于殿生，男，1956年2月生，于氏中医世家第三代，祖籍山东诸城，后迁至山东省青岛市。祖父自幼习武，擅治跌打损伤。于殿生承家传自幼习医，时逢十年“文革”，书店无医书，只能读家藏的繁体字医书。先习《李时珍濒湖脉诀》、《伤寒论》、《金匮要略》、《温病条辨》、《温热经纬》、《内经》、《本经便读》、《陈修圆医学全书》等。上世纪八十年代参加了光明中医函授大学学习，1992年经全国高等教育自学考试中医专业毕业，曾离职在诸城市人民医院进修西医一年，后系统学习了高等医学院校西医本科段教材。又考取中医全科主治医师、中药执业药师。在乡镇、县市医院及个体诊所从事中西医门诊、病房工作30余年，任市中医培训教师三年，撰写培训讲义《感冒的分类、鉴别与防治》、《妇女更年期综合征的成因与防治》、《妇女不孕不育症的成因与防治》、《谈中年以后的大修问题》、《伤寒论通讲》、《金匮要略通讲》、《中医基础理论通讲》、《偏方秘方通讲》等。现为中华中医药学会会员，山西省三部六病学说专业委员会委员。

近几年应用中药治疗嗜酸性粒细胞增多症、急慢性白血病、红斑狼疮、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、大面积心肌梗塞无法搭支架者等病例，均取得独特疗效。并擅长治疗高血压病、冠心病、心肌炎、慢性阻塞性肺病、肝胆病、慢性肾炎、糖尿病、风湿类风湿关节炎、溃疡性结肠炎、妇女不孕不育等疑难病症。

医学学术思想

一、主张中医学脱离五行学说

力主中医学脱离五行学说，使中医学与时代科技水平相适应，积极吸收西医理论与现代科技，让中、西医学融为一体，以便使中医学发挥出应有的作用。曾发表《纳新与吐故——当代中医学之发展方向》与《部分中医理论在表述上之修改建议》。

二、治疗高血压分三型

1.分型与病因：将原发性高血压病根据患者的胖瘦分为肥胖、瘦削、不胖不瘦三种类型。

2.预防与治疗。

（1）、肥胖体型

此类型的高血压病，大多为中老年患者，近年有向年轻化发展的十分明显的趋势，收缩压和舒张压均增高，但以舒张压高为主要矛盾。由于过度肥胖，导致病人血液循环系统容积减小。打个比喻说，我们可以把整个人体看成是一个密闭的皮囊。皮肤虽具一定的弹性，但其弹性是有一定限度的。当弹性达到一定限度时，即因皮肤扩张所形成的容积不易再增大，这时过度肥胖者的脂肪却在增加，致使血液循环系统、内脏、骨胳等均受压迫，但循环系统受压迫后产生的影响较大，因而血管变细，随之循环系统的容积减小，但这时血液的量不减少，最终导致循环系统内血液对血管壁的压力加大，进而动脉管壁硬化而出现心、脑、肾等脏器功能失调的一系列病症。

减肥的方法无非是“减收增支”。人体趋向胖瘦的判断标准只有一个：即根据人体的“收支“情况”。“收”指饮食物的摄入吸收；“支”即指糟粕的排泄与能量消耗，如汗、大小便和体力活动等。“收大于支”即渐趋向于增加体重，“收小于支”即渐趋向于减轻体重，“收支平衡”即保持体重的相对不变。肥胖者的消化吸收功能良好，一旦肥胖成为疾病之时，这种“良好”的消化功能，即可视为病理性食欲亢进，此时就应采取各种措施，抑制食欲，使其降低到正常范围。如饭前食用黄瓜，或其它无多大营养的水果，使其与消化液搅拌，也即用水果竟争消化液，以降低食欲。所谓“增支”就是增加糟粕的排泄、能量的消耗，如汗、大小便的排泄、体力活动等，但以增加大便排泄为优，严重时可利小便以降压，但这只是权宜之计。

