9年前，一场汶川特大地震带走了近7万条鲜活的生命；9年后的今天，九寨沟、精河县接连地震的消息，牵动了13亿人的心。

自古有言“大灾之后有大疫”，尽管救人仍是抢险的第一要务，预防地震次生灾害也是不容忽视的重点难点。

8月8日夜九寨沟震区人民

8月8日夜，九寨沟游客在大巴旁休息

山体破坏、水体震荡、蚊虫滋生、疾病传染……每一个细节都可能成为地震的帮凶，加大人员伤亡。

8月8日晚，九寨沟县当地武警官兵救助群众

《生命时报》

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邀请权威专家，总结震后容易暴发的疾病，并推荐一份“预防指南”。

受访专家

中国疾控中心环境与健康所研究员鄂学礼

武警总医院急救医学中心主任王立祥

解放军第302医院感染性疾病诊疗与研究中心主任医师姜天俊

中南大学湘雅医院急诊科教授罗学宏

震区最易暴发7种疾病

8月9日凌晨5点，九寨沟县人民医院医护人员在照看伤员

腹泻小心

夏季本就是细菌性痢疾的高发季节，灾后由于生活水平下降，人群机体抵抗力降低，以及生态平衡的变化，痢疾更容易成为高发疾病。

痢疾主要通过饮用被痢疾杆菌等

污染的水，食物

，或是接触了病人的

排泄物

传播，苍蝇是传染的媒介。其主要症状是腹泻、腹痛、里急后重、脓血便、左下腹压疼，并伴有发烧。

及时消毒、灭蝇，对痢疾病人隔离治疗

，可以控制传染源扩展。同时，必须搞好环境卫生、进行饮水消毒、保证食品卫生供应。

肠道感染疾病现在是灾区最值得警惕的疾病。除痢疾外，

霍乱、甲肝、伤寒

等也必须引起高度重视。

高热咳嗽小心

由于地震后鼠类肯定会大肆作乱，避免因接触病鼠及其排泄物而感染鼠疫等传染病，显得意义重大。

在灾区千万

不要在鼠洞附近坐、卧、休息

，以避免被蚤类叮咬。如发现啮齿动物，包括野生的如黄鼠、沙鼠、旱獭等或家栖的鼠类，不明原因大量死亡，应及时报告当地防疫机构。

一旦发现有人出现

无外伤感染而淋巴结肿大并伴剧烈疼痛和高热

，或伴有咳嗽、胸痛、咯血、意识不清等情况，必须向当地疾控部门报告，并迅速采取措施，以防造成更大面积的病情传播。

呼吸道传播是本病的主要传播途径。尤其是地震后坍塌、人口居住密集，使该病传播几率大大增加，尤应注意经呼吸道传染病患者的隔离。

加强消毒抵抗

地震之后，人们露宿增多，再加上季节炎热、蚊蝇滋生，非常容易被蚊虫"盯上"，以致乙脑的发病率上升。

乙脑是一种由嗜神经病毒引起的自然疫源性疾病，由携带乙脑病毒的蚊子叮咬人后感染所致。

虽然只有部分病人感染乙脑病毒后会病发，但此病死率较高，而且约有1/3的幸存者愈后留下终生的神经精神障碍，特别是儿童要格外注意。

打疫苗

是预防乙脑的最好方法。此外，必须要

加强防蚊设施，注意人畜隔离

，在居住环境内喷洒滞留型高效低毒杀虫剂和驱避剂。

8月9日凌晨1点，红十字会系统首批救灾物资250床棉被已发放到受灾地群众手中

雨后警惕

九寨沟县震后下起小雨，根据中国气象局天气预报，未来一周内九寨沟县、精河县均可能出现降雨。

降雨使得气候变化快、早晚温差大，再加上人们身心疲惫、抵抗力下降，容易发生

流感、麻疹、风疹、流脑等

呼吸道传染病。

要想远离此病，要从“防”开始：

防寒保暖

，尤其夜间露宿，防受凉、淋雨。人多地方戴口罩；

空气流通

、清洁；

消除过分紧张情绪，保持

充足睡眠

足够营养摄入

