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OlympicWinterGames

冬奥会的精彩比赛，点燃了很多冰雪运动爱好者的激情。脚蹬滑冰鞋，穿梭在冰道上，这是和冬天交换速度的独享时刻。脚踩滑雪板，驰骋在雪道上，这是和冬天交换激情的专属时刻。

看到这，屏幕前的你是不是开始摩拳擦掌、准备上冰了？

别急！别急！大家在享受运动快乐的同时，要注意做好保护，避免意外受伤。生活中，在紧急情况下，我们怎么做才是正确处理损伤的方法呢？

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踝关节扭伤

踝关节是人体距离地面最近的一个大关节，也是全身负重最多的关节，所以在日常生活中，踝关节也是最容易受伤的部位，其中踝关节扭伤是最常见的运动损伤，占所有运动损伤的30%。踝关节扭伤常常是因为踝关节周围的韧带损伤导致的，相关的韧带主要有3组内侧副韧带、外侧副韧带和下胫腓韧带。根据损伤韧带的不同，踝关节扭伤可以分为3类内侧踝关节扭伤、外侧踝关节扭伤和高位踝关节扭伤。

踝关节扭伤好发于运动爱好者和穿高跟鞋者。其诱发因素常常包括进行体育活动、在不平的道路上行走以及穿高跟鞋。当患者发生明确的脚踝扭伤后，出现了患处的疼痛、肿胀、皮下瘀斑和活动受限等症状体征，就应该到医院骨科就诊。常规行X光片检查，必要时行CT/MRI等检查，除外骨折和韧带是否有断裂。如无骨折和韧带断裂或暂时不能就医可采取以下方法进行简单处理。

踝关节扭伤在24小时内，属于急性期，主要治疗的原则为RICE原则：

休息(Rest)

踝关节扭伤的患者在受伤后应该停止行走，让受伤的踝关节处于静止休息的状态，减少进一步的损伤。不得揉搓患处以免加重肿胀和疼痛。

冰敷(Ice)

在踝关节扭伤的24小时内要冰敷，让受伤的部位温度下降，减轻炎症反应和肌肉的痉挛，缓解疼痛和抑制肿胀，每次的时间约10~20分钟，每天3次以上。同时注意不要将冰块直接放在患处，要用湿毛巾先包裹，以免冻伤。24小时后可予热敷促进肿胀消退淤血吸收。

压迫(Compression)

在踝关节扭伤的部位，可以使用弹力绷带包裹，适当加压，以减轻肿胀不要过度加压，否则会加重包裹远端肢体的肿胀。

抬高(Elevation)

将受伤的患肢抬高，高于心脏的位置，可以促进血液的回流，减轻踝关节的肿胀，促进恢复。

止疼,

如无活动性胃溃疡等疾病可口服芬布芬、舒筋活血胶囊等药物。外喷云南白药气雾剂已可以起到消肿止疼的作用。

温馨提示：踝关节扭伤很可能合并骨折和韧带断裂，极其复杂。有条件仍需及时就医。如有骨折和肌腱断裂则可能需手术治疗由专业医生进行处理。否则可能遗留不可挽回的后遗症！

预防措施：

·在进行体育活动前，应该充分热身，保持踝关节的灵活。

·在不平的道路上行走或者跑步时，如上下楼梯要格外小心，同时避免到凹凸不平的地面上行走。

·曾经有踝关节扭伤的患者应该佩戴踝护具，对踝关节的肌肉进行锻炼，如平衡锻炼等，保持良好的肌肉的力量和柔韧性。

·选择适宜的鞋子，运动时穿合脚的运动鞋，穿高跟鞋时不进行剧烈运动。

挫伤是最常见的软组织损伤，在冰雪运动中也很常见，大部分是因为钝性暴力或重物打击所致。常见表现主要包括局部的肿痛，皮肤出现青紫，严重甚至可能引起肢体功能障碍等。

那么对于挫伤的急救处理措施，一旦出现活动受限立即给予冰敷，以控制肿胀和软组织的出血。

轻微挫伤只需局部制动、休息、抬高患肢，很快可消肿、愈合。重度挫伤除了上述处理外，还可局部外敷消肿镇痛药物，口服非甾体类抗炎药物。

是指骨或软骨组织遭受暴力作用时，发生的骨组织或软骨组织的完整性或连续性部分或全部中断或丧失。

畸形、功能障碍、反常活动

是本病的典型症状。常合并肿胀和剧烈疼痛。根据骨折处是否与外界相通可分为闭合性骨折和开放性骨折。

闭合性骨折

：骨折处皮肤或黏膜完整，不与外界相通。

开放性骨折

：骨折附近的皮肤或黏膜破裂，骨折处与外界相通，细菌可从伤口进入，容易造成感染。

根据骨折的程度和形态分类按骨折线的方向及形态还可分为横形骨折、斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折、青枝骨折、嵌插骨折、压缩性骨折等。骨折可能合并神经、血管、内脏器官的损伤，严重可发生休克，甚至死亡！所以当发生意外怀疑有骨折时及时就医非常重要。但在医生到来前或没有办法及时及时就医应该怎么办呢？

首先骨折患者一定要注意刚骨折的时候不能随意搬动，以免移位更加严重。

需要做到以下几点：

一、包扎伤口

开放性骨折伤口出血绝大多数可用加压包扎止血，创口用无菌敷料或清洁布类予以包扎，以减少再污染。

二、妥善固定

固定是骨折急救的重要措施。闭合性骨折者急救时不必脱去患肢的衣裤和鞋袜，以免过多地搬动患肢，增加疼痛。若患肢肿胀严重，可用剪刀将患肢衣袖和裤脚剪开，减轻压迫。如无任何医疗知识可原位固定等待救援。如有一定的医疗知识可简单复位进行固定（注：有卡压神经血管的风险）。但开放性骨折不可自行复位以免将污染带入组织深部。应用的材料可以是树枝、树皮等任何平直光滑有一定硬度的东西。捆绑不能过紧且应该注意患肢的感觉血运，以免压坏组织和神经血管。

长时间过紧捆绑可能引起肢体缺血坏死。

三、药物治疗

可予冰敷、抬高患肢减轻肿痛。如疼痛剧烈可适当服用塞来昔布等药物进行止疼。

四、转运

尽快转运到有条件的医院由专业医生进行处理很重要。到医院进行X光片、CT等检查，明确诊断。可能需要清洗伤口，手术固定骨折等处理。

温馨提示：骨折可能合并内脏器官损伤和神经血管等并发症，及时正确的治疗是抢救生命，恢复功能，减少残疾和后遗症的重要保证。

预防措施:

·进行骑车、滑雪、竞技体育等活动时，务必佩戴防护装备。

·骨质疏松症患者应补充钙质，适当锻炼，改善平衡，从而预防跌倒，导致骨折。

·摄入富含钙和维生素D的食物。

·遵守交通规则，避免发生意外。

来源：骨外科学

审核：申远华曹宇

编辑：彭彭

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