点击上方

“北京大学第三医院”

可以订阅哦！

我们常说，医学是有局限性的，但追求科学进步的脚步却永不停歇。

2016年，

北医三院又有一批新的医疗技术，经过严格的审批和长期观察，转为常规技术普及应用。新技术带来新的希望，让我们来看看这些技术都有哪些吧~

项目团队

北医三院

急诊科

项目负责人：马青变

(第1排右1)

团队成员

郑亚安、郑康、葛洪霞、李姝、

杜兰芳

郭治国

从1名患者的救治经历谈起...

2016年5月5日，对于53岁的席先生注定是个终生难忘的日子，这一天，他差点就和大家天人永隔......

时间定格在17:45，正在与同事谈笑风生的席先生突然倒地，面色青紫，意识丧失，医生到场时心跳已经停止10分钟，经过一系列抢救，他的心脏恢复了跳动。

随后席先生被送到北医三院急诊科。虽然有了心跳，但由于脑损伤严重，仍然处于昏迷状态，也就意味着即便活下来，也有可能成为植物人，怎么办？

急诊科马青变副主任决定立即实施亚低温治疗，保护大脑功能。所有准备工作就绪，开始降温，以最快的速度将体温降至33℃，并维持24小时，随之再以0.1℃/h的速度将他的体温恢复到36℃。

时间一分一秒的流逝，亚低温治疗共持续了72小时。治疗结束后，席先生的神志完全恢复，随即他立刻在病床上就开始了工作，完全不像经历过鬼门关的人，曾经的席先生又重新回到我们的世界。

技术名称

亚低温技术在心脏骤停患者脑复苏中的应用

技术内容

心脏骤停是患者突然发生的心跳呼吸停止。脑组织对缺血缺氧最为敏感，

心脏骤停

4-6分钟以后即可发生严重损伤。因此，虽经积极抢救恢复心脏跳动，

往往因严重脑损伤，最终死亡或留下严重的神经功能缺陷。

既往很多方法都收效甚微，

亚低温治疗

目前唯一

可以提高心脏骤停患者生存率及保护脑功能的治疗措施。

自2012年，北医三院急诊科在国内率先开展亚低温治疗，制定了相关流程和规范，效果显著，已有10余位患者获得了重生。

何为亚低

亚低温是指将患者的体温降至32-34

维持12-24小时，治疗过程经历3个时期。

诱导期：

要将患者的体温尽快降至32-34℃，越快越好；

维持期：

将体温降至32-34℃后，维持该体温12-24小时，在这一时期要求体温控制平稳，尽量减少波动；

复温期：

维持期后，缓慢将体温恢复至36℃，复温速率0.1～0.2℃/h。

简单总结一下，就是快速降温、平稳控温、缓慢复温。

如何实施亚低

目前主要有2种方法，都是利用物理热交换原理，降低患者的体温。

体表亚低温

用一个自黏式体表降温毯，黏贴于患者的躯干部位，降温毯内有循环流动水，降温毯里循环水的温度可以根据患者体温和设定温度进行反馈调节，带走体内热量，降低体温。

优点是没有创伤，缺点是体温控制的精确程度稍差，体温波动幅度偏大。

血管内亚低温

是目前我院

最常采用

的降温方式。

首先，将低温导管置入血管内，通常选择股静脉。导管连接亚低温治疗仪后，导管上的球囊里循环流动4℃冰盐水，利用热交换原理进行反馈性的降温。

血管内亚低温降温速率快，控制体温精确，虽然放置低温导管需要穿刺血管，但创伤几乎可忽略不计，且出现穿刺相关并发症的几率很低。

温有副作用吗

大家可能会担心，人体正常体温37℃，将体温降到32-34℃会不会有什么问题？

从我们治疗的经验来看，亚低温治疗是非常安全的，仅有极少数患者可能会出现寒战、电解质紊乱、尿量增加、心律失常等并发症，而且对于亚低温患者，我们会严密监护，出现问题及时处理。

与传统治疗方法的区别？

本项技术

经抢救恢复心脏跳动，但仍然昏迷的心脏骤停患者，既往多采用传统的降温方式，包括冰袋、冰帽、冰毯，但仅能降低身体表面温度，不能真正降低组织内部尤其是大脑的温度，不能起到保护脑组织及神经功能的作用。

亚低温治疗可以降低人体内部核心温度，精确管理患者体温，是目前唯一被临床试验证实可以改善心脏骤停患者神经功能的措施。

此项技术适合哪些患者？

心脏骤停经积极抢救恢复自主心跳但仍然昏迷的患者。

本项技术能够

提高心脏骤停患者存活率，

改善心脏骤停患者的神经功能，使其更好的回归社会。

文|北医三院急诊科杜兰芳

编辑|孙静

摄|苏天是

北医三院订阅号

健康科普>>

北医三院服务号

就诊服务>>

版权申明: 本站文章来源于网络或网友自行上传，如果有侵权行为请联系站长及时删除。