每年的3月3日是“国际爱耳日”

大家都知道耳朵对于我们的重要性，但有些妈妈会忽略宝宝的耳朵护理，而相反有些妈妈却护理太过，到底我们要如何去护理宝宝娇嫩的耳朵呢？

今年“爱耳日”的主题就是“关注儿童听力健康”，本期我们说说宝宝耳病的的防与治。

【揪出宝宝身边的听力“杀手”】

1：给宝宝频繁掏耳屎

2：捏紧两侧鼻子，用力擤鼻涕

3：滥用抗生素

4：拍打宝宝的脸

5：平躺着给宝宝喂奶

6：未及时清理耳道内的水

7：感冒不积极治疗

8：超分贝的玩具、生活环境、游乐场所、耳机等噪声污染

【不可不防婴幼儿4大耳疾】

No.1：急性外耳道感染（又称外耳炎）和疖肿

外耳道炎是耳廓和外耳道联结的外耳部分发生炎症而引发的疾病，即外耳道炎和疖肿。多数因洗头、游泳时的污水、喂药时的药汁、呕吐的胃内容物灌入宝宝耳朵或是用火柴棍、发卡等物掏耳朵时，划破了外耳道皮肤，细菌乘机侵入所引起。

正常情况下，宝宝的外耳道比较干燥，所产生的耳屎大多为黏稠状，呈褐色或暗红色分泌物。外耳道上有汗腺，被细菌侵入的话，会生成与皮肤脓疮类似的东西。从耳孔到鼓膜的S形管道里如生了脓疮的话，就会使入口变窄或内侧堵塞。

治疗与居家护理

保持外耳道的清洁，适当服用抗生素，如青霉素类或头孢菌素类，以控制炎症、减轻瘙痒或疼痛。此外，不要随便给宝宝挖耳屎。沐浴后，不宜用棉签挖耳朵，只要用棉签轻轻清洁耳孔入口即可。

No.2：急性中耳炎

喂奶姿势不当

在床上仰卧吃奶的宝宝容易患上中耳炎，这是因为进食时少量的奶汁（如牛奶）流至进入咽鼓管（耳道）。本病患儿即使在喂奶期间也会哭闹不止，且摇头，难以哄着入睡。

与感冒同行的急性化脓性中耳炎

临床发现，约有15%-25%的普通感冒患儿会并发中耳炎，它分为分泌型和化脓性中耳炎两种，常发生在孩子感冒几天内，究其原因是致病菌通过开放的咽鼓管波及邻近的器官——中耳所致，即在感冒期间有液体经常在中耳积聚。如果炎症得不到及时有效的治疗，鼓室可能会破溃。一旦发生这种情况，婴儿的耳朵里会流出黄色白色微带血的液体（即脓液）就像一次排泄物一样被排放出来，这种液体不同于正常的耳垢，可能会伴有恶臭味。但是耳朵流脓后耳朵的压力和疼痛会减小。多数孩子表现畏寒、发高烧和耳痛，尤其是张嘴嚼东西的时候更疼等症状，因为耳痛变得没有食欲。小宝宝不会说话，所以多半会以烦躁、哭闹、抓耳朵等方式来表达不舒服。

耳朵进了脏水

常见于见于洗头、洗澡或游泳时，宝宝一侧或双侧耳朵进脏水后未及时弄干会引起急性中耳炎，主要症状是：

1.耳朵疼痛（用手轻轻触及他的耳屏时就哭起来）而哭闹不安、比平时哭声更大，会说话的宝宝会告诉妈妈耳朵疼痛，不会说话的宝宝拉拽耳朵可能是因为他们还没有办法告诉大人他们耳朵疼，只能用拉拽耳朵来表达不适。

