常见的儿童意外伤害有溺水、跌落伤、烧烫伤、电伤、吞咽异物、中毒等。万一出现了这些意外，如何进行急救处理？

如果发现孩子溺水，没有很好的游泳技能，先呼救和拨打急救电话。如果要下水救人，快速从后面接近落水者，不要被慌乱挣扎的落水者抓住，从后面用手托住落水者的头部，两人均采用仰泳姿势，将其带至安全处。同时拨打120，医护急救人员到来之前应先采取急救措施，最初及最重要的抢救就是第一时间保持呼吸通畅

，如果孩子还有意识和呼吸心跳，可先进行控水（让溺水者吐水）开放气道，但控水的时间不能太久，控水后醒不过来，要赶紧做心肺复苏。但如果孩子没有意识，呼吸心跳也停止了，要赶紧先做心肺复苏-胸外按压和人工呼吸同时进行。控水最好的体位是膝顶法，家长单腿跪地，另一腿屈膝，把孩子放在膝盖上，让孩子腹部趴在屈膝的腿上面，然后一手扶住孩子的头部使口朝下，拍打孩子的背部或用膝盖点压溺水者腹部，使水排出。

迅速先开始人工呼吸能增加溺水孩子生存的几率，先人工呼吸5次，然后胸外按压30下，再人工呼吸和胸外按压按30:2的比例进行，即按压30次，人工呼吸2次。此外，如果溺水者发生呕吐，将其头部偏向一侧，用手指或布除去呕吐物，以免堵塞呼吸道。即使小孩成功苏醒，也要送到医院进行检查，排除肺炎等并发症。

跌落伤

当发现孩子从高处跌落，家长要先检查孩子的生命体征，如果没有呼吸心跳或比较微弱时，要先进行心肺复苏并拨打急救电话。

如果孩子有生命体征，要观察孩子是否有恶心或是呕吐，意识是否清楚，也要赶紧拨打急救电话送医。观察孩子跌倒的部位是否有骨折，如果孩子可能发生骨折时，千万不要去活动骨折部位，不要让孩子乱动，避免进一步损伤，尤其是脊柱骨折，不能随意搬动或摇晃孩子的身体，会造成二次伤害，要等专业的人员来处理。

如果孩子跌落后撞击了头部或精神不好，最好送医检查。

烧烫伤

儿童物理和化学烧烫伤急救首要的是降温，烫伤发生后可立即用自来水冲洗烫伤部位，以减轻烫伤程度。对烧烫伤孩子，要小心除去衣物。但如果烧烫伤严重，皮肤粘连衣物，千万不能强扯，必要时可用剪刀把衣服剪开、剥离。

冲洗或浸泡伤口后，用干净的保鲜膜或布覆盖到伤处，避免感染。如果烫伤面积大或皮肤有破损，可先用保鲜膜覆盖伤口，再用冷水降温，赶紧送医处理。

尽可能保护表皮完整，避免将创面上的水泡弄破，以免造成感染。除非创面极小可以自行处理，一般受伤后应送医院进一步治疗。

孩子触电首先迅速使他脱离电源，用干木棍将电线拨开，或用干木棍将孩子拨开。如附近无木棒等工具，可用干绳子，衣服拧成带子套在触电人身上，将其拉出。如果直接拉开孩子时，抢救者必须站在干纸堆或木板上，拉住孩子的干衣角，将他拖开。如果触电时间较长，孩子表现为面色苍白或青紫，昏迷不醒，甚至心跳呼吸停止，这时就应该分秒必争地进行现场抢救，立即做心肺复苏并同时打电话给急救中心。

异物吸入

一旦发生要学会海姆内克手法及时帮助清除气道异物，主要是对不能自行咳出的气道异物进行胸腹部冲击的方法，让其弯腰在咳嗽同时，施救者用手掌击打其后背中间4-6次。施救者一手握空心拳，拳眼抵于病人肚脐上两横指处。另一手握拳有节奏、用力向内

、向上冲压4-6次，反复操作，直至异物排出。

上述方法未奏效时，应分秒必争尽快送医院耳鼻喉科，在喉镜或气管镜下取出异物，切不可拖延。

儿童外伤大量出血急救应首先止血。如果出血量较大时，用干净的毛巾、衣服或直接用手用力按住伤口，以求止血或减缓出血。对切割伤及刺伤等小伤口，可挤出少量血液以冲洗伤口上的细菌和尘垢，对无法彻底清洁的伤口或较大的伤口，止血后用清洁的布覆盖并立即送医院处理。如果出血较少且伤势不严重，可以在清洗之后，用创可贴覆于伤口。

误服有毒药品

如果发现孩子误服了一些有毒药品，情况紧急，来不及送医院，家长就必须迅速用手指、筷子等刺激孩子的舌根（咽后壁）催吐然后去医院洗胃；误服强酸、强碱等腐蚀性很强的物品，不宜采用催吐法，可以让孩子喝大量鸡蛋清、牛奶等。此外，对服药后已失去知觉或出现抽搐的孩子，也不宜采用催吐法，应及时送医院。

作者：

急诊科韦润生

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