摘要：一位

岁的已婚女士，调理身体准备怀孕生孩子时，接连得知对自己生孩子不利的消息，她不得不放弃生孩子的计划。于是非常苦闷，出现了一系列的不良反应，以至产生心理问题，妨碍了正常生活和工作。心理咨询师根据临床资料，针对性地进行心理测验，做出了一般性心理问题的初步诊断，并以

合理情绪疗法

的理论和技术为主，辅以

解释技术

，帮助求助者纠正了认知上的非理性观念，以及因此带来的不良情绪。

一、一般资料

王某，女，

岁，已婚，湖南籍，居住深圳市，本科学历，会计师职业。

二、主诉与个人陈述

、主诉

情绪低落、失眠，注意力不集中伴食欲减退，一月余。

、问题与原因

一个多月前，求助者老公姨妈的孙子，才

多岁就因肺癌去世。这件事触动求助者对生孩子感到害怕，因为老公和前妻生育的孩子也患有脑瘤，进而还有喇嘛也建议不生孩子。求助者的生育愿望破灭了，于是，一个多月来内心苦闷，情绪低落、食欲减退、失眠，注意力会不集中，因而工作有时会出差错。经过思虑后，前来接受心理专家的咨询帮助。

、自诉

结婚前已认识老公很多年，只是很普通的熟人关系。在我

岁的时候，因为公司的一项业务老公帮了很多忙，可能是在我最最脆弱的时候，老公的某一方面打动了我，于是最典型的

女人恋爱最弱智

现象在我身上发生了。明知老公与其前妻有一个患脑瘤的孩子，还是接受了老公的爱，开始恋爱并结了婚。

婚后一年，因工作关系，不方便怀孕。等一切安排妥当，开始准备怀孕时，因为老公与前妻有一个患脑瘤的孩子，才意识到生孩子有潜在的风险，担心老公的遗传有问题。不过这件事也没有影响我生孩子的心情，因为有资讯说，在国内花

万元，可以进行胚胎筛选，避免遗传缺陷，当时我准备采取这个方法，来解决遗传的缺陷问题，同时还找了一位中医博士帮我调理身体，让我的身体更健康。

直到一个多月前，老公姨妈的孙子

多岁因肺癌去世，老公才介绍他的家族情况，说家族的每个家庭，跟他同辈的或下一辈的，都有得癌症的人。这之后不久，我们结识了一位藏区喇嘛，他说家里煞气太重，都是打仗杀人出身，有太多的孽障，建议我们不要再生孩子。我们感到惊讶，喇嘛之前不会知道我老公的家族，很多人都经历过战场。

我一下子给弄瞢了，胚胎筛选的科学方法是不能保证

100%

成功的，生孩子又不能试一试。接连的信息对生孩子都不利，我不得不放弃生孩子的计划。

离婚，另外找男人，好象也不是我的选择，况且我父亲年龄大了，不能受刺激，他都不清楚我老公有一个患脑瘤的孩子。我生孩子的愿望就这样破灭了，我感到痛苦和苦闷，当初朋友们就不理解我为什么要嫁这样的老公。现在不知道该如何是好？时常茶不思饭不香，情绪低落，睡眠不好，有时会走神，注意力不集中，工作时差错难免发生，所以赶紧寻求帮助，希望能让我尽快回到正常的生活和工作状态。

三、观察与材料收集

、咨询师的观察

求助者进入咨询室时衣着整洁、微笑勉强、有礼貌、忧郁憔悴；发型中长卷盘、形象干练；说话声音适中、语调低沉、思维清晰。

、目前精神、身体和社会功能状态

精神状态

感知觉正常、记忆力正常、注意力有时不集中、思维清晰；情绪低落；人格完整、相对稳定。

身体状态

无重大疾病，无精神病家族史。

社会功能状态

能坚持日常的工作、生活与学习，但工作会有差错，有回避与同事、亲属交往的倾向，但必要的交往是没有问题的。

四、心理测验的结果

为了对求助者的情绪、人格特征和气质类型有更深入的了解，为了对求助者的心理问题有一个初步的把握，更为了有针对性地对求助者提供帮助，征得求助者的同意，对求助者做了如下心理测试：

