和谐医患

身为护士，有时候需要参与这样那样的急救任务，小编梳理一下此次事件的诸多相关事项

救护车执行急救任务

所有车辆必须避让

根据《道路交通安全法》第53条1款的规定，救护车这类特种车辆可以使用警报器、标志灯具;在确保安全的前期下，不受行驶路线、行驶方向、行驶速度和信号灯的限制，其他车辆和行人应当让行。

再一次呼吁开车的朋友们，路上听见急救车的声音要下意识的减慢速度，观察急救车可能到来的位置，提前做好减速避让甚至是靠边停车，不要占用应急车道。救护车的优先通行权保障的是我们每一个人。

陈敏——“岳阳最美护士”

8月26日，一名头发凌乱、口鼻流血，身着斑斑血迹服装的护士，站在马路边救护病人的照片在岳阳市民的朋友圈无限被转发。这位让无数人动容的护士就是巴陵医院骨外科护士长陈敏。当天，她和科室医护人员在护送一名重病患者的途中遭遇车祸，在昏迷中醒来的陈敏，强忍着脑震荡、全身软组织挫伤和左腿被玻璃刺伤至骨膜流血不止的剧痛，在第一时间和同车的医生紧急抢救病人，直至自己被抬上救护车……

急救过程惊心动魄

下午一点多，救护车从医院出发，麻醉师易亮在为病人挤压呼吸器，陈敏坐在担架右侧，专注地监测病人的生命体征。“大概两点半左右吧，救护车行驶到新开和筻口交界的地段，一辆小车突然迎面撞了过来。”随车的骨外科医生孟苏保介绍说，当时，救护车避让不及，被狠狠撞上左前部。“当时的震荡很大，我只听到一声巨响，人就身不由己地飞向车厢的右前方。他们三个被挤成一团，固定在车内的医疗设备、担架和病人也发生位移，重重地撞在陈敏三人身上。”年轻的麻醉师易亮说：“我当时什么都没有看见，就感觉到受到了撞击，后面的人和车上的急救设备全部朝前面挤过来，我们几个人被挤在了一起，车上的隔离挡板被撞破了，车门也变形了。”

院前急救概念

主要任务

院前急救是指对遭受各种危及生病的病症，创伤，中毒，灾害事故伤害，病人的医院前期救助，其主要任务是进行初级救护和支持伤病员的生病，并把他们安全的转送到条件合适的急诊科室进行进一步的救治。

危险因素的分类

和防护措施

一.碰撞伤

院前急救的许多工作实在救护车内进行的，由于车的急速行驶，空间狭小，且因车的行驶而颠簸，给护士在车内操作造成很大的困难，经常会出现在车拐弯或者急刹车时，医务人员碰撞到车厢和担架上而受伤。

防护措施

出诊时，医生，护士，司机必须密切配合，司机应有娴熟的驾驶技术，在转运病人的过程中，虽然要在时间上分秒必争，但是要能很好的控制车速和注意路面状况，防止出现颠簸等情况，以免加重病人病情或造成工作人员受伤，护士出诊时应穿平底鞋，操作是尽可能坐在椅子上进行，若必须站起时，两腿分开，使身体的支撑面大一些，身体找个支点，如靠在椅子边缘或床栏上，保持身体平衡，然后进行操作。

二.针刺伤

急救病人病情危急，抢救工作须争分夺秒，在车子行驶中护士同时要完成静脉穿刺，静脉推药等操作，如遇到乡村小路或路面状况不好，护士在扎针，抽吸药物时，很容易会被针刺伤。

防护措施

若病人病情危急，护士在车辆行驶过程中，常进行静脉输液，若遇到此时路况较差或颠簸时，护士应先备好用物，药液，选好血管，消毒，此时可让司机减速或停车后再扎针，穿刺成功后再请司机继续开车，这样避免了针头误伤护士自己的手，更提高了穿刺成功率。如不慎被针头刺伤，可用肥皂液和生理盐水冲洗粘膜，然后再用消毒液消毒并包扎伤口。

三.病人体液污染

院前急救的病人病种多，如遇到在急救车内分娩的产妇，脑外伤或高血压病人的呕吐物，血液，在车厢内狭小的环境中，护士因护理病人很容易被病人的羊水，呕吐物或血液污染。

防护措施

救护车内常规备防护眼罩，隔离衣裤，手套等用物。标准预防的基本特征是：既要防止血源性疾病传播，又要防止非血源性疾病的传播，根据疾病的传播途径采取相应的隔离措施，出诊时应衣帽整齐，遇呕血，外伤病人时穿好隔离衣裤，护士操作时应戴无菌乳胶手套，及时将呕吐物，排泄物清理至污物桶内，防止污染。医务人员手有伤口时，应先戴手套再操作，操作完毕后及时洗手。

四.暴力事件

院前急救人员是暴力事件的高危人群，院前急诊患者病情重，急，自身及家属易产生焦虑，紧张的情绪，对医护人员的服务质量要求较高，加之有些急救人员服务意识薄弱，沟通技巧不足，不能满足病人及家属的要求，矛盾的出现导致医患关系紧张以至发生暴力殴打事件。

防护措施

救护车应尽量在最短的时间内到达现场，到现场后医务人员应跑步奔向现场，不怕脏，不怕累，对家属的疑问耐心解释，态度和蔼，让患者及家属得到心理安慰，对于一些无理取闹的患者及家属，避免正面冲突，如遇暴力袭击，应拿起法律武器捍卫医护人员的尊严。醉酒人员是常见的120呼救者，也是常见的施暴群体，在酒精的作用下常出现过激行为，医护人员请家属及同事协助稳定患者，如手中有凶器，应先予夺下，防止施暴。

精神病患者是一类特殊类别的患者，有些精神患者在发病时会伤害他人和自己，这种伤害通常具有三个特征：没有伤害动机，不考虑后果，不负法律责任。医护人员首先请家属及监护人协助开展工作，酌情使用镇静剂，避免病人发生自伤和伤人，如遇手持凶器时还应求助于警察，以防不测。

五.其他注意事项

我们是医务工作者，我们的天职和义务是救助生命，在这一刻我们就应该像护士陈敏那样明确自己的天职。

出现场时，如遇意外死亡，注意保护现场

遇到无家属情况，注意有第三者或警察在场

依靠警察，但不要过分相信警察。我们的任务是救助生命，没有任何法律可阻止我们。

家属意见不统一，一定送医院

转运途中一定要给予处理，尤其是建立静脉通路

不要让患者离开自己的视线

尽快到车上处理，不过多的将处理过程暴露给围观者。

不逞能，学会叫支援。

还记得我们宣誓过的誓言么？

日内瓦宣言

值此就医生职业之际，我庄严宣誓为服务于人类而献身。我对施我以教的师友衷心感佩。我在行医中一定要保持端庄和良心。我一定把病人的健康和生命放在一切的首位，病人吐露的一切秘密，我一定严加信守，决不泄露。我一定要保持医生职业的荣誉和高尚的传统。我待同事亲如弟兄。

我决不让我对病人的义务受到种族、宗教、国籍、政党和政治或社会地位等方面的考虑的干扰。

对于人的生命，自其孕育之始，就保持最高度的尊重。即使在威胁之下，我也决不用我的知识作逆于人道法规的事情。

我出自内心以荣誉保证履行以上诺言。”

最后，小编衷心的祝福护士长陈敏及她的同事们早日康复

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