烧伤是我们日常生活中常见的意外伤害，一般指热力，包括热液（水、汤、油等）、蒸气、高温气体、火焰、炽热金属液体或固体（如钢水、钢锭）等所引起的组织损害。烫伤是由热液、蒸气等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。

烧伤轻者皮肤肿胀、疼痛、起水泡，重者皮肤烧焦，甚至神经、血管、肌腱等同时受损。呼吸道也可被灼伤，导致呼吸困难。大面积烧伤引起的剧烈疼痛和皮肤渗出等因素能导致休克，后期出现感染、败血症等并发症而危及生命。

新闻回顾

6月22日5时07分，杭州市上城区鲲鹏路蓝色钱江小区2幢1单元1802室发生火灾，造成4人死亡。

7月14日上午11时50分许，重庆九龙坡区袁家岗中新城上城负一层发生火灾。据中国青年网报道截至14日下午17时20分，火灾造成4人死亡4人受伤，伤者已送往就近医院接受治疗，无生命危险。

7月14日美国夏威夷当地时间14时15分，夏威夷檀香山一栋高层公寓发生火灾，火焰从26楼烧到28楼。据新华社7月16日报道，火灾造成3人死亡、12人受伤，其中4人伤势较重被送至医院。

7月15日上午10时30分许，温州鹿城区黄龙九区玉树组团7幢二楼突发火灾，造成一人受伤。

7月16日凌晨，苏州常熟市虞山镇一处民居突发火灾，共造成22人身亡、3人受伤。

7月16日下午18时左右，北京海淀区志强北园居民区发生火灾，据未来网报道灭火结束后现场无人员伤亡。

近日，各地火灾事故频发，令人头疼。那么当烧伤后，该如何急救处理呢？

一、判断伤势

烧伤面积的估算

，多采用中国九分法：将成人体表面积分为11等份，其中头面颈部为9%，双上肢为2个9%，躯干前后（各占13%）及会阴（占1%）为3个9%，双下肢包括臀部为5个9%+1%（46%）。

烧伤深度的判断

，多采用三度四分法：

Ⅰ度（红斑性）：局部似红斑，轻度红肿，干燥，无水疱，无感染。皮肤有烧灼样疼痛。一般2～3日内症状消退，常于3～5日内痊愈，不留斑痕。

Ⅱ度（水泡性）：分为浅Ⅱ度烧伤和深Ⅱ度烧伤。

浅Ⅱ度烧伤：水泡大，水肿伴剧痛，皮肤感觉过敏，如无继发感染，一般1-2周左右愈合，不留瘢痕，短期内可见色素沉着。

深Ⅱ度烧伤：水泡小，水肿，皮肤感觉迟钝。如无感染，一般需3～4周痊愈，愈合后有瘢痕。

Ⅲ度（焦痂性）：皮肤苍白或焦黄炭化，干燥，皮革状，皮肤感觉迟钝，疼痛不明显。创面愈合较慢，多数需植皮，愈合后留有瘢痕或/和畸形。

根据烧伤面积和烧伤深度确定

烧伤的伤势

二、处理方法

现场急救的基本要求是迅速终止热源致伤和应急处理，针对不同烧伤原因，采取相应急救措施。我国台湾在烧烫伤急救上提出了“冲、脱、泡、盖、送”五字原则。

现场急救流程图

现场应急处理应注意：

1、评估病情，检查呼吸、脉搏，神志、面色等

，如有心跳、呼吸停止者，应立即给予心肺复苏；有休克、合并伤应就地建立静脉输液通道，抗休克治疗，保持尿道通畅；对于面部、呼吸道烧伤者，应松开颈部衣物，清除口腔和呼吸道的分泌物以保持气道通畅，有条件的给予一定的吸氧；合并四肢大出血者应上止血带；伴有骨折的给予简单固定等。

2、立即冷疗

，不管是热力损伤还是简单的酸碱类化学烧伤，都要进行冷水冲洗，应注意用水卫生，最好用流动自来水等清洁水冲洗。

3、创面保护

，在伤口肿胀之前小心的脱除戒指、手表、皮带等，粘着在表面的衣物可在冷水冲洗降温后剪除。被烧伤的创面要用干净、干燥的纱布或棉质布类如衣服、床单等简单包扎，注意不要在创面上涂抹任何治疗烧伤的药品，不要将水泡弄破。

4、建立静脉通道

，皮肤完好的部位应尽快建立静脉同道，晶体液以0.9%的氯化钠、林格氏液、平衡盐溶液为主。注意大面积烧伤的患者只能给其喝淡盐水而不能口服大量白开水。

附：轻度烧伤的处理

降温：

在去除衣物和碎屑后，烧伤创面可用自来水冲洗，或用包裹冰块的毛巾等进行冷敷（应避免直接使用冰块），注意衣物可在流动冷水中剪开取下，切勿强力撕脱以免引起二次损伤。

清洗、清创、水泡的处理：

1、污染轻者可采用1：2000新洁尔灭液或洗必太溶液等清洗创面及周围皮肤，亦可用生理盐水清洗创面后，周围皮肤用75%酒精消毒，必要时剃去创面周围毛发。

2、污染明显者用肥皂水加双氧水轻轻拭洗创面及周围皮肤，除去异物，再以大量生理盐水冲洗，按前述方法进行皮肤消毒。

3、一般来说小水泡无需处理，大水泡可作低位剪开引流。

4、脱落或坏死的皮肤，包括破裂的水泡都应该清创。

注意：

根据最新美国烧伤指南建议，仅使用温和的肥皂和自来水清洗烧伤创面；目前对清洁、完整水泡的处理仍有争论；应该决不使用针吸水泡，因其增加感染的风险。

疼痛治疗：

对于轻度烧伤,非甾体类抗炎药单独使用或和阿片类药物联合使用通常已经足够镇痛。如口服布洛芬缓释片。

预防破伤风：

烧伤属于开放性创伤，符合破伤风发病所需的一切因素和条件，需要常规肌肉注射破伤风抗毒素血清(TAT)1500单位。（先要做皮试）

药师提醒：

1、外用烫伤膏如美宝湿润烧伤膏

、京万红烧伤膏、绿药膏效果很好，重点是

药前，须将残留在创面上的药物及液化物拭去，

再用碘伏或康复新液等外擦，然后再涂上药膏。一般在头几天用烧伤膏后，给与外用利凡诺纱条包扎。

2、可应用抗生素，如口服头孢克洛或静脉滴注青霉素，或者头孢曲松、头孢他啶等。（先要做皮试）

来源：

红杏e生

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