与高血糖相比，低血糖的危害毫不逊色，一旦延误低血糖的诊治，后果将十分严重，甚至会让患者付出生命的代价。而这其中，又以“无症状性低血糖”最为凶险。

无症状性低血糖的患者在发生低血糖时往往没有任何感觉和先兆，病人常在不知不觉中陷入昏迷，如果抢救不及时，患者很可能因为持续的低血糖状态变成植物人，甚至会有生命危险。

低血糖的面孔，不止有一副！

低血糖是糖尿病治疗过程中最常见的一种急性并发症，轻度低血糖主要表现为“交感神经兴奋症状”，如心慌、头晕、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白、虚弱等。

随着低血糖的进一步加重，糖友会出现“中枢神经缺糖症状”，如行为怪异、精神错乱、癫痫发作、定向力丧失、嗜睡、昏迷等等。

“交感神经兴奋症状”是低血糖的警示信号，它可以提醒患者及时自救或就医。但有些糖友（特别是老年糖友）在发生低血糖时可能不发生交感神经兴奋症状，仅表现为中枢神经缺糖症状。

这类糖友由于缺乏典型症状，不易被自己及他人察觉，很容易造成漏诊、误诊，最终酿成严重后果。

为什么会发生无症状性低血糖？

长期高血糖状态会损伤自主神经，降低交感神经的敏感性，使机体对低血糖反应的灵敏度下降甚至丧失。

在这种状态下，患者很可能在没有饥饿、心慌、手抖、出汗等前驱症状的情况下迅速进入昏迷状态。

此外，某些糖尿病人由于长期服用一些β受体阻滞剂，掩盖了低血糖的某些特征性症状，患者也可表现为无症状性低血糖。

“无症状性低血糖”常见于哪些患者？

无症状性低血糖多发生于病程较长的1型糖尿病患者、老年糖尿病患者、肝肾功能不全的患者、服用β受体阻滞剂的患者、酗酒者。临床上对这些糖友一定要格外警惕，加强24h血糖监测。

如何减少低血糖的发生，避免漏诊？

▍一是吃得太少或进餐延迟；

▍二是动得太多，加之未及时加餐；

▍三是用药不当。

为了减少低血糖的发生，医生一定要协调好患者饮食、运动和用药三者的关系，嘱咐患者的进餐要定时、定量；两餐之间及睡前适当加餐；运动量不宜过大；调整药量要循序渐进。

另外，对于频发低血糖的糖尿病患者，可以酌情放宽血糖控制目标，以减少低血糖的发生风险。

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文献来源：医学界内分泌频道

作者：山东省济南医院糖尿病诊疗中心

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