耳血液量、改善电解质紊乱、调节免疫机制等作用。

激素治疗首先建议全身给药，局部给药可作为补救性治疗。

降低纤维蛋白原、安全溶栓

部分突发性聋患者的血浆纤维蛋白原水平较正常人显著升高，红细胞聚集和血浆黏稠度也呈显著升高，提示血液黏滞度在突聋发病中起重要作用。通过降低纤维蛋白原来降低血液粘稠度，减少血液细胞成分凝聚的倾向也是一种目前临床使用的治疗方法，虽然对其疗效尚有争论，安全溶栓，首先需精通血液流变学，做到有栓溶栓，无栓预防。如同脑中风的紧急溶栓治疗中“时间就是生命”一样，治疗突聋，“时间就是听力”。因溶栓药物有出血风险，如同一把“双刃剑”，故需密切监测凝血功能，确保安全。所以对于需要溶栓治疗的患者我科一律要求住院治疗，并定期监测纤维蛋白原。

改变离子通道治疗

静脉给予大剂量局部麻醉药如利多卡因可以影响感觉细胞（传送通道）、血管纹细胞（离子转运）以及内毛细胞的传入神经突触（如NMDA-受体-辅助的离子通道）的离子转运，从而起到稳定细胞膜的作用。但过大剂量可以引起痉挛、中枢呼吸抑制以及循环系统障碍，因此离子治疗一般建议住院进行。

神经营养类药物

突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物和抗氧化剂、维生素类。

高压氧的疗效

国内外尚有争议，不建议作为首选治疗方案。如果常规治疗效果不佳，可考虑混合氧舱作为补救性措施。

突发性耳聋的中医治疗

已有不少研究证明配合中医治疗能够促进患者听力恢复，帮助症状改善，提高患者生活质量。

中医将突发性耳聋归为“暴聋”的范畴。目前临床一般将突聋分为5种证型

。（1）

风邪闭耳型。治以疏风清热、宣肺通窍为法；（2）肝火上扰型。治以清肝泻火、疏肝解郁为法；（3）痰火郁结型。治以清火化痰，理气利湿为法；（4）气滞血瘀型。治以理气活血、祛瘀散结为法；（5）气虚血亏型。治以健脾益气、养血聪耳。

除了汤药，针灸、耳穴压丸也是突聋的常见中医治疗措施。

突发性耳聋的预防

避免和减少与强噪音等物理因素的接触，平时应避免各种噪音对听神经的刺激，如环境无法改变时，可佩戴耳塞、降低噪音。

2.尽量减少佩戴耳机的时间。必须要使用耳机时，也要保持在中低音量的状态，持续使用耳机的时间不宜过长。

3.避免熬夜，养成良好的作息时间，按时起居。

4.饮食营养均衡，切忌暴饮暴食。

5.保持心情舒畅，避免忧郁、焦虑及恼怒等不良情绪刺激。

天津市中医药研究院附属医院耳鼻咽喉科秉承“精诚博爱、救死扶伤”的院训宗旨。坚持“以人为本，以患者为中心”，不断提高诊疗技术水平和服务质量，以多学科交叉协调发展、汇聚专业人才、引进先进技术，打造"厚德精术，传承创新"的中西医结合耳鼻咽喉学术品牌。

我科门诊和病房功能已臻完善，现全面开展鼻内镜下手术(鼻窦炎、鼻息肉、药物性鼻炎、鼻腔鼻窦肿物、鼻中偏曲、鼻出血、鼻咽肿物等），咽喉肿物手术，中耳乳突手术，鼾症手术等；利用中西医结合特色治疗耳性眩晕、耳鸣耳聋、周围性面瘫及其他相关耳鼻喉疾病。

目前，我科已引进德国XION内镜系统，纯音测听，声阻抗测听仪，耳鼻喉双极低温等离子治疗系统，支撑喉镜等医疗设备为耳鼻喉科常见病、多发病的临床诊断治疗提供科学依据和保障。

张良主任医师，毕业于天津市医学院医疗系，天津市中医药研究院附属医院耳鼻咽喉科主任。开展鼻内镜手术二十余年，积累了6000余例鼻内镜鼻腔鼻窦手术经验。擅长各种鼻内镜下手术(鼻窦炎、鼻息肉、药物性鼻炎、鼻腔鼻窦肿物、鼻中偏曲、鼻出血、鼻咽肿物等），咽喉肿物手术，中耳乳突手术，鼾症手术，中耳炎、眩晕、耳鸣耳聋及其他耳鼻喉疾病。

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