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每日一练——2019护士资格考点精练

1、初产妇，妊娠39周住院待产，检查：规律宫缩，枕左前位，胎心146次/分，宫口开大3cm，在产程护理措施中错误的是

A、指导合理进食

B、休息时采取左侧卧位

C、宫缩时嘱正确用腹压

D、每隔0.5~1小时听一次胎心

E、鼓励2～4小时排尿一次

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答案：C

解析：应在宫口开全时，方能指导产妇正确运用腹压，该孕妇宫口开大3cm，在宫缩时嘱使用腹压是错误的（C错，为本题正确答案）；第二产程取左侧卧位休息，鼓励产妇少量多次进食；鼓励排尿，勤听胎心。

2、妊娠最早，最重要的症状是

A、尿频

B、呕吐

C、停经

D、乳头刺痛

E、乳房轻度胀痛

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答案：C

解析：停经是妊娠最早、最主要的症状。（C对）

3、尖锐湿疣病原体是

A、阴道毛滴虫

B、假丝酵母菌

C、苍白螺旋体

D、人乳头状瘤病毒

E、链球菌

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答案：D

解析：人乳头状瘤病毒可引起外阴尖锐湿疣，并与外阴肿瘤癌前病变有关。

4、关于女性生殖系统解剖的说法，不正确的是

A、阴道口位于尿道口的下方，前庭的后部

B、前庭大腺又称巴氏腺，开口于阴道前庭部

C、子宫肌层外层纵形，内层环形，中层交织

D、腹膜在膀胱与子宫峡部形成反折

E、卵巢表面覆盖有卵巢白膜

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答案：B

解析：前庭大腺又称巴氏腺，开口于前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。

5、治疗妊娠期高血压疾病子痫时，应用硫酸镁的注意事项错误的是

A、如出现中毒用葡萄糖酸钙解救

B、监测尿量，每日应>600ml或每小时>25ml

C、监测呼吸，16次/分

D、膝腱反射消失提示中毒

E、滴注速度控制在3g/小时为宜

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答案：E

解析：25%硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物。硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此在治疗时应密切观察其毒性作用。严格控制滴注速度，以1～2g/小时为宜，不超过2g/小时（E错）。每天维持用量15～20g。硫酸镁过量会抑制呼吸和心肌收缩，表现为膝腱反射消失、呼吸抑制、心跳骤停等。因此用药前要观察膝腱反射是否存在，呼吸＞16次/分，尿量＞600ml/24小时，或25ml/小时。

6、羊水过少的定义是足月妊娠时，羊水量少于

A、300ml

B、400ml

C、500ml

D、800ml

E、1000ml

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答案：A

解析：充满在羊膜腔内的液体称为羊水，足月时约1000ml。羊水量＞2000ml为羊水过多；羊水量＜300ml为羊水过少；一次放羊水量≤1500ml。

7、初产妇，26岁，足月顺产，胎盘完全娩出后阴道出血较多，色暗红，检查发现子宫体软。此时应首先

A、术前准备

B、检查软产道

C、抽血检查凝血功能

D、按摩子宫

E、纱条堵塞子宫腔

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答案：D

解析：根据题中患者的表现可判断该患者可能为产后出血。检查时发现子宫体软，此时应该按摩子宫，如果是由于血液积存或胎盘已剥离而滞留于子宫腔内的，宫底可升高，按摩子宫并挤压宫底刺激宫缩，可促使胎盘和淤血排出；如果是子宫收缩乏力所致出血，可通过按摩子宫达到止血的目的。

