昨晚，在健康群M&M宝妈的提醒下，看到

@人民网

这条微博内容：【痛心！#女童误服降压药不幸身亡#[悲伤]】近日，广东佛山，一名女童在奶奶不注意的情况下，误服了放在桌上的降压药。奶奶发现后先联系了女童母亲，未及时将孩子送医。女童到医院时，距服药的时间已过去两个多小时。最终，女童经抢救无效不幸离世。

孩子误服的药品是降压药“硝苯地平”，而在微博上随手点开话题，就看到了好几个

大V的发表。现在大V的发言真容易，一个张口就说误服三十粒疑点太多，另一个直接说不太像误服像是谋杀。

微博上的大V表达观点都这么随便的？当然更多搜索后就能看到这些更客观的点评：

@尾大的狸先生

：#女童误服降压药不幸身亡#当然孩子没能抢救过来，的确应该做调查，但和目光如炬的大V不同，我觉得孩子误服的可能性更大。小孩子误服的硝苯地平片是一种药片很小的糖衣片，孩子当糖豆咽下几十粒并不困难，况且孩子有很强的好奇心和模仿力，模仿大人服药的行为并不罕见。硝苯地平苦味不重，所以糖衣化完后孩子咽下的可能性比较大，他们会在第一粒糖衣化完后放入口中第二粒药，吞咽口水时把第一粒药物吞入，整个过程并不困难。虽然网友对“奶奶杀孙女”这种事情怀有极大警惕心不能说没有缘由，但我想说的是绝大部分孩子遇到恶毒奶奶的可能性远远小于出于好奇误服药物的可能性，各位家长要把注意力更多的集中在这一点上。

@科学未来人

：#女童误服降压药不幸身亡#一个不幸的事件，怎么还扯出阴谋论？是药学无知？是视角偏激？有病？1、当然有带糖衣的降压药，儿童误服降压药出事的，乃至死亡并不特别罕见。吞半瓶的也有。多看新闻！2、把药放好。去年美国的研究，72%的祖父母去visit子女家会把药锁在包包里，但28%会把药放在容易够到的地方，这就危险。CDCP数据：每年药物急性中毒而急救的儿童中，四成是误吞食了祖父母的药。

@视知TV

：#女童误服降压药不幸身亡#视频中医生也介绍了，女童误服的药物就是硝苯地平。硝苯地平是黄色结晶固体，无臭，无味。本TV根据视频展示的药瓶商标查询，发现是广东华南药业生产的华南牌硝苯地平片，一瓶100片，市面上售价2元5角到8元不等。药盒上说明，是薄膜衣片，也就是药物外包一层高分子薄膜，没有味道。如新闻视频展示，它是橙红色的药片。橙红色，在儿童眼里就是一种糖果的颜色，很容易引起好奇心而尝试。药片没有苦味，拒绝也没有，就很容易吃下去。本TV在知网上查询了“误服硝苯地平”，找到了《中国误诊学杂志》2007年刊载的一篇文章《小儿误服硝苯地平急性中毒26例分析》，作者是湖北省荆门市第一人民医院的医生蔡丽君、蔡虎英。文中统计了2002年6月至2006年6月该医院儿科收治的硝苯地平中毒26例，其中男性14名，女性12名，年龄8月龄~5岁，其中1到3岁的有22人，占绝大多数。误服药物的原因，均为患儿意外误服，误服剂量在1~50片之间。根据这个地区抽样的数据，男女童误服的发生频率很高，而且没有明显的性别差异。

童爸点评：

6岁内儿童出现误食的风险非常高，

2-5岁最最危险

这样的误食案例我见过不知道多少起了！误食有糖衣的药品实在不稀奇，孩子有什么吃不下去的？！我们应该把关注点放在预防小宝宝出现误食上，而不是放在没有根据的胡乱猜测上（这可能会带来更多流量）！预防孩子误食成人药品需要注意这几点：1、如果爷爷奶奶帮忙带孩子，父母要教育老人注意孩子误食风险；2、有孩子的家庭一定要把所有药品都收到药箱里，然后把药箱放到孩子够不到的地方，有必要的情况下要加锁；3、家长要学会合理评估风险大小，要懂得及时就医的条件；4、我国药监部门应与时俱进，对于有风险的药品，应强制要求使用需要同时按压+旋转才能打开的药瓶，来取代普通螺纹药瓶，这样就会大大降低孩子误食的风险。