饮食结构合理平衡；

老人、有慢支肺气肿糖尿病尿毒症等

易发肺炎者

，可注肺炎链球菌疫苗1次；

预测有麻疹、风疹疫情时，

注射麻疹减毒活疫苗和风疹疫苗

一旦出现发热、咽痛、咳嗽等症状，要

多休息和饮大量开水

，服解热止咳化痰药，必要时用抗生素。

破伤风

元凶是泥土

地震现场伤员骨折等各种外伤随处可见，再加上房屋倒塌后，泥土、瓦砾、锈物满地、所有人都极容易出现皮肤擦伤。

有时来不及处理，便会突然受伤出血时，随便抓起泥土止血或是抓起布条包扎捆绑，这是导致破伤风的最直接原因。

破伤风杆菌通过破损的皮肤和黏膜（如伤口、骨折、烧伤，甚至木刺或锈针刺伤）而侵入人体，并在伤口深部缺氧环境中生长繁殖，产生大量破伤风杆菌毒素，作用于神经系统，引起全身特异性感染。如不能及时处理，该病的死亡率在20%~40%左右。

受伤后

正确处理伤口

、破坏受伤部位的缺氧环境是预防破伤风的关键。

处理伤口时，第一必须

彻底清创

，如果没有双氧水等专业消毒制剂，应该选择清水冲洗，或湿敷伤口；第二，开放伤口，压迫止血后，不能密闭伤口，绝对

禁止缝合

；第三，尽快寻找医生帮助，注射破伤风疫苗。

8月9日凌晨，九寨沟县人民医院护士为地震伤员注射破伤风疫苗

清理伤口预防

气性坏疽

气性坏疽是一种严重的感染性疾病，主要通过伤口接触传染。地震后伤员软组织出现严重的开放性损伤，特别下肢和臀部肌肉丰富部位都会有严重创伤，更是此病作乱的“多事之秋”。

一旦患上此病，局部伤口会自己觉得发沉发重，似乎有一种包扎得过紧的感觉。之后，伤口会突然出现“胀裂样”剧痛，而且用一般止痛剂不能缓解。

病人很快还会出现头晕、头痛、恶心、呕吐、出冷汗、烦躁不安、高热、脉搏加速，呼吸急促等症状。如不能及时处理，很可能死亡。

彻底清创

是预防创伤后发生气性坏疽的最可靠方法。即使受伤已超过6小时，在大量抗生素的使用下，清创术仍能起到良好的预防作用。

此外，应将病人置于单人房间，注意保持病房温暖、清洁，每日用1∶200的84消毒液擦拭室内地面及桌面2次，用紫外线灯空气消毒病室2次，并保证室内空气流通。

戴好手套远离

皮肤感染

天气潮湿容易诱发

皮肤感染

，如湿疹、褥疮等。

手部急性化脓性感染

，如甲沟炎、滑囊炎、手部急性化脓性感染等都是常见的感染疾病。外伤、病毒、细菌是招致这些疾病的重要诱因。

皮肤刚出现感染时，症状并不很明显，一般先会出现

发热、畏寒、头痛

等症状。但这也必须引起高度警惕，如救治不及时，会诱发淋巴管炎、血栓性静脉炎以及全身性感染。

特别对于救援人员来说，平时一定要戴好手套，以尽量避免皮肤破损。一旦破损，特别是有比较深的伤口，应及时用干净水冲去污物和血迹，并及时找到医生寻求进一步治疗。

7个细节防住疫情

8月9日早，九寨沟景区沟口漳扎国税分局为游客准备免费早餐

首选瓶装

灾后城镇供水系统被破坏，饮用水源会遭到生活垃圾、工业垃圾、污水的严重污染。

最安全的方法是喝从非灾区送入的

瓶装纯净水

，如没有，尽量选

深井水

，其次是

来源不明的水，先肉眼观察水质是否浑浊，再选择干净的布初步过滤、沉淀，然后尽可能加入漂白粉等消毒剂，最易做到也是最重要的是

，千万别喝生水。

现做现吃

食品在露天环境下被雨、泥土、污水、苍蝇、鼠等污染，甚至会被有毒有害物质污染，加之阳光直射，很快会发生腐败变质、污染、霉变。一旦不小心食用，很可能诱发大规模的肠道感染疾病，危害人们的健康。

