车祸、心梗、酒精中毒：

如果有那么一天，该怎么办？

小编特整理了以下“急救知识”，

意外一旦来临，一些必要知识您得知道，

否则延误抢救，生命不可重来！

心梗急救

急性心梗死亡，七成以上发生于医院前！

我国每年急性心梗发病人群中，30至40岁的青壮年占到了三成，而且有上升趋势。

我们经常能够听到因心梗猝死的案例，但丈夫突发心梗，妻子沉着救援从死神手中抢回丈夫的案例还不多见……

据报道，

5月12日，一名妻子，当丈夫突发心梗时，她凭借多年积累的急救知识，挽救了丈夫的生命。

当丈夫被抢救成功后，妻子说：我遇到各种各样的病人和家庭，感觉到许多人对心梗所知甚少，还有的人对抢救、治疗充满了怀疑。

心梗是如何形成的？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。

中青年急性心梗发病率上升

数据显示，我国每年急性心梗发病人群中，

30至40岁的青壮年占到了三成，

而且有上升趋势。而高强度、高压力、高度紧张、持续过劳的工作状态是诱发中青年人心血管疾病的重要诱因。

急性心梗死亡七成以上发生于院前

以2013年的数据为例，我国急性心肌梗死患者约50多万例，只有5%的患者得到规范治疗。

目前中国心梗急救面临多种挑战：急性心梗死亡七成以上发生于院前，但患者多选择就近医院，仅1/5根据急救资质选择医院。首诊医院选择不当是导致延误的主要原因。

二是民间救护培训不足，

每一百个中国公民当中大概只有一个人经过非常正式的应急救护培训，而这个数字在欧洲大约可以接近50%左右。在美国，仅接受心肺复苏技术培训的人就有7000万，相当于全美总人口1/3。不少国家规定，应聘人员谋职时必须持有急救员合格证。

三是患者不注意心梗前兆。

急性心肌梗塞发病突然，但约有50％～80％的病人发病前1～2天或更长时间有先兆症状，胸痛、恶心、呕吐、大汗、突然出现憋闷、乏力，运动时心慌、气短甚至牙疼等，都是可能发生急性心梗的信号。出现上述警报信号时，应立即去医院检查，并绝对卧床休息，避免劳累、负重、情绪变化或受刺激等，有条件者可实行氧疗或心电图监测。

心梗黄金救援120分钟，急救常识学起来

在人体当中，心脏像一个发动机一样，通过收缩，来为其它器官供血。这个收缩的动力，来自心肌。而为心肌提供养分的，则是位于心脏的冠状动脉。当胆固醇等沉积在这条大通道中，就容易造成堵塞。严重时，这里会形成血栓。动脉的梗阻，将导致心肌缺血缺氧，并发生不可逆转的坏死。时间越长，坏死的细胞越多，心脏也就越容易彻底停工。

冠状动脉血管堵住10多分钟：

患者会感觉到心绞痛。堵塞超过20分钟：心肌开始坏死，心肌坏死的面积越大，患者死亡率越高。介入治疗每延迟10分钟，患者的死亡率便会增加1%。如果在120分钟内打通血管，患者出院后，将不会太影响正常工作生活。超过3小时心肌细胞恢复的可能性就极小了。

因此，发生急性心肌梗死之后，

临床上的黄金救援时间只有120分钟。越早进行救治，患者的生命也就越有保障。

发生心梗，如何急救，

为病人和医生争取宝贵的抢救时间？

以下的心梗抢救流程请务必熟记！

必知！心梗急救过程中的对与错

酒精中毒急救

小饮怡情，大饮伤身，莫贪杯中物，防患于未然是最佳的选择。

但如果难免醉酒，正确评估醉酒者的严重程度，选择恰当的照护方式，也能把伤害减少到最低。

急性酒精中毒临床分期与应对

1.兴奋期：

即感觉头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、自负、易激惹、可有粗鲁行为或攻击行动，也可能沉默、孤僻。