2.多数宝宝表现畏寒、发烧，测量体温在38-40℃之间。

3.外耳道常流出黄色的脓液（说明鼓膜已经穿孔）和听力下降。用窥耳镜检查时可以看到鼓膜充血、膨隆，以后穿孔流出浆液或粘性脓液。

居家护理

妈妈要学会用使用灯芯绳（或纱布条）来吸干宝宝耳道。具体方法是：

1.把清洁、柔软、吸水性好的棉织品，或柔软、结实的棉纸，卷成一个灯芯绳（不要使用棉花包上尖头的棉棍或薄纸，这些物品可能会脱落在耳道里）。

2.将灯芯绳放进宝宝的耳朵里。

3.等灯芯绳潮湿后将它撤出。

4.再用一清洁的灯芯绳来做替换，每天至少3次重复进行这些步骤，直至宝宝耳朵不再弄湿并且没有脓液从耳中流出为止（通常需10天左右）。

一般说来，如果治疗及时，鼓膜穿孔可以长好，急性中耳炎患儿的听力可以完全恢复。如果治疗不及时，急性中耳炎会转变成慢性中耳炎，日后将影响听力，可导致丧失听力（即耳聋），严重的并发症还有耳源性脑膜炎和脑水肿。因此，早期诊治中耳炎将能预防听力丧失，从而促进幼小儿童认知、语言和情感的正常发育。

No.3听力障碍（耳聋）

2个月内的宝宝对铃声没有反应，6个月的宝宝对自己手摇玩具发出的声音反应淡漠，8个月的宝宝听到别人叫他的名字无动于衷，就说明有听力障碍。

宝宝到了1岁半还不会说话，或说话比较迟又口齿不清，应该带宝宝到专科医院首先检查听力，这是因为听力丧失的宝宝，无法学习说话，最终会成为哑巴。如果到了两岁，还不能说含有一定意义的语言或听不懂简单的语言，就应该高度怀疑有耳聋的可能。

治疗与护理

如果是传导性耳聋，清除外耳道的阻塞物，早期诊治中耳炎将能预治听力丧失，从而促进宝宝认知、语言和情感的正常发育。如果是神经性耳聋，那就必须佩带助听器。

妈妈给宝宝喂奶时，要将其头部抬高一些，取半卧位哺乳；喂完后不要立即让宝宝平躺，而应轻拍其背部，以免漾奶后乳汁集于口咽，再经咽鼓管进入中耳，引发炎症。避免宝宝在床上卧位进食，因为进餐少量的配方奶可进入咽鼓管而导致耳朵感染。

患急性传染病如流行性感冒、麻疹、百日咳、流行性脑膜炎时，对此要提高警惕，加以预防。

为6岁以下宝宝应避免使用氨基糖甙类药物（抗生素中的一类，包括如链霉素、庆大霉素、丁胺卡那霉素等）。较大宝宝患病时应慎重使用氨基糖甙类药物，尽可能选用其他类抗生素来取代氨基糖甙类药物。必须使用时，一定要使用正确的剂量和疗程。用药期间宝宝若出现高音调耳鸣、耳胀、眩晕及步态不稳等症状应立即停药。

让所有吸烟者明白，吸烟不仅危害自身健康，还对宝宝现在健康和将来健康有巨大的影响。对于有宝宝的家庭吸烟者应该尽量在家或在车上不吸烟。

Tips：何谓耳聋

一般分两种，一是传导性耳聋又称传音性聋，是指外耳或中耳病变引起的听力障碍，如外耳道被耳屎、分泌物、花生等东西堵塞了；二是神经性耳聋主要出现在内耳病变，通常是先天性的；也可以是后天性如脑膜炎、胆红素脑病等引起。传导性耳聋和神经性耳聋需要用音叉或者纯音测听仪进行鉴别。

Tips：3个信号提示宝宝听力有障碍

1.呼唤宝宝时，宝宝无反应或反应迟钝；

2.宝宝对声源的位置判别能力差；

3.宝宝发音不准，讲话含糊不清。如发现宝宝有上述听力障碍表现，应及时到医院进行表声、音叉、电测听仪或脑干听觉诱发电位检查在确诊。

No.4急性药物中毒

妈妈在怀孕期误吃致聋药物。如庆大霉素、链霉素等耳毒性药物，且时间较长。

婴幼儿时期使用损伤听神经的药物如氨基甙类抗生素，是导致聋哑的重要原因。目前已知有耳毒性的药物达100多种。近些年调查结果显示，我国每年有三万儿童不恰当使用耳毒性药物（95%以上为氨基糖甙类药物）而造成耳聋，其它药物如红霉素、绿霉素、阿司匹林、非那西汀、保泰松等药。

