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地震(earthquake)是自然界发生的地壳快速释放能量过程中造成的震动现象。

地震后，由于生态环境破坏、水源污染、食品污染、媒介生物滋生等危害因素影响，导致饮用水供应系统破坏、食物短缺、居住条件被破坏等原因，极易导致肠道传染病和食物中毒的发生和流行。

同时，由于人口迁移、流动，干扰了一些正常预防接种工作的开展，造成无免疫人群某些疾病的发生和流行。

故做好地震后传染病预防与控制工作尤为重要，最大程度的减少次生灾害，保障灾区人民的身体健康和生命安全。

地震后可能引发的病症及预防指南

(1)肠道传染病：

霍乱、甲肝、伤寒、痢疾、感染性腹泻、肠炎等

肠道传染疾病，主要是通过粪口传播。

防治办法：确保不摄入受污染的食物和水。

特别是对饮用水，有条件的地区要向当地有关部门索取饮用水消毒片，消毒后煮沸再饮用。

并在必要时去当地卫生院或接种点应急性接种甲肝、霍乱等疫苗。

推荐接种

甲肝疫苗：

凡是对甲肝病毒易感者，年龄在1周岁以上的儿童、成人均应接种。

注射甲肝疫苗是预防甲肝的最有效的办法。

在国内市场使用的预防甲型肝炎的疫苗可分为两种：

甲型肝炎减毒活疫苗和甲型肝炎纯化灭活疫苗。

甲肝减毒活疫苗免疫效果好，接种方便，价格也便宜，国产减毒甲肝疫苗只需接种一次;甲肝灭活疫苗是死疫苗，需接种两次，接种完第一针后相隔6个月后还需接种第二针。

接种甲肝疫苗后8周左右便可产生高水平抗体，获得良好的免疫力。

抗体阳性率可达98%～100%，具有良好的免疫持久性，免疫力一般可持续5～10年。

5～10年后补种一针，可进一步加强对甲肝病毒的持续免疫能力。

霍乱疫苗：

霍乱疫苗的预防接种，可以预防霍乱及产毒性大肠杆菌所致腹泻，降低霍乱的发病率，减轻症状和降低死亡率。

迄今为止已有3种口服霍乱疫苗上市。

它们已显示是安全的、具有免疫原性和有效的。

这些疫苗已在一些国家获得许可并且主要用于2岁以上儿童及成人，尤其是霍乱发病与流行和发生自然灾害地区的高危人群及旅行者

（世卫组织从未建议使用注射用霍乱疫苗，因为这种疫苗的保护效率较低，严重不良反应的发生率较高）。

接种方法：

应于餐后2小时服苗，服苗后1小时勿进食。

服苗后2天内忌食生冷、油腻、酸辣食品。

本品忌冻结，胶囊裂开后不能使用。

急性感染或发热性疾病都需推迟口服本品，除非不服用会导致更大危险。

手足口EV71疫苗：

EV71型手足口病疫苗是中国领先研发的创新型疫苗，该疫苗用于预防EV71感染所致的手足口病，是目前唯一可用于预防手足口病的疫苗。

中国CDC在《肠道病毒71型灭活疫苗使用技术指南》中建议疫苗接种对象为≥6月龄易感儿童，越早接种越好；鼓励在12月龄前完成接种程序，以便尽早发挥保护作用。

对于5岁以上儿童，不推荐接种。

基础免疫2剂次，间隔1个月。是否需要加强免疫，暂未确定。

（2）虫媒传染病：

如乙脑、黑热病、疟疾等

防治办法：

应采取灭蚊、防蚊和预防接种为主的综合措施。

家畜家禽圈棚要经常洒灭蚊药，病人要隔离。

清扫卫生死角，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径。

做好个人防护，避免被蚊虫叮咬，夜间睡觉挂蚊帐，露宿或夜间野外劳动时，暴露的皮肤应涂抹防蚊油，或者使用驱蚊药。

根据疫情监测动态，及时给易感人群接种乙脑疫苗，同时做好斯锑黑克、喷他脒、乙胺嘧啶、伯氨喹等紧缺药物的储备，一旦发生黑热病和疟疾方可有效治疗。

推荐接种

乙脑疫苗：

接种乙脑疫苗是预防流行性乙型脑炎的有效措施。

每年6月到8月是部分地区乙脑疫情高发的阶段，这种疾病主要通过蚊虫叮咬传播。

这种疾病影响人的中枢系统，致死率高，需高度关注。

目前我国乙脑疫苗属于计划免疫内疫苗，也就是免费的一类疫苗，儿童出生满8月龄时接种第1剂次作为基础免疫，2周岁时注射第二剂次。

（3）人畜共患和自然疫源性疾病

炭疽、狂犬病、

鼠疫、流行性出血热等;