此外，那个视频我仔细看了一下，视频里接受采访的护士长最后还推荐在家里催吐？目前权威医学组织是不建议家长在家里催吐的，这个医务人员的知识应该更新了吧？更多关于误食和异物的科普文章，推荐这篇汇总！

￥安全文章汇总￥

。童爸汇总的关于误食和异物的科普文章。最后修订：2020.11.20。

关键词

：误食、异物、硬币、枣核、误吞、卡住、噎住、鱼刺、洗胃、口香糖。

6岁内儿童出现误食的风险非常高，

2-5岁最最危险

儿童误食后，可能会出现呛咳、恶心、呕吐、拒食、大量流口水、唾液带血甚至窒息等症状。

目前已经不再推荐家长在家里给孩子催吐，因为这有时会造成进一步的伤害。

有时候孩子还喜欢把珠子或棉絮或其他小物体塞到鼻子或者耳朵里，这往往会产生持续的异味。只要孩子表现正常，能够正常呼吸、交谈和饮食，则不要惊慌失措。大多数直径小于一元（2.5厘米）的硬币会毫无阻碍地通过消化道，但是因为吞下硬币存在很大风险还是要去看医生，让医生来判断是可以连续观察几天孩子的大便，还是要拍片。如果是大于一元硬币，或者是磁铁、电池、其他尖锐物，都需要立即看医生。一般来说，异物在肠胃道停留的时间不会超过2-3天，所以孩子每次排便时，家长都应该检查以便确定异物是否随大便排出。如果情况严重，医生可能会采用X线片和内镜这2种检查手段，有时候也会采取洗胃的治疗手段。

UpToDate临床顾问

：对于突然出现下呼吸道症状的儿童，或那些对其他可疑病因(如肺炎、哮喘或哮吼)按照标准治疗无反应的儿童，应疑诊异物吸入(FBA)。FBA的风险在1-3岁儿童中最高。具体内容如下：

●有窒息病史高度提示异物吸入(FBA)，即使窒息发生在就诊数日或数周前。窒息发作后可能立即出现呼吸道症状；或可能有一段无症状期，此时一定不要错误理解为缓解，因为这可能延误诊断。没有窒息病史不能排除FBA，因为窒息事件可能无人看见或未被回忆起来。

●存在窒息提示需要立即复苏并检查气道。

●对于疑似异物吸入(FBA)但无症状、或者有症状但病情稳定的患者，评估的第一步是行胸部X线平片。理想情况下，应获取吸气相以及呼气相平片(可能的话)，因为这可能增加发现透X线异物的敏感性。后续步骤取决于临床怀疑FBA的程度，可能包括CT或支气管镜检查。放射学检查正常并不能排除FBA的存在。对于被目睹发生FBA(无论症状如何)的所有儿童，以及有可疑呼吸道症状或影像学特征的幼儿(尤其是有窒息史时)，可中度或高度怀疑FBA。可疑症状包括紫绀发作、呼吸困难、喘鸣、突然发作的咳嗽或哮鸣音(通常是局灶性单音调)，和/或单侧呼吸音减弱。如果上述特征均不存在，可低度怀疑FBA。在这种情况下，X线平片结果正常足以排除不透X线的FBA，并减轻(而不是完全消除)对透X线FBA的担忧。然而，应对此类患者进行观察，随访2-3日，如果症状持续或进展则给予进一步评估(如支气管镜)。

●对于临床高度怀疑异物吸入(FBA)的稳定患者，通常应行支气管镜检查，即使其X线平片结果正常或不确定。或者，如果医生判断CT结果阴性时患者无需再行支气管镜检查，则可先行CT以明确诊断。在诊断不明确、或者已知有FBA但异物的位置不明确的情况下，可使用可屈性支气管镜而不是硬管支气管镜进行诊断。

●我们建议使用硬管支气管镜而非可屈性支气管镜取出儿童中大部分所吸入的异物(Grade2C)，并且该操作应该由有经验的操作者来进行。一些对可屈性支气管镜应用经验丰富的医疗中心也使用该技术取异物。

