人们常在观察到肉眼血尿或体检时发现血尿的存在，此时应及时到肾病专科门诊就诊。肾病专科医师会根据临床经验及规范化的诊疗措施进行血尿的诊断和鉴别诊断，最后给予相应的治疗方案。

首先需复查尿常规，排除检查误差后，并排除邻近部位出血污染(如女性月经)的情况下，考虑为真性血尿，给予送检尿三杯试验和尿红细胞相差显微镜检查2种方法。尿三杯试验是辅助血尿的定位诊断。初血尿出现在排尿的初始阶段，多为尿道病变引起；终末血尿出现在排尿即将结東的阶段，多为膀胱颈部、三角区或后尿道病变；全程血尿出现在排尿的全过程，来自于肾脏、输尿管和膀胱。

若尿红细胞相差显微镜检查提示尿红细胞形态为均一性，则应考虑全身性疾病或尿路疾病引起，进而可选择凝血功能、泌尿系B超、泌尿系造影、膀胱镜等检査，进一步寻找非肾小球疾病原因。若寻找不到血尿产生的原因证据，则应定期复诊监测病情变化。

责任编辑：闫小娟

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