EPQ

E45

P56

N68

L42

测量结果

人格特性属于中间偏抑郁质，内向不稳定，这种人情绪体验深刻、细腻持久，情绪抑郁、多愁善感、，思维敏锐、想象丰富，不善交际、孤僻离群，踏实稳重、自制力强，举止缓慢、软弱胆小、优柔寡断。【

SAS

SDS

标准分

SAS

SDS

测量结果

轻度抑郁、轻度焦虑。

五、评估与诊断

、问题初步诊断：

求助者的症状可初步诊断为一般心理问题，理由如下

近期发生，病程没有超过两个月，内容尚未泛化。

其反应强度是可以理解的，还在可控制的范围内，求助者有很好的自知力，也有求助愿望。

问题产生的原因，是老公家族有疑似遗传问题，为了规避生育的风险，只能决定不生育，从而引发求助者苦闷和困惑的情绪，是有现实原因可查的。

、问题的鉴别诊断

与重性精神病鉴别

求助者的痛苦和困惑是有现实客观原因的，没有幻觉、妄想，说

明求助者的主观世界和客观世界是统一的；

求助者的情绪低落、失眠、注意力不集中等心理过程是协调的，

说明精神活动的内在协调是一致的。

求助者人格测试的抑郁质类型，与财务职业是可以对应的，尽管

目前有回避与同事和亲属交往的倾向，但抑郁质类型的人本身就内向，说明求助者的个性是相对稳定的。

与神经症的鉴别

病程不到三个月，对精神痛苦和社会功能的评定，至少要考虑三个月的情况才行，评定涉及的时间太短是不可靠的【

】，按许又新的评定方法，不能做神经症诊断。

与严重心理问题的鉴别

问题的产生，可以算是强烈的现实刺激引起，但反应强度不算强烈。

问题的产生一月余，时间不长。

求助者的心理、社会功能有一定影响，但能基本维持，内容没有泛化。

六、原因分析

、生理原因

求助者无明显的生物原因。

、社会原因

求助者大龄结婚准备生育，然而感到无力回避老公家族的疑似遗传缺陷，生育的愿望破灭，做女人的自尊受到打击，因而影响了求助者的生活和工作。

、心理原因

求助者个性内向敏感、承受能力差，认为女人生孩子才完整，把结婚生育理想化和绝对化，当事情非己所愿，情绪障碍就发生了。

七、咨询目标的制定

求助者实际能否生孩子是一个医学问题，求助者是否要换一个老公生孩子也不是需要帮助的问题。唯有生育愿望破灭，是引起求助者不良情绪的核心和首要问题。

鉴于上述原因，在跟求助者沟通后，共同商定把解决求助者因生育绝望，而引起的不良情绪，改善求助者因不良情绪对正常生活和工作的影响，作为本阶段的咨询目标。

、具体目标

认识产生情绪困扰的主要原因，学会对问题做新的归因，让求助者变得宽容、变通，以迅速调节不良情绪，恢复正常的工作和生活。

、近期目标

提高认知能力，理智分析产生不良情绪的原因，调整自己对生育的态度和认知。将一些不理性认知，调整为与现实相适应的理性认知。

提高求助者的挫折承受力，学会与不合理的想法对质、学会客观评价自己的生育挫折，领悟自己对自己的情绪和行为负有责任。

、最终目标

通过咨询改变认知，塑造人格，提高求助者的心理健康水平和不能生育的心理适应能力，协助求助者发展成一个健康成熟而能实现自我价值的人。

八、咨询方案的制定

、确定双方责任和义务

咨询师的责任、权利和义务

责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；帮助求助者解

决心理问题；严格遵守保密原则，并说明保密例外。

权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；有权利选

择合适的求助者；本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。

义务：向求助者介绍自己的受训背景；出示营业执照和执业资格

等相关证件；遵守咨询机构的有关规定；遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

求助者的责任、权利和义务

责任：向咨询师提供与心理咨询有关的真实资料；积极主动地与

咨询师一起探索解决问题的方法；完成双方商定的作业。

权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；有权利了解咨

询的具体方法、过程和原理；有权利选择或更换合适的咨询师；有权利提出转介或终止咨询；对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务：遵守咨询机构的相关规定；遵守和执行商定好的的咨询方

