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【罗氏正骨培训】3月13日青岛（文章内含手法视频）

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龙氏正骨，罗氏正骨。每月1期，长期有效。

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1.松解臀中肌、臀小肌和梨状肌

解剖：

臀筋膜、臀大肌、臀中肌与臀小肌、梨状肌、臀上神经。

臀大肌、臀中肌和臀小肌

功能障碍：

臀中肌是强有力的髋外展肌，其功能障碍导致骨盆不平衡与腰痛。尽管臀中肌与臀小肌趋于薄弱，但是它们可能同时也是高张力的，这被称为收紧型薄弱；或因为高张力内收肌的交互抑制而薄弱。

梨状肌通常是短而紧的，活动不足和高张力也可能引起臀上神经在髂嵴的正下方受到厚的、纤维状的臀筋膜的卡压。

治疗师体位：

站立，面对按摩走行方向。

患者体位：

胎儿位侧卧，头下与两膝间各有个枕头，双手交叉，呈“祈祷体位”。

揉抚手法

第一序列的按摩是所有脊柱治疗方式的开始。事实上，在这个治疗方法里，大部分从侧卧开始脊柱治疗，因为可以深度放松和提供所有肢体治疗的基础。

通过双手在臀部区域用接近每秒一次的节律来轻柔地摇动患者整个身体来开始脊柱治疗。这种摇动在患者身体产生的摇摆就像声呐，反映患者放松或肌肉的水平。

这也是一个与患者建立很好的接触的方式，并诱导深度放松。接下来，我们筛查臀部区域来评估压痛和高张力。以浅表、广泛的挖取式揉抚手法开始接下来，随着区域松解，进行更深层的松解。

手的位置包括以下几种：双拇指，对侧手腕豆骨置于支撑拇指上，半握拳的第五掌指区。

（1）按摩的第一条线开始于大转子和髂嵴之间臀中肌的肌腹。将双手置于臀区，开始脊区松动，以约每秒次的节奏轻摇患者的全身，这种摇动在患者身上产生如同声呐的波浪感，可反映患者放松或紧张水平。

双拇指法松动臀筋膜、臀部神经、臀中肌和臀小肌

这也是与患者进行营养联系的重要手段。第一条松动路线起于臀中肌的肌腹，处于大转子与峰的中心，实施一系列1英寸（约2.54cm）长的挖取式手法，垂直于臀中肌纤维的走行。然后在前一系列的松动下方1英寸开始另一序列的松动，沿此条路线一直松动至梨状肌，经过大转子与髂后上棘之间的区域。

(2)第二条松动路线开始于距大转子1-3英寸处，即臀中肌与臀小肌的肌腱接头处。在此区域的上部开始并向下进行，围绕大转子进行1英寸长的挖取式手法。

(3)第三条松动路线是沿着髂窝的上部，松解臀筋膜、臀上神经及臀中肌与臀小肌的上部，此路线起自髂骨的最外上部，并向内、向下移动双手，直至髂窝处；实施1英寸长的挖取式手法按摩。

2.松解臀大肌、骶结节韧带

解剖：

臀大肌和骶结节韧带。浅层松动臀大肌、深层松动骶结节韧带和深层阔筋膜后面。

骶结节韧带和骶棘韧带

功能障碍：

在功能障碍时，臀大肌是无力的。

它可能是高张力的，特别是可能伴腘绳肌张力增高及腰曲消失。由骨盆倾斜(不平衡)、脊柱前凸增加、骨盆前倾及创伤性炎症所致的张力增加，可导致韧带纤维化改变。显微镜下，骶结节韧带有向下扭转的趋势，需要向上复位。尾韧带纤维化是尾骨痛常见的原因。

治疗师体位：

站立。

患者体位：

侧卧，胎儿位，身体的上半部位于治疗床上斜向前，骨盆区域在床的后边缘，坐骨结节面向治疗师。

揉抚手法

(1)自髂后上棘下面至大转子，用短、深、45°朝向头侧的按摩提起臀大肌。仅在第一条路线下方开始另一个序列的按摩，自骶骨和尾骨的外侧部，继续按摩至坐骨结节。

(2)从坐骨结节到尾骨和骶骨的下面部分，以45°朝向头侧的方向实施一系列挖取式手法松解骶结节韧带。

从坐骨结节至骶骨和尾骨松解骶结节韧带

3.松解深层外旋肌与坐骨神经

解剖：

梨状肌、下孖肌、股方肌、上孖肌、闭孔内肌与坐骨神经。

梨状肌和坐骨神经

功能障碍：

这些肌肉翻卷形成一个向下的扭曲，特别是闭孔内肌，可在坐骨结节处的骶结节韧带下方形成一个直角转弯。LaurenBerry认为，闭孔内肌及其筋膜向下的扭转可对坐骨神经产生栓系作用，从而导致坐骨神经痛。

坐骨神经在高张力的梨状肌下被卡压，这种情况称为“梨状肌综合征”。坐骨神经也可能在坐骨结节与大转子之间的区域被卡压，以及在坐骨结节下外侧缘股二头肌下方被卡压。

治疗师体位：

站位。

患者体位：

侧卧，胎儿位。

揉抚手法

(1)触摸梨状肌，并对此肌施行收缩-放松与交互抑制肌肉能量技术。

(2)垂直于梨状肌纤维走行，施行一系列提拉的、挖取式手法开始于髂后下棘和大转子中间的肌腹。先进行一系列朝向大转子的按摩，然后进行从肌腹中部到髂后下棘移动的另一系列的按摩。

双手松解梨状肌。从髂后上棘开始按摩，直到大转子处

(3)在坐骨结节、大转子和股骨后面之间整个区域，以自下向上的方向实施一系列按摩。

(4)沿着坐骨结节的上缘和外侧缘实施一系列闭孔内肌的按摩。以自下向上的方向用一系列按摩提起软组织。当治疗师接触到坐骨结节的上部分时，沿着骨的轮廓，从外侧到内侧做圆周运动进行深层按摩。

拇指技术释放闭孔内肌。以圆周运动方式提起软组织，沿着坐骨神经的上缘和外侧缘从外侧向内侧使用挖取式手法

(5)用拇指在由内到外的平面，从坐骨结节的外侧面到大转子施行一系列1英寸长的深部按摩。若患者存在放射至小腿的轻度麻木与刺痛感，而直腿抬高试验结果不是阳性，这些按摩也将松解这个区域内卡压的坐骨神经。