兴奋期该怎么办？

停止饮酒，陪伴，多饮水，进食水果，冷水洗面；

陪聊勿激惹，离开不安全的饮酒场所如大排档（因醉酒而大声喧闹惹怒邻桌而互砍的案例不少）；

切勿驾车。

2.共济失调期：

肌肉运动不协调，行动笨拙，言语含糊不清，视力模糊、步态不稳，伴有出现恶心、呕吐、困倦。

共济失调期怎么办：

停止饮酒，陪伴，饮水，进食水果，贴身照顾；

行动时给予扶持，尤其是进出卫生间、上下楼梯，过马路时注意安全；

可以刺激咽喉催吐；

若有呕吐及时清理，谨防窒息；

若已经呕吐多次，醉酒症状好转，可侧卧位卧床休息；

若在共济失调期，无呕吐，很快进入昏睡期，尽量就医；

若不送医，应侧卧位，床边陪护，定时翻身，密切注意呼吸循环情况。

千万不能这样睡啊

3.昏迷期：

当血乙醇浓度超过2500mg/L，醉酒者可陷入深昏迷、瞳孔散大，体温降低，血压下降，呼吸慢而有鼾音，可出现呼吸、循环衰竭而有生命危险。

昏迷期应对：

必须送医或呼叫120；

置于稳定侧卧位并观察呼吸脉搏情况，注意清理口腔呕吐物；

进入急诊后配合医护人员医嘱，迅速挂号，详细提供患者病史及醉酒过程。

醉酒有很多种死法，不要挑战医生的医疗判断，任何的疏忽都可能致命。

这时候只需要做到三点：一要配合医护的医嘱，二要配合医护的医嘱，三还是要配合医护的医嘱。

医护的紧急处置结束后，你要时刻陪在患者身边，观察其面色、皮温、呼吸是否节律，神志是否有改变，并保持与主管医护沟通。

对醉酒陪护者的额外忠告

1.醉酒者是最不受急诊医护欢迎的人。

急诊室的醉酒暴力时常发生，医护人员几乎每人都不止一次遭受醉酒者的语言、动作暴力侵害。当醉酒者陪醉酒者就诊时，冲突更容易发生。

因此，不要带处于兴奋期的醉酒者来医院，这样的回家喝水睡觉即可。

由于陪护者的疏于照护和不配合、医护人员对醉酒者本能的厌恶、急诊室忙乱的工作状态等因素，处于共济失调期和昏迷期的醉酒者经常处于危险境地。因此，尊重医护人员和小心看护，可能救醉酒者一命。

2.当你同样醉酒并处于失控状态时，及时呼叫家人或朋友来帮助看护。

3.当醉酒者处于昏迷期，醉酒程度重，应及时呼叫醉酒者家人来陪护。

身为医生，接诊醉酒者要注意什么？

所有醉酒者都属于重症患者，应谨慎对待。

尽管醉酒者及陪护人态度可能恶劣、酒臭难闻、讨厌至极，但是作为急诊医护，头脑必须清醒。始终监测评估其瞳孔、气道、呼吸、循环，及时处置突然变化的情况。

急诊医生需要评估的项目主要有：

气道是否能保持通畅，必要时气管插管；

血压是否稳定，是否需要补液；

是否低血糖；

其他致命性合并症如吸入性肺炎、急性胰腺炎、脑血管意外、心肌梗死、横纹肌溶解症、低体温、跌倒后重要部位损伤等。

车祸急救知识

路上行车，安全第一。如果遇到交通事故，可能有伤势严重或濒死状态的伤员需要抢救。学会正确的自救和施救方法，对于减少事故受害者的伤残或死亡至关重要。本文介绍几种简便、可行的急救方法。

伤者胸部剧痛、呼吸困难

怀疑伤情

肋骨骨折刺伤肺部

发生车祸时，撞击是驾驶员最易受到的伤害。被方向盘撞到胸部后，如果伤者感觉到剧痛和呼吸困难，有可能是肋骨骨折。如果碎骨进入肺叶，刺破肺泡，可能形成血气胸，引起肺栓塞，甚至导致死亡。如果车速过快、撞击力量过大，在撞车瞬间，收紧的安全带也可能造成肋骨骨折。如果怀疑骨折，伤者千万不要贸然移动身体，应打手机求救或者求助他人。