案各方面的内容；尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

、时间和费用

咨询时间

针对本案，根据咨询师的经验初步制定：第一周

次，后每周

次，每次

小时左右，共

咨询费用

按国家规定的收费标准范围，每次

XXX

、咨询方法：

考虑到求助者产生情绪问题的主要原因，是认为自己不能与老公生育，有自己的孩子，这是一个正常的心理反应。又考虑求助者具有本科学历和人格并无过分偏执特性，拟采用认知疗法中的合理情绪疗法（

Rational–EmotiveTherapy,

RET

），改变求助者的认知。

考虑到求助者尚属年轻，阅历和婚姻知识未必充分，拟采用解释技术，引进相关人类爱情婚姻的相关心理学知识，巩固和强化求助者的新认知。

心理诊断阶段

根据合理情绪疗法

ABC

理论找出她情绪困扰和行为不适的具体表现（

），诱发事件（

），并对两者之间的不合理信念（

）进行分析让来访者懂得自己问题的主要原因在于他对事物的看法和信念。

领悟阶段

进一步明确来访者的不合理信念，让来访者领悟到：

信念引起了情绪及行为后果；

她对自己的情绪及行为反应负有责任；

只有改变了不合理信念和不适当的行为，才能减轻或消除她目前存在的各种症状。

修通阶段

通过与不合理信念辩论，做家庭作业等，让来访者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念。从而使症状减轻或消除。

再教育阶段

巩固前几阶段所取得的效果，引进新的认知，让求助者体验从前自我的不足，使新的观念得以强化，增加自发性与活力，从而帮助求助者在认知方式、思维过程以及情绪和行为等方面重新建立新的反应模式，适应现实生活中的婚姻问题。

、咨询原理：

合理情绪疗法

这个理论技术认为，情绪的来源是个体的想法和观念，个体可以通过改变这些因素来改变情绪。使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事件的不正确解释和评价。