流行性出血热疫苗：

流行性出血热又称肾综合征出血热（HFRS）是由流行性出血热病毒引起的自然疫源性疾病，主要流行于欧亚大陆31个国家和地区，中国属重灾区，除新疆、西藏、青海、及台湾外的省市自治区均有本病流行。

流行性出血热疫苗是预防流行性出血热的主要手段之一。

出血热高危地区10~70岁人群都是接种对象。

一般疫区的林业工人、水利工地民工、野外宿营工作人员和部队官兵等也应接种。

由于经济开发、军队调防，由非疫区进入疫区的人群接种疫苗尤为必要。

以注射3针为宜。

流行病学效果观察，其保护率可达90%左右。

人用皮上划痕炭疽疫苗：

炭疽疫苗是预防由炭疽杆菌引起的一种人畜共患的传染病—炭疽的有效措施之一，由炭疽减毒株制备而成，通过应用能有效的减少了炭疽的危害。

预防接种仅仅适用于18-65岁的健康成年人，且属于国家控制接种疫苗。

狂犬病疫苗：

狂犬病是由狂犬病毒所致的自然疫源性或动物源性人畜共患急性传染病，流行性广，病死率极高，对人民生命健康造成严重威胁。

狂犬病疫苗可有效预防被动物咬伤后引发的狂犬病。

具体程序及其他相关知识请点击：

病死率100%的传染病一图读懂如何预防

（4）经皮肤破损引起的传染病：

如破伤风、钩端螺旋体病等

由于地震房屋倒塌，地面裂缝，山体坍塌，江河污染等原因，造成人员外伤，易引起破伤风、钩端螺旋体病和经土壤传播的疾病发生。

防治办法：对各种原因引起皮肤破损的人员必须及时注射破伤风抗毒素，对伤口进行清创缝合，给予有效的抗炎对症治疗，严重的送医院救治，教育广大群众破损的伤口不要与土壤直接接触。

推荐接种

破伤风疫苗：

WHO的立场文件里表明：破伤风的预防主要依赖于抗体,并且只能通过主动免疫(破伤风疫苗)或被动免疫(破伤风特异性免疫球蛋白)实现。

也就是说目前医学上公认注射疫苗是最科学、最安全、最有效、最经济的办法，预防破伤风就注射破伤风疫苗。

具体程序及其他相关知识请点击：

破伤风针与破伤风疫苗傻傻分不清楚，不要给孩子再打多余的破伤风针了。

钩端螺旋体疫苗：

应急性国家常备疫苗，用于预防钩端螺旋体病。接种人群为流行地区7～60岁的人群。

（5）常见传染病：

流脑、麻疹、流感等呼吸道传染病等

地震后人员聚集程度高，流动性大，相互之间接触频繁，容易导致麻疹、风疹和感冒等呼吸道感染疾病。

特别是目前麻疹和风疹现在正处于高发期，一定要注意防范。

防治办法：

戴口罩，保持通风，及时接种疫苗。

推荐接种

含麻制剂疫苗：

含麻类的我国目前有麻疹疫苗、麻风疫苗、麻腮风疫苗。

其中最全面的麻腮风三联疫苗用于预防麻疹（Measles）、流行性腮腺炎（Mumps）、风疹（Rubella）等三种儿童常见的急性呼吸道传染病。

这三种疾病都是由空气飞沫传播，地震后拥挤的环境，儿童之间的亲密接触，都会增加被传染的几率。

目前我国含麻制剂疫苗的接种起始月龄为8个月，成人也可进行预防性应急接种。

流感疫苗：

流感疫苗是用于预防流行性感冒的注射药物，适用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季节前接种一次，免疫力可持续近一年。

流感疫苗是预防和控制流感的主要措施之一，可以减少接种者感染流感的机会或者减轻流感症状，可预防流感造成的肺炎、支气管炎、中耳炎、心包炎、脑炎、肾病综合征等并发症。

卫生部的《中国流行性感冒疫苗预防接种指导意见(试行)》中指出，所有希望减少患流感的可能性，没有接种禁忌，年龄在6个月以上者都可以接种流感疫苗。

注：流感疫苗不能包治感冒，注射流感疫苗可以预防流行性感冒病毒，但不能防止普通性感冒的发生。

而且，即使注射了流感疫苗也要在半个月之后才能产生抗体，达到预防的目的（具体请参考疫苗说明书）。

流脑疫苗：

流脑疫苗是预防流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）的有效手段。

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑），是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。

多见于冬春季，儿童发病率高。

A群流脑疫苗主要用于6月龄～18月龄的儿童；A+C群流脑疫苗用于2周岁以上儿童及成年人，在流行区的2岁以下儿童可进行应急接种。

参考文献

【1】

WeeklyEpidemiologicalRecord.No.20,2006,pp.198-208

【2】

《国家免疫规划儿童免疫程序及说明

(2016

【3】

中国地震局《地震安全逃生手册》

【4】

国家标准《社区地震应急指南》

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