在简易条件下，饭菜应现做现吃，

尽量不存放熟食

；烹调方法以

煮、蒸

等彻底加热的方法为主；不要加工和食用

冷荤类食品

；生吃的瓜果蔬菜一定要尽量

洗净、消毒

后再食用；食品加工烹调场所要做好

防蝇、防尘、防鼠

工作；各种食品原料、半成品和炊具、餐饮具也要做到防污染、防蝇、防鼠、防潮。

防老鼠

穿长筒靴

地震后，先前逃匿的老鼠会重新回到居住地。携带大量病菌的老鼠无孔不入，自然不会放过房屋倒塌后掩埋的大量食物。

食用鼠类啃噬过的食物有可能会感染“流行性出血热”、鼠疫等致命性高的传染病，故而在震后要注意防鼠、灭鼠。

第一，雨中或是污水的地方救援作业时应穿

长筒胶a靴

；第二，床铺距离地面两尺以上，尽量

不睡地铺

。食品要放置在安全部位，避免老鼠触及。

灭蚊蝇

裤腿扎严实

夏季天气潮湿，污水较多，正是蚊蝇滋生的理想场所，很可能成为身边的“定时炸弹”。

做好防灭工作，要注意引流居住地附近的污水，喷洒消灭躲藏在倒塌建筑物下面、树洞等

隐蔽部位

的蚊蝇；睡觉地方最好有

，周围喷洒驱蚊药剂；野外救援时尽量穿

吸汗的长袖服

，裤腿要包扎严实，必要时戴防蚊面罩。

此外，可以随身携带

风油精、清凉油

备用，睡觉时在身体暴露部位喷洒。万一出现寒冷、高热、举动异常及时寻求医生帮助。

不能渗漏

灾害时用的厕所应达到应急性、便利性、实用性和合理性的要求。但由于受条件限制很难全部满足这些条件，因而加强卫生管理，确定专人保洁，及时清掏粪便并进行卫生处理是十分必要。

可以在灾民聚集点就地取材，就地取材，搭建应急临时公厕，同时用塑料、陶瓷缸作为粪池，但前提是不能渗漏。

而小便处可用塑料桶作为尿液收集容器。厕墙和厕顶可用草席、塑料膜或其他材料。

日产日清

灾后垃圾漫溢，很容易传播各种疾病，造成伤寒、痢疾、霍乱等暴发流行。因此，必须要有专人管理，做到日产日清。

可用砖砌垃圾池、金属垃圾桶（箱）或塑料垃圾袋收集生活垃圾。尽快建立垃圾卫生填埋场，即把垃圾在卫生填埋场内推平、压实、覆土并使环境危害减少到最低限度。

建设垃圾卫生填埋场应选好场址，防止垃圾浸出液的水污染，加强填埋场的恶臭控制并制定安全卫生对策。

密闭贮存

粪便中有多种病原体，可以经过各种途径进入人体。因此，做好灾区的粪便处理，对于控制肠道传染病传播具有重要意义。

灾区简便易行的粪便处理方法之一是密闭贮存法，如有可供利用的大型贮粪池或小型粪缸，粪便可经密闭贮存、厌氧发酵，卫生效果良好。

在应急情况下，可挖一圆形土坑，用防水塑料薄膜作为土池的内衬，粪便倒入池内贮存发酵处理。▲

加油四川

加油新疆

距离虽远

我们与你们同在

本期编辑：张原本文作者：生命时报特约记者吴胜图片来源：新华网

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