在昆明市医养结合的“三体”（共同体、协作体、联合体）模式之后，昆明市第三人民医院与官房老年公寓吴井分院又碰撞、发展出了一种新型合作模式——“融合体”。经昆明市卫计委批准，医院把关怀科病床直接设在了一墙之隔的老年公寓里，公寓入住老人可以快速便捷地转入住院诊疗程序。1月16日，市三院“昆明市安宁疗护技术中心”挂牌仪式在官房老年公寓吴井分院举行，标志着“融合体”模式落地。

挂牌仪式

资源共享带来的便捷

官房养老启航于2014年，官房老年公寓吴井分院是官房养老的第二个项目，2017年底开业，设有床位150张，配备了专职的医护人员，可收住自理老人和需要护理的老人。公寓配备有多功能大厅、活动室、棋牌室、报刊阅览室、书画室、健身室、理疗康体室、谈心室、休息室、医务室、空中花园等功能设施。吴井分院开业后，与好邻居昆明市第三人民医院签订了医养结合协作协议，为公寓老人开通了绿色通道、双向转诊等服务。然而实际操作中，还是会存在等待家属协商、找床位难、转院不便等问题。例如一位老人半夜突发急症，公寓要先与家属联系，等待家属前来办理手续，再通知救护车来送老人入院；老人入院后，如果没有空床，只能在过道上临时安排下来。为了切实给入住老人提供就医方便，同时也缓解医院病床紧张的现状，吴井分院与市三院达成了深入开展医养结合的意向，并报主管部门审批。吴井分院把三楼房间和床位提供出来建立安宁疗护中心，院方把公寓作为一个医疗点。2018年11月，安宁疗护中心试运行，市三院的关怀科进驻公寓，入住老人体会到了二楼上三楼就能转院的便捷，更多需要安宁疗护的患者也找到了条件舒适的人生最后的驿站。

官房老年公寓吴井分院一隅

谢幕前的“和解”

走进官房老年公寓吴井分院，一楼的大厅集就餐、活动、会议功能于一体，冬天打开了伞形取暖器。二楼是休养区，生活不能自理的老人由护理员们悉心照顾着，能自理的老人喜欢到楼顶花园做操和晒太阳。三楼是安宁疗护中心，护士站有些忙碌，因为床位的呼叫提示不断响起，医护人员来往穿梭，有序地忙碌着。吴爷爷安静地躺在床上输液，罹患消化道癌症，让他消瘦下来，他原来打算在家里等待最后的日子，但是女儿心疼不已，坚持让他入院，输一些维持生命的针水。和多数临终前变得孤僻绝望的患者不同，他非常达观，甚至不拒绝与陌生人细述往事，表达他对生死的态度。因此，市三院关怀科怀善志愿者的到来，让病房变成了沙龙，氛围轻松，吴爷爷侃侃而谈。在另外的病房，几位怀善志愿者在为老人读报纸，还有一位老人要求听古筝音乐，志愿者用手机下载了播放给她听。

公寓三楼出现了专业医护人员的身影

院方提供的可视远程家属探望服务

市三院关怀科2015年6月成立了怀善志愿者团队，到目前为止，团队规模发展到300多人，有还在工作的各行各业人士，也有退休的热心志愿者。他们共探访、慰问病人及家属达2000多人次，志愿者为患者及家属提供了除诊疗技术服务之外的精神、文化和情感服务，让临终关怀更有温度。志愿者刘大姐谈到了她适应这项工作的体会：刚开始进入病房时，她比患者还悲痛和沮丧，不知道如何安慰他们；令她意外的是，有的患者其实心态已经很开放，对死亡之旅充满了向往，反而给了她很多人生的启示和鼓励。经过专业培训后，她现在已经能够从容胜任工作，她每一次都用心去陪伴患者，聆听他们的故事，尽力促成他们与过去的失误、所爱（恨）的人乃至无常的生命和解。起到同样作用的做法还有市三院开创的“死亡咖啡馆”系列活动，外聘科研专家团队、医护人员、患者及家属坐在一起品尝咖啡、糕点，畅谈生死。