8、初产妇，从分娩后第2天起，持续3天体温在37.5℃左右，子宫收缩好，无压痛，会阴伤口红肿、疼痛，恶露淡红色，无臭味，双乳软，无硬结。发热的原因最可能是

A、会阴伤口感染

B、乳腺炎

C、产褥感染

D、上呼吸道感染

E、乳头皲裂

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答案：A

解析：会阴伤口感染，局部有疼痛、压痛、硬结，最常见的有灼热、红肿、脓性分泌物，同时可伴有低热，深部脓肿可伴有高热。

9、患者，已婚妇女，25岁，停经45天，恶心、呕吐1周来院就诊。妇科检查示子宫较正常稍大、软，宫颈着色。最有价值的辅助检查是

A、黄体酮试验

B、尿妊娠试验

C、基础体温测定

D、宫颈黏液检查

E、阴道脱落细胞学检查

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答案：B

解析：题干描述为早期妊娠症状，尿妊娠试验用来测定受检者尿中HCG含量，协助诊断早期妊娠。

10、初产妇，29岁，孕37周，妊娠合并心脏病，阴道侧切分娩一活女婴，产后心功能Ⅱ级。不正确的护理措施为

A、产后3天严密观察心力衰竭的表现

B、产后24小时内绝对卧床休息

C、不宜母乳喂养

D、进食富含纤维素食物防便秘

E、至少住院观察2周

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答案：C

解析：产后勿立即移动产妇，严密观察，2小时后情况稳定，可送回病房。产后3天内，尤其是前24小时内必须加强观察，警惕发生心力衰竭，并做好一切抢救准备。产后应卧床休息两周，有心力衰竭者应酌情延长。心功能I～Ⅱ级的产妇可以母乳喂养，但应避免过劳。摄取清淡饮食，进食富含纤维素食物防止便秘。

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1、枕左前位胎头入盆衔接时的径线是

A、枕下前囟径

B、枕额径

C、双颞径

D、双顶径

E、枕颏径

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答案：B

解析：枕左前分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转等动作，其中衔接是指胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨的最低点达到坐骨棘水平的一种状态，左枕前位胎头呈半俯屈状态进入骨盆入口，以枕额径衔接，由于枕额径大于骨盆入口前后径，因此此时胎头矢状缝位于骨盆入口右斜径上，胎头枕骨在骨盆左前方（B对ACDE错）。

2、胎盘附着面的子宫内膜完全修复需到产后

A、2周

B、3周

C、4周

D、5周

E、6周

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答案：E

解析：产褥期变化最大的是生殖系统，其中以子宫变化最大。当胎盘娩出后，胎盘附着面蜕膜海绵层随胎盘娩出，胎盘附着面粗糙，分娩后2-3日蜕膜浅层细胞发生退行性变，坏死脱落并形成恶露的一部分，深层保留的腺体和间质细胞迅速增殖成为新的子宫内膜，产后第三周除胎盘附着部位以外的子宫内膜基本修复，而胎盘附着部位的内膜修复约需至产后6周（E对ABCD错）。

3、诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是

A、X线腹部平片

B、肛门检查

C、B超检查

D、阴道内诊

E、听诊下腹部可闻及胎盘杂音

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答案：C

解析：临床诊断前置胎盘最可靠而安全的方法是B超检查，B超能够清楚的显示子宫壁、宫颈及胎盘的关系，可清楚看到子宫壁、胎头、胎盘的位置，胎盘定位准确率达95%以上，并可以反复检查，是目前最安全、有效的首选方法（C对）；X线腹部平片对胎儿有辐射作用，不是有效检查手段（A错）；肛门检查不是最有效检查手段（B错）；阴道检查一般不做，以防附着于宫颈内口处的胎盘剥离发生大出血（D错）；听诊下腹部可闻及胎盘杂音只有在胎盘附着于子宫前壁时可行（E错）。

4、妊娠合并病毒性肝炎，临近产期有出血倾向可用

A、缩宫素

B、维生素K

C、维生素C

D、卡巴克络（安络血）

E、维生素D

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答案：B

解析：妊娠合并病毒性肝炎时孕妇可出现不能用早孕反应或其他原因解释的消化系统症状，部分患者有皮肤黄染、尿色加深、孕早中期可出现肝肿大及肝区叩击痛。若患者在邻近分娩期出现出血倾向时需使用促凝血药物，应肌肉注射维生素K1，以防产后出血（B对）；缩宫素为加强宫缩药物，对促进凝血无效（A错）；维生素C具有增强免疫力作用，维生素D可用于骨质疏松治疗，两者均无促凝血作用（CE错）；安络血主要用于毛细血管通透性增加引起的出血如特发性血小板减少性紫癜、胃肠出血等（D错）。

5、单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线是

A、骶耻内径

B、骶耻外径

C、髂棘间径

D、髂嵴间径

E、坐骨结节间径

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答案：B

解析：单纯扁平骨盆是指骨盆入口呈横椭圆形，骶岬向前下突出，使骨盆入口前后径缩短而横径正常的一种骨盆，存在骶凹，且髂棘间径与髂嵴间径比例正常，由于骶岬向前突，可导致骶耻外径（该径线是在孕妇取左侧卧位情况下，测量第五腰椎棘突下凹陷处至耻骨联合上缘中点的距离，是骨盆外测量中最重要的径线）与正常值相比小。所以，单纯扁平骨盆，骨盆外测量小于正常值的径线为骶耻外径（B对）；单纯扁平骨盆其他径线均正常（ACDE错）。

