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应激（

stress

）俗称压力（

pressure

）是生活中不可避免的事件。随着科技的进步和生活节奏的加快，人类承受着越来越复杂、越来越强烈的生理和心理应激。应激是一种生物进化过程中逐渐建立和完善的一系列防御反应，适度应激对于机体是一种保护机制，有利于机体对复杂外部环境的适应。但是，应激反应过强、持续时间过长，又没有及时加以调适、干预，将会损害我们的身心健康。应激在许多疾病的发生发展中都起着重要的作用，约

75%~90%

的人类疾病与应激机制的激活有关。

面对新冠肺炎疫情，无论是确诊患者还是一线医务人员，无论是疑似病人还是密切接触者，无论居家隔离者还是广大防疫人员（军警、公务人员、快递小哥等），甚至健康的普通民众，都承受着很大的压力和身心考验，难免产生焦虑、恐惧、担忧、疑病、失眠、无助、愤怒等各种情绪变化和行为反应，这都是

的应激反应。

可是，到目前为止，肺炎疫情已有二月有余，承受压力大、心理反应重，没有得到有效心理干预、自我调节或合理宣泄的人员，部分会从

的心理反应转为应激性疾病或心身障碍或疾病。

由此，新

炎疫情到现在，心理干预的重点和关注的对象也需有所变化，而心身疾病的干预和治疗不同于通常的心理障碍（疾病）、躯体性疾病。

心身疾病是心理、社会因素诱发或加剧的躯体疾病。

临床上常可以看到很多这样的现象，患者自诉症状非常明确（如：经常头疼、头晕，很多部位莫名其妙隐隐作痛；时常胃不舒服，腹胀、腹痛、便秘、腹泻；常感胸闷、心慌、气短等），但

经过正规医院的系统检查没有发现特殊病因，或是查到一些

与症状的严重程度不对应

不足以解释主诉的症状异常结果，

这些由心理社会因素所致的躯体化症状让人难受、困惑、无奈，影响工作、困扰生活

。对此，医学上也被称之为医学无法解释的症状

(MedicallyUnexplainedSymptoms)

、功能性躯体症状

(FunctionalSomaticSymptoms)

、躯体症状障碍（

SomaticSymptomDisorder

等，现逐渐

统一为

躯体痛苦障碍（

Bodilydistressdisorder

心身障碍（疾病）的通常诊疗模式是

症状、检查、无病归因

，或是

症状、检查、疾病诊断（以某个器官或专科症状为主的诊断）、传统干预（

对症为主）

自然难以疗愈。

由于治疗效果不佳，患者非常痛苦，医生也很无奈。

患者会换医生、换科室、换医院，所谓的“逛医”现象，

最终很多会集中到大城市的三级医院的专科（专家）门诊，主要分布于

神经、消化、心血管内科和妇科，这也是造成大医院心身疾病就诊高发原因。

其实，这类属于心身类的疑难杂症患者，需要用

医学模式进行思考。

心身疾病的诊治需采取症状的整体归因、多模式的整合治疗（心身同治）原则。心身疾病的治疗要根据病程的不同时期和主要矛盾确定治疗的主次，兼顾到患者的躯体和心理两方面。一方面要采取有效的躯体治疗，以解除症状、促进康复，即针对躯体化表现（症状）。另一方面，如果需要持久的疗效，减少复发，则需要在心理和社会水平上加以干预和治疗。对于急性发病而症状严重者，应以对症治疗为主，辅以心理治疗。对于以心理症状为主、辅以躯体症状的，或虽然以躯体症状为主但已呈慢性经过的心身疾病，则可在常规躯体治疗的同时，重点安排心理治疗。

由此，有以下现象时要考虑到心身疾病的可能，

尤其是承受了比较强烈的压力刺激和（

或）经历了较长时间的压力状态。

一是有两处以上的可能随时间而变化的症状；二是症状使个体感到痛苦和过渡关注症状；三是不同医生对病情的诊断或解释不一样；四是有失眠包括入睡难、早醒以及对睡眠时间的过度重视；五是慢性长期的疲劳感。

也即，在

肺炎疫情的当下，

如出现上述症状或状况，要注意到心身疾病的可能，不能把重点置于躯体化症状，而是要找相关的医生咨询，接受合理的治疗，提高我们的生活质量。

参考文献

蒋春雷

从心身医学角度谈如何成为名医

科学网

2017

FavaGA,CosciF,SoninoN.CurrentPsychosomaticPractice.PsychotherPsychosom2017;86:13-30

图片来源于网络

sdfd

作者简介：

蒋春雷，

海军军医大学心理系教授、博士，博士生导师。现从事应激、抑郁症与心身疾病防治研究，兼任中国生理学会监事、中国神经科学会理事、中国生理学会应激生理学专委会主任委员（前任）、中国心理卫生协会心身医学专委会副主委等。主编《应激医学》《应激与疾病》《航海医学心理学》等教材专著8部。发表论文300余篇，其中第一/通讯作者SCI收录60余篇（SCIreview6篇）。入选上海高校跨世纪人才、军队杰出人才等人才培养项目；曾获中央组织部、国家人事部和中国科协颁发的中国青年科技奖、上海市曙光优秀学者、明治乳业生命科学优秀奖、军队院校育才奖银奖、全军优秀博士论文、总后科技新星、总后优秀教师，以及心理学家等荣誉，立三等功2次。

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