从坐骨结节和大转子之间形成的凹陷处松解坐骨神经周围的包绕物

当松解坐骨神经时，卡压的坐骨神经通常表现为放射至小腿的轻度的麻木感与刺痛感。如果按摩增加了刺痛感，按摩不能超过6次。

4.腰方肌的横向松解

解剖：

腰方肌。

腰方肌

功能障碍：

急性与慢性腰部功能障碍可使腰方肌趋于短缩。例如：创伤、体位不当造成单侧的腰方肌持续性痉挛，则腰椎将向此侧侧屈，称为止痛体位。很多因素（包括椎间盘突出症）会引起止痛体位。

治疗师体位：

站位。朝患者头侧或足侧站立，身体与治疗床均成45°。

患者体位：

侧卧，胎儿位，背部靠近治疗床边缘。

揉抚手法

（1）朝向患者头侧站立，身体与治疗床成45°角，用指尖或单个支撑拇指，将手刚好放置于髂嵴上面、竖脊肌外侧。由外向内对腰方肌施行一系列每节段1英寸长的深部按摩。

指尖松解腰方肌

这一系列的按摩起自腰方肌的最外侧，每一次新的松动动作向内侧移动1英寸。随着每次的松动，支撑手朝头侧轻压髂骨，使腰方肌的起点与止点合并，通过松解肌梭来放松腰方肌。

(2)在上一系列上方开始另一系列的按摩，作用于腰方肌肌腹，松解从髂嵴到第十二肋的整块肌肉。

(3)另一个供选择的体位是朝患者足侧站立，身体与治疗床成45°角，用双拇指实施上述的按摩。

双拇指松解腰方肌

注意：由于肾在这个区域，大多压力会使其受到激惹，不能使用过大的压力在第十二肋下缘。

5.松解胸腰筋膜与竖脊肌腱膜

解剖：

胸腰筋膜，竖脊肌腱膜（附着的腱层）

胸腰筋膜和竖脊肌腱膜

功能障碍：

慢性腰骶功能障碍的最常见形式是活动不足或运动丧失。竖脊肌趋于收紧，压迫关节突与椎间盘，并使这些组织脱水，导致退变。筋膜与腱膜趋于短缩、脱水，导致纤维化。

竖脊肌的位置性功能障碍是向内的扭转，从而向中线方向牵拉竖脊肌，这种牵拉被大多数腰痛患者的检查结果所证实，因为大多数有此情况的成年人存在持续性躯干屈曲。竖脊肌是朝向中线附着的，因此屈曲的躯干会增加这种朝向中线的牵拉。

治疗师体位：

站立；施行纵向松动时，头朝床尾且身体与治疗床成45°角；施行横向按摩时，身体与治疗床垂直；重点在于拉长胸廓与骨盆之间的部分。

患者体位：

侧卧，胎儿位。

揉抚手法

有两个系列的松动按摩：一个系列向尾骨，另一系列朝向体侧。这些按摩也对脊柱引入由后至前的滑动。这种松动技术可使关节突关节、椎间盘、韧带和因既往炎症或高张力而纤维化脱水的肌肉补充水分。

这种松动技术可使脊柱“复苏”。如果患者处于急性疼痛期，使用轻柔的松动按摩；而对于慢性期，则使用深层松动按摩。

（1）使用拇指支撑技术，实施一系列朝向尾部的1英寸长的松动。从L4棘突旁(靠近髂骨顶部)直接开始，一直到骶骨尖。

由上至下用支撑的拇指松解胸腰筋膜和竖脊肌腱膜

在外侧1英寸处开始另一系列的松动包括腰椎棘突和髂骨间的整个区域。更浅层的按摩松解竖脊肌的筋膜与竖脊肌腱膜，深层按摩对多裂肌、韧带、关节和椎间盘起作用。

(2)使用拇指支撑技术，实施一系列由内至外的横向松动，松解胸腰筋膜与竖脊肌腱膜。开始于腰椎棘突，向外侧行深部松动，松解腰骶椎与髂骨间的全部软组织，松动区域为L4至骶骨尖。

使用拇指支撑技术，由内至外松解胸腰筋膜和竖脊肌腱膜

6.自L4至T12横向与纵向松解腰椎软组织

解剖：

背阔肌、胸腰筋膜、竖脊肌。

背阔肌、胸腰筋膜和竖脊肌

功能障碍：

慢性腰痛时背阔肌是离心性负荷状态，即拉长而收紧，通常伴随躯干某种程度的持续屈曲，背阔肌收缩，以辅助附着于其上的伸肌与胸腰筋膜。

背阔肌腱膜与筋膜混杂；若患者有腰痛病史，则背阔肌摸起来变厚。背阔肌持续性收缩使肱骨内旋，导致盂肱关节功能障碍。

治疗师体位：

站立。纵向松动时，面对治疗床，与头侧成45°。对竖脊肌横向松动时，面对治疗床，与头侧成90°。

患者体位：

侧卧，胎儿位。

揉抚手法

有2条路线、2种类型的松动。浅层松解胸腰筋膜、背阔肌与斜方肌(T12处)，深层松解竖脊肌与多裂肌。这些均采用1英寸长的深部松动。

（1）应用拇指支撑技术，自L5附近实施一系列由下至上的松动。记住L4与髂嵴在同一水平线上。第一条松动路线邻近椎体的棘突。第二条在第一条外侧1~2英寸。用支持手晃动患者身体。

用拇指支撑技术自下而上对胸腰筋膜和竖脊肌进行第一条路线的松解

(2)2条路线：实施由内至外的松动。第一条松动路线起自棘突旁，向外行1英寸(约2.54厘米)长的深部松动。第二条路线在第条路线外侧1~2英寸处。

用拇指支撑技术由内向外对胸腰筋膜和竖脊肌进行松解

记住：

治疗师在以后腿作为支撑移动时，将患者皮肤回拉1英寸(约2.54厘米)；如果将身体重心前移，以前腿作为支撑，则松动组织深部。伴随着每一次新的松动，移动双手，形成一种轻柔而舒缓的松动节奏。如方法得当，此种松动可使深层组织放松。

7.横向松解腰大肌与髂肌

解剖：

腰大肌与髂肌。

腰大肌、腰小肌和髂肌

功能障碍：

髂腰肌趋于卷曲形成一向内的扭转，这通常表现为膝外翻和踝旋前，是一种常见的重量分布障碍。髂腰肌有被收紧的趋势，增大腰曲，从而使腰椎关节突关节被挤压。坐位时髂腰肌短缩。