●通过立法、照料者教育和持续的产品安全警戒，预防小儿异物吸入(FBA)是可能的。

中国医师协会急诊医师分会、中国毒理学会中毒与救治专业委员会颁发《

急性中毒的诊断与治疗专家共识

》指出：洗胃为清除经消化道摄入毒物中毒的方法之一，在我国广泛使用。但洗胃可导致较多并发症（包括吸入性肺炎、心律失常、胃肠道穿孔等）。近十余年来，国外循证医学表明，经口服急性中毒患者，多数未从洗胃中获益，相反增加其发生并发症的风险，尤其是

毒（药）物毒性弱、中毒程度轻的急性中毒患者，因此对于这类患者不主张洗胃。

我在童爸健康群里遇到几十次的误食咨询了。如果遭遇误食可以在我的新浪微博【

罗百竹

】里搜索关键词

，就可以看到我以前发过的多起误食案例分析，误食对象主要包括：纸片、海绵球、棉絮（塞到鼻子）、塑料泡沫、塑料叉子、拉拉裤塑料条、沐浴液、洗衣凝珠、牙膏、润唇膏、护臀膏、保湿霜、星鲨及维生素d滴剂（多起案例）、咬破水银体温计、五毛和一角硬币、玻璃球、围棋棋子、小纽扣、蟑螂药、成分不明的指甲油、成人药片、复方愈创木酚磺酸钾口服溶液、樱桃核、枣核、西梅核、龟背竹、纽扣电池、烟头、火柴头、润滑油/机油、蜡烛油、遥控器硅胶按键、小弹簧、螺丝钉、订书针、小木块、PVA固体胶、防撞条、白色墙皮等等。

上述的大多数误食并不要紧，但有些误食比较严重

，后来去了医院医生建议给孩子洗胃（例如，成分不明的指甲油、成人药片）。童爸特别提醒家长千万要警惕儿童误食

磁力珠

（巴克球）

，后果非常严重！最近就看到多起新闻报道，分别是1-5岁儿童误食磁力珠，都造成了严重的后果！小宝宝实在是太容易误食各种各种的奇怪东西了，家长必须清理家中的危险物品。有二胎的家庭要谨防大宝把东西递给了小宝，自己一定要盯紧小宝！

孩子被鱼刺卡嗓子非常常见

，这不是小事，处理不当可能会造成严重伤害！大量喝水、大量喝醋、吞米饭馒头等土办法要么没用（例如喝水喝醋）要么太危险甚至会加重伤害！如果在家中可以根据情况选择：

尝试取出

（较浅的位置可以试试镊子取出）、

尝试咳嗽

（细小的鱼刺可能会随着用力咳嗽而脱落咳出）、

及时就医

（鱼刺很大或卡在较深位置或判断情况危急）。如果是门诊可以选择耳鼻喉科。如果是急诊最好114查到当地医院电话，提前询问医院是否能处理这类事件（往往需要特定的工具），以免白跑一趟浪费时间。

怡禾健康林汉炼医生

：枣核还是要特别注意的，因为枣核两头尖，相对容易出现损伤，比如肠穿孔，所以要特别留意一下有无腹痛表现。如果孩子年龄小，那么最稳妥的做法是到专业的小儿消化科就诊，可以考虑做胃镜取出。如果时间长，已经进入下消化道，那么就只能观察了，看看能否自己排出。@

怡禾健康王洪丽

：临床上经常碰到吞了枣核的小朋友，如果枣核不是特别长，两端不是特别尖锐，大多数孩子都可以顺利排出体外。@

小儿外科裴医生

：枣核有穿孔有可能，但概率不大，大部分自己排出的。但在2015年我当时所在的科室就有两例枣核造成的肠穿孔。@

医生魏玮

：和田

过于尖锐，吞下后食管、回盲部穿透风险都大，其他部位穿孔也有报道。参考NASPGHAN对误吞尖锐异物的建议，尽早到有条件的内镜中心做胃镜，可视范围内努力取出。胃镜看不到，就严密观察大便情况3天，超期不排考虑手术。