治疗与护理

宝宝所使用的药物和剂量，一定要在专业儿科医生的指导下进行，父母切不可擅自用药。

【呵护耳朵stepbystep】

Step1：孕期

怀孕最初3个月是胚胎分化和形成各个组织器官的关键时期，而胎儿的内耳迷路及周围末梢感受器是到怀孕6个月左右时完成其正常发育，任何不利因素若发生在听力发育阶段及成熟阶段，就有可能导致听力异常。所以，孕妈咪从怀孕初期就要注意预防宝宝先天性听障。

妊娠初期，避免到人群密集的公共场所去，以免感染流感、风疹、麻疹、疱疹、腮腺炎等疾病，导致胎儿听力损伤。妊娠早期，禁止使用氨基糖甙类抗生素（如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等）、奎宁类药物、阿司匹林类等耳毒性药物。

怀孕4个月以后进行胎教比较适宜，胎教时应选择韵律舒缓、节奏感不太强的音乐间接让胎儿听，不可直接将耳机等设备长时间放在腹部听。

远离重金属污染，远离放射性辐射，尤其是腹部放射性照射。

适当活动，保持心情愉快，提高机体免疫力。

定期进行孕期检查，像胎儿脐带绕颈、宫内缺氧、窒息等都可能引起新生儿听障。

Step2：新生儿期

宝宝出生72小时之内要进行新生儿听力筛检，可以做到及早发现异常、及时诊断、干预。但初筛通过的宝宝，父母也不能大意，因为新生儿体质娇弱，对疾病的抵抗能力较差。若是不小心感染病毒，引起呼吸道感染，可能会导致咽鼓管的阻塞以及病毒侵犯内耳引起的听觉障碍。以下为先天性听力损伤的高危险群，妈咪更是要格外细心照顾。

亲属中有遗传性听力障碍的家族史。

妊娠期间曾感染风疹、巨细胞病毒、弓形虫等病毒性疾病。

早产儿和极低体重儿（出生时体重<1500克）。

出生后曾有缺氧现象，导致需要使用呼吸器或另行供给氧气。

出生后曾因感染而罹患腮腺炎或细菌性脑膜炎，造成发烧的现象。

高胆红素血症患儿（新生儿病理性黄疸患儿）。

在新生儿重症监护室中住院超过24小时。

出生后1分钟Apgar评分低于4分，出生后5分钟Apgar评分低于6分。

Step3：婴幼儿期

婴幼儿期是宝宝语言发育的关键期，妈咪一定要细心呵护宝宝的听力。

避免意外伤害

宝宝淘气，将小豆子、小珠子、玉米、蜡笔等塞入耳朵；喜庆嘉节，燃放的鞭炮突然在宝宝耳边爆炸；大人盛怒之下，不分青红皂白打宝宝几巴掌；给宝宝听音乐时，让他头戴立本声耳机；家长用发卡、火柴棍、耳勺等给宝宝掏耳朵……这些都可能引起耳道黏膜、鼓膜的损伤和感染。

防止中耳感染

给宝宝淋浴、洗头或带宝宝游泳时，污水不小心进入耳内；妈咪平躺着给宝宝喂奶，或让宝宝平躺着吸奶瓶，造成宝宝吐奶、呛奶，使乳汁沿着咽鼓管流入中耳；宝宝患呼吸道感染时，致病菌容易通过咽鼓管进入到中耳，引起中耳炎……父母平时要注意观察，发现异常，应及时询问宝宝是否感觉耳朵不适。

防止传染病

麻疹、流脑、乙脑等传染病都可能损伤宝宝的听觉器官，造成听力残疾。家长一定要按时给宝宝注射疫苗，积极预防传染病的发生。

避免噪声污染

婴幼儿听觉器官尚未发育完善，太大的声音刺激会造成听力损伤。比如：环境噪声（交通、工业生产、建筑施工、房子装修、商场促销、家用电器等产生的噪声）、玩具噪声（发声玩具）、游乐场所噪声（电影院、电玩城、游艺区、KTV、酒吧等），若长时间接触，容易对听力造成不可逆伤害。

警惕药物致聋

不得滥用抗生素，特别是使用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素、卡那霉素等药物时一定要慎重。

常吃豆制品

人体适当补充铁质可以扩张微血管，软化红血球，保证耳部的血液供应。大豆中铁和锌的含量高，还含有大量的钙，可以补充耳蜗钙代谢不足，所以平时可以给宝宝多吃豆制品，能有效预防听力减退。

母爱时光

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