编者按

8月8日，九寨沟发生7.0级地震，这场灾难牵动着全国人民的心。地震是不可抗拒的自然灾害，发生地震后首要做的是抢救生命，而抢救生命要讲究科学，否则会事与愿违。本报特汇编部分急救和卫生常识，

希望能让人们了解在发生地震灾害时应该如何做。

现场先做检查—进行伤口初步处理—安全转送伤者

01.

现场急救要对伤者做哪些检查？

现场急救，人命关天，现场急救时的检查做不到像在医院中那样全面细致地进行，但是在给伤病员做急救处理之前，又必须了解伤者的主要伤情，对伤者进行必要的检查，特别是对重要的体征更不能忽略遗漏。

所以，现场急救的检查要抓住重点，

首先要检查心脏跳动情况。

心跳是生命的基本体征，正常人每分钟心跳60~100次。严重创伤，大出血等伤员，心跳多加快，但力量较弱，即脉细而快，每分钟跳120次以上时多为早期休克。当患者死亡时，心跳停止。

其次是检查呼吸，呼吸也是生命的基本体征。

正常者每分钟呼吸16~20次，垂危者的呼吸多变快、变浅、不规则。在观察危重伤病者的呼吸时，由于呼吸微弱，难以看到胸部有明显的起伏，可以用一小片棉花或小薄纸条、小草等放在伤者鼻孔旁，看这些物体是否随呼吸来回飘动，来判定还有无呼吸。

最后看瞳孔，正常人两只眼睛的瞳孔是等大、等圆，遇到光线照来时可以迅速收缩。

当受到严重伤害,伤者两侧瞳孔可能不一般大，可能缩小或散大。当用电筒突然照射刺激瞳孔时，瞳孔不收缩或收缩迟钝。

心跳停止，呼吸停止，瞳孔散大、固定是死亡的三大特征。

02.

怎样做胸外心脏按压术？

胸外心脏按压就好象“人工心跳”，暂时帮助心脏进行工作，使血液仍能继续循环。

由于心脏按压的部位在胸部，此时又必须同时做人工呼吸，而俯卧压背、仰卧压胸、仰卧牵臂式人工呼吸法就不易实施，只有做口对口吹气式人工呼吸，才可以十分协调地进行，可以一人做心脏按压，另一人做口对口吹气。为了使操作顺利，伤者要躺卧在木板或平整的地面上，以便抢救者按压时背面有硬物支撑。

具体方法是让伤者仰卧，抢救者站或跪在一侧，用一手的掌根贴在伤者胸骨上2／3与下1／3交界处，另一手叠在这只手背上，两臂肘关节伸直，靠上身重量做快速按压，使胸骨下陷约3~4厘米，心脏间接受到压迫，然后放松，有节奏地一压一松，每分钟约60~70次。口对口吹气与胸外心脏按压最好同时进行，一般每吹一口气，做4~5次心脏按压。如果现场抢救时只有一人操作，则可以先吹两口气，然后做10次心脏按压，按比例反复进行。

如伤者出现面色转红，瞳孔缩小，可触及脉搏或测到血压，说明心跳已经恢复。

03.

如何进行伤口的初步处理？

各种外伤，常常引起皮肤和软组织的损伤，严重时甚至断肢。伤口处理正确，能使其迅速愈合；反之，可能化脓感染，经久不愈，甚至因并发全身感染、气性坏疽、破伤风等危及生命。因此，对于创伤的伤口，一定要进行严格认真的处理。

人体一旦遭受创伤，如果处理伤口不及时，便容易使伤口感染。

处理伤口的原则为：

1.止血：

可根据具体情况及时止血。

2.包扎：

伤口包扎得当，可使其少出血，少化脓，少痛苦。包扎时要做到快、准、轻、牢。快，动作迅速敏捷；准，部位准确、严密；轻，动作要轻，不碰伤口；牢，包扎牢靠，松紧适当。

具体步骤是：

（1）

先用碘酒后用酒精消毒，沿着伤口的边缘由里向外擦，不要把外用消毒药水涂入伤口内。伤口内如有异物，要慎重处理，大而易取的可取出；深而小不易取出的不要勉强取，以免把细菌带入伤口或增加出血。

（2）

小伤口可以在其浅表涂一点外用消毒药水，较大伤口则不宜涂上述药水，以免给下步处理增加困难。伤口上用消毒纱布或敷料覆盖，并用绷带（或三角巾）包扎。遇有肠或组织膨出时，应用干净饭碗，纱布圈套扣住膨出物再包扎，以防挤压损伤组织。

