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如果把一个人的肠子缝上，他能活多久？

假设把肠子完全缝死，前两天可能只是略显腹胀而已，到了第三天可能就会和痛苦相伴了......

谈到如此“重口味”的话题，殊不知真的有一种类似疾病存在，

肠梗阻

作为常见的急腹症，严重可发生肠坏死、腹膜炎，甚至危及患者生命。

#01

肠梗阻

任何原因引起的肠道内容物排出不畅或无法排出称为肠梗阻，是导致急性腹痛的常见原因之一，不但可以引起肠管形态及功能的改变，严重的可出现全身生理状态的改变，甚至危及生命。

肠梗阻的临床表现

“痛、吐、胀、闭”是肠梗阻的四个典型症状

痛：为阵发性绞痛，且反复发作。

吐：不同程度的呕吐症状，不吃不喝也发生呕吐现象。

胀：明显的腹胀现象，梗阻平面越低，腹胀越明显。

闭：停止排便排气，若梗阻为不完全性，病人会有少量排气排便。

肠梗阻的易患人群

肠梗阻的高发人群主要是既往有过慢性的肠梗阻的症状，或者是有多次反复急性发作肠梗阻的病史，还多发生于以往有过腹部大手术、创伤、出血、异物或者是有炎性病史的患者。

肠梗阻常见病因

肠梗阻易患人群

#02

治疗方式

肠梗阻常用治疗方法：

内科保守治疗和手术治疗

内科保守治疗主要方式为

胃肠减压

，将胃管置入胃内，连接负压吸引。轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅。

全梗阻或位置稍低的梗阻时，普通的胃肠减压管由于长度较短，不能吸引低位小肠内的潴留物，因此往往不能解除梗阻。

内科治疗无效可采取

外科手术

很多肠梗阻患者就是外科手术后发生的

，再次手术治疗，患者往往不能接受。

相比之下，

内镜下肠梗阻导管置入术

的创伤更小，效果更为理想。

肠梗阻急救神器：肠梗阻导管

肠梗阻导管有3米长，头端有导引子和气囊，在胃镜引导下放入十二指肠或空肠起始部，再借助肠蠕动能够到达梗阻的部位，

直接抽吸减压，迅速降低肠腔内的压力，消除肠管水肿，缓解梗阻症状

，使常规保守治疗无效的肠梗阻患者能够得到治愈，避免了不必要的的手术。可通过肠导管注入中药、生植物油等，直接作用于梗阻的上部，利于解决梗阻。与传统疗法相比，有

治疗周期短，见效快，创伤小

等特点。即使是完全梗阻，肠梗阻导管减压治疗后，可减轻梗阻以上的小肠的扩张和水肿，减少术中的污染，并利于行粘连松解和手术吻合，也利于行腹腔镜等手术。对于粘连严重和反复粘连的肠梗阻，不仅可利用肠导管在术前进行减压，还可在术中进行肠排列，避免术后梗阻复发。晚期肿瘤性梗阻病人应用肠梗阻导管可以进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。

经鼻型肠梗阻导管

#03

案例分析

前几日，我科接收一肠梗阻患者，入院前几日开始感觉腹部肿胀难忍，肛门也没排气，无法进食，甚至无法直立行走，胃肠减压效果不明显，为尽快解决患者的痛苦，几位主任讨论决定尽快为患者置入经鼻型肠梗阻管减压术。术后，患者腹痛腹胀慢慢减轻，已能下床行走。

置入导管前CT及腹平片

内镜下置管过程

置入导管后腹平片

经鼻型肠梗阻导管优点

1、单纯性粘连肠梗阻减压吸引解除梗阻，避免手术。

2、术后容易引起粘连性肠梗阻的病例术中作为小肠内支架（肠排列）导管。

3、克服传统消化道造影因肠管重叠诊断及定位困难的缺点，小肠梗阻部位的造影检查诊断与治疗可同时进行。

4、辅助作用：晚期肿瘤性梗阻病人术前及术后进行小肠减压、肠内营养、药物灌注治疗等。炎性肠梗阻与急性胰腺炎前期减压后期营养等。

肠梗阻导管适应症及禁忌症

适应症

①纯粘连性肠梗阻，可以行经鼻肠梗阻导管直接减压诊断、治疗。

②需要手术治疗的粘连严重的肠梗阻，术中经肠梗阻导管行肠排列，防止术后复发。

③可行根治性手术的结直肠恶性梗阻术前的过度治疗，避免急诊造口术后行二期吻合手术。

内镜下肠梗阻导管置入术是一项很有价值的治疗措施，微创、安全、有效且手术过程不是太复杂，在工作实践中往往能解决临床中一些棘手的问题，

对于肠梗阻患者可以很快地缓解症状，作用立竿见影

，部分患者经过治疗可以完全解除梗阻，同时也可以为手术患者保驾护航，为医院其他科室提供强有力支持，让肠梗阻患者更快更好地解除病痛！

乘车路线

路线一：地铁四号线（航天新城方向）航天大道站（A口）出站后乘坐259路公交车五雁路下车

路线二：地铁四号线（航天新城方向）金滹沱站（B口）出站后乘坐113路公交车杜陵西路西段站下车

西安市胸科医院消化内科作为我院消化疾病的诊疗和研究中心，具有国内高水平的消化临床诊疗水平。拥有一支业务精湛的医护团队，均来自于第四军医大学唐都医院，三位主任都具有5万例以上的胃肠镜操作经验，拥有丰富的临床诊治经验及熟练的内镜操作技术。科室配备了最先进的奥林巴斯290内窥镜系统，超声内镜系统及内镜清洗设备，拥有海博刀、爱尔博电外科系统及内镜精灵。

诊疗范围

包括消化道早癌的治疗、胆总管结石，胆管癌晚期，贲门失弛缓、食管气管瘘、食管癌术后吻合口狭窄、Barrett食管、胃肠道息肉的内镜下微创治疗、急慢性胃炎、消化性溃疡、炎症性肠病、肝硬化、胰腺炎、酒精性肝病、脂肪肝、功能性胃肠病等，及多种胃肠镜下微创治疗。

联系方式

：张排旗：18291811012

杨博：18191468106

护士站：029-62500063

科室地址

：西安市长安区航天大道东段西安市胸科医院门诊楼二层西侧消化内镜中心

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