注意：

对于妊娠妇女，不要对髂腰肌进行深层按摩。

治疗师体位：

站位，正向按摩方向。

患者体位：

仰卧位。

揉抚手法

（1）触摸腰大肌，并在髋屈曲90°的情况下，对髂腰肌实施收缩-放松与交互抑制。

腰大肌触诊

(2)为松解腰大肌，采取45°头向位，屈曲患者的髋关节和膝关节，治疗师用身体稳定患者的小腿。

将双手指尖置于髂腰肌上，平行于腹股沟韧带，向右、向前按摩髂腰肌，同时节律性地向后、向前摇动治疗师与患者的身体。治疗师可以将屈曲的膝关节放在治疗床上，以稳定患者的腿部。

髂腰肌松解

(3)应用与第二步一样的手位，先将指尖放置于髂前上棘上。在骨的上方轻轻滚动指尖到髂窝。用指背或手背将腹腔轻轻向外推，通过屈曲的指尖与骨上覆盖的髂肌保持接触，以免压迫内脏。

沿着骨骼的轮廓，如同洗碗的内面一样，由外及内，使用轻柔的深部按摩法由浅入深地松解髂肌。按摩时起自髂前上棘，然后在上述按摩处内上方1英寸处实施另一系列的按摩，并以1英寸为节段继续按摩整个髂窝。按摩时从内向外摇动患者的腿。

(4)让患者屈曲髋关节约90°。在外展接外旋患者髖关节的过程中，治疗师用指尖在髂腰肌外侧行1英寸长的深部按摩，这可使肌束复位。在髋屈曲过程中，将手指陷入组织内。在髋外展时，向外侧做深部按摩。在大腿被移至中线时，移开手指；然后在一个新的区域重复深按摩。

指尖松解扭转腰大肌。当治疗师向外滑动髂腰肌纤维时，患者髋部做外展和外旋的旋转运动

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罗氏正骨法简介

“罗氏中医正骨法”，是古老园林中的一朵奇葩，也是现代中医领域中的一块瑰宝。因其手法独特，治愈率高，深受国内外医生和患者的欢迎，传承至今已有300余年的历史。罗氏中医正骨以手法治疗复位扶正、接骨、续筋、固定和用药的独到之处，与西方医学骨科相比有很多超越性的优势，是中国传统医药学骨伤科方面的典型代表，其本身就是中医悠久历史的文化载体，和亿万人民生活息息相关，具有很高的历史认识和医学研究价值。加强对它的保护和传承工作对弘扬民族传统文化，促进传统中医骨伤科发展有极其重要的作用。

罗有明老太太作为罗氏正骨法的重要传人和杰出代表，她乐善好施，救死扶伤，不求名利的高尚医德也同高超的医术一样得到了世人的广泛认可，皆称之为“双桥老太太”，誉为“接骨圣手”、“骨伤科圣手”、“仁心圣手”、“良医仁心”，更得到了的赞誉。

罗氏三百年来的医学光辉史，为了人类的健康、生存，相续而延续至今。经罗氏中医学族代代的努力和不懈的拼搏，现已发展为系统的、业已成熟的罗氏正骨法。

罗有明行医70余年来，治好了数以万计的骨科科患者，惠及国内、外及港、澳、台等20几个国家和地区。她在几十年的临床实践中，积累了丰富的正骨经验。50年代就名扬京都，被人称为“中华一绝”、“正骨神医”。

从罗氏中医家族史的第六代、第七代传人总结的先祖传统医学精华部分证明，不论是骨折、骨关节脱臼或软组织损伤，只有掌握稳、准、轻、快和两轻一重三定点的诊疗手法，也就是轻而巧妙熟练的手法，才能使患者痛苦小，疗效好。

罗氏正骨法的总特点：手法诊断，手法治疗。

通过触诊检查，很快能确定损伤情况。始终能贯穿在治疗手法之中，所以患者能得到较快的恢复。

在治疗上，要视损伤部位的不同，选用不同的治疗三要素、用药原则等，罗氏37个基本治疗手法，能贯穿在不同的治疗方法之中。在一法多用，多发共用的基础上，继以循环用之，便可产生好的疗效。