怀善志愿者与患者交谈

安宁来源于何处？

86岁的李奶奶因为血栓导致肢端坏死，只有截肢，考虑到那么大年纪，家属决定保守治疗，经李奶奶同意，入住官房老年公寓。安宁疗护中心运营后，李奶奶转入关怀科病房，儿女轮流探望她，儿子还能把办公电脑带过来，母亲睡觉时，自己去阅览室工作一阵。公寓分别为住院老人及家属提供三餐，老人的餐费还有优惠，李奶奶的家属表示，这种疗养似的条件在医院里是无法想像的，医院太嘈杂，住院的和陪护的都想逃离，而在公寓，安宁疗护中心真的给人安宁的感觉。这安宁不仅是环境的直观感受，更是专业技术带来的信心。

市三院关怀科成立于1996年8月，是国内最早一批提供临终关怀服务的机构，也是目前云南省规模最大的安宁疗护技术中心，拥有经验丰富的专业医护团队、受过专业训练并有上岗证的护理员团队、哀伤辅导团队和怀善志愿者团队，通过组织化和专业化的医护方案为临终患者提供积极和整体的照护服务。在减轻患者不适症状的同时，尊重患者和家庭成员的愿望，帮助患者及其亲人提高生活质量，让患者及家属在生理、精神、情感、灵性及社会需求等方面得以尽量的舒缓与满足。原来关怀科的老病区因条件受限，病床只有67张，很多病人需要预约排队很久，社会需求难以满足。

悉心护理

新开设的关怀科官房老年公寓病区有病床150张，位于佴家湾4号合金公寓C栋，关怀科的临终关怀服务进驻官房养老公寓，既可提升市三院关怀科安宁疗护服务的硬件质量和服务容量，又可兼顾养老公寓其他老人的医疗照护需求。关怀科将以多年来建立的“癌痛规范化治疗示范病房”、“昆明市姑息治疗中心”、“昆明市肝脏肿瘤微创诊疗技术中心”及“安宁疗护示范基地”等资源为基础，将国际一流的科研、技术及人才培养的成果更好的应用于安宁疗护服务。

链接：

让生命有尊严地谢幕

临终关怀、姑息治疗、缓和医疗和安宁疗护，这些都是涉及人生终点的医学名词。

缓和医疗、舒缓医疗、姑息疗法来源于英文palliativecare，本意是“缓解”、“保守的疗法”，国内最初翻译为姑息疗法，业内现在更多使用缓和医疗这个叫法。而舒缓医疗是日本、台湾地区对“palliativecare”的翻译，也能直观的表达此疗法的目的——让患者舒服。安宁疗护主要针对中晚期肿瘤及非肿瘤的患者，开展一系列治疗技术：姑息性化疗、姑息性放疗、姑息性镇静、肿瘤微创介入手术、规范化镇痛、营养支持等。

相对于临终关怀（安宁疗护），缓和医疗意义更广泛。世卫组织提出的“缓和医疗”原则有三：重视生命并承认死亡是一种正常过程；既不加速，也不延后死亡；提供解除临终痛苦和不适的办法。缓和医疗既不让末期病人等死，不建议他们在追求“治愈”和“好转”的虚假希望中苦苦挣扎，而是要在最小伤害和最大尊重的前提下让他们的最后时日尽量舒适、宁静和有尊严。2002年，WHO对缓和医学的定义进行了修订，特别考虑到“躯体、精神心理、社会和灵魂”（简称为“身、心、社、灵”）的需求。今天的缓和医疗已经不等同于临终关怀，而是涵盖了临终关怀的概念，是对于老年病、慢性病和危重病人，从确诊开始的全程照护和对症治疗。在台湾的安宁疗护病房中，护理师扮演非常重要的角色，除医生、护士之外，还有大量社工、志愿者、居家护理师、宗教师、心理师、关怀师等参与到治疗过程中。我国作为人口老龄化大国，在癌症和其他老年病治疗护理方向面临严峻形势，未来作为缓和医疗中最重要的环节之一，护士将扮演越来越重要的角色，专业的安宁疗护照护团队将陪伴生命有尊严的谢幕。

为老年人服务替老年人说话与老年人同乐

欢迎订阅《云南老年报》

邮发代号63-60各地邮局均可订阅

如果您觉得我们的文章还不错，还请您

编辑：林非

审核：苗斌

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。