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烧烫伤是什么？

烧烫伤是生活、生产中比较常见的意外伤害。烧伤泛指由热力、电流、化学物质、激光以及放射线等导致的组织损害。烫伤是由高温液体、沸水、热油以及高温固体、烧热的金属或高温蒸汽等导致的损伤。

烧烫伤是日常生活中常见的意外伤害

特别是老人，孩子，

一不留神就造成严重的身体伤害。

烫伤后一旦处理错误，

会对受害者产生难以磨灭的影响：

轻则导致感染、

重则有可能导致并发症、截肢。

我们遇到伤烫伤应该如何处理呢？

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如何判断烧烫伤程度？

我们说烫伤的程度，是根据烧烫伤的部位、面积的大小和烧烫伤的深浅度来判断的。

烧烫伤面积大，或者烫伤在头面部的，都属于严重的伤害。按深度来说，目前普遍采用三度四分法。

一度烧烫伤（红斑）

一度的烧烫伤达表皮角质层，红肿热痛，感觉过敏，表面干燥。一周后可脱屑痊愈，无瘢痕。

没有任何皮肤的破损，也没有水泡的出现

二度烧烫伤

浅Ⅱ度达真皮浅层，部分生发层健在剧痛，感觉过敏，有水疱，基底部呈均匀红色、潮湿,局部肿胀1~~2周愈合，无瘢痕,有色素沉着。

深Ⅱ度达真皮深层，有皮肤附件残留痛觉消失，有水疱，基底苍白，间有红色斑点、潮湿3~4周愈合，可有瘢痕。

三度烧烫伤（焦痂）

Ⅲ度达皮肤全层，甚至伤及皮下组织，肌肉和骨骼痛觉消失，无弹力，坚硬如皮革样，蜡白焦黄或炭化，干燥。干后皮下静脉阻塞如树枝状2~4周焦痂脱落，形成肉芽创面，除小面积外，一般均需植皮才能愈合，可形成瘢痕和瘢痕挛缩。

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烧伤烫伤时的急救

烫伤意外发生时

迅速脱离致伤源

无论何种原因引起的烧伤，现场急救的首要任务就是要立即脱离致伤源，最大限度地阻断致伤源对组织机体的进一步损害。

将烧烫伤的部位用清洁的流动冷水轻轻冲或浸泡10-30分钟左右，冷水可可将热迅速散去，以降低对深部组织的伤害。如果疼痛持续较重，可延长冲浸的时间，如果没有冷水，可用无害冷液体代替。一般的自来水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤深度。

在充分的冲洗和浸泡后，在冷水中小心除去衣物。可以用剪刀剪开衣服，千万不要强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡。因为水泡表皮在烧伤早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。由于烧伤后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。

对于疼痛明显者可持续浸泡在冷水中10-30分钟。此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤极早期的冲洗能够减轻烧伤程度，十分重要。但对于大面积烧伤患者及小孩和老人，要注意浸泡时间和水温，以免造成体温下降过度。

使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。对于颜面部烧伤时，宜采用坐姿或半卧位姿势，将清洁无菌的布在口、鼻、眼、耳等部位剪洞后盖在面部。

转送到专业治疗烧伤的烧伤专科医院进行进一步正规治疗。

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烧烫伤中的急救误区——“notdo”

1、不要涂抹牙膏，创面温度并不会降低,

牙膏中的薄荷成分虽能让患处暂时感觉清凉，但这样易导致细菌滋生和创面感染。

此外，涂抹酱油、香油、花椒面、凡士林等“土”方法，不但不利于伤口恢复，还会增加感染机会。

不要涂紫药水、红药水

含色素的药水会影响医务人员判断伤情。

3、不要贴创可贴，可能加深创伤。

创可贴，是用来处理小创口外伤，如果用于烧烫伤口，使用过程中会把受损表皮或刚生长的新鲜组织撕裂，加深创伤。同时，烧烫伤后周围组织会出现肿胀，创可贴粘太紧会造成血运不畅，出现更严重损伤。

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如何预防？

烧烫伤是意外伤，很多情况下都是违反操作规程、违章作业或是不正当的处理意外事故时造成的，因此烧烫伤在很大程度上是可以防范的。

1、严格遵守操作规程是预防意外伤烫伤的重要环节。工作中的许多操作规程都是经过多年的实践，甚至是生命和血的代价总结出来的，一定要重视和恪守。

2、时刻注意排查可能的烧烫伤隐患。如：老化的煤气灶、老化松动的电器和插座接头、不稳定的热液装置。

3、正确使用家用电器，如微波炉、热水器、电暖器等。

4、正确处理家中可能引起火灾事故的意外事件，如煤气泄漏时应及时关闭总闸门并开窗通风，千万不要打开电器开关（包括电灯、排风扇等），也不要在现场拨打手机。

5、改变容易引起意外烧烫伤的生活不良习惯。如：躺在床上吸烟常因困倦睡着，烟头引燃被褥烧伤；冬季长时间应用电热装置（如：暖宝）睡着后引起低温烧伤；甚至长时间将笔记本电脑放于膝上操作也会造成皮肤的低温烧伤。

6、在没有经验的情况下，不要轻易尝试有风险的医疗保健操作。如：拔火罐、艾灸、大蒜等有刺激性植物的穴位贴敷，这些操作很容易造成皮肤烧伤，有时甚至是深度烧伤。

幼儿常常是烧伤的受害者，因此有幼儿的家庭要特别注意，预防儿童烧伤

1、浴室和厨房是儿童发生烧烫伤的常见场所，因此一定不要让孩子单独停留在这些地方。

2、给幼儿洗澡时一定要先放冷水再放热水，热水口的温度不要高于55℃。

3、热水瓶、热汤等不要放在幼儿可以触摸到的地方。

4、不要在餐桌上放置台布，以免儿童扯拽将餐桌上的热汤打翻造成烫伤。

5、在端热汤进出门是一定要打招呼提醒家人照顾好儿童，避免冲撞造成烫伤。

6、不要用空的饮料瓶存放易燃、有腐蚀性的液体，以免造成儿童误饮

7、不用的电器插座要应用防触电的插头封闭，避免幼儿触摸。

8、过年过节燃放烟花爆竹时一定要看管好儿童，正确燃放。

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山东大学齐鲁医院急诊院前急救科

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