本型之治疗原则为泻有余，如去壅导滞、活血化瘀，清热利湿兼以育阴，使水湿去而阴不伤。

（2）、瘦削体型

此类体型高血压病人多为老年人，一般收缩压甚高，舒张压大都正常或偏低，略高者较少，脉压差普遍较大。此类高血压患者均因动脉硬化、动脉管壁缺乏弹性、管腔狭窄所致。当心脏收缩时，由于动脉管壁缺乏弹性而缓冲作用减弱，因此收缩压急剧上升；当心脏舒张时，虽然动脉管壁狭窄，但由于瘦削体型的人血液量相对减少，因此舒张压大都正常、略低间或略高。至于此类高血压的成因，则或为长期劳作、精神紧张，或长期酗酒、大量吸烟，或嗜食辛辣、性格暴躁等等。总之，此类高血压的主要矛盾在于动脉硬化，采取各种措施预防动脉硬化是基本措施，加之调摄精神、忌食辛辣、多食酸性水果等。

本型之治疗重在补不足，如滋阴降火、镇肝潜阳，稍加利湿之品，可防滋补太过而有腻滞之弊。

（3）、不胖不瘦体型

此类高血压病人的年龄不定，青、中、老年，各个年龄段均有，但随年龄的增大而加重。多与遗传因素有关，防治也较为棘手，平素少饮酒、多饮茶、多食水果，情绪宜稳定，并保持大便通畅，素体强壮，精力充沛。气有余便是火，或上涌于头而头痛头晕，或滞于心而胸闷心慌。本型之治疗重在清热泄火，抑制各个脏器的病理性亢进，并加滋阴之品，以消除动脉硬化，改善脏腑功能，使邪火去而正不伤。

三、治疗白血病

近几年治疗了一些白血病患者，疗效独特。经验于下：

1．从肝论治鉴于人体消化系统所消化吸收到的营养物质，通过肝门静脉进入肝脏，经过肝脏进行分解、合成、解毒等，再通过心脏输送到全身以起营养作用。因此，当进入肝脏的营养物质不能及时地被处理合格时，大量的有害物质即进入血液循环中，根据有害物质的不同，呈现各种不同反映，发生各种不同的病证，如各种白血病、再生障碍性贫血、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、个别类型的荨麻疹等。

而治肝重在改善肝脏的内在环境与功能。利胆汁、松弛肝内胆管壁、扩张肝胆管内径，以使肝脏内环境得以改善。加之养肝药物，以改善肝的功能。

2．重视抗感染由于白血病患容易受感染，故重加抗菌、抗病毒药物。

3．预防出血及早人为干预，使用止血药物，对防止出血很有必要。

4．注重调理肠胃促进胃肠道的消化吸收功能，以保障营养供应，无论对提高抗病能力，还是缩短病程、加快恢复，均有积极意义。

四、治疗心肌梗塞、脑血管梗塞

1．解除血管痉挛、松弛血管管壁、扩张血管内径为缓解危重期的重中之重。

2．活血化瘀使血液稀释，有利于心脑组织血流再灌注，为改善病灶局部功能的重要方法之一。

3．抗动脉硬化，改善心脑血管功能，以善其后。

五、慢性阻塞性肺病

1．改善肺通气解除支气管痉挛，松弛支气管管壁，适度扩张支气管，从而有利于改善肺通气。

2．营养肺组织营养支气管管壁、肺胞等肺组织，从根本上改善肺的血气交换功能。

特色医案经验

一、大柴胡汤治验五则

1．胆系感染余年轻尚未行医时，家父看一同村病患，边姓之母，诊后不知何事返回家中，随便问余：患者住乡镇医院输液十余日，病减不明显，自愿回家。现心下热痛而胀，不欲食，心烦易怒，口渴，脉弦，舌赤。应该用何方治疗？余答曰：大柴胡汤可用。让余处方。用三帖证大减；再服三帖，病愈。余大惊，经方用药对证之神奇，如此！

2．胆系咸染数年后，余已独自行医。再遇一患者，本乡镇报子岭村，周姓之母，60余岁，亦住乡镇医院输液十余日，病情不见明显好转，遂回家。患者几间屋内全充斥极难闻的食腐臭味，心下热痛而胀，伴心烦易怒，口渴便秘，唇舌赤红，脉弦大有力。大柴胡汤三帖，证大减，再用小柴胡汤三帖收功。此二病例，回顾性诊断，应该是胆系感染所致疾患。

