5月8日下午，呼吸科陈清勇主任结合国内外当前开展的微创技术，带领呼吸内镜团队，率先在我院应用支气管镜下气囊探查加选择性支气管封堵术。

76岁的患者老徐，因“胸闷气急5小时”入院，门诊胸部CT提示：右肺压缩80%，两肺多发肺大泡，诊断为右侧自发性气胸。入院后立即给予胸腔穿刺，持续胸腔闭式引流，当时胸闷气急症状明显缓解，但复查胸片提示右侧气胸仍然存在。治疗上加用负压吸引并持续引流半月，但胸腔闭式引流瓶内仍有大量气体溢出，患者无法闭管、拔管，并出现皮下气肿，诊断考虑为难治性气胸。胸外科会诊结合患者既往有慢性阻塞性肺疾病，肺气肿、肺大泡、肺心病、心功能不全等基础疾病，认为患者心肺功能差，不能耐受外科胸腔镜手术。

气管镜下微创治疗是新型的气道内疾病治疗技术，包括难治性气胸的诊治。内镜组团队在支气管镜室经用特殊球囊对右肺各叶段支气管进行探查后，确定胸膜破口位于右下叶后基底段，随后采用自体血+凝血酶实施了右下叶后基底段封堵术。术后患者胸腔闭式引流管气体即刻停止溢出，手术取得圆满成功。术后患者生命体征平稳，血氧饱和度维持在95%以上，复查胸部CT提示右肺复张。

难治性气胸一直是呼吸科医生棘手的问题，许多患者因基础疾病多、心肺功能差、经济因素等多种原因不能接受外科手术治疗，长期保留胸腔引流管不但给患者带来痛苦与不便，且极易继发感染而加重病情。我院呼吸科目前开展的支气管镜下选择性支气管封堵术是解决这一系列问题的金钥匙，具有广泛的临床应用推广价值。

作者：胡慧珍、宋嘉

摄影：李玉

编辑：刘淇

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