@儿科医生小平平

：在误服的家用清洁用品清单里面，按照危险度排名如下：管道清洁剂（含强碱）＞洁厕剂（含有盐酸）＞浓缩衣物洗涤剂（洗衣凝珠）＞家用漂白剂＞洗涤剂。后面两种，除非摄入特别大剂量，通常不会造成食道损伤。

卓正医疗朱伟栋医生

：什么情况要注意孩子可能存在鼻腔异物？孩子一侧的鼻子有恶臭味的脓性鼻分泌物（鼻涕）时，或者可能伴有单侧反复鼻出血、鼻塞，明显提示鼻腔有异物，如纸、泡沫橡胶、有机物质（胡萝卜、肉或其他食材等）。鼻腔异物是有机物质的话，没有及时发现会导致鼻腔鼻窦发生感染。这些东西如果产生局部炎症反应或者继发感染，会导致孩子有打喷嚏、鼻出血、鼻塞、有恶臭的鼻分泌物以及鼻窦炎引起的面部疼痛。

和睦家儿科杨明

：误服多少

维生素D

需要担心中毒？维生素D总体是比较安全的，剂量范围比较宽。举例来说，对于10公斤以下的孩子，每日维生素D摄入量不超过2000单位，连续摄入三个月。或者24小时之内摄入不超过5万单位，一般都不至于出现中毒。体重越大，能够耐受的剂量越大。童爸的意见是：无论任何年龄，单日摄入维生素D在1万至5万单位，都属于摄入过量，因为机体耐受度不同，这个摄入量有可能导致中毒了，还是要考虑去看医生，并且密切观察孩子的表现。在童爸育儿公众号对话框发送【维生素D】，就可以更多关于误食维生素D的知识。

#18健康群宝妈：我家上次吃了星鲨维生素D3的铝箔片，3天后才拉出来的，所以带孩子真的仔细点。童爸点评：我先脑补了一下宝妈宝爸天天在孩子大便里找铝箔的情况。不过这个经验也蛮宝贵的，孩子可能3天后才能拉出来误食的铝箔片或者塑料片。误食

药品包装用铝箔

一般都可以拉出来，倒不至于有多大风险。其实最怕的还是呛到气管，不过一般来说呛到气管会引起孩子持续的咳嗽。

#退烧药美林。健康群宝妈：我家孩子2岁5个月误喝了半瓶美林，估计有十来毫升，要不要紧？要不要催吐？童爸回复：不要催吐，早都不建议了。我认为观察即可，可以适当多喝点水。一般来说，

儿童非处方药品的一瓶或者一盒剂量，会设计为低于急性中毒剂量。

这是我研究了很多例误食后发现的。布洛芬的摄入剂量小于100mg/kg的时候一般都没有症状，当摄入剂量大于400mg/kg的时候，可能在摄入后的4小时内出现一些症状，但是对于一个10kg的儿童来说，布洛芬的剂量需要达到4g。

#退烧药泰诺林。17年健康群宝妈：童爸，宝宝发烧，体重10kg，按体重应该喂泰诺林混悬滴剂1.5ml，妈妈一紧张看成表中右边的混悬液喂了4ml，喂多了怎么办，立刻就医吗？童爸回复：泰诺林和美林有多种规格，看表格（而不是说明书）的确有可能弄错！不过我查了资料应该不要紧，距离急性中毒剂量（150mg/kg）还有蛮大一段距离。绝大多数情况下是没事的，父母不用太担心，但是没人能给你打包票。如果过于担心就去看医生，估计也是让以观察为主。目前可以多喝母乳，如果较大儿童可以多喝点水。

#健康群宝妈：童爸，我投个稿。我家男孩三岁三个月，吃了一个带帽的螺丝钉，无尖头，长度1.5厘米。七点吃的，我到家七点半，因为觉得太姥姥（85岁）可能看错了，就没信。后来给孩子喂了一碗小米稀饭（错误行为），八点去医院拍片子（果然在胃的底部），而做胃镜要空腹四个小时（因为喝小米粥），大夫建议先回家观察，重点（腹痛马上去医院），观察期3-5天。我家第三天（第二次排便）真的拉出来了。需要注意：1，正常吃饭正常玩，我多喂了红心火龙果；2，不要告诉老人事情的严重性，减少后院起火；3，粑粑要过水仔细找，不然真的找不到。重点是第3条。

