不孕症

是指婚后同居，有正常性生活，未避孕达

年以上而未能怀孕者。中医学治疗不孕症有数千年的历史，已形成比较完善的中医理论体系，但并不是所有的不孕症中医疗效都好，病因不同效果也有所差别。

临床上导致不孕的原因很多，分为女性不孕和男性不孕。女性不孕主要以排卵障碍、输卵管因素、子宫因素、免疫因素为主；男性不孕主要是生精异常及排精障碍。

一、女性因素不孕

中医在治疗排卵障碍性不孕方面疗效突出，比如功能性子宫出血，多囊卵巢综合征，卵巢储备功能下降，压力、减重、过度锻炼、神经性厌食症等导致的下丘脑性闭经，功能性的高泌乳素血症，这些原因导致的不孕，中医治疗效果是很好。中药可以调整脑（心）-肾-天癸-冲任-胞宫轴，使患者恢复正常规律的月经，改善卵巢储备功能，提高卵子质量，促进卵子的排出。但如果是垂体肿瘤等器质性病变引起的排卵障碍性不孕，中医治疗效果是不好的，应该积极外科手术治疗。

输卵管因素不孕，主要是感染、子宫内膜异位症、结核等原因导致输卵管阻塞或功能障碍，精、卵运输通道受阻，此时运用活血化瘀通络的中药口服、灌肠、外敷综合治疗有一定疗效，但还是建议首选辅助生殖技术，必要时外科手术。中药可作为术后防止输卵管再次阻塞的辅助治疗。

子宫因素不孕，补肾化瘀中药对改善子宫内膜容受性、子宫内膜薄方面疗效显著，配合针灸效果更好。但对因子宫畸形（如子宫纵膈、双子宫、单角子宫等）、子宫肌瘤（粘膜下肌瘤、较大的肌壁间肌瘤）导致的不孕效果是不好的，而对于子宫内膜息肉、子宫腺肌症所致的不孕，中医也只是作为辅助治疗。

免疫因素不孕，其中包含有抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵子抗体等各类免疫性不孕，中医通过辨证论治治疗，有一定的优势，必要时可以选择辅助生殖技术。

不明原因导致的不孕，这类病人往往患有轻微的子宫内膜异位症，因为临床上各种检查都无法检测出，只有当腹腔镜手术时才可发现，或现代医学目前还无法认识的不孕，故归为不明原因的不孕，这时中医治疗有一定疗效。

二、男性因素不孕

在男性不孕方面，中医对功能性及内分泌因素所致的不孕治疗效果较好，如少精弱精症、畸形精子症、死精症、无精症等精液异常和阳痿、早泄等功能性疾病；但是对于输精管梗阻导致的不孕，建议外科手术治疗，中医治疗效果不佳。

中医学对不孕症的治疗认为“种子必先调经，经调自易成孕”，即规律的月经是妊娠的前提，即在月经规律的基础上培育出一枚优质的成熟卵子并促进卵子的排出，同时为精、卵结合及受精卵着床提供一个最适宜的机体内环境。中医辩证论治，根据每一个人的症候不同有着不同的治疗方药，充分发挥因人、因时、因地的个体化治疗，并可以采用中药口服、灌肠、外敷、针灸、推拿等多种形式治疗不孕症，临床效果确切。

综上所述，导致不孕症的原因多种多样，中医治疗不孕症有其不可取代的优势，但也不是万能的。对于一个不孕症患者来说，结合西医现代诊疗技术，早期明确不孕症的病因，选择最佳的治疗方法尤为重要。

来源：

聊聊孕育那些事儿

作者：贾静张翠彦

专家介绍

鹿群，北京大学人民医院主任医师。从事妇产科、生殖医学的临床工作近30年，擅长诱导排卵、超促排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植等工作。从事妇产科、生殖医学的临床工作近30年，擅长诱导排卵、超促排卵、人工授精、体外受精-胚胎移植等工作。临床工作的重点是提高妊娠率、活产率，提倡单胚胎移植。率先开展卵母细胞激活技术，通过该技术获得国际首例ICSI未受精卵母细胞激活的健康婴儿；该项目获得首都临床特色资助（Z111107058811028）；发表论文3篇。率先开展雄激素在卵巢储备功能下降患者中应用，提高了IVF-ET妊娠率；发表论文2篇，其中SCI收录1篇。开展肿瘤生育学的研究；发表论文30余篇，SCI收录4篇，主译、参与编写专著18部。

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