3．嗜酸粒细胞增多症七年前，同行朋友推荐一患者来求治。海西区大场镇，男性，14岁，某三甲医院确诊为嗜酸粒细胞增多症，称只能存活3个月。因腹痛入院，B超示肝脾大，腹腔内3～4个肿大淋巴结，直径0.5～1.5cm。血常规：白细胞63.45/L嗜酸粒细胞百分率83.5％嗜酸粒细胞计数53.01/L。体温持续在38℃左右，两肋不适，心烦易怒，肝区叩痛明显，脉弦细略有力，舌质略暗。处大柴胡汤与茵陈蒿汤加味治之，3个月后体温始正常，9个月症状消失，B超示：肝脾正常。血常规亦正常。至今已7年，身高近1米80，不胖不瘦，精神倍儿棒。春节时与其父又专程来看我，喜悦之情，溢于言表。小伙子今年元宵节带女朋友来京游玩，并来看望我，带来近日血常规、肝胆脾胰肾B超检查，结果均正常。

4．大面积肝损害2011年，青岛海西区，11岁女孩，因感染性休克，经青岛大学附属医院抢救成功后，一直低烧，白天用药后热退，晚上即再烧，如此近1个月，后出院延余诊治。肝区叩击痛明显，B超示：肝脏肿大，胸腔、腹腔积液，脉弦数，舌红赤而老，苔黄腻。给大柴胡汤合茵陈蒿汤加味治疗，每日1剂，每日3次温服。每日药效尽即再发烧。考虑药量不足，即日给二剂，但惧药量大，患者年较幼小，不能承受，即每日分服五次。效明显增强。月后症状消失，再巩固约1个月，去医院复查结果正常。至今已5年，已成少女，亭亭玉立。

5.急性白血病2014年春，余在北京天桥医院就职，忽一日，青岛老家海西区来两位中年人，言其子女患白血病求余诊治。即与院长等协商，来北京住院治疗，以便中西医并用。然院方畏白血病凶险，怕担责任，不愿留治。无法，患者与余相商，回老家住院，让余定时回青岛会诊。余本不想长期在路上往返折腾，但念患儿幼小无助，不得不从之。开始每周返回一次，后来两周一次，再后来就定为每月一次了。治疗原则是中西并用，该化疗时则化疗，但中药尽量不中断。药用大柴胡汤加减治疗。随着时间的推移，无论患者体质，还是一些检查指标，均随时间的增加而获得明显的改善。半年后，根据患者家属意见，只口服中药，不再用化疗药物。一年后患者身体无不适，检查结果均正常。

二、治持续大量涌吐泡沫痰验案

某年，治一男性患者，60余岁。住医院治疗二十余日效不佳，其子已放弃治疗，回家等待料理后事。其女不忍心，遂延余一试。时见口中大量涌出泡沫痰，持续不断。其家属称，每天要用数卷卫生纸不断地擦抹。双肺满布湿罗音，心率快，心音极弱，脉细数。左心衰。诊后与其村医生（好友）相会，朋友好言劝余，言患者预后不佳，暗示不插手为妙。但余告之，知病危重，但从医院回家，病家即不报希望。今治之不愈，无过；治之愈，亦属侥幸。若不经过实践，怎能知有无生存希望？故放手一搏，或可挽救一命，亦未可知。留一处方姑且一试。三天后病家再来延诊，欣喜告知三帖后症大减。再延余继续治疗，患者已经不吐泡沫痰了，再调整药方，改善心功能，又服三帖，病愈。再活十几年。

处方留之经年，后丢失，凭记忆大体如下：麻黄6克，桂枝10克，全瓜蒌50克，当归10克，茯苓12克，制南星6克，枳实12克，白术12克，姜半夏12克，陈皮10克，泽泻20克，黄芩20克，水煎服，日一剂，分三次温服。

三、急性腰扭伤一汗即愈

急性腰扭伤，多为腰椎间盘突出，或肌肉、肌腱损伤，局部水肿，压迫神经引起疼痛。常用活血化瘀、发汗行气药物不效。某日，一年轻腰扭伤患者来求诊治，灵机一动，反思以往治此多有不效者，怪发汗轻。即与向来所用活血发汗之品，并嘱患者必须出汗，再三强调：大汗大效，中汗中效，小汗小效，无汗无效。病家试之，如神。——病之愈，治须得法。

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