童爸点评

：感谢宝妈分享，养孩子真的就是一场大冒险！

#孩子不小心误服了

干燥剂

怎么办？别慌！丁香园刘冲有一篇科普文《

同样是误服干燥剂，不同类型的处理方式竟差这么多！

》，指出了食品中常用的干燥剂有氯化钙或者氧化钙干燥剂（生石灰）、硅胶干燥剂(透明状圆颗粒)、蒙脱石干燥剂（灰色粉末或浅红块状）、矿物干燥剂（灰色圆颗粒）、三氧化二铁干燥剂（咖啡色粉末）等。白色粉末状的干燥剂，多为氯化钙或者氧化钙干燥剂（生石灰），属于比较危险的干燥剂。一般会在包装上标明「石灰干燥剂」，家长要格外注意不要让孩子接触。但是

UpToDate临床顾问

指出：治疗腐蚀剂摄入的初始步骤为支持治疗和密切观察，重点在于防止呕吐、窒息和误吸。不能诱导呕吐，因为如果呕吐使得胃内容物接触食管黏膜，则可能会造成额外的食管损伤。同样，

我们也不推荐尝试稀释或中和腐蚀剂、服用活性炭或洗胃。

不推荐使用中和剂的原因是中和过程中的热损伤可能会造成额外伤害。不推荐使用牛奶或水等稀释剂是为了安全考虑，而且稀释治疗也并没有作用。服用稀释剂的安全问题是大量摄入稀释剂会诱发呕吐，可能进一步引起并发症。急性气道肿胀及梗阻是明确的稀释剂禁忌证。此外，需要大量牛奶或其他液体才能显著稀释腐蚀剂，因此这类治疗不实用。对于摄入酸或碱性腐蚀剂(如，氢氧化钠或氢氧化钾，或者盐酸或硫酸)的儿童，通常不推荐服用活性炭。因为活性碳会遮蔽内镜医师的视野，而且活性炭不易吸附高度电离的小分子化学物质。

@罗百竹

：经常有宝妈咨询孩子吃了一口变质的牛奶怎么办？孩子吃了两口发霉的食物怎么办？我觉得这个一般只需要密切观察。因为一方面目前不推荐在家里给孩子催吐，另一方面似乎也不太可能因此就给孩子洗胃吧？权衡利弊似乎是弊大于利的。家长只能是多点持续的观察，关注孩子之后的精神状态如何，是否会出现腹泻、呕吐等症状？人体也并非弱不禁风——食物吃进胃里，其实首先会遭遇胃酸（盐酸）的腐蚀，在肠道里还会经过肠道碱性溶液的第二道侵蚀。所以大多数情况下不至于会有多严重的后果。当然，在很罕见的情况下可能会出现严重的伤害，因为有些毒素物质或病菌孢子/虫卵能耐酸也耐碱，最终可能对人体造成伤害。所以家长还是要做好预防工作，尽量避免让孩子出现误食变质食物的情况。

