本文是古锐医生讲座

《新生儿应该重视的健康问题》

重要知识点文字回放

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大家好，我是天爱儿科的主诊医生古锐。

今天我将和大家讨论的是——新生儿期应该重视的健康问题。

每一个人都希望自己的孩子能赢在人生起跑线，可是我们不是李刚，怎么办呢？其实，除开这些社会条件，每一个孩子出生都是公平的，如何让自己的孩子在人群中拔得头筹，竞争的就是健康。

关于新生儿期的内容，我会分三个部分和大家讨论。

首先我们要知道什么是新生儿

？新生儿有什么特点？

其次我们要知道健康问题有哪些？

最后才讨论哪些问题应该重视

然后我们会有一些案例的分析，让大家容易理解记忆。

什么是新生儿？

新生儿期是指出生后脐带结扎到生后整28天。新生儿期的婴儿就是新生儿。包括了足月儿和早产儿。我们今天讨论的新生儿是足月新生儿。

对于新生儿，大家是否印象中觉得他们除了吃就是睡，活得很轻松呢？

现实却和我们的印象恰恰相反，新生儿期是人一生中最忙碌的阶段，也是最脆弱的阶段。

出生是从宫内到宫外的过渡，离开妈妈温暖安全的子宫，自己出来闯荡风风雨雨的江湖。这可不像皇帝微服出巡那么舒服哦，要转变和适应两个截然不同环境，新生儿需要完成很多任务。

他们要自己呼吸、自己吃奶、自己消化吸收、自己心脏泵血供氧，还要抵御外界细菌病毒的入侵、适应外面世界的声光味、迅速的生长和发育，还要应付妈妈爸爸爷爷奶奶外公外婆的各种亲热要求等等。你们说他们忙不忙？

至于新生儿为什么会如此脆弱呢？是因为从胎儿到新生儿的转变，为了利于生存，人会从解剖到生理做一系列重大调整，造就了新生儿的一系列特点。也许在你怀胎十月时你认为自己已经很了解宝宝了，但是他们出生后会和在肚子里有很不一样的变化。

新生儿有什么特点？

下面列表里罗列了新生儿的生理解剖特点，因为这些特点，所以他们才很脆弱。

举例说明：

呼吸系统

随着生后离开子宫和羊水，新生儿第一声啼哭开始第一口呼吸，他们要在短时间内迅速打开所有肺泡，吸收所有肺内残留羊水。因为新生儿本体感受器、化学感受器、皮肤温度感受器敏感，呼吸中枢容易兴奋但控制力不足，呼吸肌软弱、胸廓壁薄，气道短窄软，因此新生儿的呼吸浅快不规则（35-45次/分），容易呼吸暂停，容易呼吸困难，呼吸频率波动大。

消化系统

从宫内开始吞咽羊水就使吞咽功能完善，但食道下端括约肌发育不成熟、淀粉酶缺乏和不成熟、肠壁薄，肝酶不成熟，机内含水比例高，因此新生儿对奶类流质吸收消化好，无法进食淀粉类食物，容易过敏，易溢奶吐奶呛奶，容易黄疸，会有生理性体重下降。

所以新生儿是儿童中十分特殊的群体，他们的健康和母体、自身、环境、照料都有关系，先天和后天中任一个环节出现状况都容易导致新生儿健康出问题，而且这些问题自一出生就一大波的扑面而来。

新生儿健康问题有哪些呢？

那么大家关心的新生儿健康问题有哪些呢？

肢体是否健全、有无先天异常、生长是否正常、器官发育是否正常、体重是否正常、黄疸怎么办、如何顺利母乳喂养、小便正常吗、大便正常吗、睡眠合适吗、视力正常吗、听力正常吗、肢体活动正常吗、大脑发育正常吗、身上的红斑是什么、胎记都会消吗、肚脐什么时候掉、要怎么护理肚脐、要怎么给孩子洗澡、头上的囟门正常吗、乳房增大是怎么回事、长皮疹怎么处理、阴道怎么会流血、头型怎么保持、如何让孩子睡安稳、乳房有乳汁出来是怎么回事、哭闹怎么办、产后抑郁怎么办、如何和他玩、怎么换尿片、怎么包包被？等等

面对这么多的问题，是不是已经快崩溃了？首先，这么多问题不是都会出现，不一定需要全部学会。那哪些问题是需要重视和关注的呢？为了大家容易掌握，我帮大家总结了一个容易掌握的列表。

我们把新生儿期分成四个阶段，除了每个阶段都有共同关注的问题外，每个阶段都有不同的重点。

孩子一出生我们需要关注孩子各个器官和系统是否结构正常和正常运作，有无隐匿的先天异常发现；孩子生长是否得当，指标是否达标；喂养是否顺利建立；疫苗是否接种；胎便是否排出；小便是否解了；胎记有哪些；头型如何

生后3-5天我们需要关注孩子黄疸超标吗；体重下降超标了吗；喂养顺利吗；胎便排尽了吗；尿量正常吗；乳房增大吗；阴道有流血吗

生后2周我们需要关注母亲有产后抑郁吗；孩子黄疸消退了吗；体重恢复出生体重了吗；肚脐掉了吗；肚脐干净吗；孩子有外出了吗；出皮疹了吗；拍嗝顺利吗；溢奶吐奶吗；维生素D补充了吗

满月我们需要关注孩子生长发育正常吗；新生儿筛查正常吗；睡眠合适吗；视力正常吗；听力正常吗；哭闹如何安抚；家庭安全是否注意

标红的内容是最应该重视的，这些问题可以分成三类：

最常见的、不容忽视的和需要高度关注的

，后面会给大家一一举例分析。

第一个最常见的问题——母乳喂养

在生后头几天里，我最常被妈妈们咨询的问题就是关于喂养的，尤其是母乳喂养建立。

因为母乳有这么多不可取代的优点，所以我们建议生后

母乳喂养

。但是母乳喂养不一定每个人都顺利，所以需要提前掌握一些知识。我们要学习孩子能吃多少，乳汁产多少，两者是否匹配。其次，我们还要学习正确的衔乳姿势和哺乳姿势。然后要学习分辨孩子饥饿和饱足的不同信号。

我曾经遇到过两个案例，都是因为缺乏这些知识导致孩子健康受到影响。

第一个案例是我在产后查房的时候遇到的。这位妈妈在产后第二天觉得自己母乳不够拼命挤奶，结果挤到乳头破损出血。

第二个案例是在门诊看的一个两周做儿保的孩子。这位妈妈总是担心孩子吃多了，结果孩子喂养不足导致体重下降脱水。

第二个最常见的问题——皮疹

孩子在新生儿期或多或少都会出现一些皮疹，这些皮疹究竟是什么，需要怎么处理是困扰新手父母的常见问题。

我们来看看下面这些图片，都是新生儿期常见的一些皮疹。

大家是否觉得都长得差不多？是否都很恐怖，觉得都需要紧急看医生涂药？

事实上，这里面大部分都不需要用药。这些皮疹依次是

新生儿痤疮、湿疹、新生儿红斑、热痱、脂溢性皮炎

。其中1、3都不需要处理，4、5加强护理，

2需要用药

再讲两个例子，这两个例子都是在门诊遇到的。

第一个孩子的皮疹家长自行擦了百多邦，结果我看了后是个新生儿痤疮。

第二个孩子的家长以为是湿疹，自己涂了激素软膏，结果是热痱。

所以，关于皮疹最重要的是及时准确的诊断，才会有合适的处理方案。

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本文转自【科普讲堂（ID:kpclass）】，感谢其对本文的贡献和支持！！

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