伤者腹部疼痛

怀疑伤情

肝脾破裂大出血

有些车的方向盘比较靠下，发生撞击时，肝脏和脾脏等器官最易受到伤害。假如肝脾破裂，发生大出血时通常会伴有腹痛。但这种疼痛并非难以忍受，很多伤者的神智仍会清醒。伤者首先要判断清楚待在车里是否安全，如果车子有起火等隐患，则要缓慢地离开车。但最好不要长距离走动，同时动作要缓慢。等候急救车的时候也不要随意走动。

伤者有出血

怀疑伤情

撞击或其他原因都可能令司机的头颈部或胸部受到外伤。颈部的血管是最重要的部位，最好先检查颈部是否有出血。在大量出血时最好能用毛巾或其他替代品暂时包扎，减少失血，撑到医务人员到来后仔细处理伤口。车上最好常备干净毛巾等物品，在紧急情况下会派上用场。

伤者肢体疼痛，肿胀畸形

怀疑伤情

骨折后最忌自己乱动或是被别人错误包扎，因为任何微小的失手都有可能影响以后的恢复。搬动伤者前一定要确定伤肢不会移动，否则血管和神经都可能在搬动时受到伤害。如果请别人帮助包扎伤肢，最好找木板或是较直、有一定粗度的树枝，同时用三根固定带将2~3块木板在伤肢的上、中、下三个部位横向绑扎结实。

伤者颈部疼痛

怀疑伤情

颈椎错位

车祸中，副驾驶座位上的人员容易发生颈部损伤。如果感觉自己的颈椎或腰椎受到了冲击，应坚持请专业医护人员搬动，否则很有可能造成永久性的伤害，甚至瘫痪。非专业人士搬动颈部损伤的病人时要非常小心，应在有硬板担架的情况下用平铲的方式搬动，还要用颈托等器具固定。

如何叫“急救车”

很多时候，由于求助者（患者家属或者周围群众）对现场的状况、患病的情况，甚至患者所在的地理位置表述不清，耽误了急救医师的现场抢救。

当“120”救护车的警笛声响起，急救医师和护士赶到现场。他们会进行必要的现场抢救处置，然后把急危重患者第一时间送到综合医院的急诊科，能为抢救病人的生命节约大量的时间。

作为一名“120”院前急救医师，我发现很多时候，由于求助者（患者家属或者周围群众）对现场的状况、患病的情况，甚至患者所在的地理位置表述不清，耽误了急救医师的现场抢救。有的患者家属看到亲人突发紧急状况，非常着急，手忙脚乱的，让旁边几岁的小孩子帮忙打“120”急救电话，或者干脆就忘记了打急救电话！

那么，怎样叫急救车才能给“120”提供准确的信息呢？

一、说清楚患者在哪儿

足够详细的地点能帮助救护车第一时间精确定位患者的位置。“120”不可能熟悉城市的所有的街道。如果发病地点在城市，最好精确到某个区某一条街道的门牌号，或者某条街和某条街的交叉口也行，居民区要精确到小区的某一栋楼、楼层和门牌号。如果发病地点在村庄，要精确到进村口左拐第几排第几间大瓦房，院里有没有拴狗。

最好派人在急救地点附近辨识度高的地方，如特殊、醒目的广告牌、商场等地接车。经常有人向我们强调，“村头老榆树东边第三家，下面有个大脚超市……”可是，黑灯瞎火的，我认不清哪棵是老榆树呀；大脚超市在您那儿出名，我们压根就没去过呀。这种情况我觉得还是叫家人出来接车比较稳妥。记住，千万别把宝贵的抢救时间白白浪费在找路上，否则延误的还是病患的病情。

二、说清楚发生了什么

求助者要说清楚患者是自行发病，还是发生了车祸、外伤、火灾、爆炸、化学损伤等，这个信息可以帮助急救人员决定携带哪种急救设备和器械到现场，如坠落伤需要携带脊柱板和固定夹板，化学烟雾中毒需要携带防毒面具和防护服，心脏病发作需要携带心电机和除颤器等等。

