很多时候，我们可以在网络中看到文章，通过人的面色等表现判断是否有肝硬化，焦文举院长今天要在这里提醒大家，这些症状的出现都只能是怀疑肝硬化的发生而不是确诊，只能当做诊断的辅助依据，如何确诊和治疗肝硬化，保证诊断准确和治疗有效，下面我们一起解读一下

原哈医大肝病教授，国务院特殊津贴专家

焦文举

肝硬化的标准诊断

1、常规三大检查：

①肝功能检查

如果血清转氨酶指数很高，甚至伴随着黄疸出现，通常需要进行治疗。

②病原学检查，可确定肝硬化是哪种肝炎所导致，如乙肝抗原抗体两对半和HBV—DNA。

③影像检查

如肝脏B超检查，是评估肝硬化程度的参考依据，与甲胎蛋白的升高程度相结合来考虑患者病情。

2、专业确诊诊断

发现了肝脏的问题，就可以增加对肝脏做CT扫描，可以大大提高诊断的准确率；必要情况下，可以做肝脏组织活检（肝穿刺），可确诊肝硬化。

肝硬化的有效治疗

在7月，焦文举院长与来哈坐诊的首都医科大学附属北京地坛医院肝炎四科刘庄主任讨论一位患者病情时，均表示，对于肝硬化，尤其是已经进入失代偿期的肝硬化患者，首先应该解决患者的并发症问题，控制并发症后，在逐步缓解肝硬化病情，稳定后在较长时间段内实现肝硬化逆转的可能。

焦文举院长指出，治疗肝硬化，以及肝腹水等各种病症时，正规医院的治疗原则都会以“抗病毒、增免疫、保肝养肝、抗纤维化”为基本目的。

治疗慢性肝炎和肝硬化的原则就是合理用药，切忌多用、滥用！同时需要注意，切莫轻易相信民间偏方、土法或者夸张疗法，避免上当受骗，落得财物损失，病情加重的结果。

（具体专家联络方式，请看片尾。）

附解：肝硬化患者吐血应急攻略

很多肝硬化患者吐血量一般较多，多呈鲜红色，涌吐而出，有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血，病人及家属一定要保持镇静，防止患者的情绪紧张，加重出血；应立即将患者送往医院采取急救措施；患者要去枕平卧；禁热食及其他蛋白质性食物。

焦文举院长告诉大家：肝硬化无论有无吐血都应该积极配合治疗，并且要保持乐观的心情；由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧，常常精神负担较重，情绪不稳定。绝大多数患者出血前无明显先兆或不适，有些病人在呕血前有上腹饱胀感。

提示：肝硬化逆转别急于求成

对于治疗肝硬化，患者往往会有很急迫的心理，有患者认为肝硬化治疗一段时间后，B超检查就不应该再有肝硬化指征。焦文举院长指出，这是大家对肝硬化逆转理解的误区。肝硬化的逆转不是肝病彻底解决或者根治，不是吃药之后各项指标就能完全正常。

焦文举院长表示，肝硬化是慢性肝病的晚期阶段，但肝硬化不是不治之症，随着科技的进步，很多实例证明肝硬化也是可以逆转的。

有不少患者短期内发生肝硬化的现象。曾经我院接诊的案例中就有这样的情况，一位年仅30岁的患者，短短3年就有之前的检查健康发展为肝癌，在如今大家生活方式转变的情况下，这样的病例越来越多了。

焦文举院长的专业医嘱：肝硬化患者绝对不能再饮酒！

告知：肝硬化好转的准确判断

首先最清晰的变化要通过肝组织学的观察才能获知，通过做肝穿看纤维化评分，如有明显的改善则提示有逆转。

其次，对于不适合做肝穿的患者来说，可以通过综合判断来看疾病是否逆转：

1、是临床综合判断，经过调理以后各方面症状是否有所改善；

2、是肝功能指标是否有所改善，尤其是肝脏合成功能的改善，主要是白蛋白、凝血因子的合成（PPA），肝体形态学的变化等。

随着肝硬化的逆转，肝硬化结节可能会逐渐消失，脾脏的大小、厚度会有所回缩，这是形态的变化。此外，还有肝硬化患者需要住院的次数减少以及血小板显著提升等都意味着肝硬化在改善。

名医热线：0451-58886377

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