6、下述不支持胎膜早破诊断的是

A、阴道持续性流液

B、宫缩时肛查触不到前羊膜囊

C、阴道液涂片镜检可见羊齿状结晶

D、阴道排液酸碱试纸检查呈弱酸性

E、阴道液涂片染色可见毳毛

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答案：D

解析：胎膜早破是指发生在临产前的胎膜破裂，若发生在妊娠满37周后称为足月胎膜早破，若发生在妊娠不满37周胎膜破裂称为足月前胎膜破裂。胎膜破裂后羊水可经阴道流出，使用酸碱试纸检查呈弱碱性而非弱酸性（D错，为本题正确答案）；其他支持胎膜早破的临床症状及相关检查有：阴道持续性流液、宫缩时肛查触不到前羊膜囊、阴道液涂片镜检可见羊齿状结晶、阴道液涂片染色可见毳毛等（ABCE对）。

7、葡萄胎清宫术前备用物品中哪项不需要

A、配血备用

B、催产素

C、雌激素制剂

D、抢救药品及物品

E、大号吸管

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答案：C

解析：葡萄胎是因为妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生、间质水肿而形成的大小不一的水泡，水泡间借蒂相连成串，形如葡萄而得名，也称水泡状胎块，临床一经诊断需及时行清宫术治疗。清宫术术前准备中无需准备雌激素（C错，为本题正确答案）；其他需在清宫术术前准备的用物包括备血（以防术中大出血）、大号吸管（吸取葡萄胎组织）、催产素（在葡萄胎组织大部分吸出后缩小子宫以便刮宫）、抢救药品及物品（以防术中出现危急情况进行急救）等（ABDE对）。

8、女性，40岁。月经量增多，月经周期缩短2年。妇科检查，子宫增大约妊娠3个月大小，质硬，凹凸不平，双附件（-）。最可能的诊断是

A、功能失调性子宫出血

B、子宫内膜癌

C、子宫颈癌

D、子宫肌瘤

E、围绝经期

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答案：D

解析：子宫肌瘤是由于子宫平滑肌及结缔组织增生形成的良性肿瘤，临床表现主要为经量增多及经期延长、下腹包快、白带增多、压迫症状。分析题干，患者月经量增多、子宫增大且质硬、凹凸不平，其临床表现与子宫肌瘤相符（D对）；功能失调性子宫出血及围绝经期时女性虽有经期改变情况，但其子宫大小正常（AE错）；子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤，临床表现为阴道流血、排液和疼痛，早期子宫无明显变化，分段诊刮为最常用最有价值的诊断方法（B错）；子宫颈癌早期无明显症状及体征，多为接触性出血，阴道有排白色或血性液，稀薄如水样或米泔样，有腥臭味，宫颈刮片细胞学检查为宫颈癌筛查的主要手段（C错）。

9、女方生殖器官不孕病因的检查中，下列最有诊断价值的项目是

A、超声检查

B、内分泌检查

C、子宫输卵管碘油造影

D、宫腔镜腹腔镜联合检查

E、腹腔镜检查

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答案：D

解析：不孕症是指凡婚后未避孕、有正常性生活、同居1年而未受孕者，女性不孕因素包括输卵管因素、排卵障碍、宫颈及子宫因素、外阴和阴道因素等。最有诊断价值的应该是能够明确病因的检查，可直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连（D对)；超声检查可发现子宫、卵巢、输卵管的器质性病变，同时可判断卵巢的储备功能，为常用手段之一（A错）；内分泌检查可分析不孕是否是由于全身性内分泌异常导致的卵巢功能异常（B错）；子宫输卵管碘油造影不仅能了解子宫及输卵管有无先天性畸形或病理情况存在，还能了解输卵管是否通畅，但导致不孕症的因素包括输卵管因素、卵巢因素、子宫因素、宫颈因素和阴道因素，宫腔镜腹腔镜联合检查更全面（C错）

