点击蓝字关注我哦

聆听美妙的音乐，感受大自然的声音，与人交流，互诉衷肠，都离不开我们的耳朵。而鼓膜在其中发挥着重要的作用。鼓膜又称耳膜，为一椭圆形半透明状薄膜，位于中耳鼓室与外耳道交界处，由其将外耳道和中耳腔进行分隔。有传导声音、放大声音的效应，并保护中耳和内耳结构等的作用。

鼓膜虽然深藏于外耳道底部，却很容易因各种原因而穿孔。鼓膜穿孔是一种常见的耳部疾病，指由炎症或外伤引起鼓膜破裂或缺损，从而引起耳痛、耳鸣、少量流血、听力减退等症状的疾病。

一、鼓膜穿孔的病因：

1、感染

鼓膜穿孔的常见原因是经咽鼓管引起的感染，多见于婴幼儿时期。由于婴幼儿的咽鼓管短且粗，当上呼吸道感染时，鼻腔的细菌、分泌物等很容易通过咽鼓管到达中耳腔引起感染。另外，急慢性中耳炎发作时，中耳脓液腐蚀鼓膜，可造成鼓膜穿孔。同时免疫力低下者易受病菌感染，引发中耳炎，若炎症控制不佳可导致鼓膜穿孔。

2、外伤

直接原因：

①多见于头部外伤，合并颞骨骨折损伤了鼓膜；

②挖耳不慎损伤鼓膜而导致鼓膜穿孔；

③强烈气流喷射鼓膜、异物入耳内、金属屑溅入耳道等也可损伤鼓膜。

间接原因：

①多见于外界大气压力突然急剧变化，如射击发出巨大响声，气浪将鼓膜震破；飞机起飞降落使鼓膜内外产生气压差；跳水、潜水由于鼓膜外压力过大，从而引起外伤性鼓膜穿孔。

②打耳光也可引起鼓膜穿孔；

③中耳腔内气压突然急剧上升，也会发生鼓膜内外气压不平衡，如用力擤鼻涕，致使中耳内气压自内向外突然猛烈冲击鼓膜，可使鼓膜破裂。

二、鼓膜穿孔的症状及危害：

中耳炎患者的鼓膜穿孔，主要表现为反复流脓、耳痛、耳鸣、听力下降等，脓可带有臭味。

外伤性鼓膜穿孔患者多会在外伤后出现耳鸣、耳闷、听力下降、捏鼻鼓气时漏气感等。

其主要危害总结为：

1.听力下降，由于鼓膜有效振动面积检查，导致听力下降。

2.反复中耳感染，鼓膜一旦穿孔，对中耳的保护作用将受到损害，导致外界的细菌、污水、异物进入中耳，并引起感染。形成慢性化脓性中耳炎导致中耳结构逐步破坏。

3.中耳胆脂瘤形成，由于外耳上皮结构移行致中耳而导致，严重者致面瘫、胆脂瘤破溃至硬脑膜引发脑膜炎、脑脓肿等严重并发症。

三、鼓膜穿孔的治疗：

无论何种原因所致鼓膜穿孔都应及时就医，根据情况处理：

1、急性中耳炎导致的鼓膜穿孔初期多为针尖样，需要先有效控制炎症，主要使用抗生素治疗炎症。炎症控制彻底后，小穿孔往往能自行修复。炎症较重的患者，穿孔较大，炎症控制后定期随访观察，如果长期不能愈合，就需要手术修补了。

2、慢性中耳炎导致的鼓膜穿孔

需要通过医生的检查、耳镜、咽鼓管功能、耳部CT等，确认中耳、乳突内有无炎症及炎症程度，以判断其中耳炎的类型。

如为单纯型中耳炎，干耳1个月，可只行鼓膜修补术。

如为肉芽型或胆脂瘤型中耳炎，需要根据情况，在鼓膜修补的同时，进行中耳和乳突的手术，以便清理中耳和乳突的病变，探查听骨链，并在必要时重建听力。

3、外伤造成的鼓膜穿孔

可以先观察，保持患耳清洁干燥，禁水，预防感冒，定期随访，小的穿孔可能会自行修复。大的穿孔经过观察后，3个月未能修复的，应选择手术修补。

四、经耳内镜鼓膜修补术

经耳内镜鼓膜修补术是目前我院耳鼻咽喉科采用修补鼓膜的主要术式，仅在耳屏后方行小切口，取耳屏软骨修补鼓膜，术后不需要绷带包扎，外部无疤痕，较传统显微镜下耳前耳后切口手术，大大缩短了手术时间，减少了手术创伤，真正意义上做到了微创。同时手术采用自体耳屏软骨作为移植材料修补鼓膜，有效维持了修补后鼓膜的硬度，防止鼓膜内陷及裂隙形成，大大提高了手术的成功率及远期效果。

蔡富才（耳鼻咽喉科）

编发：宣传统战科

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。