用手：轻轻触摸检查损伤的情况

用耳听或用指力的敏感度：觉察筋、骨、肌肉损伤的声音

观察：病人的精神状况及疾病的症状，然后才可对症治疗。

力图做到“三兼治”：

正骨----矫正断骨；

正筋----拔正或复贴游离、浮起、扭转、出槽的筋腱；

正肌肉----并拢损伤后分离、肿胀浮起的肌肉。

“三兼治”三者同时治疗，能缩短愈合日期和避免后遗症的发生。

罗氏正骨的原则包括：

手法整复；

包扎固定；

正骨用药；

功能锻炼。

正确地运用“轻—重—轻”手法的顺序，就能使患者疾患解除而不易留后遗症。

罗氏正骨法“正骨、正筋、正肌肉”三项同步的三兼治治疗，相互联系，相互制约，缺一不可；

在骨折治疗时运用“三兼治”方法，分筋、理筋、顺筋、复贴肌肉等手法是必不可少的。

罗氏正骨法的功效：

由于这一方法将正骨、正筋、正肌肉三项同步进行，

它既治疗了骨折，

又同时治疗了筋腱、肌肉，疏通了气血，

从而缩短了骨折的愈合期，功能恢复较快，

同时也避免了后遗症的发生，

是一套可行而完善的治疗手法。

第一章罗氏正骨手法

经验证明，无论是骨折、骨关节脱臼或软组织损伤，在诊疗整复时，都要掌握稳、准、轻、快和两轻一重、三定点的手法。

稳，就是要求正确进行检查，以识别损伤的类型、程度，以及有否合病症的发生，以免误诊。

准，是在稳的基础上对症治疗或辨证施治。

轻和快，是用巧妙熟练的手法调整人体各种伤患生理机能的不平衡因素。

两轻一重手法，就是开始要轻，但一重也不是强行，而是在一两次轻度手法达不到治疗目的时，再采取重一些的手法。

因此，只要在稳、准、轻、快诊疗手法的基础上，继以循环用之，就可达到患者痛苦小，治疗效果好的目的。

一、诊疗要诀

凡正骨者必察其行，询其源，触其位，闻其声，施其法，观其志意与其疾能，方可疗以筋骨之患。

言正骨不可治者，未得其术也。

恶于正骨者，不可于言志德之巧。

伤不许治者，伤必不治，治之功则微矣。

上是讲在用手法之前，必须先看看损伤部位的轻重，有否畸形，问问病人的损伤原因。勉强给病人治疗，也不能得到预期的疗效。

二、五言三十七字令

摸接端提拉，扳拨按摩压。

顶挤蹬揉捏，松解点穴“法”。

捧拢复贴“用”，旋转“与”推拿。

摇摆挂牵引，分离叩击打。

“诊疗则选手”，“患者幸福家”。

以上去掉带引号的字，共三十七个基本手法，在诊疗中，只有根据不同病情，灵活掌握和运用这些手法，才能获得好的疗效。

三、手法治疗三要素

三要素是：力点、量、角度。

手法治愈率高的因素即是：力点、量和角度上的融汇。

四、正骨法则五要素

断而续则固、固而须则适、绀而须则祛、僵而须则软、节不利而活之。

五、三兼治

正骨：矫正断骨、错位合拢还原位。

正筋：拨正或复贴游离、浮起、扭转、出槽的筋腱。

正肌肉：并拢损伤后分离、肿胀浮起的肌肉。

三兼治，在治疗上完善了手法的作用。在三者之间的关系上，如还纳组织的归位，对愈后的确保功能，创造了有利条件，同时也改变了只管骨折，不顾软组织功能障碍的缺欠。三者同时治疗，能缩短愈合日期和避免后遗症的发生。

六、两轻一重

一轻：即手法诊断要轻，运用手法治疗时，开始要轻。

一重：是在轻度手法治疗适应的基础上，逐步加重一些手法，一直到缓慢加重达到手法治疗目的为度，而不是强行。

二轻：在达到手法治疗目的后，再用轻度手法松解，以恢复周围组织受累、疲劳等现象。手法后患部即感轻松、舒适。

此法能避免患者精神紧张、患部及周围组织紧张，是解决复位难的有力措施。

七、三定点诊疗法

三定点是罗氏正骨诊疗手法之一。

三定点，是基本定点。临床可根据伤部位的不同，采取多点。

此法既可贯穿在某些治疗手法之中，又可在诊断时用还可做复诊时检查，因此称其为三功法。由于三定点法易理解，故以此为名。

例如，桡骨远端骨折用此法时，既可固定骨折外，也可在治疗手法和检查对位后的复位情况下用，稳妥可靠。

八、治疗线

1、腰腿痛治疗线：

以往的临床实践证明，腰骶部有6个压痛点：

①4.5椎旁：②腰骶处；③骨边；④秩边；⑤环跳；⑥坐骨部。

这6个疼痛点，可由于脊柱软组织损伤、瘀血肿胀、轻度骨折、骨瘤、结核、风湿性脊柱强直、骨质增生、软组织钙化、腰椎间盘脱出症、梨状肌损伤、脊神经根炎、黄韧带增厚等，而反应在不同部位。

为了缓解各种疾病引起的腰腿痛，在腰4、5椎以上发病时，点压或掌根顺压：①腰俞；②环跳；③风市；④委中；⑤阳陵泉；⑥昆仑。

在腰、骶以下发病治疗时，拇指点压或掌根顺压：①秩边；②坐骨部；③委中；④昆仑。中强度。

2、颈椎综合征治疗线：

对颈椎综合征引起的颈椎侧弯、后凸畸形、头晕、头痛、头皮松软、视力模糊、视物双影、耳鸣、多梦、失眠、眩晕等，除在颈椎部施矫形手法外，还可点穴：印堂、太阳、百会、风池、安眠1、失眠2和双手指腹点压运动区，然后松解颈部和肩背部，活动双肩。这样能使眼睛明亮，双影消失，头部及颈间背部轻松。除风池、安眠1、安眠2强度点压5秒外，其余均中度点压。

九、手法作用四则

一感、二松、三通、四轻。

感：感觉。指疼痛或酸、麻、木、胀等。

松：疏松。指手指松解，治疗后，疼痛挛缩而紧张的组织得到了松解。

通：畅通，指损伤后的结缔组织被整复、松解后，气血、经络畅通无阻。

轻：轻松愉快病则除。

感、松、通、轻四个字表明了罗氏正骨手法的诊疗作用。

罗有明正骨治疗原则包括：

手法整复；

包扎固定；

正骨用药；

④功能锻炼。

十、罗氏正骨法特点浅析

手法，或称为手法治疗，是医生临症时采用的以手法为主的治疗手法。它采用各种术式，从而达到治病的目的。

1，罗有明正骨特点之一“稳”：

骨伤科的患者，多以跌扑闪挫、撞击、压砸、车祸等原因前来就诊.而无需在某一部位长时间地反复地重复一个手法。只有这样，才能保证治疗效果，避免不良反应。

2，正骨法特点之二“准”：

人体是一个有机的整体，祖国医学既强调人体内脏与体表各部组织器官的协调一性，也重视人体与外界环境的统一性。一种疾病的正确诊断，来源于各项必要的检查。这些，都是在一个“准”字的指导下进行的，应用自如，便可收到预期的疗效。

罗有明正骨法特点之三“轻”与“快”：

《医宗金鉴•正骨心法要旨》中说：“伤有轻重，而手法各有所宜。”

轻—重—轻的治疗顺序，

一是根据病情的需要，轻重适度，该用轻手法的时候，不应用重手法；

二是在治疗过程中，无论病情轻重，治疗开始轻，以消除患者的鄂紧张情绪，使患者能够与施手法者密切配合，还可避免浅层组织损伤的诊断遗漏；

治疗后，按照患部的深浅程度与移位程度，适当的重，但重而不滞，重中有巧，以巧力带重力‘治疗后期轻，以疏通经络气血，轻而不浮，轻重适当。

“快”指的是手法纯熟，灵活，轻巧，手法配伍辩证加减得心应手，迅速敏捷，使患者不受痛苦或少受痛苦。尽量达到“法施骤然人不知，患者知痛骨已拢”的要求。

3，正骨法特点之四“三兼治”：

当骨的连续性遭到破坏后，肌体因失去杠杆和支柱的作用而导致功能障碍，与此同时，周围组织的肿胀、瘀血随之而来。

“骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙。”

