上一节，『系说健康』在

《糖尿病前期，可以提前进行药物治疗？（一）》

中，介绍了糖尿病前期的主要防治手段是生活方式治疗。

而单纯生活方式治疗6个月效果不佳，且伴有其他危险因素者，我国最新指南推荐使用药物“提前”进行治疗。

之所以说是“

”治疗，是因为，严格意义来说，糖尿病前期还不算“疾病”，属于健康与糖尿病之间的灰色地带。

接下来，『系说健康』简单介绍一下糖尿病前期药物干预的具体方法。

同样需要说明的是，糖尿病的治疗用药都是处方药。如果大家或亲人中有人属于糖尿病前期，是否需要进行药物治疗、需要哪一种药物治疗，最好是去咨询医生，由医生处方治疗方案。

『系说健康』在这里的介绍只能作为知识学习之用，而不能作为自行治疗的依据。

糖尿病前期药物预防的具体方案

对于糖尿病前期的药物干预，中华医学会内分泌分会2014年制定的《中国成人2型糖尿病预防的专家共识》说的更加具体：

（点击此表可以放大查看，还可以横屏查看）

专家共识同时给出了药物预防的具体措施，治疗方案分为三种情况：空腹血糖升高、餐后血糖升高、空腹和餐后血糖均升高。详见表1。

表1糖尿病前期药物预防的具体措施

（点击此表可以放大查看，还可以横屏查看）

有了这个具体方案，相信大家心里就更加有底。

如果你或家人中有糖尿病前期者，在单纯生活方式治疗效果不佳的情况下，可以考虑进行药物治疗预防。

当然，是不是需要药物预防、具体方案军邮你的医生决定。

延伸阅读：某些减肥药、降压药具有预防糖尿病的作用

『系说健康』在前期文章中多次提到，超重或肥胖、高血压、高血糖，以及血脂异常常常聚集在一个人身上发病，这就是“代谢综合征”。

因为，这些疾病有一个共同的发病基础——

胰岛素抵抗

（点击此表可以放大查看，还可以横屏查看）

多种疾病因素叠加在一起，导致心脑血管疾病的发病风险进一步提高。

那么，超重或肥胖、高血压、糖尿病前期叠加在一起怎么办？

研究认为：

减肥药奥利司他药物治疗，可以降低糖尿病前期人群发生糖尿病的风险。

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药在有效控制血压的同时，也可显著降低新发糖尿病的风险。

因此，如果属于超重或肥胖、高血压、糖尿病前期叠加的情况，可以咨询你的医生，看看是不是可以使用减肥药奥利司他及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药，以达到双管齐下的目的。

糖尿病前期人群，是最重要的2型糖尿病高危人群，每年有6%~10%的糖耐量减低者发展为2型糖尿病。

强化生活方式治疗是预防2型糖尿病的主要手段。

对于糖尿病前期个体，在强化生活方式干预6个月效果不佳，且合并有其他危险因素者，可以考虑降糖药等药物干预预防糖尿病的发生。

同时必须充分评估效益/风险比和效益/费用比，并且做好充分的医患沟通和随访。

对于糖尿病前期人群，无论是通过生活方式治疗，还是通过药物治疗，血糖控制的理想目标是将血糖尽早恢复到糖耐量正常水平（NGT）。

另外，

减肥药奥利司他及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类降压药可以降低新发糖尿病的风险。

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参考文献：

1.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南（2017年版）》.中华糖尿病杂志，2018，10（1）：4-67.

2.中华医学会内分泌分会.《中国成人2型糖尿病预防专家共识》.中华内分泌代谢杂志，2014，30（4）：277-283.

3.中华医学会糖尿病学分会.《中国2型糖尿病防治指南2013基层版》.中华全科医师杂志，2013，12（8）：675-696.

4.中国心脏调查组.《中国住院冠心病患者糖代谢异常研究--中国心脏调查》.中华内分泌代谢杂志.2006,22（1）：7-10.

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