肝硬化患者在家中出血家属该如何急救？

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由于肝功能减退，肝脏合成的凝血因子减少，所以凝血功能下降。肝硬化所致的脾大、脾功能亢进使得血小板破坏增加，一些原发疾病也影响骨髓造血使血小板生成减少，同时血小板质量也下降，止血作用减弱，造成大面积出血。

患者在家出血，家属能做些什么

应先实施家庭救护，稳定患者病情；与此同时马上拔打120或附近医院电话求助。

1、让患者处于侧卧位，呕血时，病人的头偏向一侧，以免血液吸入气管；用言语、动作消除其紧张情绪；保持头低足高，以防剧烈呕吐时引起窒息，这种体位也可保证患者大失血时脑部血流的供应，避免虚脱或晕倒在地；注意为患者保暖，严密观察患者的意识、呼吸、脉搏；多次出血患者，家中可以自行准备一些必要的止血药物。

2、立即禁食、禁饮温热水，可让患者用水漱口；不可腹部热敷，以免胃肠充血，加重出血；如果有条件，可立即给予吸氧；加强护理，防止呕吐物吸入呼吸道引起肺炎或窒息；对已发生昏迷者，应及时清除其口腔内的积血；保留患者的呕吐物或粪便，并粗略估计其总量，留取部分标本待就医时化验。

肝硬化出血的征兆有哪些

01、医学信号

胃镜检查提示食道或胃底静脉重度曲张是提示近期可能发生上消化道出血的医学信号。尤其是重度曲张伴有“红色征”的，更是提示我们近几天或几周内就可能会发生消化道出血。

02、症状信号

可出现一些原有症状进一步加重，如乏力、腹胀，厌食等；面色灰暗甚至出现黄染，部分患者还会出现心慌、气短、爱出汗、口渴明显等；进食时自感烧心、胃热，咽下食物时明显哽咽感等；这些都在提示近期会发生上消化道出血可能。

03、出血信号

呕血或黑便是证明存在上消化道出血的证据，但是并不是所有的上消化道出血都会发生呕血，这个主要决定出血的速度和出血量。出血量大、速度快一般会发生呕血，可为鲜红色或咖啡色，因为血液在胃内与胃酸混合使血液变成咖啡色。

胃内进入肠道的血液，在肠道内消化分解作用下，通常排出时大便呈“柏油”样。还有一些信号也应注意，如近期刷牙时牙龈出血量增多，咳嗽时痰中带血丝，晨起后第一口痰有少量血块等等，也提示会发生上消化道出血。

怎么预防肝硬化上消化道出血

1、首先要治疗导致肝硬化的原发疾病，对于病毒感染引起的肝硬化第一要务就是控制病毒的复制；对于酒精性肝硬化则需要彻底戒酒。

2、要定期检查血常规、肝功能、肝胆脾b超以及腹部CT检查，了解肝硬化的程度以及进展，有必要的要做内镜检查，判断近期是否会破裂出血，以便及时进行预防和治疗。

3、使用降低门脉压力的药物，降低门脉高压；同时，避免服用对肝脏有损害的药物，对降低血小板的药物要慎用，以免因凝血机制障碍而诱发上消化道出血。

4、注意防止腹压突然增高的因素，如剧烈的咳嗽、便秘、运动过度等。有便秘习惯的肝硬化患者，应吃一些含纤维素的食物，如白菜、菠菜等，不宜吃芹菜、胡萝卜等较硬的蔬菜，以免造成消化道出血。

5、饮食上要避免喝酒，不吃辛辣、坚硬、粗糙的食物，以防食物划破食道粘膜下扩张、弯曲的静脉;少吃泛酸的食物，如红薯能引起胃酸增加，强烈的胃酸能腐蚀胃黏膜及血管。

最后，提醒肝病患者，尤其是肝硬化患者一定要定期复查，必要时进行内镜诊断，预防消化道出血的发生，并严格按照医生的提示科学预防和治疗。

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