关于误食推荐这些科普文章：

妈妈育儿热线：误食

卓正儿科陈洁：水弹珠硬币枣核电池……孩子吞食了这些异物该怎么办？

怡禾健康武宇辉：2岁孩子昏迷不醒，原因大家都没有想到（误食成人药品）

儿科医生妈妈：学会这些让宝宝远离气道异物

要想好生过个年，华西医院这份《背时娃儿餐饮周边安全手册》，拿切不谢！

知贝健康：孩子不小心吃药过量，一定要洗胃吗？（退烧药、西替利嗪、孟鲁司特钠、拉西地平）

儿科医生妈妈：小儿误食的家庭处理（童爸提醒目前不建议在家催吐）

怡禾健康朱伟栋：

孩子鼻腔异物，网传的“妈妈

之吻”真有用吗？

孔令凯：坠床、呛入异物，什么情况最危险？每天540个孩子意外致死，急救必学

孔令凯：孩子误服药、骨折、被动物咬，第一时间怎么做？做对救命，做错致命！

11、

裴洪岗：警惕夺命的气管异物

12、

知贝医疗崔洁玲：孩子不小心吃药过量，一定要洗胃吗？

13、

急性中毒诊断与治疗中国专家共识

14、医学界儿科频道：来了急性中毒患者，到底要不要洗胃？

https://www.sohu.com/a/212905304_377334

最近出现的一些儿童误食事件，请看这些科普：

童爸育儿：我家宝宝拉出来了一个纽扣电池！吓死我了！

童爸提醒：警惕儿童误食蚊香液的风险，误食少半瓶有生命危险！

问医无忧胡小平：误服84消毒液，如何处理？

开心爸孔令凯：孩子误食84消毒剂一般问题不大，盲目急救反而会出问题

祐苗张晓蕊：孩子吞了尖锐塑料片，怎么办？要观察几天？

丁香园刘冲：同样是误服干燥剂，不同类型的处理方式竟差这么多！

更多误食文章推荐这些（口香糖、维生素D、磁铁、鱼刺、枣核

、水宝宝

等）：

儿科严医生：这个东西（口香糖）能给孩子嚼吗？

一小时爸爸：孩子吞下口香糖会怎样

儿科专家夏凯莉：妈妈自查！你给宝宝喂了多少维D？

裴洪岗：祸从口入——儿童消化道异物（小磁铁和小铁条）

丁香医生：鱼刺卡在喉咙里了，吞饭好还是喝醋好？

知贝医疗：鱼刺卡喉，喝醋吞饭团？正确预防和处理看这里

儿科医生妈妈：卡鱼刺就这么办，N多人验证有效！

裴洪岗：这个季节，给孩子吃这种水果要小心（枣核）

谭先杰：协和医生误吞尖硬枣核之后……

丁香妈妈：儿子被杏仁呛住后，我度过了人生中最揪心的12个小时

11、

嘟嘟医生：男童误食水宝宝致昏迷，这些危险玩具你家娃有几个？

12、

知贝健康李疆：11月大的宝宝误吞整颗花生米，要不要去医院？

13、

实测生豆角有毒！焯水、油煸几分钟安全？

14、

深圳卫健委：刺痛难忍！深圳一男子吃饭吞下一根针，医生紧急开刀手术！

卓正诊所：

异物卡住了该怎么办？

分情况看：轻度气道阻塞，孩子能哭能闹能说话能咳嗽——大多数气道阻塞是很轻的，引起剧烈咳嗽，咳嗽是一个很好的自我保护的反射。所以，如果孩子能咳嗽，让他自己咳，这比急救更加管用。气道阻塞，不能发声或咳嗽但意识清楚——尽快解除异物（考虑用海姆立克急救法）；气道阻塞，不能发声或咳嗽且意识不清——尽快心肺复苏！

卓正儿科钟乐：孩子被异物卡住，抠嗓子、拍背？这些方法都不对

美国儿科学会育儿百科第六版：窒息和心肺复苏术（2015版）

急诊夜鹰：海姆立克教授去世，他发明的急救手法却继续拯救气道梗阻的人们

知贝视频推荐丨海姆立克急救法

急诊夜鹰：4岁男童幼儿园被噎身亡，母亲看完监控大哭，怎么救？

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急诊夜鹰：孩子鼻孔塞东西了？学会这个处理技巧

丁香诊所：儿童窒息死亡事件再起，孩子的安全谁来守护

怡禾健康林汉炼医生：每位家长都应该学习的一项急救技能（气道异物急救）

10、

重症医学科武宇辉：两月内6个娃进了ICU，3个没了！（喉/气管异物）

11、

怡禾健康朱伟栋：

孩子鼻腔异物，网传的“妈妈

之吻”真有用吗？

12、

叶盛医生：倒挂？拍背？别再耽误时间了！正确的儿童异物窒息急救法了解一下！

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夏天的陈小舒：喝罐变质牛奶肾衰竭？不要小瞧了过期食品，这些宝宝食物保存知识收好了

怡禾健康郭医生：夏天吃了变质的东西上吐下泻怎么办？

刘夙：一类常见菜，发苦了千万别吃！当心会中毒（丝瓜、瓠子和葫芦）

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医学界妇产科频道：发芽食物到底能不能吃？

深圳卫健委：“酸汤子”事件最后1人离世，9人中毒无一生还！（米酵菌酸）

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