10、口服避孕药的作用正确的是

A、使子宫内膜发生无菌性炎症反应

B、使宫颈黏液变稀薄，不利于精子通过

C、影响精子获能

D、抑制排卵

E、改变宫腔内环境

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答案：D

解析：现临床应用的口服避孕药为人工合成的甾体激素类避孕药，具有安全、有效、经济、简便的特点，是目前应用最广的女用避孕药。口服避孕药应用后具有抑制排卵的作用，可改变子宫颈黏液的性状、增加宫颈黏液的黏稠度，导致精子不能通过，阻碍精子卵子发生受精作用（D对B错）；引起子宫内膜发生无菌性炎症反应和改变宫腔内环境从而起到避孕效果的手段是宫内节育器的应用机制（AE错）；精子获能的本质是暴露精子膜表面的卵子识别因子和结合因子，接触对精子顶体反应的抑制，该过程主要发生在女性阴道和宫腔中（C错）。

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2019主管护师考点精练

1、为保持病室安静应

A、工作人员在进行操作时应做到"四轻"

B、白天病区环境噪音标准在35~50dB

C、两人交谈的最佳距离是3m

D、病室安装隔音罩

E、病区多种花草、树木，减少噪音

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答案：A

解析：白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。达到50~60dB，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠。为保持病史安静工作人员在进行操作时应做到“四轻”。（A对）

2、根据国际标准，病区的声音强度宜控制在多少分贝

A、15~20

B、25~30

C、30~35

D、40~45

E、35~40

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答案：E

解析：根据世界卫生组织的规定，白天病区较理想的声音强度应维持在35~40dB。（E对）

3、以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染

A、腰带以下部分

B、腰带及衣边

C、袖子的后面

D、衣领及里面

E、胸前及背后

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答案：D

解析：隔离衣衣领和隔离衣内面为清洁面，隔离衣外面为污染面。清洁面应避免污染（D对）

4、肠道隔离适用于

A、白血病

B、艾滋病

C、破伤风

D、肺结核

E、伤寒

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答案：E

解析：肠道隔离适用于由病人的排泄物直接或间接污染了食物或水源而引起传播的疾病，如伤寒、甲型肝炎、细菌性痢疾等。肠道隔离可切断粪-口传播途径。（E对）

5、熟悉不同传染病潜伏期的最主要意义是

A、有助于明确诊断

B、预测疫情

C、确定传染期

D、确定检疫期

E、判断传播途径

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答案：D

解析：熟悉不同传染病潜伏期的最主要意义是确定检疫期。（D对）

6、确定一种传染病的检疫期根据是

A、该病传染性的大小

B、病程的长短

C、病情的严重程度

D、潜伏期的长短

E、病原体的毒力

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答案：D

解析：检疫期指检疫的时间。如传染病接触者检疫期，即从与病人接触的最后一天算起，根据该病的最长潜伏期来制定该接触者的检疫期。（D对）

7、霍乱最重要的传播方式是

A、水

B、食物

C、生活接触

D、苍蝇媒介

E、蚊虫叮咬

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答案：A

解析：霍乱的传染源是水源。（A对）

8、下列关于沙门菌食物中毒的描述，错误的是

A、病原体存在于猪、牛等的肠腔、内脏和肌肉中

B、传染源为被感染的动物和人

C、患者由于带菌时间短，不是主要的传染源

D、多发生于夏秋季

E、感染后可获得较持久的免疫力

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答案：E

解析：沙门菌为革兰阴性杆菌，在自然环境中抵抗力较强，在水、牛奶、蛋及肉类食品中可存活数月，在适宜的温度下能在食物中大量繁殖。不耐热，60℃，25～30分钟可将其灭活，煮沸立即死亡。广泛存在于猪、牛、鸡、鸭等家畜、家禽的肠道中，动物内脏、肌肉、乳、蛋等极易受到污染。是引起胃肠型食物中毒最常见的病原菌之一，细菌性食物中毒多发生于夏秋季节，传染源主要是被致病菌感染的动物和人，普遍易感，病后通常不产生持久免疫力，可重复感染。（E错，本题选E）