合理情绪疗法

的核心理论的

ABC

理论，

代表诱发事件，

代表个体对这一事件的看法、解释和评价，

代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果【

解释技术

在咨询师的参考框架上，运用咨询师的理论和人生经验来为求助者提供一种认识自身问题以及认识自己和周围关系的新思维、新理论、新方法【

九、咨询过程

、咨询阶段的划分

诊断评估与咨询关系建立阶段

第一阶段主要是建立良好的咨询关系，收集相关信息，进行心理诊断，调整求助动机，确立咨询目标，制定实施方案。

领悟阶段和修通阶段

第二阶段主要是使求助者明确

RET

的结构，并通过相应的咨询技术的运用，帮助求助者分析和解决问题，改变不合理的认知，建立合理的认知模式。

结束与巩固阶段

第三阶段主要是通过总结和提升

鼓励求助者把其在咨询中所学到的客观、现实的态度，科学合理的思维方式，内化成个人的生育态度，并迁移到日后的现实生活中。

、具体咨询过程

第一次咨询

建立良好的咨询关系；询问基本情况；实施心理测量；缓解不良情绪；确定咨询方案。

填写咨询登记表，摄入性谈话了解基本情况，进行心理测量并解释相关结果，介绍咨询的有关事项。

通过真诚的交流、无条件的尊重、共情等与求助者建立良好的咨询关系，获得求助者的信任，缓解求助者的不良情绪。

运用倾听技术，倾听求助者回顾事件的发生、分析求助者自己的不良情绪以及行为状况和原因，较全面、真实地了解求助者的基本情况。

根据问题的性质和咨询师的经验，以及咨询师对求助者综合素质的把握，与求助者商定咨询技术，并规划具体、近期、远期咨询目标，介绍咨询原理。

咨询会谈摘要

咨询师：医生如何看待您生孩子的问题？

求助者：准备生孩子以来，我一直是中医调理，中医生没有说什么不

妥，不过也建议我到妇产科去做相应的检查。

咨询师：那为什么不去听听妇产科医生的建议呢？

求助者：即便妇产科医生说可以生，也不能消除我心中的担忧啊，我

老公这个家族，除老公外，每个家庭，跟他同辈的或下一辈

的，都有得癌症的人。我哪敢还以赌心态来赌孩子的健康？

咨询师：照您前面的陈述，您不能离婚，至少担心会刺激年迈的父亲，

另外老公对您有恩，而且您跟老公也有情。

求助者：是的，我父亲已

岁，血压也高，受不了刺激。老公在我困难的时候帮助过我，而且我们的感情还好。

咨询师：是否能理解，如果您能突破道德问题、感情问题，换一个男

人，生孩子就不是问题呢？

求证者：虽然我这个年龄换老公生孩子会存在一定的压力，但主要还是父亲这个雷区不敢碰、也无力超越老公的恩情。

第二次咨询

探索求助者不合理的信念和行为，并进行驳斥；引导求助者对女人的生育问题进行正确的认知。

再次介绍咨询原理。

探索求助者不合理的信念和行为，论证这个不合理的信念和行为的产生就是荒谬的，并指出其属于绝对化问题同时也属于伪命题。

对不合理的信念和行为进行驳斥，引导正确认知。

让求助者明白自己对自己的情绪及行为反应负有责任；

布置家庭作业

咨询会谈摘要

咨询师：在探索你的不合理信念和行为之前，我想先给你讲一个故

事，一个你可能都熟悉的故事。

求助者：很愿意听，我想这个故事应该有助于我们之间的谈话吧。

咨询师：这个故事是说，两个推销员到非洲卖鞋，当看到非洲人不穿鞋时，一个推销员很沮丧，认为鞋在非洲没有市场，于是回去了。另一个推销员看到非洲人不穿鞋，非常兴奋，认为这个市场很大，所以留下来推销他的鞋。

求证者：你的意思，看法不一样，所产生的情绪和行为就不一样。你是通过这个故事，再次说明合理情绪疗法的原理吧。

咨询师：是的。

求助者：我明白，请继续。

咨询师

根据前面您做的陈述，在生育问题上，目前的医学水平不能保证您规避老公的遗传缺陷，而您暂时也不敢想离婚换男人的解决方式。

求助者：是的。

正常人生孩子，都存在风险。我是带着风险生孩子，风险更大，进行胚胎筛选，医生也不敢保证

100%

成功。老公已经生过一个病孩子了，而且喇嘛这种非医学人士也不主张生，我是不敢生了。

我们家是书香世家，比较传统，如果离婚，我也感觉没面子，同样，没孩子我也感觉没面子。

诱发事件

因为求助者老公家族可能有遗传缺陷，求助者不敢生孩子

咨询师：传统的人就一定要生孩子吗？

求助者：我也说不清楚传统的人是否一定要生孩子，但我觉得做女人就是要生孩子，女人生了孩子才完整，生孩子至少是我自己生命的一个延续，才能享受天伦，也没有来自外界关于不会生育的压力。

不合理信念

女人能生孩子才完整

咨询师：追求完整、追求完美是人类的共同理想，但是我们每个人无法要求自己所追求的东西是完整的、完美的，因为这太难做到了，事实也证明了这一点。因为您有了这种必须的要求，而它又难以实现，所以您才象现在这样。

