下巴真的能惊掉吗

还真的能

萧山区第二人民医院

就接诊了这么一位八旬老太

那天夜里十一点多，李大伯（化名）扶着他八十多岁的老母亲，匆匆走进萧山区第二人民医院急诊室，找到值班的陈医师说道：“医生，我母亲的嘴巴不知道怎么了，突然说话不清楚了，是不是中风了？”一听到说话不清楚，陈医师第一反应也是会不会是中风了，但是跟老太太简单交流了几句后，陈医师笑着跟李大伯说道：“放心吧，老太太这不是中风，这是下巴脱臼了！”

正常的颞下颌关节

老太太脱位的颞下颌关节

接着，陈医生让老太太坐正后，戴上手套，将缠上纱布的两个大拇指分别放进老太太口腔两侧，稍稍一用力，只见老太太马上口齿清晰起来！李大伯激动地说道：“太神奇了，感谢感谢！”

什么是颞下颌关节脱位

下巴脱臼，医学上叫颞下颌关节脱位，是指髁突滑出关节窝以外，超越了关节运动的正常限度，以致不能自行复回原位者。

按性质可分为：急性脱位、复发性脱位、陈旧性脱位；

按部位可分单侧脱位和双侧脱位；

按髁突脱出的方向、位置可分前方脱位、后方脱位、上方脱位以及侧方脱位，后三者主要见于外力损伤时。

临床上以急性和复发性前脱位较常见。

颞下颌关节脱位的临床表现

双侧急性前脱位症状：

1.下颌运动异常，患者呈开口状，不能闭口，唾液外流，语言不清，咀嚼和吞咽均有困难；

2.下颌前伸，两颊变平，因此脸型也相应变长；

3.因髁突脱位，耳屏前方触诊有凹陷，在颧弓下可触到脱位的髁突。

单侧急性前脱位的症状与双侧急性前脱位类同，只是以上症状显示在患侧，颏部中线及下前牙中线偏向健侧，健侧后牙反合。

颞下颌关节脱位的治疗

颞下颌关节急性脱位后，应及时复位，否则在脱位周围逐渐形成有纤维组织增生后，则难以复位。复位后应限制下颌运动，固定下颌20天左右，限制开口运动，开口度不宜超过1cm。

对于复发性关节脱位，单纯限制下颌运动不能达到防止再脱位的目的。一般可注射硬化剂，如无效，可采用手术治疗，如关节结节增高术、关节囊紧缩及关节结节凿平术。对于老年复发性脱位，可以采用翼外肌肉毒素注射。

陈旧性关节脱位治疗手法复位较困难，以手术复位为主。

通讯员：陈瑞祥

责编：项建锋马莉亚张宸

审核：陈杰

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