这就是说，骨折后出现的气血运行不利，肌肉的稳定因素同样也可以引起功能障碍。它们之间相互连系，相互制约。

4，罗有明正骨法特点之“一法多用，多法共用”：

正常机体损伤后，鉴于损伤机制、固定的手法模式是不能达到理想疗效的.身体素质、损伤部位与程度，可以出现各式各样的临床表现。在治疗阶段，

罗有明正骨法，表面上看起来很简单，易于掌握。

但经临床实践证明，这种认识是片面的。

它的手法技巧是很深奥的，它以手扪之，自悉其情，知其体相，识其部位，可认识X光片反映不出来的疾患，如肌肉、肌腱、韧带、关节软骨等损伤以及皮肤的寒热温凉。

而这些病症，会给病人带来痛苦，或是影响部分功能，甚则出现后遗症。

这些，全凭着一双灵敏的手去感觉、去诊断、去治疗，方法既简单、方便，又疗效好。

十一、手法的适应症和禁忌症

(-)适应症

1,适用于一切急性筋伤及慢性劳损性筋伤而无皮肤破损及筋完全断裂的患者。

2，适用于骨关节有错位不合缝的患者。

3，适用于急性伤后或因治疗不当而引起关节僵直的患者。

4，适用于骨折，脱位后期关节僵直及筋脉肌肉萎缩的患者。

5，适用于因骨性关节病及痹症而引起的肢体疼痛，关节活动不利的患者。

（=）禁忌症

①诊断尚不明确的急性脊柱损伤伴有脊髓症状的病人。

②急性软组织损伤局部肿胀严重的患者早期禁用手法。

③可疑或已经明确诊断有骨关节或软组织肿瘤的患者。

④骨关节结核,骨髓炎,老年性骨质疏松症等骨病患者。

⑤有严重心,脑,肺疾患的患者。

⑥有出血倾向的血液病患者。

⑦手法部位有严重皮肤损伤或皮肤病的患者。

⑧妊娠3个月左右的孕妇。

⑨有精神病患者，又不能和医者合作的患者

第二章罗氏正骨手法要领及功用

一、常用的触诊手法

1．摸

手摸心会。古人用于诊断，为擅用手法前的必要步骤，达到“知其体相，识其部位，一但临症，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”的目的。

2．单拇指触诊法

用一手拇指腹桡侧，在患处触摸肌肉、韧带与纤维组织等，沿脊柱的纵轴方向垂直、顺序依次左右分拨、摸、按。

还是骨折或脱位(图1)。

3．双拇指触谚法

双拇指微屈，拇指轻度背伸外展呈八字式，用双拇指指腹的桡侧在患处触摸纤维、肌肉、韧带，沿脊柱方向垂直按顺序依次左右分拨，检查有无纤维剥离、变硬挛缩、弹性变差，以及棘突位置、棘间隙大小的异常变化等。检查时患者端坐在方桌上，向前弯腰35°左右（图2）。

4．三指触诊法

多用于脊柱。中指架在脊柱棘突上，食指、无名指分别放在棘突旁，速沿脊柱滑下，以检查生理曲线消失、反弓张、成角、后凸内陷畸形及棘上韧带剥离、棘突偏歪等(图3)。

5.中指、无名指触诊法

用中指、无名指端，沿肌肉、肌腱走行点触及滑行，检查肌肉及筋损伤变异情况。（图4）

6.立指检查法

用拇指立起之顶端，触摸脊柱两侧及手、足部位的损伤情况（图5）

7．全指掌触诊法

用单手或双手及两手交替沿肢体及躯干滑行触摸、检查伤部有否异常变化。例如四肢伤患处，检查软组织损伤骨折情况（图6）。

8.指掌背部触诊法

用指掌背部触摸损伤局部及周围，可清楚的辩别温、热、凉等感觉，进而帮助诊断（图7、8）。

9．挤压法

用手挤压患处上下、左右，前后。如发生挤压痛表示有损伤，此法有助于鉴别是伤筋，还是骨折(图9、10)。

10.叩击法

是利用冲击力来辨明有无骨伤的一种方法。脊柱损伤时，叩击头顶。则证明骨折断端即在此处，如有压痛，而无叩击痛，则表示可能是伤筋。

11.旋转法

用手握住伤肢下端，轻轻旋转，做外展、内收，外旋、内旋，提上按压等活动，以观察关节有无活动障碍(图11、12)。

12．屈伸法

用手握住伤部邻近的关节，做伸屈动作，并将屈伸的度数，作为测量关节活动及功能的依据。旋转、屈伸时，需与患者健侧主动的屈伸与旋转活动进行对比（图13、14）。

13．扳压触诊法

即用双手检查颈椎，一手扶扳患者头顶部。另一手拇指置于有阳性反应的棘突旁，扶头部的手向侧后扳头，置于棘突旁之拇指稍给微小压力(图15)。

14．拇指、食指二指检查法

用拇指、食指置于患部，从上到下，从左到右，从里到外，进行触摸。主要用于四肢及手足骨骼及伤筋情况的检查．锁骨、肋骨的检查，也多用拇指、食指检查(图16)。

15．触摸疼痛

根据压痛的部位、范围、轻重程度，来鉴别是骨伤还是筋伤。有尖锐物的压痛部位、表示有骨伤（图17）。

16．摸畸形

触摸患部畸形、突起或下陷，可以判断骨折或脱位的性质、位置、移位的方向及重叠，成角、扭旋等情况。如横断骨折移位时，突起下陷明显。如突起下陷不在水平线上，多为斜行骨折。

17．触摸中断

用手触摸骨干，若指腹下有骨干不衔接感，应怀疑骨折。沿肌筋走行触摸，指下有中断感，则为肌筋撕裂。这种骨、肌、筋的断裂伤，为挤压、暴力所致。

18．触有棱骨

用手触之指下有棱脊的感觉，如斜行，螺旋形骨折未穿破皮肤，均能触到折断棱骨。正常骨也能触及到棱骨，如胫骨等，应注意鉴别。

19．触有尖突

用手摸触之处有尖突感，如斜行、粉碎性骨折将要穿破皮肤的骨茬，很容易触到尖突之物．

20．异常活动

用手触摸正常骨干时，不在关节部位而出现假关节的异常活动，标志着骨折部位。

2l．触摸骨擦音

用手触摸伤处，发出的骨质摩擦的声音，统称骨擦音。另外，还有触摸患部时传导到医者之手的声音。这些均为医生诊断不同类型的骨折提供了第一手资料。

22．三定点检查法

用拇、食、中三指，分别置于骨折部位，呈等腰三角形定点，或不等边三角形定点，均能触摸到骨折及骨关节脱位的情况。

骨折及骨关节脱位整复后，同样用三定点检查法，，比较准确可靠．

三定点检查法适用于桡骨远断骨折，指、趾骨折及脱位，以及胫、双踝、锁骨骨折等部位(图18)。

三定点检查法，是用三指分别置于骨折及脱位的三个不同点，以触知上下、左右骨折的性质及脱出的方向，这是罗有明正骨手法特点之一。

二、治疗的基本手法

1.接法

接法是正骨方法的总称。《医宗金鉴•正骨心法要旨》说：“接者谓使已断之骨合拢一处，复归于旧也。凡是骨之跌伤错落，或断而两分或折而下陷，或碎而散乱，或岐而旁突，相其形势，徐徐接之，使断者复续，陷者复起，碎而复完，突者复干。或用手法，或用器具，或手法器具分先后而兼用之。是在医者之通达也。”都称为接法。