9、在我国，多年来多数地区细菌性痢疾流行的致病菌群是

A、志贺菌属A群

B、志贺菌属B群

C、志贺菌属C群

D、志贺菌属D群

E、以上都不是

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答案：B

解析：目前欧美国家主要以D群宋内志贺菌感染为主，我国则仍B群福氏志贺菌感染为主。（B对）

10、确定一种传染病的隔离期是根据

A、该病传染性的大小

B、病程的长短

C、病情严重程度

D、潜伏期的长短

E、传染期

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答案：E

解析：传染病病人具有传染性的时期称为传染期，是决定病人隔离期限的重要依据。（E对）

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护理学（副高/正高）考点精练

1.关于灭菌后菌落数下列量正确的是（）

A.不得检出任何微生物

B.≤10cfu/件

C.≤15cfu/件

D.≤20cfu/件

E.≤30cfu/件

答案:D

解析:肠镜需要进行灭菌处理时，应清洗后，浸泡在2%戊二醛中10h，再用无菌操作取出，用无菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。第1小题选E。灭菌后的肠镜，要求消毒后的肠镜，不得检出任何微生物。消毒后的肠镜要求细菌菌落数应≤20cfu/件，不得检出致病菌。第2小题选D。

患者，某男，25岁，因车祸致头部外伤，当时昏迷10分钟，清醒后诉头痛、恶心。经治疗后再次进入昏迷，诊断为硬脑膜外血肿。

2.手术前为防止脑疝形成的主要措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.快速静滴甘露醇

C.头部冰袋降温

D.应用肾上腺皮质激素

E.限制液体输入量

答案:B

3.使用20%甘露醇溶液降低颅内压，正确的输液方法是（）

A.快速静推

B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎

C.1小时～2小时滴完250ml

D.15～30分钟内滴完250ml

E.输液速度控制在60～80滴／分

答案:D

4.静脉滴注20%甘露醇，下列操作哪项是错误的（）

A.用药前要检查药液是否有结晶

B.不能与其他药液混合静脉滴注

C.若药液有结晶可加碱性液使其消失再用

D.先缓慢静脉推注胡静脉点滴

E.静脉推注时不能漏出到血管外

答案:C

5.颅内高压是指脑脊液压力超过（）

A.160mmH[XB2.gif]O

B.170mmH[XB2.gif]O

C.180mmH[XB2.gif]O

D.190mmH[XB2.gif]O

E.200mmH[XB2.gif]O

答案:E

解析:4.侧卧位测量成年人平均脑脊液压力超过1.96kPa(相当200mmH[XB2.gif]O)时，即为颅内压增高。颅内高压综合征(intracranialhypertension)是由多种原因造成颅内容物的总容积增加，或由先天性畸形造成颅腔容积狭小时，颅内压力增高并超出其代偿范围，继而出现的一种常见的神经系统综合征，又称颅内压增高(increasedintracranialpressure)。

患者男性，65岁，3年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，通常于饭前或饭后4～5小时发生，偶尔睡眠时发生疼痛，进食后疼痛可好转。当地医务室诊为“胃炎”服药后缓解。4天前上腹疼痛加剧，服阿托品无效，进食后不缓解，昨日排柏油样便2次、每次约100g，故来院诊治。体检：口唇略苍白，无发绀，两肺无异常；心律齐，无病理性杂音；腹软，中上腹有轻度压痛，肝脾未及，移动性浊音（－）。实验室检查：WBC5.0×109／LHb100g／L尿常规（－），大便隐血（+++）。

6.目前患者可能的医疗诊断是（）

A.上消化道出血

B.急性胃炎

C.急性胰腺炎

D.胃癌

E.溃疡性结肠炎

答案:A

7.为明确诊断，需做何检查（）

A.X线钡餐检查

B.胃镜检查

C.血尿淀粉酶检查

D.腹部平片

E.肝功能检查

答案:B

8.下列哪项护理措施对该病人不妥（）

A.禁食

B.指导患者进食温凉、清淡流食

C.观察生命体征

D.密切观察大便颜色及量

E.便潜血阴性后可以进食营养丰富、易消化、无刺激性的半流食、软食

答案:A

9.下列哪项措施适用于该患者的止血治疗（）

A.三腔气囊管

B.垂体后叶素

C.奥曲肽

D.奥美拉唑

E.胃镜下硬化治疗

答案:D

10.患者出现何种情况提示出血没有停止，或有新的出血（）

A.感腹胀，听诊肠鸣音1～2次／分

B.感上腹痛加剧，节律性消失

C.感心慌、口干、出汗，听诊肠鸣音12～14次／分

D.便秘，排球形黑色粪便

E.平卧时感胸闷气短，坐起后好转

答案:C

解析:3.患者目前不用禁食，但须进食温凉、清淡的流食。

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