（3）

在处理较大的创伤伤口时，必须进行详细检查，不能只顾伤口表面而忽略内在损伤。头部伤口合并颅脑损伤者，伤员一般都有神志异常，两侧瞳孔不一般大；胸部伤口合并有脑膜、肺腔损伤时，伤员一般都有呼吸困难；腹部伤口合并脏器损伤时，伤员一般都有腹肌紧张、腹痛等症状；肢体伤口合并骨折时，会有肢体活动障碍，骨异常活动等现象。

在处理大创伤断肢的过程中，遇到断肢或断手指时，既要保护好创面，有条件的情况下更要将断肢冷藏好，及时地送到医院，尽量为断肢再植成功创造条件。

正确的做法是：用消毒过的纱布（或干净纱布）将断肢、断指包好，放进无漏洞的塑料或橡皮口袋中，紧扎袋口，周围再敷以冰块冷冻。

千万不要在断肢上面涂擦消毒液或把断肢浸在酒精或其他消毒液中，这样做会使组织细胞凝固、变质，失去再植的机会，结果事与愿违。

将断肢、指泡在各种高渗或低渗的溶液中同样也是错误的，前者使细胞瘪缩，后者使细胞破裂。因此，救护者一定要冷静地按着上述正确的方法，将断肢冷藏好，并以最快的速度送往医院。

04.

如何使用止血带、绷带止血？

止血带是一种橡皮管，主要用于较大的动脉血管破裂，用其他止血方法无济于事时采用。

使用止血带时，应绑在四肢出血伤口的上方(以能止住血为度)，事先将患肢抬高数分钟，局部垫上毛巾或其他柔软织物，以防组织擦伤。

由于用止血带后，结扎部位下方组织血液供应中断，时间一久易致组织缺血、坏死，所以

绑止血带的时间不宜过长，每隔30分钟应放松一次，每次约半分钟至一分钟，以使血液流通。

为此，凡绑止血带的部位应有明确标记，注明绑止血带的时间，以便转运、接收单位据此能按时放松止血带，并进行必要处理

如果没有止血带，也可以用宽的布条、毛巾、绷带等代替，但要严防勒伤组织。

在外伤急救中，常常用到包扎。包扎伤口除了具有保护伤口、预防感染的作用外，还有止血功能；某些包扎又可以作为固定患肢的方法。

目前常用绷带包扎小伤口，而把三角巾作包扎大伤口之用。

绷带包扎法：

绷带通常分硬绷带及软绷带两种。这里，主要谈软绷带。

常见的软绷带有以下两种：

a.粘膏（即橡皮膏）

b.卷轴绷带：用纱布卷成，是绷带中用途最广也最方便的一种，一般长度是5米，宽度根据需要而定。

使用时，救护人面向伤员，取适宜位置，先在创面上盖好消毒纱布，然后左手拿绷带头，右手拿绷带卷，用绷带的外面贴近局部，包扎时通常由左向右，从下到上缠绕。绷带不易过紧，以免引起局部肿胀，也不宜太松，以免滑脱。一般对手臂要弯着绑（屈肘），对腿要直着绑，以便保持肢体的功能位置。

05.

如何安全转送伤者？

对于伤者，用哪些搬运方法转送比较安全？途中应注意什么问题？这些都是应该了解的。

一般说来，

对外伤出血处于休克状态的伤者，可将其头部适当放低些；出现心力衰竭、呼吸困难者可采取坐位，使呼吸更通畅。

当把伤者从床上抬到担架上时，动作应该轻柔协调，尽量减少伤者的劳累和痛苦。对于各种外伤者，在搬动时要注意对伤处的保护，如对骨折的肢体应有人专门扶持，脊椎骨折时要使其背部保持平稳；对头部颅脑外伤者，要有人专门抱头避免晃动。

抬担架上下楼梯时，应当尽量保持水平位置。

在转送途中，对于危重伤者应当严密注意其呼吸、脉搏，清理、通畅其呼吸道。气温低时，应注意伤者的保暖，可就地取材，以毛巾、大衣或被子包盖好伤者身体，令其安静休息；如伤者的衣服被浸湿时，有条件的情况下应尽快为其换上干衣服。

将伤者送到医院后，应向医生介绍伤者的伤情以及救治情况，供医生参考。

文/来源于中国红十字会

图/赵乃育

新媒体编辑：申杨

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