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文|中华整形大典总第1995篇

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腋臭俗称“狐臭”，又称：臭汗症。是由腋窝、耳部、外阴等顶泌汗腺（大汗腺）产生的油脂分泌物排出体外，经细菌分解产生的刺鼻难闻气味。多见于多汗、汗液不易蒸发的大汗腺所在的部位，患者常有家族史，因为严重影响患者社会生活和人际交往，造成心理负担甚至抑郁。

导致腋臭加重的因素很多，不光是做好卫生就可以缓解腋臭了，还有更多方面是大家不了解的。

来看看哪些因素是加重腋臭的原因，方便大家更好的自我护理，控制腋臭气味加重。

No.1

生活环境

当病人运动、饮酒或情绪激动时，臭味也往往加重。

No.2

女性月经和内分泌失调

内分泌失调使交感神经过度兴奋。

分泌汗液增多会加重狐臭的程度。

这是加重腋臭症状的因素。

No.3

油腻食品

腋臭和饮食文化有着密切的关系，高油脂食品，有导致腋臭患者大量增加的趋势。

因此腋臭患者应该做到：

少吃肉，少吃油炸的食物。

No.4

毛囊肥大

对于那些经常拔、刮腋毛以及外用药等刺激毛囊增生肥大，尤其是女性狐臭患者。

腋下的大汗腺分泌的汗液含有脂质类的物质，在细菌的作用下形成狐臭，这也是加重狐臭症状的因素。

No.5

酒精具有很高的挥发性，会促使人排汗，在人体排汗的时候热量会流失，皮肤中的水份和体内的脂质分子也会随着流失，这样下去不但会使皮肤越来越粗糙，皮脂分泌更加旺盛，毛孔变得粗大，排汗的次数增多，汗液也更加粘稠，这也是导致酒精和狐臭的关系的原因。

目前的治疗方法包括使用一些仪器设备、药物、还有手术治疗。

No.1

外用药物法

作用机制是通过抑制汗液分泌、抑菌灭菌和去除臭汗来达到除臭目的，但此种方法仅仅适用轻度腋臭患者。

氯化铝是治疗的一线物品,作用机理是氯化铝可以阻塞汗腺，引起汗腺的萎缩。

我们还经常建议患者使用二硫化硒当作沐浴露治疗腋臭，价格便宜，应用方便。

但是对中度以上的腋臭外用药物也无能为力，必须采用其他方法。

No.2

A型肉毒素注射法

A型肉毒毒素主要作用于周围运动神经末梢，其通过汗腺汗液分泌量减少以达到除臭的作用。

肉毒素注射的方法疼痛轻微，并发症少，治疗后没有恢复期，不影响工作生活，多次治疗后汗腺会逐渐萎缩，对于轻中度的腋臭人群来说是非常省时省力又有效的选择。

缺点就是随着药物的代谢，需要每年重复注射。

一次肉毒注射可以维持约6至8个月有效期，最好3个月后二次治疗，效果更理想。

No.3

微波或激光治疗

微波治疗仪多年前经常使用，因导致皮肤坏死及巨大疤痕且效果较差，近年使用逐渐减少。

激光治疗腋臭的疗效主要取决于治疗时光束的密集程度，虽然密度大治疗效果好，但若治疗点过于密集则会导致皮肤坏死、瘢痕形成，而且如果治疗不彻底容易复发。

黄金微针治疗腋臭是最近三年开展的新技术，有效率高达85%以上，但是价格较贵。

医师操作不当可以导致皮肤坏死、疤痕形成。

部分需二次治疗。

No.4

手术治疗

手术清除大汗腺组织仍然是当前治疗腋臭最为彻底的方法。

传统治疗腋臭的术式包括“腋臭梭形切除术”“腋臭梭形切除联合S形或Z形手术”“小切口搔刮术”“微创腋臭根治术”“小切口剪刮术”“负压抽吸术”“抽吸联合搔刮术”等等。

无论何种方法，其本质都是去除引起异味的源头——大汗腺。

目前主流的手术方式是小切口直视清除大汗腺手术。

小切口剪刮术根据大汗腺范围设计与皮褶平行的1-2个切口，这种术式全程基本在直视下操作，大汗腺的去除比较彻底。

只有极少数患者的大汗腺很难彻底手术清除。

手术切口藏于皮肤褶皱内，如果无感染，疤痕几乎不可见，因没有切除皮肤，术后不会出现巨大疤痕导致上肢活动受限的问题。

手术治疗对医师的技术要求最严格，手术不当或止血不彻底会导致切口处血肿、皮肤坏死、溃烂。

No.1

手术方法

根据腋毛范围标记术中剥离的范围，于腋窝中部沿腋窝皱襞设计纵行单个或平行手术切口，长1.5～2.0cm，切口长度及距离可根据腋毛范围调节，以顺利完成直视下修剪大汗腺为准。

特别爱美女性可以选择腋窝下部W切口，术后疤痕更隐蔽。

但对技术要求更高，因切口隐蔽导致手术视野受限，部分大汗腺盲剪及术后止血较麻烦。

No.2

手术步骤

取平卧位，双上肢外展（腋窝下部W切口双手外展放枕部），常规碘伏消毒，0.25-0.5%利多卡因肾上腺素盐水局部浸润麻醉（肿胀麻醉），切开皮肤全层见皮下脂肪层，用组织剪或皮铲钝性分离皮肤真皮层与皮下组织层，用示指将皮瓣内面从切口中翻卷，暴露真皮下的毛囊及大汗腺，逐一修剪清除）。

对于曾行激光及手术治疗导致瘢痕形成、局部组织增厚的患者，不应修剪太薄，以免术后皮瓣坏死。

修剪完成后，生理盐水冲洗腔隙，止血，用细丝线固定皮瓣与基底皮下组织，放置橡皮引流条，丝线或蛋白线缝合切口，纱团垫高腋窝覆盖切口，并用绷带“8”字加压包扎，注意松紧合适，以免影响患者上肢静脉回流

No.3

术后处理

术后半月内避免剧烈活动，以免创面出血并影响包扎固定；

术后24-48小时换药，拔除引流条，重点观察有无出血及血肿形成，如有血肿应及时引流加压固定；

加压包扎至少5d，术后5-8d可拆除皮瓣固定线，6-10d拆除切口缝线。

对于腋臭的手术年龄一般建议在18周岁后进行。

但对于发育成熟的14岁以上学龄青少年，由于腋臭的异味导致社交危机，心理压力较大，严重影响生活学习，同时也考虑到目前青春发育期普遍提前，可以提前手术或建议肉毒毒素、黄金微针治疗。

轻度及以多汗为主的腋臭患者，外涂药物能够有效减少汗液及体味；

轻中度可以尝试肉毒毒素或黄金微针治疗，创伤小效果好；

重度或者有强烈需求者建议微创手术治疗，从根本上减少汗腺数量，完全消除症状，具体治疗方案需到正规医疗单位请专业医师进行面诊才可确定！

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