2．端法

用两手或一手拿定应端之处，从下向上或从外向内侧端托(图19)．

治疗范围：骨折、脱位、软组织损伤，如颈椎错位，颈部软组织扭伤及落枕。临床四肢骨折的端托远端凑近端，以及肩关节脱位端关节肱骨头等都用端法。

3．提法

是将陷下之骨提出还原的手法。可用手提或用绳索提，使断骨复位(图20)。

治疗范围：伤筋的治疗常用此手法，如斜方肌、背肌等伤筋，锁骨、肋骨、尺桡骨、胫腓骨骨折的治疗过程均有提的手法。

4.捏法

用单手或双手拇指和余四指并拢的指腹在患处紧捏，轻重适当（图21，22）

治疗范围；脱位及骨折。如指，趾、关节脱位、斜行骨折、横断骨折和其它类型的骨折(无重叠现象者)，以及尺、桡关节分离等。

5．按法

用单手或双手掌根、手指按患处及伤患部两端(图23)。

治疗范围：脊柱骨折伴脱位，肩锁、胸肋等关节脱位、骨折及四肢各部骨折、移位、成角畸形的治疗，腰背部软组织损伤等的治疗也用按法。

6．推法

用手指或手掌根部将错位、折骨、扭筋推回正常位置（图24）。

治疗范围：软组织损伤之瘀血肿胀、脊柱侧弯、腰椎间盘脱出症、骶髂关节错位、腱鞘囊肿等的治疗。

7．拉法

用单手或双手施力于患部上下两端，对抗牵拉(图25)．

治疗范围：关节脱位及骨折，如移位有重叠、成角畸形者。才能提高整复的成功率。

8．扳法：

医生用手扳头部、肩部及四肢的手法

治疗范围：颈椎病、扳头部。胸椎病、扳肩部。腰椎病、搬动肩与腿等。

9．复贴法

医者用拇指指腹及掌根在伤处进行复贴复位的手法。即将剥离、移位、撕脱、骨折造成的软组织损伤，用拇指及掌根整复到原来的解剖部位。此手法是贯穿于治疗骨折、脱位．软组织损伤始终的不可缺少的重要手法(图27～29)。

10.扳拨法

医者用一手扶患者额部，一手置于错位、成角、畸形、偏歪、隆起的部位．隆起部位之手拇指拨推隆起部位，两手同时用力(图30)。

治疗范围：主要适用于颈椎骨折、脱位。半脱位，颈间盘脱出症，颈椎关节紊乱，落枕及软组织损伤造成畸形等的治疗。

11．分离法

单手或双手拇指端置于患处．左右，上下、前后分离的手法(图31～33)。

治疗范围：主要治疗骨折、关节脱位、软组织损伤后造成的粘连、挛缩，斑痕、增生等．当摸不到粘连、增生，挛缩的软组织部位时均可.

12.挂法

是医生用双手按、推、端、挟送几个手法连贯动作的敏捷手法，常用于整复杵臼关节脱位（图34，35）

治疗范围：主要治疗下颌关节脱位及肩关节脱位等。

13.推转法

医生一手握骨折近端，另一手握其远端，再用力牵拉、推转。转动推转的方向与骨折旋转畸形相反，可使骨折旋转错位复归原位。

14.摇摆法

用一手或双手握住损伤的关节远端，或一手握远端，另一手握损伤的关节处，做各方向的旋转活动的手法（图36，37）。

治疗范围：治疗关节部位的损伤，分离粘连，松弛痉挛，恢复僵硬关节的活动机能，如肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节

15.回旋法

医者两手分别握住远近端骨折段，按原来骨折移位的方向，逆向回旋，导引断端相对，使骨折复续．

治疗范围：此手法多用于骨折断端之间有软组织嵌入的股骨干，或肱骨干骨折，或经过不正确的处理造成背后移位的斜面骨折．回旋法必须谨慎，以免损伤血管、神经，如感觉有软组织阻挡，即应改变回旋方向，使背靠背的骨折断端变成面对面的骨折后，再整复其它移位．回旋时要在助手的牵拉下进行。

16．分筋手法

用双手拇指或单手拇指在患处与纤维韧带，肌肉方向呈垂直弹拨(图38—40)。

治疗范围：主要用于颈椎病的治疗、脊柱疾患的治疗手法，如颈部项韧带、斜方肌、岗上肌、腰肌、四肢肌筋等。对于慢性损伤，分筋手法可分离软组织的粘连及筋翻筋错，神经离位等，有疏通经络，促进局部气血循环，和营调气等作用。

17．理筋手法

用双手拇指或单拇指将移位的软组织如韧带、肌犍、肌纤维、神经等扶正，再用拇指指腹或掌根部按压推，复平，使组织恢复均以此法为主。本法也是治疗脊柱骨折、四肢骨折的辅助手法之一、讲“凡肌筋隆起，必有骨错。”在治疗骨关节错缝时，也须先用理筋手法．

18．解痉法

用手指腹、掌根部在软组织损伤部位周围、关节临近处施抚摸、揉、擦、搓、拿、拍击点压等多变手法<图43、44)。

治疗范围：此手法灵活多变，是缓慢而轻柔的手法，主要用于力或直接暴力所致的闭合性软组织损伤，局部组织痉挛性组织发紧僵硬，或临近关节部位的软组织受累，以及关节折、脊柱疾患整复前。