三、说清楚患者身份以及人数

患者的姓名、年龄、性别、病患人数，这些都要说清楚，以便急救人员确认患者身份，避免救错人，以及决定派多少台车。

乍一听感觉好笑，救护车还能救错人么？告诉你，会的，比如打群架、大型车祸、火灾塌方等的现场会非常混乱。我就曾在高速公路上拉错过患者。那是在某高速公路中段，夜晚车辆连环相撞，救护车被堵在距离现场近一公里的地方，医护人员和担架员步行到事故地点附近，被截下，“可算来了，快把我家兄弟拉走，他腿断了，快快快……”我们收到的指令也是王某，男性，下肢骨折，好了，辛辛苦苦抬到车上，向调度中心报告，调度中心说，患者家属已经催过3遍了，“哦？那我们抬的是谁？”没办法，拉错人也不能赶人家下去，又回去接正主，两人并一车，才算弥补。

四、说清楚患者伤病种类以及严重程度

患者是呕血、胸痛、呼吸困难，还是昏迷、外伤出血？这些信息可以帮助急救人员初步判断伤病情况，以及是否需要紧急处置。在一些院前急救模式下，这些信息还方便提醒调度员派出哪一专科的医师，如患者表现为胸痛，那么派出心内科医师更对口。

五、说清楚采取了什么救治措施

一些紧急的情况等待救护车来抢救是来不及的，比如外伤出血、大量呕血、窒息和心源性猝死等。现在城市里堵车比较严重，救护车到达现场需要一定的时间，而一些就地的急救处置很可能会挽救病人的生命，为院前急救赢得时间。

我就遇到过几例窒息的患者，都是家属给老人喂食不易吞咽的食物导致的。在行进途中，我们通过电话指导患者家属应用特殊的手法来排出气道异物，大多都成功了，解除了呼吸窘迫。

六、联系电话保持畅通

在现场，往往是伤病员无法说话，由亲属或邻居或路人拨打“120”求助，这时联系人的电话和姓名就很重要，此时务必要保持联系电话畅通，不要因为您着急通知其他的亲友占用电话线路，耽误急救医师和您联系。因为接到您电话的人，就是所谓的一级调度，不是来救您的人，他们要把任务派送到各个急救分站，然后分站的急救医师再依据您求助时的电话号码和您留下的联络电话（二者可能不是同一部电话）来联系您，您的求助信息经过传递后，可能会缺失或遗漏一部分病人的详细情况，比如伤情、病情、发病地点等等。必要时急救医师需要和您再次确认。

还有一点要注意的是，最好不要请对路况不熟悉的人或者未成年人拨打“120”。如果现场没有其他人，可以求助邻居和路人帮助，或按照调度人员的提示，把情况交代详细，必要时可以再次拨打“120”进行信息补充。

七、不要急于挂电话

一定要确认“120”接听人员完全接受到求助信息后再挂断电话。有时候求助人说方言，或者是外国人，电话说完了，但是接线员（一级调度）却没听懂或者没听明白，如果这边挂了电话，接线员还需要反拨回去或者反复听回放，这都是耽误时间的事儿。如果您不会说普通话，可以找其他人帮忙，务必口齿清晰，表述清楚。

八、如取消用车，请再次拨打“120”确认

有时，“120”全车四五个人，火急火燎地飞奔到现场，结果您告诉我不用车了；甚至有些人压根就不开门，说没打过“120”，可我们拨联系人手机，屋子里还响呢，算了，回吧。这就是浪费急救资源，您知道吗？因为您没及时取消用车，急救车辆不够，就可能延误了另一个危重患者的抢救。

九、直接送急诊科吧

转运原则是救急、就近、尊重患者意愿。一般来说，急救病人不能直接送病房，而是直接送到有急救能力的急诊科。所以，您就尽量配合“120”，直接送急诊科。

温医大附二院、育英儿童医院

专家介绍

急诊医学科主任医师陈大庆

擅长于神经系统疾病的诊治，高血压、糖尿病、血脂代谢异常等慢性病的治疗，体检后健康管理，围绝经期综合征的综合管理和心理干预。熟悉各类疑难杂症如消瘦、乏力、头晕和水肿等的对因治疗。

门诊时间：周一上午、周五上午（学院路部）

更多门诊信息，以医院挂号平台为准

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综合整理|健康报、丁香园、浙江大健康、大众健康

编辑|宣传统战处占亚妮

责编|宣传统战处施扬华、

叶蒙蒙

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