求助者：这个道理我懂，我知道任何事情都没有

100%

的完美、

100%

的可能，所以我才放弃筛选胚胎的尝试，但是我还是难以接受不能生育的事实。

我难以接受不能生育的事实

咨询师：那是您已经习惯了

女人能生孩子才完整

的这种想法，这也是很多女人都有过的一个绝对化想法，是一个伪命题。

求助者：为什么这么说呢？

咨询师：您想想，您是

岁才结婚的，属于晚婚了。在之前，很有可能不只一个男人希望与您结婚，与您生孩子，但您没生。

求助者：是的，之前我是有若干结婚的机会，但那些人都不是我所爱的人。

咨询师：过去是因为不是所爱的人，所以就放弃

生孩子才完整

的机会。现在又以感情的因素、报恩的因素、孝敬老人的因素、孩子健康的因素以及自己年龄的因素，准备放弃

生孩子才完整

的机会。说明生孩子对您来说并不是第一性的追求，并不是神圣而不可放弃的追求。

求助者：我也知道有类似我这种情况的女人或男人，为了生孩子会做出离婚的选择，我没有他们勇敢。

咨询师：再看看您心中

女人生孩子才完美

的核心内容是什么。按您前面的表述，生孩子是您生命的一个延续，您才能享受天伦，您才没有来自外界关于不会生育的压力。

求助者：是的。

咨询师：照您的逻辑，那些终生未婚的人士怎么办？那些丁克家庭的人士怎么办？他们也应该有机会延续自己的生命，享受跟自己孩子在一起的快乐啊？

（对求助者的旧观念进行驳斥）

求助者：他们是用另外的方式来延续生命，来享受人生。他们习惯独身、习惯丁克的生活，他们有他们自己的天伦生活，也就不会在意外界的评价了。

咨询师：能举例子吗？

求助者：他们当中的一些人可能会在事业上更多的投入，他们可能会领养孩子、饲养宠物、种植花草，或则干脆享受孤独、以及两人世界。

咨询师：同样是女人，为什么别的女人不生孩子，可以幸福地生活，而您却不能呢？

求助者：（沉默）

咨询师：难道您比他们特殊？

求助者：也没有。

咨询师：那他们比您特殊？

求助者：我想也不会。

咨询师：普天下不是所有女人都生孩子，大家生孩子的机遇都是一样的，只是有些风险比较一目了然，有些风险比较隐蔽。既然您跟所有女人比，没有什么特殊的地方，凭什么不能接受自己的现实呢？

（对求助者的旧观念进行驳斥）

求助者：我有点明白了，人生是复杂的，对于人生中碰到的每个问题，未必只有一个唯一正确的答案，当我们得不到第一个正确答案时，追求第二个正确答案也不坏。

咨询师：再来思考一个类似的问题，如果有一款衣服，您非常非常地喜欢，但您的身材不太适合，您会有怎么样的反应呢？

求助者：只是会感到一种遗憾，不会感到痛苦，因为还可以有其它适合我的选择。

咨询师：类似于衣服的选择，既然现实中正确的答案都可以有多个，您有什么理由要求哪个答案一定属于您自己呢？

求助者：（沉默）

咨询师：根据上面的例证和认识，既然

女人能生孩子才完整

这个观念，不是您第一性的追求，而且您也承认

女人不生孩子也可以延续自己的生命，也可以有自己的天伦和生活乐趣，也可以不在意外界的评价

。那么

女人能生孩子才完整

这个观念，就是一个从自己的意愿出发，而不是从客观实际出发的想法，就是一个绝对化的说法，就是一种假象，是很难成立的。

去固守一个很难成立的想法，类似于说自己买彩票一定中奖，这不是很荒谬吗？

另外，因为结论不完全符合条件，这个命题也就是伪命题了。

（论证求助者的旧观念是不成立的，坚持这种就观念就会导致荒谬的结果）

求助者：您再解释一下关于

绝对化

这个概念。

咨询师：再比如买彩票，中奖涉及几率的大小。如果不顾及几率大小，想当然买彩票就中奖，就是从主观愿望出发，不顾客观实际，就是绝对化的，显然这种想法是不容易成立的。而考虑几率大小，认为中奖的可能有多少，就是从客观实际出发，即便不中奖，也不至于影响情绪。