19.点穴法

点穴治疗，是用拇指或中指及其它各指（按其部位适当选用手指），循经取穴点压的手法。取穴多在伤患部及其上下附近（图45.46）

治疗范围：主要用来疏通经络，调和气血，调解神经功能，治疗陈旧性软组织损伤以及因感受风寒湿引起的疼痛，如神经痛、关节痛等。若手法使用适当，皆有手到病除之功。

20.揉法

用手指及掌根部在治疗部位或穴位上，做圆形或螺旋形的揉动，揉时手指不离开接触的皮肤。并使患者感到舒适、微热（图47.48）

治疗范围：适用于肌筋损伤、髌骨损伤、手指和足趾损伤、脊柱疾患等的治疗。具有散寒邪，行气血、通经络、止疼痛的作用。

21.按压法

用单手或双手指腹、掌根在治疗部位进行按压，也可用各指并拢按压掌根按压。可将两手掌重叠进行按压，必要时还可屈肘用肘部鹰嘴突按压。按压达肌肉深层，手法可以是间歇性或连续性的（图49.50）。

治疗范围：用于全身大肌肉群，尤其是坐骨神经的上端。对一切疼痛、腰背肌胀痛及肌肉腱发硬均能收效。

22.拍击法

用指腹或手掌轻轻拍击患处，单手或双手均可。拍击时腕部要放松，要灵活轻巧而又有反弹劲。用两手操作，操作时，动作要协调配合。

治疗范围：适用于胸部和腰部因用力不当或受剧烈之闪扭而引起的内部震动和岔气。有调理气血、缓解胸腔腹闷痛，消除酸胀等作用。

23.脊柱旋转复位法

患者端坐于方凳上，助手扶持按住固定健侧下肢。最好坐在特制的坐位上，用布带固定患者健侧大腿部。医者坐患者背后，用一手拇指顶住偏歪的棘突，向健侧推，另一手使脊柱向棘突拨正，使邻近椎体恢复正常解剖位置，达到脊柱正常的内在平衡关系（图51.52）。

治疗范围：寰枢关节脱位、颈椎综合征、胸小关节紊乱、腰椎后关节紊乱、腰椎间盘脱出症等。

24.摇晃伸屈法

医生使患者关节进行被动摇晃的手法

治疗范围：主要用来舒筋活络，通利关节，解除软组织损伤部位的粘连等。治疗肘关节、髋关节脱位也使用旋转屈伸的手法配合。

25.牵引法

在伤肢远端，沿其纵轴用手牵拉，以矫正重叠移位的骨折和脱位的方法

治疗范围：按照“欲合先离，离而复合”的原则，进行对抗牵引。用于脊柱骨折脱位、四肢骨折有重叠移位者。

26.分骨法

医者用手指由骨折部捏骨间隙，使靠拢的骨折断端分离开的治疗手法

治疗范围：所有两骨并列部位发生的骨折，如桡尺骨骨折，胫腓骨骨折，掌骨、跖骨骨折等，因有骨间肌或骨间膜的收缩而互相靠拢施用的手法。

27．反折法

医生两手拇指抵压于突出的骨折一断，其余四指重叠环抱于下陷骨折另一端，加大骨折端原有的成角。依靠拇指感觉骨折远近段断端骨皮质已经相接，而后骤然反折，反折时环抱于骨折端的四指，将下陷一端猛向上提，而拇指仍然用力特突出的骨折.用力大小以：移位多少而定。用力的方向可正可斜。

治疗范围：横断和锯齿形骨折，如患者肌肉发达，单靠牵引力量是不能完成矫正重叠移位时，可用此手法。这一手法不但可以解决重叠移位，而且亦可随之矫正侧方移位，多用于前臂。

28．拿法

用手指拿捏患处的筋肉，轻重适宜，从近端向远端至上而下的拿捏。能解除肌肉的痉挛，使血脉流畅，筋络宣通。或拿住骨折处，便于接骨等（图56-57）。

治疗范围：主要用于腰腿痛、颈椎病、腰椎间盘脱出症引起的一系列症状，是一种辅助治疗手法。此法活血通络，解痉止麻，能缩短恢复期，减少病人的痛苦，是必不可少的手法之一。

29.旋转屈伸法

医生使患者关节进行被动旋转屈伸活动的手法。主要用于舒筋活络，通利关节，解除软组织损伤后的粘连等。髋、肩、肘关节脱位也有用旋转屈伸手法的（图58）。

30.拔伸牵引法

在伤肢远端沿其纵轴用一手或双手施行牵拉，以矫正重叠移位的手法。凡重叠移位的骨折、脱位、都必须应用此法来整复。

拔伸牵引，主要是克服肌肉拉力，矫正重叠移位，恢复肢体长度。按照“欲合先离，离而复合”的原则，开始牵引时，肢体保持原来的位置，先沿肢体纵轴，由远近骨折段对抗牵引，把刺入骨折部周围软组织内的骨折断端慢慢拔出来（图59-60）。

31．捻法

用拇指和食指指端，相对而成钳形，在关节附近提起肌筋进行捻动．此法要领与提弹手法不同，提弹是将肌肉、肌筋提起，用拇指向侧方弹后，迅速放开。本法是提起后还要做捻转的动作，然后慢慢松手。本法动作较小、力量慢轻。多用于关节附近的肌肉、肌腱．捻时若患者有酸胀感觉，则是手法正确而产生的效果。此法可起到祛风、软坚、活血、止痛乍用．

应用范围：多用于颈肩、四肢关节的肌肉、肌腱处。适用于治疗风湿、麻痹及陈旧性软组织损伤．

32．运法

用拇指指腹或掌根在所有选择的经穴周围作圆形或螺旋形的运摩、揉动的手法．手法应轻缓柔和，以仅能接触肢体皮肤部位，患者感到轻松舒适为宜．

应用范围；前臂及手掌、背、腰、臀部的肌肉损伤肿胀疼痛

32．搓法

用拇指及食指指腹或呈钳形姿势对称捏着，被动的搓根部平放于肌体上下搓动也可以．用力要均匀，不宜太重。动作先慢后快而协调，使被搓部位有轻松的感觉。

应用范围：指．趾节及腰背部，能舒经活络，活血止痛．

34．掐法

拇指、食指或中指的末节呈屈曲状，以屈曲之指端，在身体某部穴位处深掐。在此法操作过程中，有五十小手法，即摸、分、弹、推、揉．即先摸准穴位，分开周围的血管和肌腱，避免肌肉嚷张。然后掐到深部进行弹推。手法结束时再逐渐轻揉被掐部位。

