炎症性肠病患者在生活中应该如何面对腹痛和心理压力

内容来源：《炎症性肠病患者自我管理》

作者：SunandaV.Kane

主译：曹倩

出版发行：浙江大学出版社

重要提示：本文作者为美国医生，文中提到的药物适应症和用法用量信息仅供参考，不可直接用于指导治疗。药物适应症和用法用量信息，应遵循中国国家食品药品监督管理总局审批的药品说明书，或遵医嘱。

一、腹痛

腹痛的概念很宽泛，引起腹痛的原因有很多，最常见的是由消化道活动性炎症引起的腹痛。

然而，很多其他原因也会引起腹痛，这些腹痛有时很难管理。有时，患者很难向医生描述自己的疼痛。

当实验室检查无明显异常或者检查结果与患者的严重程度不相符时，患者会感觉更加痛苦。

因此，不仅要减轻患者生理上的疼痛，而且要缓解疼痛引起的心理困扰。

患者在听从医生安排时，情感上往往比较脆弱。解决这一问题的关键是患者要参与医疗服务人员的诊治过程，共同合作以助于解决慢性疼痛问题。

管理腹痛的另一大困难之处在于，没有可以客观地衡量疼痛水平的方法。

每个人的疼痛阈值不同，某些人感觉很厉害的疼痛，换一个人可能只是感觉不适。

当医生告诉您没有任何问题时，您也许会感到很困惑，因为您的主要症状就是腹痛。各种检查结果没有异常发现，但这并不表明您没有腹痛。

每天精确记录腹痛情况将有助于治疗。

尽可能详细地记录腹痛的时间、性质等，例如，腹痛是持续型吗？餐后或夜晚腹痛有加重吗？在什么情况下，腹痛可以缓解？每次腹痛都在同一个部位吗？腹痛会转移吗？

常见的引起腹痛的原因包括炎症性肠病活动期、肠梗阻、肠易激综合征及药物不良反应等。

有时，引起腹痛的原因与炎症性肠病无关，可能是胆囊炎、消化性溃疡或子宫内膜异位症所致。

切记，患有炎症性肠病并不代表不会患其他疾病。我曾经在诊治一位克罗恩病患者时，漏诊了输卵管妊娠破裂。

有些腹痛经过全面检查（包括血液检查、大便检查、X线检査，甚至肠镜检查）后，仍不能找到明确的病因。

引起这些腹痛的原因有药物的不良反应（抗抑郁药可引起腹痛）、腹壁肌肉痛(腹壁综合征）、带状疱疹早期症状或神经性疼痛（由分布于腹部皮肤、腹壁肌层和腹膜壁层及肠系膜根部分脊神经末梢受刺激引起）。

这种腹痛有时被称为内脏高敏感性，即内脏组织对刺激的感受性增强，正常生理状态下不引起痛觉的刺激能诱发疼痛。

这类腹痛的治疗比其他类型腹痛要困难，需要多管齐下才能控制。止痛药停药期间也会引起反跳痛。

通过多种不同的方法可以对腹痛进行管理。但是部分患者对止痛药成瘾。

这些患者由于在最初治疗腹痛时需要服用止痛药，并持续服用了一段时间，导致他们成瘾，而一旦停止服用止痛药，腹痛会加剧。

我们需要铭记于心的是：在大多数情况下，腹痛是不能被完全解除的，我们的目标是将腹痛控制在最轻微状态从而不影响日常生活。

只有当患者处于疾病重度活动期、肠梗阻或其他异常器质性情况下时，才可以进行手术以解除腹痛。

二、心理压力

心理压力是很难定义的一个概念。当它来的时候，您就能感觉到了。

心理压力可以是积极的，如参加孩子的婚礼；也可以是消极的，如遇到交通堵塞。

简单来说，心理压力是由您无法避免的生活事情所引起的。它可以是短暂的，如因生病请一天假引起的担忧；也可以是长期的，如每天面对挑剔的上司。

心理压力会对我们的身体产生负面影响。

尽管心理因素不会导致炎症性肠病的发生，但精神、心理方面的异常往往会导致疾病的进一步加重，甚至导致某些原本症状不显著的患者症状加重，使他们在寻求医学帮助过程中得以诊断。

我比较感兴趣的是炎症性肠病、心理压力与免疫系统这三者间相互影响的关系。我们正在逐渐认识人体免疫系统与心理压力之间的关系。

由于个体差异性，我们很难用科学的方法去衡量心理压力对免疫系统的影响。

每个人面对压力的反应不同，同样一件事在某些人眼里简直不足挂齿，而在另外一些人看来却是天大的事情。

我们需要及时找出诱发压力的原因并加以解决。人活着不可能没有压力，但适时减压以保持良好的心境很重要。

我们以年终假期为例来讨论压力。假期期间，心情本应该是愉悦的。然而研究表明，越来越多的人在假期期间情绪会变得低落。

各种各样的原因会妨碍您享受假期，您无法保持正常的生活作息。

随处可见的反季节性食物在诱惑着您，比平时吃得更多以及吃一些平时不吃的食物等，这一切都增加了您胃肠道的负担。

因此，在节假日，作息要有规律，饮食也要规律有度，按照医嘱规律服药。因为减轻肠道炎症、控制疾病、保持身体健康是没有假期的。

以上措施将有助于避免疾病加重。这样说来，您可能就不会感到吃惊：在假期，我接到来自患者关于情绪低落的电话最多。

医生和公众的认识存在一个误区，即高度紧张或A型性格是引起炎症性肠病的危险因素之一。

这是不正确的。任何性格类型、种族或文化的人都可能患炎症性肠病。积极主动地科学减压有助于缓解由压力引发的疾病症状。

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