求助者：哦，我好象有点能接受了，也进一步理解了自己，我是该对自己的情绪及行为反应负有责任。其实对我而言，最重要的是孝心和嫁一个爱自己，自己也喜欢的人。

家庭作业

让求助者回去以后，再做一些思考，延伸咨询过程中所做的辩论，完

成合理自我分析报告（

RationalSelf—Analysis,

RSA

），即写

ABCDE

各项。

A——

事件；

B——

信念；

C——

情结；

D——

驳斥；

E——

新观念

[5]

第三次咨询

进一步对求助者不合理的信念进行驳斥，让求助者放弃原有旧观念，

并代之以合理的信念。

交流家庭作业

指出不合理信念和行为功能上的荒谬，并代之以合理的信念。

布置家庭作业

求助者陈述家庭作业

因为老公家族有遗传缺陷，老公已生过一个病孩子，为了规避遗传缺陷，不能再生孩子。

女人能生孩子才完整。

难以接受不能生育的事实，情绪低落、失眠、注意力不集中伴食欲减退。

现实状况不是所有的女人都生孩子，我有什么理由要求自己就必须生孩子呢？

完整、完美是每个人的追求，不是每个人都能拥有的。

如果女人能生孩子才完整，那么我应该到了生育年龄就赶紧生育，早些完整才对。

如果女人能生孩子才完整，那么我应该不考虑道德因素、情感因素、年龄因素，不顾一切去生育才对。

新观念

女人的完整是多种因素汇集的，单一追求不符合现实。

女人不能生孩子，一样可以延续自己的生命，一样可以享受天伦之乐。

女人希望生孩子是自然现象，不是每一个女人都生孩子，也是一种自然现象。

咨询会谈摘要

咨询师：谈谈你做家庭作业的体会。

求助者：这个作业使我再次领悟，女人的完整是多种因素汇集的，单一追求不符合现实；如果女人能生孩子才完整，那么我应该到了生育年龄就赶紧生育，或者这个男人不能生赶紧换男人生才对，或者不考虑后果，冒风险跟我老公生一个孩子，实际结果都不是这样；女人希望生孩子是自然规律，不是每一个女人都生孩子，也是一种自然规律，我没有理由超越这个规律。

咨询师：您的领悟不错。

其实女人生孩子和不生孩子，都没有超出您的预想，您为何会如此情绪低落呢？为什么您会把女人不生孩子看成是人生的重大打击呢

有那么严重吗？

求助者：（沉默）

咨询师：前面我们论证了

女人能生孩子才完整

是一个绝对化的想

法，也承认很多女人都有这样的想法。这种想法既然是绝对

化的，就会认为事情

发生。如果我们把

这种事情的

例如：

希望能象生孩子的女人那样完美

，这样一来，当我

们想要或不想要的事情发生时，我们的情绪反应就不会太强

烈，自然不会极端过分地怨恨自己和他人。

（让求助者领悟到她所持的不合理信念造成她自己的情绪困扰）

求助者：我进一步明白您的意思，对于一个绝对化的想法，要么放弃，

要么把事情的

这样才是一个理性的想法。

咨询师：您体会一下，如果观念上把

女人能生孩子才完整

望能象生孩子的女人那样完美

，情绪反应会怎样？

求助者：感受是好多了。

咨询师：我也希望您再跟医生沟通一下，或许您碰上的是一个巧合。您老公家族的生育问题，未必是遗传造成的。

求助者：能不能生孩子我坦然很多了，我会进一步找医生求证的。

家庭作业

让求助者回去以后，继续做一些类似的理性思考和分析，做一些把事

的练习。

第四次咨询

通过总结和提升咨询要点

通过解释技术巩固咨询效果，帮助求助者把学习到的积极态度、合理的思维方式，内化成婚姻的态度，并迁移到日后的生活中。对照性心理测试，结束咨询。

继续推动求助者与医生交流，再次领悟不合理观念的荒谬，寻找不生育的现实意义中，巩固咨询效果，指导求助者适应新生活。

咨询会谈摘要

咨询师：跟医生交流了吗？

求助者：在询医的计划内，我找了一个搞遗传病学的医生咨询过，他不认为我老公家族的生育现象是一个遗传问题，他倾向是一个后天环境问题造成的。但我还是觉得他没说清楚，我还会继续向更加权威的医疗机构求证的。