要领：手的力量应贯注于指端，深达骨面，动作不能过猛过急，以免损伤软组织。掐的强度以有胀感为宜。掐后应轻揉患部，以缓解不适之感。治疗后患部有轻松舒适之感（图61.62）

应用范围：因虚脱而昏厥时，可掐人中。热极昏厥中暑时可掐涌泉。每于手法后，均可立刻收效。对于骨及软组织损伤后遗症、风湿性关节痛、软组织粘连，效果亦较显著。

35．侧掌手法

两手各指均伸直，并自然的稍稍分开，以手的尺侧缘(小指的一侧)击砸肌肉(图63、64)。

要领：腕放松，动作要灵活，有节奏，力量快慢要均匀。两腕要协调、灵活、自然、不可猛力．

作用：能使肌肉受到较大的震动，有兴奋肌纤维、松弛神经的作用，能消除疲劳和疼痛．

应用范围：四肢和躯干以及肌肉较多的部位，均可用此手法．．特别是在劳动后，有利于消除肌肉的疲劳和疼痛等．此法新伤慎用或不用．

36．按摩法

手法；用单手或双手重叠操作，以全掌掌根和指腹紧贴于皮肤上，作直线或圆形、回旋摩动．此法可单独用，也可以在揉捏、搓捏中贯穿使用（图65.66）。

要领：

2）松肩，垂肘，塌腕，手掌紧贴于皮肤，掌下之皮肤、肌肉随手掌一起回旋摩动。

②用力稍大，作用直达组织深部，做完后皮肤表面不应发红。

③发力在肩，力由肩及肘，由肘及手，而不单是在手动，用力要均匀协调，速度不宜过快。

作用：

加速血液循环，促进组织新陈代谢，缓解深部肌肉、韧带紧张或挛缩状态，松解粘连的斑痕组织，在面积较大、肌肉肥厚的部位多采用此法，主要用于腰背部的陈旧性损伤、风湿痛、大腿肌挛痛等。

本法除有深部按摩作用外，还有表面抚摩作用。

37.表面抚摩法

用手掌、指腹(五指自然分开伸直)贴于皮肤上，轻轻的作来回直线形的或圆形的抚摩动作。要领：松肩，自然屈肘，腕关节伸直，摩动时手不要离开皮肤，动作轻揉，用力均匀，使被按摩者感到舒适。

作用：能使皮肤表层衰老的细胞脱落，改善皮脂腺及汗腺机能，止痛和消除麻木，也有镇静催眠的作用。

应用范围：按摩的开始和结束都用此手法，也可用于全身各部。可视部位大小不同，而用不同的手形。

三、诊断手法

诊断是治疗疾病的首要任务，只有明确诊断，才能确定正确的治疗方针、措施。

罗氏正骨的诊断方法是，望、闻、问、摸。

随着医学科学的迅速发展，借助X线检查成更高级的检查手段也很必要，可使诊断更加准确。

望、闻、问、摸四诊的运用，都有其一定的特点，现分别将四诊都有其的特点介绍于下：

1．望诊

望诊是医生对病人进行观察。如观察患者的表情、健康状况．姿态，以及性别、大概年龄等，就叫望诊。

望诊不仅与进一步的检查有关，更主要的是与能否立刻施行手法、使用药物，以及迅速急救等有密切关系。

望诊的步骤如下：

望表情：观察表情和健康情况与辨别受伤的轻重有密切关系．重伤者，若有休克症状，则脸色青紫，口唇苍白，脉搏徽弱，呼吸减慢，四肢发凉。再处理骨伤。

有的患者，比较敏感，虽伤的不重，但精神极为痛苦、紧张，甚至哭喊，烦躁不安．也有的患者受伤很重，但忍受能力很强，表情并不十分痛苦．对这两种患者，要很好区别，正确处理。

身体不好者，如慢性心脏病、高血压、低血压、严重贫血等，均要引起休克，休克未恢复时，不能用手法。

望性别和年龄：由于性别、年龄不同，就有不同的生理解剖特征，因此性别、年龄在诊断中也很重要。

望体质：体质有虚实之分，体虚者，面色萎黄，精神不振，倦怠懒言，肌肉消瘦，体实者，面色红润，情志多喜，乐于交谈，肌肉丰满，分外好动．施治时，应虚则补之．实则泻之，则效果更佳。

望形态；是医生望诊臆断的一部分，可以观察受伤的严重与否和内出血的程度，也可以看出受伤的部位、类别，以及骨折、脱位、软组织损伤等情况。伤部除有显著变形外，伤肢或局部还有各种特殊畸形。

2．闻诊

指闻气味或听骨折的骨擦音以及医生诊治时伤部传导触及医生指腹的感觉音，这也是诊断不可缺少的一环。

3．问诊

问诊是诊断过程中不可缺少的一部分，它的范围比较广泛，包括问受伤的原因、现病史、既往病史、职业、籍贯、年龄等。做好问诊，对进一步摸诊和治疗有很大帮助。

问诊要有次序，注意避免重复和遗漏。要有条不紊的进行。

分析患者所述病情的真伪。

问诊步骤如下：

问籍贯和年龄：

籍贯在骨科来说，并不十分重要，但由于地区、气候、环境不同，发病也有所不同。较寒冷或潮湿地区的人较易患风湿性关节痛，而在北方一些地区大骨节病则较多见。

年龄和诊断的关系很重要。青少年肱骨髁上骨折或肱骨远断骨骺分离多见。学龄前儿童桡骨小头脱位较多见。轻微的外力对青壮年几乎不发生影响，但在老年、则易发生股骨颈骨折。

问职业：职业和发病的情况也有关系，职业不同，所受到的创伤部位及所患之病均有所不同。

问受伤原因：原因很多，可粗略归纳为两大类：一是主观原因，二是客观原因。

问现病史及既往病史：

现病史是指患者这次受伤或骨折的过程，时间的长短，是否经过治疗，疗效及诊断如何，以及患者的自觉症状(包括疼痛、麻木、食欲、大小便、睡眠)等。

既往病史是指患者过去患过什么病。

4．摸诊(指闭合性受伤部分)

摸诊，《医宗金鉴•正骨心法要旨》说：“摸者用手细细摸其伤之处，或骨断、骨碎、骨歪、骨整、骨软、骨硬，……筋歪、筋断”等．

摸诊亦可称为触诊，就是医生用一手或双手对患者作较详细的局部或全身的检查，以确定是骨折，脱位，还是肌腱、韧带等处的病变．在诊断中摸诊占很重要的地位。

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