咨询师：通过前面几次交流，您已经从难以接受不能生育的事实，转变到对能不能生孩子坦然了很多。

求助者：是的，差不多吧。

咨询师：我再举一个例子，在物理学家中，认为宇宙是守恒的专家获得了诺贝尔奖，认为宇宙不守恒的专家也获得了诺贝尔奖。宇宙还是这个宇宙，看似矛盾的认识，却都有合理的存在。

求助者：您的意思，人生中的每一个问题，肯定的结果是精彩的，否定的结果也是精彩的。

咨询师：以您碰上的问题，从上面所举的例子来看，可以这样认为。

求助者：不过如果可能的话，我还是希望生孩子。

咨询师：把应该、必须变成希望生就对了，就不是绝对化的要求。这是您自然而然的一个表述，说明您成长了。

求助者：可能是吧。

咨询师：您看过

隐形的翅膀

这部电影吗？

求助者：看过一点介绍，主人公是一位没有双臂的女孩，但她能做正常人能做的一切，而且她取得了正常人没有取得的成就。

咨询师：没有了翅膀，她却飞得更高。还有一位湖南盲人，居然在美国读完了生物化学博士

------

求助者：您的意思，有所缺失的人生，反而更能激发生命的意义，是这样吗？

咨询师：是这样，这种矛盾性的人生，是人存在的一种方式，能选择也不坏。按心理学的潜意识分析，孩子代表希望，代表未来。自己没有孩子了，对于一个热爱孩子的人来说，就有可能在心中成长一个更为完美的孩子，生活中就会创造更大的希望出来。

求助者：谢谢您的鼓励，我想我会这么去做的。

咨询师：

经过交流和体会，看得出您已经掌握了合理情绪疗法的原理、绝对观念的假象性，您是可以接纳自己的现状的。

求助者：是的，我觉得自己丰富了许多、对自己的理解深刻了许多，也对自己宽容了许多。我感觉，我差不多放下了自己的问题。

有些感悟：人生除了生孩子，确实还有许多有意义的事可做。

心理测试及解释，结束性谈话

十、心理测试

SAS

SDS

标准分

SAS

SDS

测量结果

属于正常。

十一、咨询效果评估

、求助者的自我评价

学会了反省自己，不以绝对化方式去思考问题，变得深刻宽容了，对

人生问题的多个正确性答案感兴趣，也对未来的生活也比较坦然。走

神现象减少，工作状态、睡眠和饮食也趋于正常。

、老公的评价

情绪好很多，对孩子的照顾也多些。

、社会生活适应状况的客观改变

照顾老公的病孩子多了，愿意参加单位的集体活动，多了跟家人、同

事的交流和情感联络。

、咨询前后心理测量结果的比较

咨询前测量结果

SAS

SDS

咨询后测量结果

SAS

SDS

测量结果都正常，前后对比，抑郁和焦虑都有明显下降。

、咨询师的评定

绝对化的思维模式得到改变；掌握了合理情绪疗法的原理，并能用以

自觉调节情绪；特别是对人生问题多个正确答案的现象有兴趣，促进

了求助者将积极的态度和合理的思维很快迁移到现实中，基本回到了

正常的工作和生活状态之中。

十二、体会与启示

、合理情绪疗法比较简洁，对有一定思维能力和文化水平的求助者

效果比较好。

、本案从两个线索来改变求助者不合理的信念，第一是，把人生问

题答案可以不唯一性、多重正确性、矛盾正确性等的存在方式，为求

助者提供了一个直观、深刻理解自己的路径；第二是，把不合理信念

和行为产生的荒谬和功能的荒谬，分别做了剖析，并引导求助者在信

念和行为上做出新的选择。

两条线索同时作用，促进了求助者有效地将积极的态度和合理的思维

很快迁移到现实中，回到了正常的工作和生活。

、在整个咨询过程中，求助者比较敏感，能主动配合，也是咨询能

取得效果的主要原因。

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